Factores que influyen en la actividad de trasplantes en Colombia año 2013. Desde la perspectiva de pacientes renales y de expertos en trasplante de riñón, hígado y corazón

Antecedentes: Se encuentran datos oficiales sobre trasplante de órganos en Colombia desde 2005 del Instituto Nacional de Salud y desde 2008 para riñón por la Cuenta de Alto Costo. Los datos no ofrecen explicación del número de inscritos en lista de espera para trasplante renal, al comparar con otros países: Colombia 4,68% vs. Argentina 27,58% o Estados Unidos 21,73%. Por otra parte no existen datos acerca de factores que influyen en el seguimiento pos-trasplante y no se tienen de sobrevida del receptor y del injerto. Metodología: Investigación de metodología mixta cuantitativa y cualitativa a partir de la información disponible en los informes oficiales y teniendo como fuente primaria pacientes y expertos en el cuidado de paciente antes y después del trasplante. Resultados: Los factores para acceder o no a lista de espera y seguimiento más mencionados son sistema de salud, aspectos éticos en cuanto remisión y autorización. Emerge como categoría la necesidad de un sistema de vigilancia en trasplantes. En la parte cuantitativa se trasplantan más personas si viven en una ciudad con grupo de trasplante 17,6 vs. 8,05%, si pertenecen al régimen contributivo O.R 3,37 p<0,00001, si no tienen diabetes O.R 3,22 p<0,0001 ni hipertensión arterial O.R 2,42 p<0,0001. No se encontró diferencia en cuanto a género O.R 1,01 p 0,57. Conclusiones: Se proponen ajustes al sistema de salud, de la normatividad, de la educación de la promoción de la donación y trasplante en todos los niveles del público y del personal de salud.Background: There are official data on organ transplantation in Colombia since 2005 the National Institutes of Health and from 2008 to kidney High Cost Account. The data offer no explanation of the number of registrations on the waiting list for kidney transplant, comparing with other countries: Colombia 4.68% vs. Argentina 27.58% or 21.73% U.S.. There are factors which influence the monitoring after transplantation, but survival of the recipient and graft. Methodology: Research quantitative and qualitative mixed methodology from the information available in official reports as a primary source and taking patients and experts in patient care before and after transplant. Results: Factors to access or not waiting list and most mentioned are monitoring health system, ethical issues regarding referral and authorization. Category emerges as the need for a monitoring system in transplantation. In the quantitative part are transplanted more people if they live in a city with 17.6 vs. transplant group. 8.05%, if they belong to the contributory system OR 3.37 p <0.00001, if they have diabetes OR 3.22 p <0.0001 and hypertension OR 2.42 p <0.0001. There was no difference in gender OR 1.01 p 0.57. Conclusions: We propose adjustments to the health system, with standards of education to promote organ donation and transplantation in all levels of public health personnel

Clinical and Molecular Study of the NOG Gene in Families with Mandibular Micrognathism

Q1Pacientes con Micrognatismo mandibularObjectives: Previous studies showed that noggin gene (NOG) sequence alterations, as well as epigenetic factors, could influence mandibular development. The aim of this study was to analyze clinical characteristics, NOG gene sequences, and promoter methylation sites in patients with mandibular micrognathism. Materials and Methods: A total of 35 individuals of five Colombian families were subject to clinical and cephalometric analysis for mandibular micrognathism. One nonaffected individual of each family was included as a control. DNA was isolated from whole blood sample from all individuals by salting out method. Nine NOG gene fragments were amplified by polymerase chain reaction (PCR) and sequenced. Identification of CpG islands for methylation analysis at the NOG gene promoter was performed by MSP-PCR kit (Qiagen R). Statistical Analysis: A descriptive statistical analysis was carried out evaluating the presence or absence of genetics variants and the methylation sites in the NOG gene. Results: NOG sequence results of affected individuals with mandibular micrognathism for one of the families studied demonstrated that they were heterozygous for 672 C/A (new mutation). For a second family, individuals were heterozygous for 567 G/C (single nucleotide polymorphism [SNP] RS116716909). For DNA analyzed from all patients studied, no methylations were observed at the NOG gene promoter region. Conclusion: Our results suggested that 672 C/A and 567 G/C variants could be involved in the presence of mandibular micrognathism. Moreover, lack of methylation sites at the NOG gene promoter region of all individuals studied suggests possibly other epigenetic factors could modulate mandibular growth. The search of genetic variants related with mandibular micrognathism will allow to predict in an integral way the development patterns of the patients and therefore establish a better clinical treatment.https://orcid.org/0000-0002-2112-2563https://orcid.org/0000-0002-9879-9775https://orcid.org/0000-0003-0770-9138https://orcid.org/0000-0003-2527-3593Revista Internacional - IndexadaA2N

Teacher Training in Neurodevelopment, a Response to the Purposes of Initial Education

La atención y educación de la primera infancia es un tema que ha tomado relevancia en los últimos años, dado que las novedosas investigaciones en neurociencia, ofrecen hallazgos que orientan a comprender la importancia de esta etapa de la vida para el desarrollo humano y de las naciones. El objetivo de esta investigación se orientó a diseñar una propuesta de formación docente en neurodesarrollo en respuesta a los propósitos de la Educación Inicial en el Distrito de Barranquilla (Atlántico). Se adoptó el paradigma hermenéutico con enfoque cualitativo inscrito en la teoría fundamentada. La muestra poblacional la conformaron 76 docentes de Educación Inicial de instituciones educativas del Distrito de Barranquilla. Se utilizó la técnica de grupos focales y la aplicación de un cuestionario de caracterización, diseñado en el desarrollo de la investigación, validado por tres expertos de reconocida trayectoria, al que se le calculó el Alfa de Cronbach, indicando una alta fiabilidad. Como resultados, se evidenció el confuso o escaso conocimiento sobre los aportes de la neurociencia al proceso de aprendizaje por parte de los docentes, algunos neuromitos que los docentes dan como verdades, y la necesidad que ellos mismos manifiestan sobre dominar el encuentro entre las ciencias del cerebro, la mente y la educación, para propiciar cambios significativos en su trabajo de aula, sirviéndose del conocimiento científico sobre el funcionamiento del cerebro que les permita favorecer los procesos de desarrollo integral de los estudiantes.Early childhood education and care is a topic that has become relevant in recent years, given that innovative research in neuroscience offers findings that guide us to understand the importance of this stage of life for human and national development. . . The objective of this research is aimed at designing a proposal for teacher training in neurodevelopment in response to the purposes of Initial Education in the District of Barranquilla (Atlántico). The hermeneutic paradigm was adopted with a qualitative approach inscribed in grounded theory. The population sample was made up of 76 Early Education teachers from educational institutions in the District of Barranquilla. The focus group technique was used and the application of a characterization questionnaire, designed in the development of the research, validated by three experts with recognized experience, to which Cronbach's Alpha was calculated, indicating high reliability. The confusing or scarce knowledge about the contributions of neuroscience to the learning process by teachers is evident, some neuromyths that teachers take as truths, and the need that they themselves express to master the encounter between brain sciences, mind and education, to promote significant changes in their classroom work, using scientific knowledge about the functioning of the brain that allows them to promote the integral development processes of students

Possível papel do gene noggin no desenvolvimento mandibular

Antecedentes: El gen noggin (nog) es uno de los antagonistas de las proteínas morfogénicas óseas (BMP) y tiene como función modular la señal de estas. Cuando su acción no es efectiva, ocurre una actividad excesiva de las BMP que causa serias anormalidades en el desarrollo. Algunos estudios han demostrado que nog es crítico para la condrogénesis, la osteogénesis y la formación de las articulaciones y parece estar involucrado con el crecimiento de estructuras craneofaciales, entre ellas la mandíbula. Existen en la literatura pocos estudios acerca de la relación entre nog y su papel en el desarrollo mandibular. Objetivo: Describir los factores moleculares que intervienen en la formación de la mandíbula. Método: Se hace hincapié en las BMP, su función y vía de señalización, y cómo nog regula esta vía para conducir a formular una hipótesis del posible papel de este gen en el desarrollo mandibular y cómo su alteración podría llegar a causar micrognatismo mandibular.117-127Background: Noggin (Nog) gene is one of the antagonists of bone morphogenic proteins (BMPs) and its function is to modulate the signs. When Nog’s action is ineffective, an excessive activity of BMPs occur causing serious developmental abnormalities. Studies have shown that Nog is critical for chondrogenesis, osteogenesis, and joint training and appears to be involved in the growth of craniofacial structures, including the jaw. There are in the literature a few studies about the relationship between Nog and its role in mandibular development. Purpose: To reviews the molecular factors involved in the jaw development. Method: Focusing primarily on BMPs, their function, and signaling pathway as Nog regulates this path. It leads to hypothesize the Nog’s possible role on the mandibular development and how its alteration can cause mandibular micrognatism

Expresión de EDNRB y CDX2 posibles biomarcadores en progresión al cáncer cervical

De acuerdo a la historia natural del cáncer del cuello uterino, en donde las lesiones preneoplásicas de bajo y alto grado pueden presentar fenómenos de regresión o progresión, existe gran interés en la búsqueda de biomarcadores que permita predecir la evolución de las lesiones preneoplásicas del cérvix hacia la progresión o regresión de la enfermedad. Estos biomarcadores pudieran ser de origen genético, o epigenético que alteren la expresión de los genes y que pudieran estar asociados con la carcinogénesis en diferentes tipos de tejido humano. El objetivo del estudio fue analizar la expresión del mARN de los genes SFRP1, PTPRN, CDO1, EDNRB, CDX2, EPB41L3 y HAND1 en muestras negativas para lesiones intraepiteliales cervicales (n=9), muestras con lesiones intraepiteliales de bajo grado (n=10) y alto grado (n=11). Se realizó  análisis de expresión de los genes mencionados mediante qRT-PCR y el análisis de los datos se realizó mediante la prueba no paramétrica de ANOVA. La diferencia estadística se determinó en valores p 0,05. Para los genes EDNRB y CDX2 se observó disminución 66,7% en las muestras sin alteraciones histológicas cervicales, comparado con una disminución en la expresión del 50% en muestras con LIEBG y para el grupo de LIEAG del 36,4% para el gen EDNRB y del 27,3% para el gen CDX2 dando una diferencia estadísticamente significativa p= 0,02. Sugiriendo que EDNRB y CDX2 podrían ser útiles como posibles biomarcadores en la carcinogénesis cervical.According into account the natural history of cervical cancer, where low- and high-grade preneoplastic lesions may present regression or progression phenomena, there is great interest in the search for biomarkers to predict the behavior of preneoplastic lesions of the cervix. These biomarkers may be of genetic origin, or epigenetics that alter the expression of genes and that may be associated with carcinogenesis in different types of human tissue. The objective of the study was to analyze the expression of the mRNA of the SFRP1, PTPRN, CDO1, EDNRB, CDX2, EPB41L3 and HAND1 genes in samples negative for cervical intraepithelial lesions (n = 9), low grade intraepithelial lesions (n=10) and high grade (n = 11). Expression analysis of the mentioned genes was performed using qRT-PCR and data analysis was performed using the non-parametric ANOVA test. The statistical difference was determined in values p 0.05. For the EDNRB and CDX2 genes, a 66.7% decrease was observed in the samples without cervical histological alterations, compared to a decrease in expression of 50% in LIEBG samples and 36.4% in the LIEAG group for the EDNRB gene And 27.3% for the CDX2 gene giving a statistically significant difference p = 0.02. Suggesting that EDNRB and CDX2 could be useful as potential biomarkers in cervical carcinogenesis

Presencia y perfil antimicrobiano de bacilos gram-negativos anaerobios facultativos en pacientes con periodontitis crónica y gingivitis

Chronic periodontitis is a multifactorial infectious disease associated with Gram-negative anaerobes which are part of the subgingival microflora. In recent years, studies have been conducted to assess the presence of Gram-negative facultative anaerobes (Enterobacteriaceae) and their participation in the development and progression of chronic periodontitis. The aim of this study was to determine the presence of Enterobacteriaceae in patients with chronic periodontitis and gingivitis and to assess antimicrobial susceptibility of clinical isolates. A descriptive, observational study was performed including 64 patients with chronic periodontitis and 22 patients with gingivitis. Microbiological samples were taken from the gingival sulcus using paper points, which then were placed in thioglycollate broth. Samples were incubated for 4 hours at 37oC and finally replated on MacConkey agar. Bacteria were identified using the API-20E system (Biomerieux, France) and antimicrobial susceptibility was determined using the disk diffusion method. The evaluation of samples showed presence of 29 enterobacterial species distributed as follows: 7 in the group with gingivitis and 22 in the group with chronic periodontitis. In the chronic periodontitis group the most common species were: K. oxytoca n=5, S. liquefaciens n=4 and K. pneumoniae and E. coli with n=3. The gingivitis group had the highest frequency of Erwinia sp. (n= 2). Clinical isolates showed very low sensitivity levels to β-lactam ampicillin and amoxicillin/ clavulanic acid, 17.2% and 27.6%, respectively, and higher sensitivity levels to ciprofloxacin (96.6%), amikacin (79.3%), gentamicin (68.9%) and ceftazidime, ceftriaxone, kanamycin and trimethoprimsulfa (65.5%). In conclusion, the existence of a high frequency of enterobacteria in patients with chronic periodontitis and gingivitis shows that periodontologists should pay greater attention to prevention protocols, and develop mechanical and antimicrobial therapies in which antimicrobial susceptibility profile reports should be considered as part of periodontal treatment.La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa multifactorial asociada a bacilos Gram-negativos anaerobios estrictos que hacen parte de la microflora subgingival. En los últimos años se han realizado estudios para valorar la presencia de bacilos Gramnegativos anaerobios facultativos (enterobacterias) y su importancia en el desarrollo y progresión de la periodontitis crónica. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de enterobacterias en pacientes con periodontitis crónica y gingivitis y conocer la susceptibilidad antimicrobiana de los aislamientos clínicos. Se realizó un estudio observacional y descriptivo en el que se incluyeron 64 pacientes con periodontitis crónica y 22 pacientes con gingivitis. Las muestras tomadas en el surco gingival con conos de papel se depositaron en caldo tioglicolato, se incubaron durante 4 horas a 37 oC y se resembraron finalmente en Agar MacConkey. En la identificación de las bacterias se utilizó el sistema API-20E (Biomerieux, France) y la susceptibilidad antimicrobiana se realizó por el método de difusión en disco. En los dos grupos se identificaron 29 especies enterobacterianas, 7 en el grupo con gingivitis y 22 en el grupo con periodontitis crónica. En el grupo de periodontitis crónica las especies mas frecuentes fueron: K. oxytoca n=5, S. liquefaciens n=4 y K.pneumoniae y E. coli con n=3. En el grupo con gingivitis, Erwiniasp tuvo la mayor frecuencia (n=2). Los aislamientos clínicos presentaron níveles muy bajos de sensibilidad a los B-lactamicos ampicilina y amoxicilina/ ac.clavulanico, 17.2% y 27.6%, respectivamente, y mayor sensibilidad a ciprofloxacina (96.6%), amicacina (79.3%), gentamicina (68.9%) y a ceftacidima, ceftriaxona, kanamicina y trimetoprim-sulfa (65.5%). En conclusión, la alta frecuencia de enterobacterias en pacientes con periodontitis crónica y gingivitis debe conducir a los profesionales en periodoncia a trabajar con mayor determinación en protocolos de prevención y a desarrollar terapias mecánicas y antimicrobianas en las cuales se tengan en cuenta, como parte del tratamiento periodontal, los perfiles antimicrobianos reportados.Centro de Investigaciones Inmunológicas Básicas y Aplicada

Highly Sensitive Detection and Genotyping of HPV by PCR Multiplex and Luminex Technology in a Cohort of Colombian Women with Abnormal Cytology

Cancer of the uterine cervix (CC) is the second most common cancer in women worldwide. In Colombia, CC is the second most frequent cancer among the entire women population and the first among women aged between 15 and 44 years, with an estimated incidence of 24.9 cases/100,000 inhabitants. The main risk factor is infection with one or more high-risk human papillomavirus (HPV) types. The aim of this study was to estimate the genotype-specific prevalence of human papillomavirus (HPV) DNA in patients with cervical pathology using the multiplex PCR and Luminex xMAP technology. In addition, we compared genotyping with Luminex xMAP and with Reverse Line Blot (RLB). A cohort of 160 patients participated in the study, of which 25.6% had no cervical lesions, 35% presented cervical intraepithelial neoplasia of grade I (CIN I), 10% CIN II, 20.6% CIN III and 8.8% CC. The most frequent viral types in all lesion grades were HPV16 and HPV18. Infections by a unique virus were less frequent (19.4%) than multiple infections (80.6%). Single infections were found in 22% of women with no cervical lesions, and in 14.3% of CIN I, 18.7% CIN II, 21.2% CIN III and 28.6% of CC. Multiple infections were observed in 78.0% of cervical samples with negative histopathologic diagnosis, and in 85.7% of CIN I, 81.2% CIN II, 78.8% CIN III and 71.4% CC. All samples analyzed with Luminex xMAP were HPV-positive, while we could detect HPV in only 48.8% of cases with RLB. Of the samples positive by both methods, there was a 67.2% correlation in the viral type(s) detected. In conclusion, Luminex suspension array showed a remarkably higher sensitivity compared with RLB. Multiple infections were unexpectedly common, being HPV types 16 and 18 the most prevalent in all histopathologic grades

Colombian consensus for stratification, diagnosis, treatment and prevention of cytomegalovirus infection in adults patients with renal transplant

El citomegalovirus es una de las principales causas de infección y enfermedad en receptores de trasplante renal, con un notorio impacto en términos de morbilidad, mortalidad y costos. Sin embargo, no existe en Colombia una práctica clínica estandarizada entre los centros de trasplante, por lo cual, es de suma importancia disponer de guías con el fin de orientar la estratificación, el diagnóstico de laboratorio, el tratamiento y la prevención de la infección y enfermedad por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal. A través de la metodología ADAPTE para la evaluación de calidad y transculturización de guías de práctica clínica a nuestro medio, un grupo multidisciplinario realizó una revisión sistemática de la literatura: se seleccionaron las guías internacionales, las cuales fueron evaluadas con el instrumento AGREE II en términos de calidad. Con la guía base seleccionada se buscó la evidencia existente para contestar a las preguntas, de acuerdo con el método de desarrollo de recomendaciones GRADE. Se realizaron recomendaciones para la estratificación, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la infección y enfermedad por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal en Colombia.Cytomegalovirus is a primary cause of infection and illness in patients who have had renal transplantation, with a significant impact on morbidity, mortality and economic costs. However, there is no standardized clinical practice in transplant centers in Colombia, and it is important to have guidelines to stratify, diagnose, treat and prevent cytomegalovirus infection and disease. Through ADAPTE's methodology for the quality evaluation and adaptation of clinical practice guidelines in our setting, a multidisciplinary group carried out a systematic review of the medical literature, selecting international guidelines that were evaluated with the AGREE-II instrument in terms of quality. With each selected guideline, an evidence table was constructed and the GRADE strategy was performed to develop recommendations. Recommendations related to stratification, laboratory diagnosis, treatment and prevention of infections and disease caused by cytomegalovirus in adult transplant patients were developed

Colombian consensus for stratification, diagnosis, treatment and prevention of cytomegalovirus infection in adults patients with renal transplant

El citomegalovirus es una de las principales causas de infección y enfermedad en receptores de trasplante renal, con un notorio impacto en términos de morbilidad, mortalidad y costos. Sin embargo, no existe en Colombia una práctica clínica estandarizada entre los centros de trasplante, por lo cual, es de suma importancia disponer de guías con el fin de orientar la estratificación, el diagnóstico de laboratorio, el tratamiento y la prevención de la infección y enfermedad por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal. A través de la metodología ADAPTE para la evaluación de calidad y transculturización de guías de práctica clínica a nuestro medio, un grupo multidisciplinario realizó una revisión sistemática de la literatura: se seleccionaron las guías internacionales, las cuales fueron evaluadas con el instrumento AGREE II en términos de calidad. Con la guía base seleccionada se buscó la evidencia existente para contestar a las preguntas, de acuerdo con el método de desarrollo de recomendaciones GRADE. Se realizaron recomendaciones para la estratificación, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la infección y enfermedad por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal en Colombia.Q4Artículo de revisión250-264Cytomegalovirus is a primary cause of infection and illness in patients who have had renal transplantation, with a significant impact on morbidity, mortality and economic costs. However, there is no standardized clinical practice in transplant centers in Colombia, and it is important to have guidelines to stratify, diagnose, treat and prevent cytomegalovirus infection and disease. Through ADAPTE's methodology for the quality evaluation and adaptation of clinical practice guidelines in our setting, a multidisciplinary group carried out a systematic review of the medical literature, selecting international guidelines that were evaluated with the AGREE-II instrument in terms of quality. With each selected guideline, an evidence table was constructed and the GRADE strategy was performed to develop recommendations. Recommendations related to stratification, laboratory diagnosis, treatment and prevention of infections and disease caused by cytomegalovirus in adult transplant patients were developed

Estudios de propiedad intelectual

Transcurrida la primera década del siglo XXI, uno de los principales retos que continúa afrontando el derecho es determinar los mecanismos más adecuados para proteger la expresión de las ideas. Mientras algunos opinan que no deberían existir regulaciones que impidan acceder al conocimiento, otros afirman que se trata de un derecho que les asiste a los creadores y a quienes participan en el proceso creativo, razón por la cual las normas deben ser cada vez más protectoras e, incluso, sancionatorias. Son múltiples los tópicos que suscita la mencionada controversia, aplicados a diferentes aspectos de la cotidianeidad, enmarcados principalmente en temas relacionados con la investigación y el desarrollo, el comercio, la cultura y la industria del entretenimiento. Transcurrida la primera década del siglo XXI, uno de los principales retos que continúa afrontando el derecho es determinar los mecanismos más adecuados para proteger la expresión de las ideas