TORÇÃO UTERINA UNICORNUAL EM CADELA GESTANTE

Uterine torsion can be defined as the rotation of the uterine horn or body of the uterus, and it can be present in both clockwise and counterclockwise, its rotation can vary which directly affects the prognosis. It is a rare condition in bitches, and pregnancy is a factor commonly involved in this condition. The ovariosalpingohisterectomy (OSH) technique is the treatment of choice. A bitch of two years old of Pinscher breed was attend with a history of copula for approximately 30 days ago, manifesting anorexia, apathy and abdominal pain for two days. Animal was hypothermic, dehydrated, hypotensive, hypoglycemic and presented neutrophilia lynfocytosis with a left shift.  By performing the ultrasound examination, the presence of dead fetuses was observed. It was decided to initially stabilize the patient, subsequent OSH surgery was performed. Antibiotics and analgesics were administered during the hospitalization period, observing an improvement in the condition on the third day. The patient was discharged from hospital and a good recovery was observed on return. Despite the rare involvement of bitches in cases of uterine torsion, pregnancy can increase the risk of occurrences, the rapid intervention is of paramount importance for the prognosis, since in this case the treatment proposed by the literature was carried out, obtaining the total recovery of the patient.A torção uterina pode ser definida como a rotação do corno uterino ou corpo do útero, podendo estar presente tanto no sentido horário quanto no anti-horário, sua rotação pode variar o que afeta diretamente o prognóstico. É uma condição rara em cadelas, e a gravidez é um fator comumente envolvido nesta condição. A técnica de ovariosalpingohisterectomia (OSH) é o tratamento de escolha. Uma cadela de dois anos da raça Pinscher foi atendida com histórico de cópula há aproximadamente 30 dias, manifestando anorexia, apatia e dor abdominal há dois dias. Animal estava hipotérmico, desidratado, hipotenso, hipoglicêmico e apresentava linfocitose neutrofílica com desvio à esquerda. Ao realizar o exame ultrassonográfico, observou-se a presença de fetos mortos. Optou-se por inicialmente estabilizar o paciente, posteriormente foi realizada cirurgia de OSH. Antibióticos e analgésicos foram administrados durante o período de internação, observando-se melhora do quadro no terceiro dia. O paciente recebeu alta hospitalar e boa recuperação foi observada no retorno. Apesar do raro envolvimento de cadelas em casos de torção uterina, a gravidez pode aumentar o risco de ocorrências, a rápida intervenção é de suma importância para o prognóstico, pois neste caso foi realizado o tratamento proposto pela literatura, obtendo a recuperação total da o paciente

Auditoria em saúde aplicada pela enfermagem: uma ferramenta de gestão

Atualmente a auditoria de enfermagem está cada vez mais presente nos processos de saúde, seja nos hospitais ou nas operadoras de saúde suplementar. Conhecida por fiscalizar e/ou controlar custos, realiza uma análise no prontuário do pacientes, esteja ele internado ou não. Assim o objetivo do artigo foi analisar sobre os tipos de auditoria de enfermagem existentes e a aplicabilidade na área da saúde, demonstrou através de uma produção bibliográfica que a auditoria de enfermagem inseriu-­se no cotidiano das instituições de saúde visando os aspectos qualitativos da assistência necessária ao paciente, os processos internos e as faturas hospitalares. Para a realização deste estudo sobre auditoria em saúde aplicada pela enfermagem, primeiramente se realizou um levantamento bibliográfico sobre os conceitos sobre auditoria, classificação, auditoria de enfermagem, objetivos do enfermeiro auditor e auditoria na saúde suplementar. Ficou evidenciado que a auditoria de enfermagem tem o objetivo principal de controle de custos, a qualidade do atendimento ao cliente, pagamento justo da conta hospitalar e a transparência da negociação, embasada na conduta ética

Qualidade na assistência em unidade de terapia intensiva com foco na segurança do paciente

O presente artigo tem por objetivo analisar de que forma a qualidade na assistência em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pode contribuir com a segurança do paciente. Neste tipo de ambiente, qualquer incidente ocasionado pelo profissional de saúde durante a assistência prestada, compromete a qualidade e a segurança do paciente, vindo em alguns casos ocasionar o óbito. A administração medicamental é mais complexa na UTI, devido ao uso de medicamentos potencialmente perigosos, além da gravidade e instabilidade clínica dos pacientes submetidos a este tipo de terapia. A realidade das UTIs brasileiras retrata a falta de planejamento e atenção quanto à saúde do paciente, que vai desde a estrutura física destes locais até a assistência prestada pelos profissionais de saúde. O Ministério da Saúde (MS) e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) tem implantado políticas e protocolos para minimizar os incidentes ocorridos tanto na UTI quanto no ambiente hospitalar em si, tratando e fiscalizando os eventos adversos notificados aos Núcleos de Segurança do Paciente espalhados pelo Brasil. Em contrapartida, nota-se o avanço tecnológico nos equipamentos hospitalares destinados a terapia intensiva, aumentando a qualidade e a segurança na assistência prestada neste tipo de unidade

MASTOCITOMA DE ALTO GRAU EM BOLSA TESTICULAR EM CÃO

Mast cell tumor is the most common skin tumor in dogs. Due to mast cell proliferation, the affected animals present clinical symptoms compatible with the release of excess histamine granules present inside these cells leading to changes in the gastrointestinal and vascular tracts with the possibility of causing anaphylactic shock. The diagnosis is made by cytopathological analysis and classified by means of histopathology. Treatment is based on staging, surgical exeresis with antineoplastic chemotherapy and drug treatment to inhibit the effects of histamine release. A dog of 14 years old of Boxer breed was attend complaining of nodulation in the testicular bag with a two month evolution. Animal was diagnosed with mast cell tumor. Treatment was instituted by surgical excision and due to the metastatic possibility in regional lymph node, antineoplastic and drug therapy was indicated, which was not successful due of the person responsible non-adherence to the treatment. Mast cell tumor classified as high grade after histopathological analysis. Animal survived for two months after diagnosis of the disease. Due to the high grade of neoplastic presentation and difficulty in treatment, the animal had low survival, corroborating with data described in the literature regarding the poor prognosis of this tumor type.O mastocitoma é o tumor de pele mais comum em cães. Devido à proliferação de mastócitos, os animais acometidos apresentam quadro clínico compatível com a liberação do excesso de grânulos de histamina presentes no interior dessas células levando a alterações no trato gastrointestinal e vascular com possibilidade de causar choque anafilático. O diagnóstico é feito pela análise citopatológica e classificado pela histopatologia. O tratamento baseia-se no estadiamento, exérese cirúrgica com quimioterapia antineoplásica e tratamento medicamentoso para inibir os efeitos da liberação de histamina. Foi atendido um cão de 14 anos da raça Boxer com queixa de nodulação no saco testicular com dois meses de evolução. Animal foi diagnosticado com mastocitoma. Foi instituído tratamento por exérese cirúrgica e devido à possibilidade de metástase em linfonodo regional, foi indicada terapia antineoplásica e medicamentosa, que não obteve sucesso devido à não adesão do responsável ao tratamento. Mastocitoma classificado como de alto grau após análise histopatológica. Animal sobreviveu por dois meses após o diagnóstico da doença. Devido ao alto grau de apresentação neoplásica e dificuldade de tratamento, o animal teve baixa sobrevida, corroborando com dados descritos na literatura quanto ao mau prognóstico desse tipo de tumor

“Projeto Saber Viver”: estratégias para garantir a mobilização e participação social na construção dos planos municipais de saneamento básico em Rondônia

Basic sanitation in Brazil has been highlighted by precariousness, and to change this reality a good strategic planning is required. Following the country's guidelines, Brazilian municipalities have been in charge of formulating their own public basic sanitation policies, being obliged to prepare their respective Municipal Plans for Basic Sanitation. In the state of Rondônia, northern Brazil, nineteen municipalities have been currently carrying out the construction of their PMSBs, with technical assistance from the Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia (IFRO), through the "Projeto Saber Viver", a cooperation between Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) and IFRO. Participation and social control in building public policies are critical factors and efficient instruments for transforming the local reality. In this perspective, we are going to share how we have carried out the interlocution process and application of participatory strategies related to mobilization, social participation and communication to construct the PMSB in the municipalities served by the Projeto Saber Viver. Finally, we will also outline the stages and contextualization of these strategies, as well as their effectiveness.La situación del saneamiento básico en Brasil tiene un contexto marcado por la precariedad. Para remediar esta realidad, se requiere principalmente una buena planificación estratégica. Siguiendo los lineamientos nacionales, los municipios brasileños son responsables de formular sus respectivas políticas públicas de saneamiento básico, estando obligados a elaborar sus respectivos Planes Municipales de Saneamiento Básico (PMSB). En el Estado de Rondônia, diecinueve municipios están ejecutando actualmente la construcción de sus PMSB, con la asistencia técnica del Instituto Federal de Educación, Ciencia y Tecnología de Rondônia (IFRO), a través del “Projeto Saber Viver” (Portaria n. 1876/REIT-CGAB/IFRO), una cooperación entre la Fundación Nacional de Salud (FUNASA) e IFRO. La participación y el control social en el proceso de construcción de políticas públicas es un factor determinante y un instrumento eficaz para transformar la realidad local. En esta perspectiva, este artículo explica la elaboración y aplicación de Estrategias Participativas relacionadas con la Movilización, Participación Social y Comunicación para la construcción del PMSB en los municipios atendidos por el Proyecto, delineando las etapas y contextualización de estas estrategias, así como su efectividad.A situação do saneamento básico brasileiro tem um contexto marcado por precariedades. Sanear essa realidade, primariamente, requer um bom planejamento estratégico. Seguindo as diretrizes nacionais, os municípios brasileiros são os responsáveis por formular suas respectivas políticas públicas de saneamento básico, ficando obrigados a elaborar seus Planos Municipais de Saneamento Básico (PMSBs). No Estado de Rondônia, atualmente dezenove municípios estão realizando a construção de seus PMSBs, contando com assessoramento técnico do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia (IFRO), por meio do “Projeto Saber Viver” (Portaria nº 1876/REIT-CGAB/IFRO), uma cooperação entre a Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) e o IFRO, por meio do Termo de Execução Descentralizada (TED) 08/2017. A participação e o controle social no processo de construção de políticas públicas é um fator determinante e um instrumento eficiente de transformação da realidade local. Nessa perspectiva, o presente artigo explicita a elaboração e aplicação das Estratégias Participativas referentes à Mobilização, Participação Social e Comunicação para a construção do PMSB nos municípios atendidos pelo Projeto, delineando as etapas e contextualização destas estratégias, bem como sua eficácia

Consultas neurológicas e diagnósticos em um grande hospital universitário dedicado a COVID-19

Background: More than one-third of COVID-19 patients present neurological symptomsranging from anosmia to stroke and encephalopathy. Furthermore, pre-existingneurological conditions may require special treatment and may be associated with worseoutcomes. Notwithstanding, the role of neurologists in COVID-19 is probablyunderrecognized. Objective: The aim of this study was to report the reasons forrequesting neurological consultations by internists and intensivists in a COVID-19-dedicated hospital. Methods: This retrospective study was carried out at Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil, a 900-bedCOVID-19 dedicated center (including 300 intensive care unit beds). COVID-19 diagnosiswas confirmed by SARS-CoV-2-RT-PCR in nasal swabs. All inpatient neurologyconsultations between March 23rd and May 23rd, 2020 were analyzed. Neurologistsperformed the neurological exam, assessed all available data to diagnose theneurological condition, and requested additional tests deemed necessary. Difficultdiagnoses were established in consensus meetings. After diagnosis, neurologists wereinvolved in the treatment. Results: Neurological consultations were requested for 89 outof 1,208 (7.4%) inpatient COVID admissions during that period. Main neurologicaldiagnoses included: encephalopathy (44.4%), stroke (16.7%), previous neurologicaldiseases (9.0%), seizures (9.0%), neuromuscular disorders (5.6%), other acute brainlesions (3.4%), and other mild nonspecific symptoms (11.2%). Conclusions: Mostneurological consultations in a COVID-19-dedicated hospital were requested for severeconditions that could have an impact on the outcome. First-line doctors should be able torecognize neurological symptoms; neurologists are important members of the medicalteam in COVID-19 hospital care.Introdução: Mais de um terço dos pacientes com COVID-19 apresentam sintomasneurológicos que variam de anosmia a AVC e encefalopatia. Além disso, doençasneurológicas prévias podem exigir tratamento especial e estar associadas a pioresdesfechos. Não obstante, o papel dos neurologistas na COVID-19 é provavelmentepouco reconhecido. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar os motivos para solicitarconsultas neurológicas por clínicos e intensivistas em um hospital dedicado à COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo, Brasil, um centro dedicado à COVID-19 com900 leitos (incluindo 300 leitos para unidades de terapia intensiva). O diagnóstico deCOVID-19 foi confirmado por SARS-CoV-2-RT-PCR em swabs nasais. Todas asinterconsultas de neurologia hospitalar entre 23 de março e 23 de maio de 2020 foramanalisadas. Os neurologistas realizaram o exame neurológico, avaliaram todos os dadosdisponíveis para diagnosticar a patologia neurológica e solicitaram exames adicionaisconforme necessidade. Diagnósticos difíceis foram estabelecidos em reuniões deconsenso. Após o diagnóstico, os neurologistas participaram da condução dos casos.Resultados: Foram solicitadas consultas neurológicas para 89 de 1.208 (7,4%) empacientes internados por COVID-19 durante o período. Os principais diagnósticosneurológicos incluíram: encefalopatia (44,4%), acidente vascular cerebral (16,7%),doenças neurológicas prévias (9,0%), crises epilépticas (9,0%), transtornosneuromusculares (5,6%), outras lesões encefálicas agudas (3,4%) e outros sintomasleves inespecíficos (11,2%). Conclusões: A maioria das consultas neurológicas em umhospital dedicado à COVID-19 foi solicitada para condições graves que poderiam afetaro desfecho clínico. Os médicos na linha de frente devem ser capazes de reconhecersintomas neurológicos. Os neurologistas são membros importantes da equipe médica noatendimento hospitalar à COVID-19

Characterization and plasticity of wharton's jelly mesenchymal stem cells of goat

Mesenchymal stem cells (MSCs), obtained from several anatomical sites, have already been described, characterized and used in therapeutic models for tissue repair. The umbilical cord mesenchymal stem cells, represented by cells from arteries and veins walls, as well as Wharton's jelly are easy to be obtained, highly available, require no invasive procedure, do not present risk to donors and do not present ethical limitation. The aim of this research was to analyze the plasticity of Wharton's jelly mesenchymal stem cells (WJ-MSCs) of goat, evaluating their behavior in vitro and characterizing them immunophenotypically. Thus, tests were performed on colony forming units, viability and cell growth curve, flow cytometry analysis and plasticity potential. Goat umbilical cord matrix cells exhibited fibroblastoid morphology with colony formation and self-renewal ability, always maintaining their undifferentiated state up to the eighth passage (P8). The growth curve kinetics exhibited the LAG, LOG, and DECAY phases, without displaying a PLATEAU phase. The plasticity assay demonstrated positive differentiation for osteogenic, adipogenic and chondrogenic lines, characterized by the synthesis of intracytoplasmic granules or extracellular matrix with the presence of calcium, lipids and proteoglycans. Flow cytometry demonstrated the expression of CD90 and CD105; absence of CD14 expression.  It is concluded that the cell population isolated from the Wharton's  jelly of goat constitutes a representative sample of mesenchymal stem cells, with great possibilities in the field of regenerative and reproductive medicine

Técnicas cirúrgicas reparadoras de lesões do ligamento cruzado posterior: uma revisão / Surgical repair techniques for posterior cruciate ligament of posterior cruciate ligament injuries: a review

INTRODUÇÃO: O ligamento cruzado posterior (LCP) é o ligamento mais estável do joelho, de forma que a cinemática de suas lesões ocorre principalmente como consequência de impactos de alta energia. Atualmente, muito se fala no emprego de ligamentos artificiais na restauração dos ligamentos cruzados, por não apresentarem risco de transmissão de patologias ou morbidade do local doador, diferente do manejo com o uso de aloenxerto ou autoenxerto. Além disso, eles não requerem os períodos prolongados de terapia farmacológica com biológicos para cicatrização do enxerto. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi apresentar as principais técnicas cirúrgicas empregadas atualmente no manejo de lesões do ligamento cruzado posterior. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, no período compreendido entre março e abril de 2022, realizada através de dados fornecidos por meio de uma ampla pesquisa bibliográfica de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com os Descritores em Ciências da Saúde: “Traumatismos do Joelho”, “Ortopedia” e “Tratamento”, combinados por meio do operador booleano “AND”. DISCUSSÃO: O ligamento cruzado posterior é o arcabouço ligamentar mais resistente do joelho, exercendo o dobro de tensão do que o ligamento cruzado anterior (LCA). Dessa maneira, o LCP exerce o principal papel na estabilização do joelho de forma que o manejo terapêutico nas lesões do LCP é crucial. Como principais técnicas para a restauração do ligamento cruzado posterior, destaca-se o reparo ligamentar aberto, a reconstrução tradicional e reconstrução artroscópica. RESULTADOS: A utilização sistema de aumento e reconstrução de ligamentos como enxerto do ligamento cruzado posterior em lesões isoladas é eficaz a curto e médio prazo, apresentando repercussões convincentes, bons resultados funcionais e melhora significativa na frouxidão ligamentar causadora de instabilidade na articulação do joelho. CONCLUSÃO: Os índices de recuperação após intervenção cirúrgica bem-sucedida são muito altos nesses casos. A abordagem aberta, reconstrução tradicional e reconstrução artroscópica são métodos seguros e reprodutíveis para esse tipo de lesão. Os indivíduos em estágio agudo apresentaram desfechos clínicos melhores do que aqueles em estágio crônico