Quantificação de parâmetros respiratórios em pacientes com epilepsia do lobo temporal

Dysfunction affecting cardiac or pulmonary systems has been postulated as a major factor in sudden death in epilepsy (SUDEP). Whilst the majority of studies of cardiorespiratory function have focused on changes during seizures, here we investigate whether epilepsy influences basal respiratory parameters in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) during the interictal period. Spirometry was performed in 10 females and 10 males. Measurements of Vital Capacity (VC), Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in the first second (FEV1) and ratios of FEV1 to FVC (FEV1/FVC) were obtained, and these values were analyzed as percentages of predicted values. None of the patients had chronic obstructive pulmonary disease and no significant alterations in respiratory function tests were found among these patients. No association between seizure frequency, antiepileptic drugs and SUDEP could be found in this study. Although the study did not identify any specific respiratory abnormality in TLE patients during the interictal period, re-evaluation of clinical data on pulmonary disorders in people with epilepsy should be better investigated.Alterações cardíacas e pulmonares têm sido propostas como principais fatores de risco no fenômeno da morte súbita em epilepsia (SUDEP). Enquanto a maioria dos estudos tem verificado as alterações da função cardiorrespiratória durante as crises epilépticas, nosso estudo avaliou a função pulmonar de indivíduos com epilepsia do lobo temporal (ELT) no período interictal. Vinte pacientes com ELT (10 homens e 10 mulheres) participaram de nosso estudo. Nos testes de função pulmonar foram mensurados os seguintes parâmetros: Capacidade Vital Forçada (CVF), Capacidade Vital Lenta (CVL), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e o Índice VEF1/CVF. Os resultados foram comparados aos valores de normalidade preditos na literatura. Nenhum dos pacientes apresentou doença pulmonar obstrutiva ou restritiva e alterações significativas nos testes de função pulmonar. Não foram encontradas associações entre a freqüência de crises, drogas antiepilépticas e SUDEP. Embora nosso estudo não tenha identificado qualquer anormalidade respiratória específica em indivíduos com ELT durante o período interictal, os dados clínicos sobre transtornos pulmonares em indivíduos com epilepsia devem ser melhor avaliados.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Laboratório de Neurologia ExperimentalUniversidade de Mogi das Cruzes Núcleo de Pesquisas Tecnológicas Laboratório de NeurociênciasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de FisiologiaUniversity College of London Institute of Neurology Department of Clinical and Experimental EpilepsyUNIFESP, EPM, Laboratório de Neurologia ExperimentalUNIFESP, EPM, Depto. de FisiologiaSciEL

Quantification of respiratory parameters in patients with temporal lobe epilepsy

Sudden unexplained death in epilepsy (SUDEP) is a major cause of mortality in patients with epilepsy KEy WorDS: epilepsy, SUDEP, respiratory parameters. Quantificação de parâmetros respiratórios em pacientes com epilepsia do lobo temporal rESUMo -Alterações cardíacas e pulmonares têm sido propostas como principais fatores de risco no fenô-meno da morte súbita em epilepsia (SUDEP). Enquanto a maioria dos estudos tem verificado as alterações da função cardiorrespiratória durante as crises epilépticas, nosso estudo avaliou a função pulmonar de indivíduos com epilepsia do lobo temporal (ELT) no período interictal. Vinte pacientes com ELT (10 homens e 10 mulheres) participaram de nosso estudo. Nos testes de função pulmonar foram mensurados os seguintes parâmetros: Capacidade Vital Forçada (CVF), Capacidade Vital Lenta (CVL), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e o Índice VEF1/CVF. os resultados foram comparados aos valores de normalidade preditos na literatura. Nenhum dos pacientes apresentou doença pulmonar obstrutiva ou restritiva e alterações significativas nos testes de função pulmonar. Não foram encontradas associações entre a freqüência de crises, drogas antiepilépticas e SUDEP. Embora nosso estudo não tenha identificado qualquer anormalidade respiratória específica em indivíduos com ELT durante o período interictal, os dados clínicos sobre transtornos pulmonares em indivíduos com epilepsia devem ser melhor avaliados

Differences between centers in functional outcome of patients with ADHD after 1 year from the time of diagnosis

Although the pharmacological therapy of ADHD has been widely studied, little has been done to compare the different therapeutic approaches (e.g., drug therapy vs. psychological treatments) and even less has been done to compare the outcome of the therapy between centers. This multicenter observational study aims to assess between-center variation in functional outcome of ADHD patients one year after the diagnosis, according to the treatment received. We used the Regional ADHD Registry data on 1429 patients enrolled in 16 ADHD centers in the 2011-2022 period. To evaluate the effectiveness of the therapy we used a generalized linear mixed model with the center as the random effect, including patient condition at diagnosis and center characteristics, weighting by the inverse of the propensity score of the treatment received by the patient. Between-center variation was expressed as the relative difference in odds-ratios between the observed and the expected number of patients whose condition improved, using the Clinical Global Impressions-Improvement Scale (CGI-I), and the relative 95% CI. Patients who received combined treatment were significantly more likely to improve compared to other treatment groups (65.5% vs 54.4% for methylphenidate alone, 53.4% for psychological treatment alone, or 40.5% for no therapy). Adjusted for patients and center characteristics, the log-odds ratio ranged from 0.85 (0.29-1.55 95% CI) to -0.64 (-1.17-0.18 95% CI). The mean expected probability of improvement after one year of therapy for an average patient with ADHD for each center was 47.7% in a center at the 25th percentile and 61.2% in a center at the 75th percentile of the outcome distribution after adjustments. The wide between-center variation in patient functional improvement one year after the diagnosis of ADHD could be largely explained by center-specific therapeutic approaches or attitudes. More careful and stringent work is needed to reduce differences in responses between centers, as could formal and periodic audit programs within and between centers

Il sistema agro-alimentare dell’Emilia-Romagna, Rapporto 2014

Il Rapporto 2014 sul Sistema Agroalimentare dell'Emilia-Romagna rappresenta un importante contributo alla conoscenza di un settore fondamentale dell'economia regionale, un utile strumento per gli operatori e una guida per le politiche degli enti locali. Il Rapporto si apre con due capitoli che descrivono da un lato, lo scenario internazionale e, dall'altro le politiche comunitarie e nazionali, per il settore agroalimentare, che modificano lo scenario nel quale gli operatori saranno chiamati a muoversi dal 2014 al 2020. I principali cambiamenti congiunturali del sistema agroalimentare regionale occupano la parte central del Rapporto, con Quattro capitol dedicati all'agricoltura. Successivamente vengono affrontati gli altri aspetti rilevanti del sistema agro-alimentare regionale partendo dall'industria alimentare, con le dinamiche congiunturali e alcuni approfondimenti strutturali dell'occupazione