TABAGISMO NO AMBIENTE UNIVERSITÁRIO: GRAU DE DEPENDÊNCIA, SINTOMAS RESPIRATÓRIOS E FUNÇÃO PULMONAR

Os objetivos deste estudo foram conhecer as caractersticas do hbito tabgico quanto ao grau de dependncia de nicotina, consumo de cigarros, presena de sintomas respiratrios e de alteraes na funo pulmonar entre funcionrios, docentes e alunos da Faculdade de Cincias e Tecnologia FCT/UNESP, Campus de Presidente Prudente. Foram analisados dados de 123 fumantes, sendo 25 funcionrios e professores (mdia de idade = 44 8 anos) e 98 alunos (mdia de idade = 22 4 anos) identificados por meio de um questionrio que continha informaes sobre o hbito tabgico e sintomas apresentados, alm do teste de Fagerstrm. A funo pulmonar foi avaliada por meio da espirometria. Dos indivduos estudados, 54% consumiam menos de 10 cigarros por dia; 50% apresentaram grau de dependncia muito baixo. Em todos os graus de dependncia houve a presena de sintomas respiratrios e aqueles indivduos com nveis mais elevados relataram mais sintomas, dentre os quais, falta de ar, cansao, dores no peito, tosse e escarro. Verificou-se relao significante entre o nmero de cigarros por dia e o grau de dependncia, porm no houve relao entre o consumo e os valores espiromtricos. Quatro curvas espiromtricas analisadas apresentaram valores reduzidos, principalmente FEF25-75%. Os sintomas respiratrios estavam presentes, mesmo em indivduos com baixo grau de dependncia e consumo de cigarros; e quanto maior a dependncia, maior era o nmero destes sintomas. A espirometria permitiu identificar tabagistas com risco de desenvolver doena respiratria, o que refora a importncia da manuteno de programas de controle do tabagismo no ambiente universitrio

Percepção de fisioterapeutas sobre facilitadores e barreiras no uso de diferentes ferramentas para treinamento resistido em pacientes com DPOC: estudo de método mistos

O objetivo do estudo foi quantificar e analisar qualitativamente a percepção de fisioterapeutas sobre facilitadores e barreiras no uso de diferentes ferramentas para treinamento resistido em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O método utilizado foi desenvolvido em um centro de reabilitação. Seis fisioterapeutas que participaram como terapeutas de um ensaio clínico randomizado foram entrevistados. O protocolo consistiu na avaliação de três ferramentas para treinamento resistido: tubos elásticos, bandas elásticas e treinamento convencional com equipamentos de musculação. Depois da finalização do ensaio clínico randomizado, os fisioterapeutas foram convidados a participar de um grupo focal para análise qualitativa e responder questionário fechado para análise quantitativa. Os profissionais opinaram sobre vantagens e desvantagens de cada uma das três ferramentas na prática clínica. A análise do grupo focal resultou em oito temas: insegurança em relação à carga e manuseio das ferramentas; implementação de tratamento domiciliar; melhorias para ferramentas; vantagens e desvantagens das ferramentas; incidência de lesões com ferramentas elásticas; preferência dos pacientes; e particularidades de cada ferramenta. Fisioterapeutas apontaram diferentes barreiras e facilitadores para o treinamento resistido. Características das ferramentas – como custo, portabilidade, manuseio, praticidade e percepção do paciente e fisioterapeuta – foram citadas como fatores que influenciam a prática clínica. Na análise quantitativa, nenhuma diferença foi observada quando comparados os escores para cada instrumento. As três ferramentas são aplicáveis na prática clínica do fisioterapeuta. Adicionalmente, as características e particularidades de cada uma delas devem ser consideradas.This study sought to quantify and qualitatively analyze the perception of physical therapists about facilitators and the challenges in the use of different types of tools for resistance training in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. This was a mixed-model study with qualitative analysis developed in a rehabilitation center. Six physical therapists who performed a randomized clinical trial were interviewed. The protocol consisted of the evaluation of three types of resistance training: elastic tubes, elastic bands, and training with conventional weight machines. After completion of the randomized trial, therapists were invited to participate in a focus group to collect qualitative data. Physical therapists also answered a quantitative questionnaire containing closed questions. The main outcome measures were the opinion of physical therapists about the advantages and disadvantages in clinical practice of each of the analyzed tools. The focus group analysis resulted in eight themes: Insecurities regarding load and handling tools, implementation of home-based treatment, improvements of tools, advantages and disadvantages of tools, incidence of injuries with elastic tools, patient’s preferences, and particularities of the tools. Physical therapists pointed out different challenges and facilitators for resistance training. Characteristics of the tools such as costs, portability, handling and practicality were cited as factors that influence clinical practice. In the quantitative analysis, no differences were observed when comparing the scores of each instrument. The three tools analyzed are applicable and feasible in the clinical practice of physical therapists; moreover, they present different characteristics and particularities that should be considered, such as cost, clinical applicability, portability and perception of the patient and therapists.El objetivo del estudio fue cuantificar y analizar cualitativamente la percepción de fisioterapeutas sobre facilitadores y barreras en el uso de diferentes herramientas de entrenamiento de resistencia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El método utilizado fue desarrollado en un centro de rehabilitación. Seis profesionales que participaron como terapeutas en un ensayo clínico aleatorizado fueron entrevistados. El protocolo consistió en la evaluación de tres herramientas de entrenamiento de resistencia: tubos elásticos, bandas elásticas y entrenamiento convencional con equipo de entrenamiento con pesas. Después del ensayo clínico aleatorizado, se invitó a los fisioterapeutas a participar en un grupo focal para análisis cualitativo y a responder un cuestionario cerrado para análisis cuantitativo. Los profesionales opinaron sobre las ventajas y desventajas de cada una de las tres herramientas en la práctica clínica. El análisis del grupo resultó en ocho temas: falta de fiabilidad en lo referente a la carga y al manejo de las herramientas; puesta en práctica del tratamiento domiciliario; mejoras en las herramientas; ventajas y desventajas de las herramientas; incidencia de lesiones con las herramientas elásticas; preferencia de los pacientes; particularidades de cada herramienta. Los fisioterapeutas señalaron diferentes barreras y facilitadores para el entrenamiento de resistencia. Características de la herramienta – como costo, portabilidad, manejo, practicidad y percepción del paciente y del fisioterapeuta – fueron mencionadas como factores que influyen en la práctica clínica. En el análisis cuantitativo no se observaron diferencias de puntaje entre los instrumentos. Las tres herramientas son aplicables en la práctica clínica del fisioterapeuta. Además, se deben considerar las características y particularidades de cada una de ellas

Effects of air pollution caused by sugarcane burning in Western São Paulo on the cardiovascular system

OBJECTIVE To evaluate the effects of acute exposure to air pollutants (NO2 and PM10) on hospitalization of adults and older people with cardiovascular diseases in Western São Paulo. METHODS Daily cardiovascular-related hospitalization data (CID10 – I00 to I99) were acquired by the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) from January 2009 to December 2012. Daily levels of NO2 and PM10 and weather data were obtained from Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB – São Paulo State Environmental Agency). To estimate the effects of air pollutants exposure on hospital admissions, generalized linear Poisson regression models were used. RESULTS During the study period, 6,363 hospitalizations were analysed. On the day of NO2 exposure, an increase of 1.12% (95%CI 0.05–2.20) was observed in the interquartile range along with an increase in hospital admissions. For PM10, a pattern of similar effect was observed; however, results were not statistically significant. CONCLUSIONS Even though with values within established limits, NO2 is an important short-term risk factor for cardiovascular morbidity

Acerca de uma leitura geopolítica das relações entre Portugal e o Atlântico

O artigo pretende traçar uma breve perspectiva geopolítica da relação entre Portugal e o oceano Atlântico. Essa relação, embora sempre presente e importante, variou ao longo da nossa histó- ria. O autor, depois de tentar sumariamente caracterizar essas variações, analisa simplificadamente aquela relação no actual contexto do sistema global das relações internacionais. Dessa análise retira argumentos para afirmar que na ligação com o Atlântico poderão de novo ser encontradas as soluções mais adequadas para os nossos actuais problemas do desenvolvimento e da afirmação internacional, através da possível e desejável futura assumpção por Portugal de um papel de entreposto de importantes fluxos nas relações transatlânticas, em que as luso-brasileiras e as com a CPLP deverão desempenhar um papel centra

Original Article Acute Effects of Smoking on Autonomic Modulation: Analysis by Poincaré Plot

Abstract Background: Smoking affects the autonomic function

Efeito da técnica de oscilação oral de alta freqüência aplicada em diferentes pressões expiratórias sobre a função autonômica do coração e os parâmetros cardiorrespiratórios

The aim of this study was to analyse the effect of oral high-frequency oscillation technique (with the Shaker device), applied at different expiratory pressures (EP), onto autonomic heart function and cardiorespiratory parameters. Data were collected from 20 young healthy volunteers (aged 21,6±1,3 years old) who remained at initial rest for 10 minutes and then performed three series of ten expirations each with the Shaker device (with rest intervals of 2 minutes between series) in three EP: free pressure (FP) and pressures of 10 (P10) and of 20 cmH2O (P20), then remained at rest for additional 10 minutes. Data were statistically analysed, with significance level set at 5%. After the breathing technique, a statistically significant difference was noticed at heart rate variability indices at FP and a significant increase in systolic blood pressure at P20. Measures of diastolic blood pressure, respiratory frequency and peripheral oxygen saturation showed no difference before, during and after the technique at any EP. Perceived exertion increased significantly along the series at FP and P20, as well as between P10 and P20 in all series. Heart rate increased and decreased in synchronization with inspiration and expiration, respectively. The application of the technique in this population at different expiratory pressures promoted changes in hear rate behaviour, in perceived exertion and, at FP, in heart autonomic modulation.O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da técnica de oscilação oral de alta freqüência (com o aparelho Shaker), aplicada em diferentes pressões expiratórias (PE), sobre a função autonômica e parâmetros cardiorrespiratórios. Foram coletados dados de 20 voluntários jovens saudáveis (21,6±1,3 anos), que permaneceram em repouso inicial por 10 minutos e, em seguida, fizeram três séries de dez expirações no aparelho (com intervalo de descanso de 2 minutos entre as séries) em três diferentes PE - pressão livre (PL), de 10 (P10) e de 20 (P20) cmH2O - permanecendo por mais 10 minutos em repouso final. Os dados foram analisados estatisticamente, com nível de significância de 5%. Após a aplicação da técnica, constatou-se diferença significante nos índices de variabilidade da freqüência cardíaca em PL e um aumento significante na pressão arterial sistólica em P20. Na pressão arterial diastólica, freqüência respiratória e saturação periférica de oxigênio não foram encontradas diferenças antes, durante e após a técnica, nas diferentes PE. A percepção do esforço aumentou significantemente ao longo das séries em PL e P20 e entre P10 e P20 em cada série. A freqüência cardíaca (FC) aumentou e diminuiu em sincronia com os movimentos de inspiração e expiração, respectivamente. Foram observadas modificações na modulação autonômica do coração em PL. A aplicação da técnica nessa população, nas diferentes PE analisadas, promoveu modificações no comportamento da FC, no esforço percebido e, em PL, na modulação autonômica do coração

Efeitos de um programa domiciliar de exercícios após um treinamento resistido supervisionado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Design of the study: clinical Trial. Objective: This study aimed to evaluate the effects of a homebased resistance exercise program with elastic tubing after supervised resistance training on peripheral muscle strength and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: The study included 22 COPD patients, aged 55-70 years. Peripheral muscle strength and quality of life were evaluated through digital dynamometer and Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) respectively after supervised resistance training program, and then the patients were divided into two groups: home-based treatment (n = 10) and control (n = 12). After 16 weeks the assessments were repeated. Results: The home resistance training showed no significant increase in peripheral muscle strength and quality of life, however, was able to maintain the gains made in the previous supervised training. Conclusion: The continuity of home-based treatment did not promote additional improvements to supervised training after the protocol, since the gains were maintained in both assessed groups after 4 monthsDesenho do estudo: ensaio clínico. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios resistidos em domicílio, com tubos elásticos, após o treinamento resistido supervisionado sobre a força muscular periférica e qualidade de vida de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: O estudo incluiu 22 pacientes com DPOC, com idade entre 55-70 anos. A força muscular periférica e a qualidade de vida foram avaliados por meio da dinamometria e do questionário Chronic Respiratory Questionare (CRQ), respectivamente, após o programa de treinamento de resistência supervisionado, e, em seguida, os pacientes foram divididos em dois grupos: tratamento domiciliar (n = 10) e controle (n = 12). Após 16 semanas, as avaliações foram repetidas. Resultados: O treinamento resistido em domicílio não mostrou aumento significativo sobre a força muscular periférica e qualidade de vida, no entanto, foi capaz de manter os ganhos obtidos após o programa de treinamento supervisionado. Conclusão: A continuidade do tratamento em domicílio não promoveu melhorias adicionais após o protocolo, uma vez que os ganhos foram mantidos nos dois grupos avaliados após 4 mese

RELAÇÃO ENTRE CAPACIDADE FUNCIONAL E FUNÇÃO PULMONAR DE IDOSOS RESIDENTES EM UMA INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA

O objetivo foi relacionar a capacidade funcional (CF) e a função pulmonar (FP) de idosos institucionalizados. Participaram do estudo 10 idosos com idade igual ou superior a 65 anos, residentes em uma Instituição de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade de Presidente Prudente-SP. Foram divididos em dois grupos: tabagistas e ex-tabagistas (G1; n=5) e não tabagistas (G2; n=5). Para avaliar FP realizou-se espirometria. A CF foi avaliada por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6’). Após o TC6’ apresentaram diferenças significativas as variáveis pressão arterial sistólica (p=0,018), frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,011) e escala de BORG (p=0,005). A CF indicou uma diferença mínima clinicamente importante entre os grupos G1 e G2 (392,6 ± 48,3; 426,0 ± 59,8, respectivamente). Com relação a FP, o grupo G1 apresentou correlação positiva entre TC6’ e espirometria: CVF (r=0,90), VEF1 (r=0,90), %FEF25-75 (r=0,90) e PFE (r=0,90). Conclui-se que houve correlação entre a função pulmonar e capacidade funcional de idosos institucionalizados, principalmente com histórico tabagístico

ANÁLISE DO DUPLO PRODUTO DURANTE RECUPERAÇÃO PÓS-ESFORÇO FÍSICO MÁXIMO DE TABAGISTAS

A grande quantidade de substâncias tóxicas presentes no tabaco faz com que o seu uso cause importantes alterações hemodinâmicas, como o aumento da frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA), que estão intimamente ligadas ao duplo produto (DP). Devido à sua grande relevância, o objetivo do trabalho foi comparar o comportamento do DP em tabagistas e não tabagistas durante os cinco primeiros minutos de recuperação pós-esforço físico máximo. Vinte e dois indivíduos participaram do estudo. Todos foram classificados como sedentários e apresentaram função pulmonar normal, atestada por espirometria. Os indivíduos foram submetidos a um teste progressivo exaustivo em esteira. Após o teste, verificou-se a FC e PA no primeiro, terceiro e quinto minuto de recuperação. Ao comparar o DP, não foi observada diferença estatística entre os grupos. No entanto, o fato pode ser explicado pelo período de 12 horas de abstinência tabagística do grupo tabagista