Hallazgos laparoscópicos en la infección por Schistosoma mansori. Estudio en 209 pacientes

This paper describe the laparoscopy findings in 209 patients suffering Schistosoma mansoni infection. The patients were seen at "PEDRO KOURI" Institute of Tropical Medicine, La Habana, Cuba during 1979 to 1988. The diagnosis was made on the base of clinical and epidemiological studies and coproparasitologic tests by Knigth,s technic. Laparoscopy was performed before the patient had received any treatment and after a written patient conscent. The main findings were the presence of hepatic granulomas and splenomegaly Similar studies have not been reported previusly in the literature, for his reason, we consider that laparoscopy could be a helpful tool in the dianosis of this condition.Se describen los hallazgos laparoscópicos en 209 pacientes parasitados de Schistosoma mansoni, estudiados en el lnstituto de Medicina Tropical "PEDRO KOURI" (IPK) de La Habana (Cuba) entre 1979 y 1988. El diagnóstico de la enfermedad se hizo mediante análisis coproparasitológico, utilizando la técnica de Knigth. La laparoscopía, realizada de conformidad con el paciente, antes de instaurar el tratamiento, mostró la presencia de GRANULOMAS sobre la superficie hepática y ESPLENOMEGALIA como los hallazgos más prominentes. No se tiene conocimiento de reportes similares con este tipo de estudios y se plantea la posibilidad de que la laparoscopía se constituya en una herramienta importante en la valoración del grado de compromiso hepatoesplénico sufrido por quienes padecen la enfermedad

Helsinki, de nuevo entre bioética y DDHH. Una perspectiva desde Colombia, para pensar globalmente

The Declaration of Helsinki is a global reference document on ethical principles for medical research involving human. The reform in 2013 (DH2013) raises disturbing questions about the use of placebo and the consolidation of the double standard. The signatory countries (including Colombia), usually have the Declaration as a reference for developing their internal regulations. This article presents a discussion considering the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights of Unesco of 2005 (DUBDH2005) and internal regulations of the Colombian legal system, on the one hand, and the DH2013, on the other. Successive reforms are occurring in a new bio-economic and bio-political scenario. We are headed towards the strengthening of a deterritorialised control device, subject to a complex combination of interests that leads to financial concentration. The DH2013 affects cornerstones of human rights and also runs counter to national mechanisms established to standardize best practices in clinical research. The development of regional consensus guidelines for health research in Latin America is a necessary response in face of this setback.La Declaración de Helsinki es referencia mundial sobre principios éticos para investigaciones médicas en humanos. La reforma adelantada en 2013 (DH2013) plantea inquietantes cuestiones sobre la utilización de placebo y la consolidación del doble estándar. Dicha declaración es tenida por los países firmantes (Colombia entre ellos), como referente para desarrollar reglamentaciones internas. Este artículo plantea un debate considerando la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de Unesco en 2005 y reglamentaciones internas propias del ordenamiento jurídico colombiano, por un lado, y la DH2013, por otro. Las sucesivas reformas vienen ocurriendo en un nuevo escenario bioeconómico y biopolítico. Nos dirigimos hacia el fortalecimiento de un dispositivo desterritorializado de control, sujeto a la conjunción de intereses y dirigido a la concentración financiera. La DH2013 afecta ejes centrales de los derechos humanos y va contra mecanismos nacionales establecidos para normar las buenas prácticas en la investigación clínica. La elaboración consensuada de pautas regionales para la investigación en salud en América Latina es una respuesta necesaria frente a este retroceso

Enfermedad periodontal e indicadores de higiene bucal en estudiantes de secundaria cartagena, colombia

Objetivo  Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal, las necesidades de tratamiento y los factores asociados en estudiantes del Colegio John F. Kennedy de la ciudad de Cartagena.Método Estudio de corte transversal en 392 estudiantes seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado proporcional al tamaño de cada curso, teniendo en cuenta una  población marco de 902 sujetos. Se midió el Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICPNT) y el índice de placa bacteriana de Green y Vermillon. Se realizó  análisis univariado a partir de proporciones y análisis bivariado a través de Razones de Disparidad (OR), asumiendo intervalos de confianza del 95 %. Resultados El total de los participantes presentó al menos un indicador de enfermedad, siendo más frecuente la presencia de cálculos con 45,1 %. En cuanto al índice de higiene oral, el 77,7 % de los participantes presentaron índices de placa bacteriana altos. Al análisis bivariado se presentó asociación con la higiene oral (OR=2,20 IC 95 %; 1,27-3,81) y el estrato socioeconómico (OR= 0,44 IC 95 %; 0,24-0,80). En el análisis multivariable, se obtuvo un modelo en el cual el sexo, estrato y estado de higiene explican la severidad de la enfermedad periodontal y las necesidades de tratamiento.Conclusiones La enfermedad periodontal es extremadamente alta, a pesar de que la mayoría de los eventos se encontraron en los estadíos leves, lo que permite intervenir con éxito para evitar la progresión a estadíos más avanzado

Aproximação à equidade em saúde em perspectiva de dignidade: notas para uma bioética social

The  paper  addresses  the  health  perspective,  fundamentally  commercial,  which  governs  the  health destinations around the world since the last years of the twentieth century, from an as-sessment of Philip Musgrove, a former World Bank (WB) official and former editor of Health Affairs. Musgrove was one of the protagonists in the preparation of the report that ended up putting health openly in the hands of the World Bank. His vision of health was essentially eco-nomistic and individualistic and set aside any glance at the dignity of human beings, whether it is a term that, like love or beauty, is difficult to define, but of vital importance for reflection in social bioethics. This article begins with a brief tour around this concept, and then connects it with the search strategy and reduction of inequities in health, which is consistent with the look at the social determinants, according to the final report of the commission appointed for this affair. Another look is also offered for reflection on equity in health, according to the refe-rents between the quality of life and well-beingEl escrito aborda la perspectiva sanitaria, en lo fundamental mercantil, por la cual se rigen los destinos de la salud en el planeta desde los últimos años del siglo XX, a partir de unas apreciaciones de Philip Musgrove, ex-funcionario del Banco Mundial (BM) y ex-editor de Health Affairs. Musgrove fue uno de los protagonistas en la elaboración del informe que terminó poniendo la salud abiertamente en manos del BM. Su visión de la salud era esencialmente economicista e individualista e hizo a un lado cualquier mirada a la dignidad de los seres humanos, así se trate de un término que, como el amor o la belleza, sea de difícil definición, pero de importancia fundamental para la reflexión en bioética social. Se inicia con un breve recorrido alrededor de este concepto, para luego conectarlo con la estrategia de búsqueda y reducción de inequidades en salud OMS/OPS, la cual resulta coherente con la mirada a los determinantes sociales según el informe final de la comisión nombrada para este asunto y cuyo título es Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. También se ofrece otra mirada para la reflexión sobre la equidad en salud, según los referentes entre la calidad de vida y el bienestar.Este  artigo  aborda  a  perspectiva  sanitária,  no  fundamental  comercial,  pela  qual  se  regem  os  destinos da saúde em todo o mundo desde os últimos anos do século XX, a partir de umas apre-ciações de Philip Musgrove, ex-funcionário do Banco Mundial (BM) e ex-editor de  Health Affairs.  Musgrove  foi  um  dos  protagonistas  na  preparação  do  relatório  que  acabou  colocando  a saúde abertamente nas mãos do BM. Sua visão da saúde era essencialmente economicista e individualista, e fez a um lado qualquer olhar para a dignidade dos seres humanos, assim tra-te-se de um termo que, como o amor ou a beleza, seja difícil de definir, mas de fundamental im-portância para a reflexão em bioética social. Este artigo começa com um breve passeio em tor-no deste conceito, para depois conectá-lo com a estratégia de busca e redução de desigualdades em saúde, o que é consistente com o olhar a os determinantes sociais, de acordo com o relatório final da comissão nomeada para este assunto. Também é oferecido outro olhar para a reflexão sobre a equidade em saúde, de acordo com os referentes entre qualidade de vida e o bem-estar

Factores de riesgo en la transmisión del Cólera en Salahonda (Nariño)

In the Department of Nariño on the Pacific colombian coast, a case-control study was performed in Salahonda village. The main purpose of this study was to fin out the risk factors concerning the transmission of cholera. People living in stilt huts and deficient aqueduct water supply constituted the highest risk: OR:23 and OR:19, respectivly. Drinking unboiled milk or eating inadequately washed vegetables and unapproprieted human disposal of human excreta also increased the risk of developing the disease. Improvement of sanitary education, the supply of purified water and the adequate disposal of human excreta would constitute the best strategies for the control of this illness in theses underverloped communities.Debido a un brote de cólera en la Costa Pacífica del departamento de Nariño, fue realizado un estudio de casos y controles en la localidad de Salahonda, el objetivo principal de este estudio era hallar los factores de riesgo para la transmisión del cólera. Vivir en casas palafíticas y tomar agua del acueducto se asociaron con los mayores riesgos (OR:23 y OR:19). Tomar leche sin hervir, comer verduras lavadas inadecuadamente, y no tener sistemas apropiados de disposición de excretas también se comportaron como factores de riesgo. Es necesario educaren salud a las comunidades más desfavorecidas e igualmente atender sus necesidades de agua potable y adecuados sistemas de disposición de excretas, como la mejor estrategia en la lucha contra el cólera

Dengue hemorrágico en Colombia. Aspectos clínicos. Enero - Junio 1990

35 hemorrhagic dengue cases ocurred during 1990 the first semester of were reviewed. Some features like age, sex, clinical manifestations, type of serologic reaction, platelets count and hematocrit were analised. The most common clinical features were fever (100%), hemorrhages (97%), myalgies (63%), headache (63%), vomit (23%), ocular pain (23%), and abdominal pain (17%). Nine patients presented shock (26%), one of them died (3%). There were found some features assodated with the most severe forms of the disease (shock): platelet count below 80.000/mm3 and hematocrit above 45%.Se revisaron 35 casos de Dengue Hemorrágico (DH), ocurridos durante el primer semestre de 1990. Se describen algunas características, tales como edad, sexo, manifestaciones clínicas, tipo de reacción serológica, nivel de plaquetas y hematocrito. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre (100%), hemorragias (97%), mialgias (63%), cefalea (63Oh), vómito (23%), dolor ocular (23O/0), dolor abdominal (17%). Nueve pacientes presentaron shock (26%), uno de los cuales fue fatal (3%). Algunos factores, como plaquetas por debajo de 80.000 x mm3 y hematocrito por encima de 45%, se asociaron con formas más severas de la enfermedad (shock)

Vigilancia intensificada sobre el Dengue y los primeros casos de dengue hemorrágico confirmados en Colombia durante el primer semestre de 1990

We show here the results obtained of the Active Surviellance of the National System of Health on Classic Dengue (CD), Classic Dengue with Hemorrhagic Feactures (CDIHF) Hemorrhagic Dengue (HD) and Hemnorrhagic Dengue with Socho Syndrome (HDI SS), during first semester in 1990. From the total 3.098 samples revieved, 568 CD (18%) were confirmed, 121 Showed Hemorrhagic Feactures (21 %) and 35 were considered as HD (6%), accoding to the OMS requirements including the last 35 cases, 9 of them presening shock (26%), on of which was fatal (3%). The reions showing more CD incidence were: Arauca and Casanare. For HD, the regions with high incidence in Colombia were Arauca, Magdalena and Norte de Santander.Se presentan los resultados arrojados por la Vigilancia Activa, ejercida por el Sistema Nacional de Salud, sobre Dengue Clásico (DC), Dengue Clásico con Manifestaciones Hemorrágicas (DC/MH), Dengue Hemorrágico (DH) y Dengue Hemorrágico con Síndrome de Shock (DH/SS), durante el primer semestre de 1990. De las 3.098 muestras recibidas se confirmaron 68 casos de DC (18%), 121 de ellos presentaron manifestaciones hemorrágicas (21%) y 35 llenaron los requisitos de la OMS para ser considerados como DH (6%). De estos últimos, 9 presentaron shock (26%), de los cuales uno fue fatal (3%). Las regiones con mayor incidencia de DC fueron: Arauca y Casanare, y para DH: Arauca, Magdalena y Norte de Santander. Por ser la primera vez que en Colombia se confirma la presencia de DH, se describen las principales características clínico-epidemiológicas observadas en los primeros casos presentados

Efectos psicosociales y culturales del desplazamiento

El libro presenta una aproximación a una lectura psicosocial de los efectos del conflicto armado, con ello queremos aportar elementos teóricos y metodológicos a los profesionales interesados, para que puedan intervenir, no sólo en lo que tiene que ver con el sufrimiento emocional de quienes directa o indirectamente viven esta tragedia, sino para que logren incidir en la construcción de alternativas colectivas para prevenir y enfrentar las múltiples consecuencias que genera el desplazamiento forzoso. / Contenido. Preliminares; Capítulo 1 - Impactos psicosociales del desplazamiento y estrategias de intervención; Capítulo 2 - Impactos sociales y culturales del desplazamiento. Capítulo 3 - Impactos del desplazamiento: una mirada de género y de generación; Capítulo 4 - Propuestas y experiencias de atención

Contributions of mean and shape of blood pressure distribution to worldwide trends and variations in raised blood pressure: A pooled analysis of 1018 population-based measurement studies with 88.6 million participants

© The Author(s) 2018. Background: Change in the prevalence of raised blood pressure could be due to both shifts in the entire distribution of blood pressure (representing the combined effects of public health interventions and secular trends) and changes in its high-blood-pressure tail (representing successful clinical interventions to control blood pressure in the hypertensive population). Our aim was to quantify the contributions of these two phenomena to the worldwide trends in the prevalence of raised blood pressure. Methods: We pooled 1018 population-based studies with blood pressure measurements on 88.6 million participants from 1985 to 2016. We first calculated mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP) and prevalence of raised blood pressure by sex and 10-year age group from 20-29 years to 70-79 years in each study, taking into account complex survey design and survey sample weights, where relevant. We used a linear mixed effect model to quantify the association between (probittransformed) prevalence of raised blood pressure and age-group- and sex-specific mean blood pressure. We calculated the contributions of change in mean SBP and DBP, and of change in the prevalence-mean association, to the change in prevalence of raised blood pressure. Results: In 2005-16, at the same level of population mean SBP and DBP, men and women in South Asia and in Central Asia, the Middle East and North Africa would have the highest prevalence of raised blood pressure, and men and women in the highincome Asia Pacific and high-income Western regions would have the lowest. In most region-sex-age groups where the prevalence of raised blood pressure declined, one half or more of the decline was due to the decline in mean blood pressure. Where prevalence of raised blood pressure has increased, the change was entirely driven by increasing mean blood pressure, offset partly by the change in the prevalence-mean association. Conclusions: Change in mean blood pressure is the main driver of the worldwide change in the prevalence of raised blood pressure, but change in the high-blood-pressure tail of the distribution has also contributed to the change in prevalence, especially in older age groups