Vivências do adoecer por fibromialgia: uma incursão pelo imaginário coletivo de mulheres

A psychoanalytic exploration of the collective imaginary of patients about a chronic condition can help health professionals to understand the experience of falling ill in its intersubjective aspect. This study aimed to investigate the collective imaginary about fibromyalgia in women affected by this syndrome. This is a qualitative study based on the psychoanalytic investigative method. Data were collected from 18 women through group interviews guided by the Drawing-Story with Theme Procedure. Data analysis followed technical movements defined by the oscillation from a receptive passivity to an active receptivity. Results showed that, after falling ill, the participants did not feel to be the same persons they were before or, in certain cases, no longer regard themselves as persons at all. It was also verified that delegitimation generates psychological suffering described by the participants as a kind of pain. Therefore, it is recommended to value relational technologies in health care offered by multidisciplinary teams to women with fibromyalgia.Explorar psicoanalíticamente el imaginario colectivo de pacientes sobre una condición crónica puede ayudar a los profesionales de salud a comprender las vivencias sobre el enfermarse en su aspecto intersubjetivo. El presente estudio tuvo como objetivo investigar el imaginario colectivo sobre la fibromialgia en mujeres afectadas por el síndrome. Se trata de un estudio cualitativo basado en el método investigativo psicoanalítico. La recolección de datos se realizó con 18 mujeres a través de entrevistas grupales guiadas por el Procedimiento de Dibujos-Cuentos con Tema. El análisis de datos fue orientado por movimientos técnicos basados en la oscilación de una pasividad receptiva a una receptividad activa. Se observó que las participantes no se sentían las mismas personas después de enfermarse o, en ciertos casos, no se veían más como personas. También se encontró que la deslegitimación genera un sufrimiento psicológico descrito por las participantes como una forma de dolor. Por ello, se recomienda valorar las tecnologías relacionales en la asistencia sanitaria que ofrecen los equipos multidisciplinarios a mujeres con fibromialgia.Explorar psicanaliticamente o imaginário coletivo de pacientes sobre uma condição crônica pode auxiliar profissionais de saúde a compreender vivências do adoecer em sua vertente intersubjetiva. O presente estudo teve como objetivo investigar o imaginário coletivo sobre a fibromialgia em mulheres acometidas pela síndrome. Trata-se de um estudo qualitativo pautado pelo método investigativo psicanalítico. A coleta de dados foi realizada com 18 mulheres mediante entrevistas grupais norteadas pelo Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema. A análise de dados foi orientada por movimentos técnicos baseados na oscilação de uma passividade receptiva a uma receptividade ativa. Verificou-se que, após o adoecimento, as participantes não se sentem mais as mesmas pessoas ou, em certos casos, não se veem mais como pessoas. Notou-se também que a deslegitimação gera um sofrimento psíquico descrito pelas participantes como uma modalidade de dor. Portanto, recomenda-se a valorização de tecnologias relacionais na assistência em saúde ofertada a mulheres com fibromialgia

The Machover’s Human Figure Drawing Applied in Wanderings

The presence of wanderings is more and more notable in brazilian roads. Several studies has been done with this population, but few emphasis has been given to psychological characteristics of this people. With the purpose to investigate personality aspects of them, the Machover’s Human Figure Drawing was applied in twelve wanderings sheltered in an assistencial institute of São Carlos (SP) city. The grafic produtions were valued and analyzed in their formal, general and content aspects. The formulated interpretations indicate that the studied people has a body-image branded by inadequacy and depreciation feelings. It had been noted the existence of sexual conflicts signals, hardness in social relationships and inclination to alcoholism. Those interpretations are not conclusives, but contribut to the compreension of important psychodynamics aspects of this populations

Psychic functioning and clinical handling of somatic patients: reflections starting from the disaffection notion

O presente estudo tem como objetivo apresentar um panorama, em termos teóricos e clínicos, da concepção psicossomática de Joyce McDougall. A noção de desafetação será utilizada como operador conceitual básico. Trata-se de um distúrbio da economia afetiva típico de pacientes somáticos, o qual promove uma incapacidade quase total em manter contato com as emoções próprias e alheias. Dentre outras especificidades da clínica psicanalítica com pacientes somáticos, destaca-se que ao profissional será imposto o desafio de funcionar como um filtro - sendo, assim, capaz de regular o afluxo de excitações, que tende a desencadear descargas corporais em função da inviabilidade, associada à desafetação, e de recorrer às palavras para torná-lo dizível.The aim of this article is to show a theorical and clinical view of the psychosomatic conceptions of Joyce McDougall. The notion of disaffection will be used as a conceptual basic operator. It is a disturbance of the affective economy typical of somatic patients, which promotes an almost total incapacity to keep contact with their own emotions and someone else's. Among others specialities of the clinical psychoanalysis with somatic patients, the professional will be obliged to work as a filter capable to regulate the affluence of excitements that tends to unchain corporal discharges because the impossibility, associated to the disaffection, to use words to make them speakable

Câncer de mama, pobreza e saúde mental: resposta emocional à doença em mulheres de camadas populares

El presente trabajo tiene como objetivo analizar las reacciones emocionales al cáncer de mama en un grupo de mujeres de clases populares. La muestra fue compuesta por 15 pacientes de una entidad de apoyo a las mujeres mastectomizadas. Datos obtenidos con una entrevista semi-estructurada se apreciaron de acuerdo con un sistema de clasificación que postula la existencia de cuatro categorías que se excluyen mutuamente: rechazo, estoicismo, aflicción y confrontación. Los resultados indican que el estoicismo fue la reacción emocional más frecuente en el grupo evaluado. La literatura científica muestra que el estoicismo puede contribuir a la reducción temporal del stress, pero que lleva gradualmente a un sentimiento de inutilidad qué tiende a crear dificultades para el ajustamiento psico-social a la enfermedad y el tratamiento.O objetivo do estudo foi analisar as reações emocionais ao câncer de mama em um grupo de mulheres de camadas populares. A amostra foi composta por 15 pacientes vinculadas a uma entidade assistencial de apoio a mastectomizadas. Os dados foram coletados mediante o emprego de roteiro semi-estruturado de entrevista individual e apreciados em conformidade com um sistema de classificação que postula a existência de quatro categorias mutuamente excludentes: negação, estoicismo, aflição e enfrentamento. Os resultados obtidos indicam que o estoicismo foi a resposta emocional mais freqüente entre as pacientes analisadas. A literatura mostra que tal reação pode contribuir para a redução temporária do estresse, porém, conduz gradativamente ao invalidismo que tende a dificultar o ajustamento psicossocial à doença e ao tratamento.This study aimed to analyze the emotional response of a low-income group of women to the breast cancer. The sample was composed by 15 patients from a mastectomized women's support entity. Data were collected through individual face-to-face semi-structured interview. The results were appraised according to a classification system that postulates the existence of four categories mutually excluding: denial, stoicism, affliction and confrontation. The results obtained indicate that stoicism was the more frequent emotional response in the evaluated group. The scientific literature shows that stoicism can contribute to the temporary reduction of stress, but it gradually leads to a uselessness feeling which tends to make difficult the psychosocial adjustment to the disease and its treatment

CONTRIBUIÇÕES DO DESENHO DA FIGURA HUMANA PARA A AVALIAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL NA ANOREXIA NERVOSA

The present study was developed to evaluate the body image of anorexia nervosa patients. The Human Figure Drawing (HFD) was used as instrument, because is a graphic projective technique that makes possible the investigation of the deep psychological processes and the mental representation of himself. A number of 10 anorexic women treated at Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA) from HC-FMRP-USP were assessed. The collected material was evaluated in accordance with the procedures described at the scientific literature. The results indicate that part of the appraised women presents a negative body image, permeated clearly by inferiority, inadequacy, and insecurity feelings. However, some participants projected in the drawings an idealized body image, influenced directly by compensatory mechanisms of defense. Such results indicate that HFD can be considered a useful technique for body image evaluation in anorexia nervosa and a valuable alternative to the psychometrics instruments usually employed with this purpose.O presente estudo foi desenvolvido com o intuito de avaliar a imagem corporal de portadoras de anorexia nervosa. Optou-se por utilizar como instrumento o Desenho da Figura Humana (DFH) por se tratar de uma técnica projetiva gráfica que possibilita a investigação dos processos psicológicos profundos e, conseqüentemente, remete à representação mental que o sujeito possui de si mesmo. Foram avaliadas 10 mulheres anoréxicas vinculadas ao Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA) do HC-FMRP-USP. O material coligido foi avaliado em conformidade com os procedimentos descritos pela literatura científica especializada. Os resultados obtidos indicam que parte das mulheres avaliadas apresenta uma imagem corporal negativa, permeada claramente por sentimentos de inferioridade, inadequação e insegurança. Em contrapartida, algumas das participantes do presente estudo projetaram nos desenhos uma imagem corporal idealizada, influenciada diretamente por mecanismos de defesa compensatórios.Tais resultados indicam que o DFH pode ser considerado uma técnica profícua para a avaliação da imagem corporal na anorexia nervosa, de modo que se destaca como uma valiosa alternativa aos instrumentos psicométricos usualmente empregados com essa finalidade

Winnicottian Contributions to Understanding the Experiences of Motherhood in Women with Fibromyalgia

O presente estudo teve como objetivo compreender vivências da maternidade em mulheres com fibromialgia. Trata-se de um estudo de natureza clínico-qualitativa, do qual participaram duas mulheres selecionadas da amostra de uma pesquisa mais ampla. Os dados foram obtidos no âmbito de duas entrevistas grupais norteadas pelo Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema e gravadas em áudio. O corpus do presente estudo foi constituído pela transcrição das gravações. A análise temática indutiva foi utilizada como método de organização do corpus, sendo que a discussão dos resultados foi empreendida com base em formulações psicanalíticas extraídas do quadro da teoria do amadurecimento emocional de Donald Woods Winnicott. Constatou-se que, para as participantes, ser mãe consiste em cumprir determinados papéis para responder às necessidades filiais como um todo, mas muitas vezes isso não é possível devido às limitações físicas causadas pela fibromialgia. Verificou-se ainda que, para as participantes, as vivências da maternidade, sobretudo devido à fibromialgia, são permeadas também por um anseio premente de receber cuidado, em particular por meio de um suporte de ordem instrumental que, contudo, não lhes é oferecido habitualmente. Perspectivas winnicottianas sobre responsabilidade materna e saúde, dentre outras, foram empregadas para a discussão desses resultados.This study aimed to understand the experiences of motherhood in women with fibromyalgia. This is a clinical-qualitative study, which had as participants two women selected from the sample of a broader research. Data were obtained in the context of two group interviews guided by the Drawing-Story with Theme Procedure and audio recorded. The corpus of this study was constituted by the transcription of the recordings. Inductive thematic analysis was used as a method of organizing the corpus, and the discussion of the results was undertaken based on psychoanalytic formulations taken from the framework of Donald Woods Winnicott’s theory of emotional development. It was found that, for the participants, being a mother consists of fulfilling certain roles in order to respond to the child’s needs as a whole, but this is often not possible due to the physical limitations caused by fibromyalgia. It was also found that, for the participants, the experiences of motherhood, mainly due to fibromyalgia, are also permeated by an intense desire to receive care, in particular through an instrumental support that, however, is not usually offered to them. Winnicottian perspectives on maternal responsibility and health, among others, were used to discuss these results

Do vazio mental ao vazio corporal: um olhar psicanalítico sobre as comunidades virtuais pró-anorexia

Pro-anorexia virtual environments, which focus on the promotion and perpetuation of this disorder, have proliferated on the internet around the world. This paper presents a psychoanalytic view on virtual communities of this nature. This is a documentary study with a qualitative and naturalistic approach. The descriptions of ten Brazilian pro-anorexia virtual communities were submitted to descriptive and exploratory analyses. These analyses show that the denial of the psychopathological nature of the disorder and the refusal of ones own femininity promote the anorexic behavior. A tendency to personify anorexia nervosa was observed, which indicates an important narcissistic fragility. Thus, we consider appropriate to align anorexia nervosa to the nosological concept of mental emptiness, a pathological condition potentiated by the current society. Therefore, we believe that from the perspective of anorexia nervosa, the dictates of cultural repression promote a kind of transposition from mental emptiness to body emptiness.Los ambientes virtuales pro-anorexia, o sea, volteados a la promoción y perpetuación del trastorno en cuestión, se han proliferado en la internet por todo el mundo. El presente estudio tiene como finalidad emprender una lectura psicoanalítica de las comunidades virtuales de esta naturaleza. Se trata de un estudio documental, en el cual se privilegió la aproximación cualitativa y el enfoque naturalista. Las descripciones de diez comunidades virtuales pro-anorexia brasileñas fueron sometidas a análisis descriptivas y exploratorias. Esas análisis evidencian que la negación de la naturaleza psicopatológica del trastorno y la repulsa de la propia feminidad fomentan la conducta anoréxica. Se ha observado también una tendencia a la personificación de la anorexia nerviosa, en la cual representa el indicador de una importante fragilidad narcisista. De esta forma, consideramos oportuno alinear la anorexia nerviosa al concepto nosológico del vacío mental, una condición patológica potencializada por la actual sociedad. Por lo tanto, entendemos que, en la anorexia nerviosa, los dictámenes represores de la cultura promueven una especie de transposición del vacío mental al vacío corporal.Ambientes virtuais pró-anorexia, ou seja, voltados à promoção e perpetuação do transtorno em questão, têm se proliferado na internet pelo mundo todo. O presente artigo tem como objetivo empreender uma leitura psicanalítica de comunidades virtuais desta natureza. Trata-se de um estudo documental, no qual se privilegiou a abordagem qualitativa e o enfoque naturalístico. As descrições de dez comunidades virtuais pró-anorexia brasileiras foram submetidas a análises descritivas e exploratórias. Tais análises evidenciam que a negação da natureza psicopatológica do transtorno e a recusa da própria feminilidade fomentam a conduta anoréxica. Observou-se também uma tendência à personificação da anorexia nervosa, o que pode ser indicador de uma importante fragilidade narcísica. Dessa forma, consideramos oportuno alinhar a anorexia nervosa ao conceito nosográfico de vazio mental, condição patológica potencializada pela sociedade atual. Portanto, entendemos que, na anorexia nervosa, os ditames repressores da cultura promovem uma espécie de transposição do vazio mental ao vazio corporal

Personalidade e Câncer de Mama:: Produção Científica em Psico-Oncologia

This study concerns on the Psycho-Oncology field. It aimed to make a systematic review of the scientific literature about the personality importance in the development of emotional and clinical condition of women with breast cancer. This review was carried out on reports from MedLine, PsycINFO, LILACS, SciELO-Brasil and PePSIC databases. In general, the selected references’ results point out that optimism promotes a more favorable evolution of emotional condition. Besides, they sustain that patients with fighting spirit and appropriate handling of anxiety evoked by aggressive stimuli tend to show a better clinical condition. However, it is suggested that future investigations should select innovative theoretical and methodological approaches for the improvement of the knowledge produced in the area.O presente estudo se insere no campo da Psico-Oncologia. Objetivou-se empreender uma revisão sistemática da literatura científica dedicada especificamente ao papel da personalidade na evolução da condição clínica e emocional de mulheres acometidas por câncer de mama. Foram consultadas as bases de dados MedLine, PsycINFO, LILACS, SciELO-Brasil e PePSIC. De modo geral, os achados das referências selecionadas apontam que o otimismo enseja uma evolução mais favorável da condição emocional. Além disso, sustentam que pacientes com espírito de luta e manejo apropriado da ansiedade desencadeada por estímulos agressivos tendem a uma melhor condição clínica. Todavia, sugere-se a utilização, em futuras investigações, de escolhas teórico-metodológicas inovadoras para o avanço do conhecimento que atualmente se tem a respeito do assunto em pauta

The concept of representation in psychoanalysis: from metapsychology to psychosomatics

First, this paper sets out to synthetically expose some fundamental aspects of Freud's original concept of representation and its relationship with the origins of metapsychological reflection. Next, some central concepts of Pierre Marty's psychoanalytic psychosomatics are described, emphasizing the notion of mentalization and its relations to representational activity. The categorization of the field of neuroses allowed by Marty's theory is also approached. This paper, thus, underline the continuity between the theoretical foundations of psychoanalytic psychosomatics and Freud's metapsychological reflection. It is thus argued that the resistances to psychosomatics' theoretical and clinical innovations that can still be found in the more traditional psychoanalytic milieus result from the misunderstanding of its theoretical foundations and conceptual affiliation, since this criticism is often justified by psychosomatics' supposed removal from the metapsychological project.Este artigo se propõe, inicialmente, a apresentar sinteticamente os aspectos fundamentais da concepção freudiana original da representação e sua relação com as origens da reflexão metapsicológica. A seguir, são descritos conceitos centrais da psicossomática psicanalítica de Pierre Marty, com destaque para o conceito de mentalização e sua relação com a atividade representacional. Também é abordada a categorização do campo das neuroses fundamentada pela teoria de Marty. Procura-se, dessa maneira, evidenciar a continuidade entre os fundamentos teóricos da psicossomática psicanalítica e a reflexão metapsicológica freudiana. Busca-se também argumentar que as resistências ainda encontradas, dentro dos meios psicanalíticos mais tradicionais, às inovações teóricas e clínicas da psicossomática psicanalítica resultam de um mal-entendido quanto aos fundamentos teóricos e à filiação conceitual desta última, uma vez que essas críticas frequentemente se justificam por um suposto afastamento entre a psicossomática e o projeto metapsicológico