O impacto de serviços farmacêuticos na cessação do tabagismo: uma revisão integrativa

O tabagismo é fator de risco para o desenvolvimento de diversas doenças e a maior causa evitável de adoecimento e morte precoce no mundo. Logo, é menos oneroso cessar o tabagismo que tratar as doenças tabaco-relacionadas e os serviços farmacêuticos podem auxiliar nisso. O objetivo desta revisão foi reunir estudos que descreviam os serviços farmacêuticos providos para a cessação do tabagismo, bem como os impactos clínicos advindos dele. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Pubmed e Lilacs, utilizando os descritores referentes à cessação do tabagismo e aos serviços farmacêuticos. Dentre os 342 artigos recuperados, 21 foram incluídos nesta revisão. Três tipos de serviços farmacêuticos foram identificados: gestão da condição de saúde (n=7), educação em saúde (n=13) e acompanhamento farmacoterapêutico (n=1). Grande parte dos serviços foi ofertada na farmácia comunitária e envolveram abordagem comportamental e breve. Abordagens em grupo se mostraram mais efetivas que abordagens individuais. Todos os estudos avaliaram a cessação autorrelatada e um deles avaliou o impacto na qualidade de vida, que foi positivo. Os medicamentos auxiliares na cessação providos nos serviços (nicotina, bupropiona e vareniclina) foram consistentes com a literatura, sendo a nicotina prescrita pelo farmacêutico em um dos serviços. As evidências demonstram que os serviços farmacêuticos para a cessação do tabagismo têm grande potencial para promoção da saúde. Portanto, políticas públicas que promovam capacitação de farmacêuticos para desenvolver atividades voltadas à cessação do tabagismo nos serviços de saúde devem ser consideradas pelos gestores.Smoking is a risk factor for the development of several diseases and the biggest preventable cause of illness and early death in the world. In this way, it’s less expensive to stop smoking than to treat the diseases caused by it, and pharmaceutical services can help. The objective of this review was to gather studies that described the pharmaceutical services provided for smoking cessation, as well as the clinical impacts arising from it.  For this, an integrative literature review was carried out in Pubmed and Lilacs databases, using descriptors referring to smoking cessation and pharmaceutical services. Among the 342 articles retrieved, 21 were selected for this study. Three types of pharmaceutical services were identified: health condition management (n=7), health education (n=13) and pharmacotherapy follow-up (n=1). Most of the services were offered in the community pharmacy and involved a behavioral and brief intervention. Group interventions were more effective than individual interventions. All studies evaluated smoking cessation through the patient's report and only one of them evaluated the impact on quality of life, which was positive. Pharmacotherapy for smoking cessation provided in the services (nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline) were consistent with the literature, with nicotine replacement therapy being prescribed by the pharmacist in one of the services. Evidence demonstrates that pharmaceutical services for smoking cessation have great potential for health promotion. Therefore, public policies that promote pharmacists’ training to provide activities aimed at smoking cessation in health services should be considered by managers

Cuidar de idosos durante a pandemia da COVID-19: a experiência de cuidadores familiares

Objetivo: Construir um modelo teórico que representa a experiência de cuidadores familiares de idosos durante a pandemia da COVID-19.Método: Estudo qualitativo que utilizou como metodologia a Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Minas Gerais em agosto de 2020. Foram entrevistadas 16 cuidadoras. Resultados: Emoções desconfortantes emergiram e impulsionaram as ações das cuidadoras em prol de: adotar medidas preventivas para proteger os idosos de contraírem o coronavírus; garantir a assistência à saúde do mesmo; e, conscientizá-lo sobre a pandemia. Todavia, quando essas emoções se manifestavam de formas exacerbadas, elas precisaram ser amenizadas para que elas conseguissem adotar tais iniciativas.Conclusão: As emoções sentidas pelas cuidadoras podem comprometer sua saúde e qualidade de vida. Portanto, os profissionais de saúde precisam criar estratégias para garantir que elas estejam bem assistidas, viabilizando atendimentos por meio de telessaúde. A orientação sobre a pandemia aos cuidadores poderá refletir em um melhor cuidado aos idosos. Palavras-chaves: Cuidadores. Idoso. Teoria fundamentada. COVID-19. SARS-CoV-2. Assistência domiciliar

COMPLICAÇÕES ODONTOGÊNICAS EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA.

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum em crianças, com predileção pelo sexo masculino e raça branca É caracterizada pela proliferação de leucócitos atípicos e imaturos e o tratamento baseia-se na poliquimioterapia, podendo incluir o transplante de medula óssea. RELATO DE CASO: M.E.S.S., sexo feminino ,6 anos, em tratamento para LLA recidivada, com mitoxantrone e ciclofosfamida, evoluiu no 13° dia pós QT com pancitopenia febril, celulite em face e lesão em cavidade oral, sendo admitida na uti pediátrica. A equipe de oncologia solicitou avaliação da odontologia que observou assimetria facial com edema e hiperemia generalizado em hemiface esquerda, estendendo-se até a região peripalpebral; lábio superior com crepitação à palpação e aumento de volume submandibular. Ao exame físico intra oral notou-se a presença de tecido de granulação com sangramento, encobrindo os dentes 61-63. Exames de imagem evidenciaram abscesso subcutâneo posterior ao ângulo da mandíbula. Radiograficamente notou-se rizólise 62 e 21 em erupção. A paciente recebeu antibióticos, antifúngicos, antivirais e corticoide. Imediatamente foram iniciados cuidados orais com limpeza da região do 61-63 com solução não alcoólica de clorexidina 0,12%. Após recuperação laboratorial e do quadro geral, foi realizada a exodontia do dente 62, debridamento e biópsia do tecido periodontal, com diagnóstico histológico de celulite. Dez dias após, a paciente cursou com abscesso subcutaneo submandibular, drenado pela cirurgia pediátrica com cultura positiva para pseudomonas aeurginosa. Infecções odontogênicas podem cursar de maneira diferente e grave em pacientes imunossuprimidos e o cirurgião-dentista possui papel essencial na equipe multidisciplinar para o atendimento desses pacientes

Experience in caring for the older people with dementia in the home environment: a qualitative synthesis of evidence / Experiência em cuidar de idosos com demência no ambiente domiciliar: uma síntese qualitativa de evidências

Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people’s loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; “Você está sozinha”; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; “É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência)”. A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.

Environmental and sanitary conditions of guanabara bay, Rio de Janeiro

Guanabara Bay is the second largest bay in the coast of Brazil, with an area of 384 km2. In its surroundings live circa 16 million inhabitants, out of which 6 million live in Rio de Janeiro city, one of the largest cities of the country, and the host of the 2016 Olympic Games. Anthropogenic interference in Guanabara Bay area started early in the XVI century, but environmental impacts escalated from 1930, when this region underwent an industrialization process. Herein we present an overview of the current environmental and sanitary conditions of Guanabara Bay, a consequence of all these decades of impacts. We will focus on microbial communities, how they may affect higher trophic levels of the aquatic community and also human health. The anthropogenic impacts in the bay are flagged by heavy eutrophication and by the emergence of pathogenic microorganisms that are either carried by domestic and/or hospital waste (e.g., virus, KPC-producing bacteria, and fecal coliforms), or that proliferate in such conditions (e.g., vibrios). Antibiotic resistance genes are commonly found in metagenomes of Guanabara Bay planktonic microorganisms. Furthermore, eutrophication results in recurrent algal blooms, with signs of a shift toward flagellated, mixotrophic groups, including several potentially harmful species. A recent large-scale fish kill episode, and a long trend decrease in fish stocks also reflects the bay’s degraded water quality. Although pollution of Guanabara Bay is not a recent problem, the hosting of the 2016 Olympic Games propelled the government to launch a series of plans to restore the bay’s water quality. If all plans are fully implemented, the restoration of Guanabara Bay and its shores may be one of the best legacies of the Olympic Games in Rio de Janeiro

Avaliação da educação interprofissional para a tomada de decisão compartilhada em farmacoterapia: uma revisão de escopo sobre métodos e instrumentos

Resumo Este estudo teve como objetivo descrever os métodos de pesquisa e instrumentos utilizados na avaliação de estratégias de educação interprofissional para a tomada de decisão compartilhada em farmacoterapia. Os tipos de avaliação empregados foram categorizados segundo o modelo adaptado de Kirkpatrick. Foi conduzida uma revisão de escopo, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (Prisma-ScR). Entre os 21 estudos selecionados, houve predomínio dos métodos quantitativos na avaliação das experiências educacionais (n=18). Destes, o aspecto mais comum avaliado foi “atitudes e percepções dos estudantes em relação à educação e à prática interprofissional”, por meio de instrumentos validados (n=13). Foram identificados dez diferentes instrumentos, que se mostraram em conformidade com as competências colaborativas do Interprofessional Education Collaborative. A variedade de instrumentos sinaliza a crescente produção de conhecimento acerca do assunto, mas aponta o desafio de realizar análises comparativas entre experiências educacionais ao redor do mundo

Eventos adversos a medicamentos entre idosos no Brasil antes e após o início da pandemia da COVID-19

Introduction: Harm resulting from adverse drug events (ADE) is among the most frequent in the world. Therefore, its monitoring is essential, especially among older adults, who are at greater risk of suffering such type of harm. Additionally, the COVID-19 pandemic, its high incidence among older adults and frequent use of off-label medications have reinforced the importance of monitoring ADE in this population. Objective: To describe the suspected ADE among older adults in Brazil before and after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: A description of suspected ADEs reported in the VigiMed system of the National Health Surveillance Agency was carried out, involving older adults (age ≥ 65 years) in the pre- (01/2019 to 03/2020) and post-onset of the pandemic period (04/2020 to 06/2021). The difference between the proportion of severe ADE between the periods was evaluated using Pearson’s chi-square test. Results: 57,167 suspected ADE were reported in the global period evaluated; 22.2% involved older adults. In the pre-pandemic period, 2,924 suspected ADEs were reported (44.2% were severe ADEs), especially those involving antineoplastic, antimicrobial, and anticoagulant drugs. In the post-pandemic period, 9,771 suspected ADEs were reported (57.5% severe), especially related to hydroxychloroquine and vaccines against COVID-19. The difference in the proportion of severe suspected ADE reported for the older adults between the periods evaluated was statistically significant (p < 0.001). Conclusions: ADE notifications and studies that evaluate ADE among older adults are essential to generate information that can support drug therapy optimization and prioritization of harm reduction among them, especially in the pandemic context that considerably affects this population.Introdução: Danos decorrentes de eventos adversos relacionados a medicamentos (EAM) estão entre os mais frequentes no mundo. Logo, seu monitoramento é essencial, especialmente entre os idosos que apresentam maior risco de sofrer tais danos. Adicionalmente, a pandemia da COVID-19, a sua elevada incidência entre idosos e o uso frequente de medicamentos off-label reforçaram a importância do monitoramento de EAM nessa população. Objetivo: Descrever as suspeitas de EAM entre idosos no Brasil antes e após o início da pandemia por COVID-19. Método: Foi realizada a descrição das suspeitas de EAM notificadas no sistema VigiMed da Agência Nacional de Vigilância Sanitária envolvendo idosos (idade ≥ 65 anos) no período pré-pandemia (01/2019 a 03/2020) e pós-início da pandemia (04/2020 a 06/2021). A diferença entre a proporção de EAM graves entre os períodos foi avaliada mediante teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: Foram notificadas 57.167 suspeitas de EAM no período global avaliado; 22,2% envolviam idosos. No período pré-pandemia, 2.924 suspeitas de EAM foram notificadas (44,2% eram EAM graves), destacando-se aquelas envolvendo antineoplásicos, antimicrobianos e anticoagulantes. No período pós-início da pandemia, 9.771 suspeitas de EAM foram notificadas (57,5% graves), destacando-se a hidroxicloroquina e as vacinas contra a COVID-19. A diferença na proporção de suspeitas de EAM graves notificadas para idosos entre os períodos avaliados foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Conclusões: Notificações de EAM e estudos que avaliem EAM entre idosos são essenciais para gerar informações que possam subsidiar a otimização da farmacoterapia e a priorização de redução de danos entre eles, sobretudo no contexto pandêmico que afeta consideravelmente essa população.

Estudo de utiliza??o de medicamentos por idosos n?o institucionalizados residentes em Ouro Preto - MG.

Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Farmac?uticas. CIPHARMA, Escola de Farm?cia, Universidade Federal de Ouro Preto.O processo de envelhecimento ? acompanhado pelo surgimento de m?ltiplas doen?as cr?nicas e ao consumo elevado de medicamentos. O uso de muitos f?rmacos, a pr?tica da automedica??o, a ocorr?ncia de intera??es e redund?ncias medicamentosas s?o frequentes e podem levar ao aparecimento de doen?as iatrog?nicas, tendo como consequ?ncia rea??es adversas, les?es tempor?rias, permanentes e at? ? morte, dependendo da gravidade desses eventos adversos. Utiliz?-los de maneira correta e adequada ? essencial para garantir a qualidade de vida do idoso. O presente estudo teve como objetivo, avaliar o uso de medicamentos inadequados (MPI) para idosos, segundo Crit?rios de Beers, bem como determinar a ocorr?ncia de polifarm?cia e redund?ncia farmac?utica. Para realiza??o deste estudo foram entrevistados 352 idosos sistematicamente selecionados residentes na sede do munic?pio de Ouro Preto. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro semiestruturado, que identificou dados sociodemogr?ficos, morbidade autorreferida e uso de medicamentos nos 12 meses anteriores ? pesquisa. Dentre os participantes, a maioria eram mulheres, eram casados, que n?o trabalhavam e que possu?am baixa renda, entretanto a maioria possu?a casa pr?pria. Os principais problemas de sa?de referidos pelos idosos foram hipertens?o, problemas auditivos e tontura/vertigem e constipa??o. Em rela??o ao uso de medicamentos, 33,5% estavam usando cinco ou mais medicamentos e 40,1% faziam uso de MPI. Conclui-se que muitos idosos referiram ter v?rios problemas de sa?de, sendo a hipertens?o a principal queixa, utilizar cinco medicamentos ou mais. Dentre os medicamentos relatados, muitos eram inadequados para os idosos, o que pode levar a futuras complica??es cl?nicas e levar a necessidade crescente por servi?os de sa?de.The aging process is accompanied by the appearance of multiple chronic diseases and drug consumption. The use of many drugs, self-medication, the occurrence of drug interactions and redundancies are common and can produce iatrogenic diseases, resulting in adverse reactions, temporary injuries, permanent and even death, depending on its severity. Use them accurately and appropriately is essential to ensure the quality of life of the elderly. This research objectives to evaluate the use of potentially inappropriate medication use (PIM) in older adults, according to Beers Criteria and to determine the occurrence of polypharmacy and pharmaceutical redundancy. Were interviewed 352 older adults residents in Ouro Preto. The instrument for data collection was a semi-structured questionnaire, to identify sociodemographic data, self-reported health and drug use in the last year. Among the participants, most were women, were married, they did not work and had low income, though most had their own home. The main health problems reported by the elderly were hypertension, hearing problems and dizziness / vertigo and constipation. It was observed that 33.5% of the participants were under the use of polipharmacy and the use of PIM were done by 40,1% of the subjects. Considering these aspects many elderly reported having multiple health problems, hypertension being the main complaint, using five or more medications. Among the drugs reported, many were inappropriate for the elderly, which can lead to further medical complications and lead to increased need for health services