Adesão ao tratamento por indivíduos com a co-infecção HIV/tuberculose: revisão integrativa da literatura

Trata-se de revisão integrativa cujo objetivo foi avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os fatores associados à adesão ao tratamento por pacientes com a co-infecção HIV/TB. Foram levantados artigos publicados no período de 2002 a 2008, nas bases de dados LILACS e MEDLINE. O material foi categorizado de acordo com ano de publicação, periódico, local do estudo e fatores relacionados à adesão. A amostra final foi composta por oito artigos. Os fatores encontrados, associados à adesão ao tratamento da co-infecção HIV/TB, relacionam-se: ao indivíduo e ao estilo de vida (tratamento prévio de TB, receio de estigma e discriminação, uso de substâncias químicas, depressão, suporte social), à doença e aos medicamentos (tipo de regime medicamentoso, uso de outros medicamentos, efeitos colaterais, dificuldade de diagnóstico de TB nestes pacientes), e aos serviços de saúde (problemas operacionais para acompanhar o tratamento, treinamento dos profissionais, supervisão, locais distintos para atendimento de TB e de HIV).Se trata de una revisión integradora cuyo objetivo fue evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre los factores asociados a la adhesión al tratamiento de pacientes con la coinfección HIV/TB. Fueron recopilados artículos publicados en el período de 2002 a 2008, en las bases de datos LILACS y MEDLINE, se categorizaron de acuerdo con el año de publicación, periódico, local del estudio y factores relacionados con la adhesión. La muestra final se compuso de ocho artículos. Los factores asociados con la adhesión al tratamiento de la coinfección HIV/TB encontrados fueron: relacionados al individuo y el estilo de vida (tratamiento previo de TB, recelo a estigma y discriminación, uso de sustancias químicas, depresión, soporte social); a la enfermedad y a los medicamentos (tipo de régimen medicamentoso, uso de otros medicamentos, efectos colaterales, dificultad de diagnóstico en estos pacientes) y a los servicios de salud (problemas operativos para seguimiento del tratamiento, entrenamiento de los profesionales, supervisión, locales distintos para la atención de TB y HIV).This is an integrative review whose objective was to evaluate the evidences available in the literature about the factors associated to the compliance with the treatment by patients with the co-infection HIV/TB. Articles published in the period from 2002 to 2008, in the databases LILACS and MEDLINE were analyzed. The material was categorized according to the year of publication, periodical, study location and factors related to the compliance. The final sample included eight articles. The factors found, associated to the compliance with the treatment of the co-infection HIV/TB, related to: the individual and his lifestyle (previous TB treatment, fear of stigma and discrimination, use of chemical substances, depression, social support); the disease and the medication (type of medication regime, use of other medication, adverse effects, difficulty to diagnose TB in these patients); and the health services (operational problems to follow up the treatment, training of the professionals, supervision, different locations to treat TB and HIV)

Calidad de vida de mujeres viviendo con HIV/aids en un municipio del interior paulista

A terapia antirretroviral de alta potência beneficia os indivíduos com HIV/aids na sobrevida, cronicidade e qualidade de vida. Este estudo de corte transversal, com abordagem quantitativa, objetivou avaliar a qualidade de vida de mulheres com HIV/aids, utilizando o WHOQOL - HIV bref e sua associação com variáveis sociodemográficas. Foi realizado em dois ambulatórios especializados no atendimento a indivíduos com HIV/aids. De 106 mulheres participantes, 99,1% eram heterossexuais e 92,4% foram infectadas por via sexual. Dentre os domínios de qualidade de vida, espiritualidade obteve maior escore (65,7), seguido pelo físico (64,7), psicológico (60,6), relações sociais (59,5). Menores escores foram atingidos nos domínios nível de independência (58,6) e meio ambiente (54,5). Evidenciou-se que os fatores baixo nível socioeconômico e educacional tiveram associação com diferentes domínios, denotando a relação entre qualidade de vida e condições de vida. Concluiu-se que persistem os desafios no âmbito das relações sociais, afetivas, financeiras, requerendo intervenções efetivas focando o empoderamento das mulheres com HIV/aids.High potency antiretroviral therapy brings benefits to people with HIV/AIDS, related to survival, chronicity and quality of life. The objective of this quantitative and cross-sectional study was to assess the quality of life of women with HIV/AIDS, using the WHOQOL - HIV bref and its association with sociodemographic variables. The study was performed in outpatient clinics specialized in care to HIV/AIDS patients. Of the 106 interviewed women, 99.1% were heterosexual and 92.4% were infected sexually. Among the domains of quality of life, spirituality had the highest score (65.7), followed by physical (64.7), psychological (60.6), social relationships (59.5). Level of independence (58.6) and environment (54.5) scored the lowest. The factors low socioeconomic and educational levels were associated with different domains of quality of life, showing the relationship between quality of life and living conditions. Challenges persist in the scope of social, affective and financial relations, which require effective interventions regarding empowerment of women with HIV/Aids.La terapia retroviral de alta potencia es beneficiosa para los individuos con HIV/AIDS en su sobrevida, cronicidad y calidad de vida. Este estudio de corte transversal, con abordaje cuantitativo objetivó evaluar la calidad de vida de mujeres con HIV/AIDS utilizando el WHOQOL-HIV BREF y su asociación con variables sociodemográficas. Fue realizado en dos ambulatorios especializados en la atención a individuos con HIV/AIDS. De 16 mujeres participantes, el 99,1% eran heterosexuales y el 92,4% fueron infectadas por vía sexual. Entre los dominios de calidad de vida, espiritualidad obtuvo el mayor puntaje (65,7), seguido por el físico (64,7), psicológico (60,6), relaciones sociales (59,5). Menores puntajes fueron alcanzados en los dominios nivel de independencia (58,6) y medio ambiente (54,5). Se evidenció que los factores bajo nivel socioeconómico y educacional estuvieron asociados con diferentes dominios, denotando la relación entre calidad de vida y condiciones de vida. Los desafíos persisten en el ámbito de las relaciones sociales, afectivas, financieras, requiriendo intervenciones efectivas, enfocando al empoderamiento de las mujeres con HIV/AIDS.Santander - Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científic

Investigation of the presence of bioactive, phenolic and mineral compounds in foods analogous to the cheese based on baru almonds for the public vegan

In order to broaden the knowledge about the functional potential of baru almond in new vegan products, the present study sought to perform a chromatographic and spectrophotometric characterization of the presence of bioactive compounds, profile of phenolic compounds, physicochemical composition and minerals composition, of the sensorial profile and microbiological characteristics of foods analogous to the cheese based on baru almonds with different types of food condiments. Two formulations of vegetable food analogous to the baru almond based cheese were developed, differing only by the raw materials used for seasoning (AV1 - with pepperoni and oregano, and AV2 - with onion and garlic). Among the main results, Ten types of phenolic compounds were found, among them the presence of gallic acid, and the rutin, in addition, they showed high index of dietary fibers, lipids, calcium, iron, zinc and suitable characteristics microbiological and sensory in AV1 and AV2. Thus, it is understood that it is possible to develop cheese-type products using only vegetable ingredients, with base ingredients such as baru almonds

Equidade na utilização dos serviços de saúde no Brasil: um estudo comparativo entre as regiões brasileiras no período 1998-2008

Brazil presents severe socioeconomic inequalities among regions and individuals. Several studies analyze the determinants of these inequalities and its effects on social welfare indicators, such as health. This paper measures the socioeconomic inequalities in healthcare utilization in Brazil and in Brazilian regions over the period 1998-2008, using the Brazilian household survey, Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD). Health concentration curves and indexes – CC and CI – were estimated. This methodology takes into account differences throughout the income distribution. The results show a consistent improvement during the period. These improvements were largest among individuals without health insurance, suggesting an improvement at Brazilian Health System (SUS) services. The estimation of CC and IC suggests a small magnitude of inequality in outpatient and hospital services. The dental service is the only one, among the healthcare utilization variables, with relevant magnitude of inequality favoring of the richest groups. The analysis of healthcare access suggests the presence of constrained demand more concentrated among the poorest groups, especially for the population without health insurance. This study moves forward in the health equity literature since it analyzes equity at SUS in the last ten years considering differences among socioeconomic groups and Brazilian regions.Healthcare inequalities. Brazilian Health System. Brazilian regions.

Suporte social e qualidade de vida de indivíduos com coinfecção tuberculose/HIV

Objective: To analyze the association of quality of life with social support in people with tuberculosis/HIV. Methods: Descriptive study whose sample consisted of outpatients coinfected with tuberculosis and HIV from Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Data was collected using three instruments: the WHOQOL-HIV BREF Scale; the Social Support Scale for People Living with HIV/AIDS; and a questionnaire to gather clinical and sociodemographic information. Descriptive and inferential statistics were used in data analysis. All ethical requirements were met. Results: Among the 57 people interviewed, males predominated, as did those who were heterosexual, those with few years of education, and those with low income. Average scores for quality of life and social support were intermediate; associations were identified for instrumental support and the domains physical and social relationships. Emotional support was correlated to all domains except spirituality. Conclusion: Positive associations were found between social support and quality of life. Social support can mitigate the negative consequences of both diseases, directly affecting the quality of life of patients.Objetivo: Analizar la asociación entre calidad de vida y el apoyo social de las personas con coinfección TB / VIH. Métodos: Estudio descriptivo transversal, con individuos coinfectados TB / VIH, presentes en Ribeirão Preto-SP, Brasil. Se aplicó un cuestionario de caracterización sociodemográfica, la Escala de WHOQOL-HIV-BREF y la Escala de Apoyo Social para las personas que viven con el VIH / SIDA. En el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Se contemplaron todos los aspectos éticos. Resultados: De 57 personas entrevistadas, la mayoría eran varones, heterosexuales, con bajo nivel de educación e ingresos. Las puntuaciones medias de la calidad de vida y el apoyo social fue intermedia; Se identificaron asociaciones entre el apoyo instrumental y los dominios físicos y las relaciones sociales. El apoyo emocional se correlacionó con todos los dominios excepto Espiritualidad. Se concluye que se observaron asociaciones positivas entre calidad de vida y apoyo social. El apoyo social puede mitigar las consecuencias negativas de ambas enfermedades, lo que afecta directamente a la calidad de vida del individuo.Objetivo: Analisar a associação entre qualidade de vida e suporte social dos indivíduos com a coinfecção tuberculose/HIV. Métodos: Estudo descritivo, transversal, envolvendo indivíduos coinfectados com tuberculose/HIV, em acompanhamento ambulatorial em Ribeirão Preto-SP, Brasil. Foi aplicado um questionário para caracterização sociodemográfica, a Escala WHOQOL-HIV Bref e a Escala de Suporte Social para Pessoas Vivendo com HIV/aids. Na análise dos dados utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Foram contemplados todos os aspectos éticos. Resultados: Dos 57 indivíduos entrevistados, a maioria do sexo masculino, heterossexual, com baixa escolaridade e renda. A média dos escores de qualidade de vida e do suporte social foi intermediária; foram identificadas associações entre Apoio Instrumental e os domínios Físico e Relações Sociais. O apoio emocional correlacionou-se com todos os domínios, exceto Espiritualidade. Conclui-se que foram evidenciadas associações positivas entre suporte social e qualidade de vida.O suporte social pode amenizar consequências negativas de ambas as enfermidade, afetando diretamente a qualidade de vida do indivíduo

Amplified HIV Transmission Risk Among People Living With HIV in Southeast Brazil

This study investigated the factors associated with amplified HIV transmission risk among people living with HIV from a city in southeast Brazil. A cross-sectional study was conducted with 397 people living with HIV recruited in infectious diseases clinics. Data on risk of HIV transmission, sociodemographic characteristics, sexual behaviors, professional counseling, serological HIV status, HIV-related clinical data, and beliefs about risk of HIV transmission were collected through interviews and medical records. Hierarchical ordered multinomial regression analyses were performed. Amplified HIV risk transmission was associated with lower age, alcohol consumption before having sex, illicit drug use before sexual intercourse, and not receiving professional counseling about HIV transmission. The belief that HIV can be transmitted to a partner not living with HIV was associated with lower likelihood of amplified risk for HIV transmission. Our findings suggest the importance of minimizing substance use before having sex, professional counseling, and beliefs about HIV transmission on amplified HIV risk transmission.publishedVersio

Alterações respiratórias de alta complexidade em bezerro

The bronchopneumonia of calves represents a risk to national supply chain because it is an ecopathy and weakens the more intensive production systems. It is characterized by inflammatory changes in the bronchi, bronchioles, lung parenchyma, and pleura. It is a disease of multifactorial traits called Bovine Respiratory Disease (BRD). The association of infectious agents with host defense and management to which the animal is subjected leads to the emergence of major clinical manifestations of the disease. The clinical evolution of BRD can also have serious secondary changes such as pulmonary edema, sepsis, and pulmonary hypertension, or even be consequent to the involvement of other structures, such as in cases of myocarditis leading to congestive heart failure. Although this report refers to a non-experimental framework, the circumstances that caused the calf to be subjected to a protocol-specific respiratory assessment involving non-routine reviews has made it possible to associate circulatory and respiratory conditions, rarely considered in ruminant clinic. The focus of this report was pulmonary edema. Modern clinical vision requires of the veterinarian work with cost-benefit relation, so that the more accurate and the earlier the clinical diagnosis the less expensive the treatment.A broncopneumonia dos bezerros representa um risco à cadeia produtiva nacional por ser uma ecopatia e fragilizar os sistemas mais intensivos de produção. É caracterizada por alterações inflamatórias de brônquios, bronquíolos, parênquima pulmonar e pleura. Por ser uma doença de características multifatoriais é denominada Complexo Doença Respiratória de Bovinos (CDRB). A interação dos agentes infecciosos, a defesa do hospedeiro e o manejo ao qual o animal é submetido determinam as principais manifestações clínicas da doença. A evolução clínica do CDRB também pode apresentar alterações secundárias graves como o edema pulmonar, septicemia e a hipertensão pulmonar, ou mesmo ser consequente ao acometimento de outras estruturas, como nos casos de miocardite que levam à insuficiência cardíaca congestiva. Apesar deste relato referir-se a um quadro não experimental, as circunstâncias de submissão a um protocolo de avaliação respiratória específico, envolvendo avaliações não rotineiras, permitiu a o estabelecimento da associação entre as interações circulatórias e o quadro respiratório, pouco consideradas na clínica de ruminantes. A referência do presente relato foi o edema pulmonar. A visão clínica moderna obriga o médico veterinário a trabalhar a relação custo-benefício e, quanto mais acurado e precoce é o diagnóstico clínico, menos dispendioso é o tratamento

Prostaglandina E2 induz ovulação em camundongos pré-púberes

The objective of this study was to determine the ability of prostaglandin E2 (PGE2) to induce ovulation and expression of PGE2 receptor (EP2 and EP4) and COX genes (COX-1 and COX-2) in the ovary and pituitary of prepubertal mice. The positive control consisted of the application of 5 μg of gonadotropin-releasing hormone (GnRH, n = 29); the negative control applied 0.5 mL of phosphate buffered saline (PBS, n=31); the treatment tested the application of 250 μg of PGE2 (n = 29), making a total of 89 prepubertal mice (BALB/c). Mice were euthanized 14 to 15 h after treatments to detect ovulation and tissue collection. A Chi-square test was used to compare the proportion of animals ovulating. Gene expressions and number of ovulation were analyzed by one-way ANOVA and Tukey’s test was used to compare means among groups. A greater proportion of mice (P < 0.001) ovulated after receiving GnRH (89.7%, 26/29) compared to PGE2 group (58.6%, 17/29). However, the proportion was higher compared to those treated with PBS (0%, 0/31). Ep2 gene expression in the pituitary was > two-fold higher (P < 0.05) in the PGE2 group compared to the PBS and GnRH groups. Further, PGE2 stimulated Cox1 (2.7 fold, P < 0.05) while GnRH stimulated Cox2 expression (6.5 fold, P < 0.05) in the pituitary when compared to the PBS group. In conclusion, our results support the hypothesis that PGE2 can induce ovulation in prepubertal mice with a concomitant increase in Ep2 and Cox1 gene expression in the pituitary gland.O objetivo deste estudo foi determinar a capacidade da prostaglandina E2 (PGE2) em induzir a ovulação e expressão do receptor PGE2 (EP2 e EP4) e genes COX (COX-1 e COX-2) no ovário e na hipófise de camundongos pré-púberes. O controle positivo consistiu na aplicação de 5 μg de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH, n = 29); o controle negativo aplicação 0,5 mL de tampão fosfato-salino (PBS, n=31); o tratamento testado aplicação de 250 μg de PGE2 (n = 29), perfazendo um total de 89 camundongos (BALB/c) pré-púberes. Os camundongos foram sacrificados 14 a 15 h após os tratamentos para detectar ovulações e coleta de tecido. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar a proporção de animais ovulando. As expressões gênicas e o número de ovulação foram analisados por ANOVA e o teste de tukey foi usado para comparar as médias entre os grupos. Uma maior proporção de camundongos (P <0,001) ovulou após receber GnRH (89,7%, 26/29) em comparação com o grupo PGE2 (58,6%, 17/29). No entanto, a proporção foi maior em comparação com aqueles tratados com PBS (0%, 0/31). A expressão do gene Ep2 na hipófise foi duas vezes maior (P <0,05) no grupo PGE2 em comparação com os grupos PBS e GnRH. Além disso, a PGE2 estimulou a Cox1 (2,7 vezes, P <0,05) enquanto o GnRH estimulou a expressão de Cox2 (6,5 vezes, P <0,05) na pituitária em comparação com o grupo PBS. Em conclusão, nossos resultados suportam a hipótese de que PGE2 é capaz de induzir ovulação em camundongos pré-púberes com aumento concomitante na expressão dos genes Ep2 e Cox1 na glândula pituitária

Uso irracional de medicamentos: uma perspectiva cultural / Irrational use of medicines: a cultural perspective

O uso irracional de medicamentos representa uma preocupação, visto que vem aumentando no Brasil e no mundo. A OMS (Organização Mundial da Saúde) estima que a maior parte dos medicamentos são prescritos, dispensados ou vendidos de forma inadequada, e a maioria dos pacientes fazem uso do mesmo de forma incorreta. Como objetivo deseja-se analisar produções acadêmicas dos últimos 10 anos, que tratam do uso irracional de medicamentos, problemáticas e consequências associadas a essa prática. Os artigos selecionados demostram que diversas são as problemáticas relacionados ao uso irracional de medicamentos, que pode ser influenciada por uma cultura medicamentalizante, indústrias farmacêuticas, prescrições inadequadas, orientação ineficiente.