O Papel do Sistema de Acompanhamento Governamental no Monitoramento de Programas de Governo do Plano Plurianual do Distrito Federal - Projeto de Intervenção Aplicado ao Caso da Secretaria de Saúde

A presente pesquisa tem como escopo um estudo sobre melhorias do Sistema de Acompanhamento Governamental (SAG), instrumento responsável pelo acompanhamento físico-financeiro das ações orçamentárias do Distrito Federal (DF). Para realizar tal tarefa, foi escolhido um modelo de intervenção que objetivou identificar propostas úteis ante o seguinte problema: o Sistema de Acompanhamento Governamental do Governo do Distrito Federal não subsidia adequadamente o monitoramento dos programas de governo do DF. A dissertação seguirá os seguintes tópicos temáticos: (i) o primeiro passo foi descrever o processo de planejamento e orçamento do DF. Para isso, foi necessário, no capítulo 2, apresentar os instrumentos de planejamento governamental, tais como Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO), Lei Orçamentária Anual (LOA), além do próprio SAG. (ii) A partir dessa primeira contextualização, o capítulo 3 trata do monitoramento de programas e do acompanhamento orçamentário no âmbito da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF), unidade selecionada para dar materialidade ao problema. (iii) Com base nas informações obtidas, foi elaborado, no capítulo 4, plano de ação com propostas de melhorias ao SAG, objetivo principal do estudo, observando o Modelo Lógico adaptado pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA). Serviu também de referência o método Planejamento Estratégico Situacional (PES), responsável pela estruturação do trabalho pela ótica dos momentos de Carlos Matus. Os dados foram coletados, por meio de pesquisa bibliográfica e documental, e discussões com os principais atores envolvidos, além de questionários respondidos pelos servidores da SES-DF. O capítulo 5 apresenta as considerações finais que se baseiam, em linhas gerais, em demonstrar que a metodologia PES se mostrou capaz de ser aplicada aos instrumentos de gestão de políticas públicas.111 páginas.Governanç

Otimização e aplicação de testes rápidos para a detecção de Carbapenemases em bactérias gram-negativas

Antimicrobial resistance has become one of the most important public health concerns. Carbapenems characterize one of the last therapeutic options for the treatment of multidrug resistant (MDR) gram-negative bacteria; however, the frequency of pathogens with ability of hydrolysing carbapenems, as well as co-producing other resistance mechanisms has increased significantly worldwide. Rapid diagnosis for detection of carbapenemase producers have a high impact on decreasing mortality and morbidity rates, as well as reducing hospital costs. Thus, the aim of this study was to optimize and evaluate rapid tests for detecting carbapenemases in gram-negative bacteria. Our scientific article 1 evaluated the influence of different culture media for the detection of carbapenemases hydrolytic capacity by the MALDI TOF MS technique. We observed that three isolates of A. baumanni producing OXA-25, OXA-26 and OXA-72 showed false negative results after growth on MacConkey agar, while all isolates evaluated after growth on CPS, Blood and Mueller-Hinton agar were detected within 4 hours of incubation. Our second study (scientific article 2) evaluated the KPC K-SeT immunochromatographic device for detecting different KPC variants, as well as the influence of distinct culture media on this assay. The test proved to be a fast and sensitive tool for detecting different KPC variants within a maximum of 15 minutes. However, the bacterial inoculum of two KPC-6 and KPC-8 producing Enterobacteriaceae was increased to enable detection by KPC K-SeT. In addition, the EasyQ KPC molecular test was evaluated for the detection of blaKPC directly from rectal swabs, resulting in the third scientific manuscript. The test demonstrated 100% sensitivity and 87.7% specificity and the blaKPC detection was performed directly from the rectal swab without prior incubation. Finally, our last study (scientific article 4) evaluated the ability of the MALDI TOF MS to detect ceftazidime-avibactam (CAZ/AVI) hydrolysis among carbapenemase producing isolates. This study demonstrated high agreement with the molecular method (97%) and the sensitivity test (94%). Our results demonstrated that most of the evaluated methodologies demonstrated fast turn around time and high sensitivity and specificity rates. However, the workflow of each clinical laboratory should be evaluated to determine the phenotypic and/or molecular test that best suits the specific characteristics of each medical center.A resistência aos antimicrobianos tem se tornado um dos maiores problemas de saúde pública. Os carbapenêmicos caracterizam uma das últimas opções terapêuticas para o tratamento de bactérias gram-negativas multiressitentes (MDR), entretanto a frequência de isolamento de bactérias produtoras de carbapenemases, adicionado à co-produção de outros mecanismos de resistência tem aumentado signitivamente no Brasil e no mundo. A detecção rápida destes patógenos pode proporcionar um alto impacto na diminuição dos índices de mortalidade e morbidade, bem como na diminuição dos custos hospitalares. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi otimizar e avaliar testes rápidos para a detecção de carbapenemases em bactérias gram-negativas. Em nosso primeiro estudo (artigo científico 1) avaliamos a influência de diferentes meios de cultura para a detecção da capacidade hidrolítica das carbapenemases pela técnica de MALDI TOF MS. Observamos que três isolados de A. baumanni produtores de OXA-25, OXA-26 e OXA-72 demonstraram resultados falso-negativos após crescimento no agar MacConkey, enquanto que todos os isolados avaliados após crescimento em CPS, Agar Sangue e Mueller-Hinton foram detectados em no máximo 4 horas de incubação. O nosso segundo estudo (artigo científico 2) avaliou o teste imunocromatográfico KPC K-SeT para a detecção de diferentes variantes de KPC, bem como a influência de diferentes meios de cultura. O teste demonstrou-se uma ferramenta rápida e sensível para a detecção de diferentes variantes de KPC no período máximo de 15 minutos. No entanto, o inóculo bacteriano de duas enterobactérias produtoras de KPC-6 e KPC-8 foi aumentado para possibilitar a detecção pelo KPC K-SeT. Além disso, o teste molecular EasyQ KPC foi avaliado para a detecção de blaKPC diretamente de swabs retais no qual resultou no artigo científico 3. O teste demonstrou uma sensibilidade de 100% e especificidade de 87,7%, contudo a detecção de blaKPC foi detectada diretamente do swab retal sem a necessidade prévia de incubação. E por fim, o nosso último estudo (artigo científico 4) que avaliou a capacidade da técnica de MALDI TOF MS para detectar a resistência à ceftazidima-avibactam em isolados produtores de carbapenemases. Este estudo demonstrou uma elevada concordância com o método molecular (97%) e com o teste de sensibilidade (94%). Nossos resultados demonstraram que a maioria das metodologias avaliadas demonstraram rapidez na liberação dos resultados e altos índices de sensibilidade e especificidade. Entretanto, a dinâmica de cada laboratório clínico deve ser levada em consideração para optar pelo teste fenotípico e/ou molecular que melhor de adapte às características específicas de cada centro hospitalar.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019

ASSESSMENT OF BEHAVIOR AND FEEDING INTAKE OF DOGS FED WITH SOYBEAN HULLS

The diet composition can promote satiety and interfere in animal behavior. The aim of this study was to evaluate the behavior of dogs after ingestion of diet without soybean hull (0%SH) and a diet with soybean hulls (16%SH), as well as the daily consumption of food (supplied - leftovers) and metabolizable energy (ME) intake of diets. Twelve Beagle dogs were distributed completely randomly between two treatments, being six dogs consuming the 0%SH diet and six dogs 16%SH diet.  The behavioral test consisted of observing the animals during 24 uninterrupted hours at intervals of 10 minutes at the end of 28 days of consumption of the diets. General behaviors were observed such as alert, scratching, stereotypical behavior, sleep, hygiene, walking, idle lying, idle standing, idle sitting and socialization. There was a reduction in scratching behaviors (P0.05), but the ME intake was lower (P<0.001) in dogs that received a diet with 16%SH. The use of 16%SH in the diet reduces the ME intake and undesirable behavior in dogs

Protocolo de atendimento odontológico para o paciente renal crônico

Introdução: O número de indivíduos com Doença Renal Crônica (DRC) tem crescido significativamente nos últimos anos em razão do aumento de portadores de hipertensão e diabetes mellitus e do aumento da expectativa de vida da população. A DRC pode ser definida como uma lesão renal, com perda progressiva e irreversível da função dos rins: glomerular, tubular e endócrina. Esse comprometimento sistêmico do paciente influencia diretamente no diagnóstico e na conduta terapêutica odontológica, pois as pessoas portadoras dessa condição apresentam, além das alterações próprias da doença de base, manifestações sistêmicas consequentes do dano renal ao organismo. Objetivo: Avaliar os cuidados necessários para proporcionar ao paciente em tratamento dialítico um atendimento odontológico eficaz e seguro. Metodologia: Revisar a literatura publicada entre 1998 e 2012 utilizando a base de dados de Periódicos CAPES, Bireme e Scielo. Resultados: Os cuidados começam desde a realização da anamnese e exame físico minucioso identificando as complicações associadas à doença, o tempo de evolução, a etiologia, o tipo de diálise, a presença de fístula/acesso peritoneal, o desenvolvimento de hiperparatireoidismo secundário, a HAS, o comprometimento imunológico (anemia) e a glicemia que devem ser analisados por meio de exames hematológicos. Esse paciente pode apresentar uma fístula ou enxerto preparado para hemodiálise e o sistema imunológico comprometido, sendo necessária a profilaxia antibiótica quando realizados procedimentos invasivos para evitar a disseminação de microrganismos. A tetraciclina deve ser evitada, mas as penicilinas, clindamicinas e o metronidazol podem ser empregados com prudência (ANDRADE, 1998). O uso de medicamentos com ação antiplaquetária e daqueles que dependem do metabolismo ou excreção renal deve ser evitado, em especial os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), pois são nefrotóxicos. Em decorrência do quadro de anemia e sangramento prolongado durante procedimentos invasivos, as cirurgias eletivas devem ser programadas para o dia seguinte ao tratamento de hemodiálise, para que a heparina utilizada durante a diálise seja metabolizada, prevenindo possíveis hemorragias. Conclusão: É necessário que o cirurgião-dentista informe o médico que acompanha o doente renal crônico sobre as indicações, a natureza do tratamento e os medicamentos que possivelmente serão utilizados no decorrer do tratamento odontológico a fim de realizar um atendimento seguro ao paciente, contribuindo para o controle de sua saúde sistêmica.Palavras-chave: Doença renal crônica. Insuficiência renal crônica. Atendimento odontológico. Higiene bucal

A influência da antivacina no recrudescimento do sarampo no Brasil

Introdução: O movimento antivacina se iniciou com um médico britânico Andrew Wakefield que publicou, em 1998, um estudo apontando uma possível relação entre a vacina tríplice viral e o desenvolvimento do autismo. O medo da vacina se espalhou rapidamente, porém o estudo foi desmentido várias vezes e até foi descoberto uma fraude em que Wakefield alterou dados para beneficiar sua teoria. Contudo, o movimento é uma ideia que cresce mundialmente, especialmente na Europa e América do Norte. A vacina contra o sarampo foi introduzida no Brasil nos anos de 1967 e 1968, quando foi criado o Programa Nacional de Imunização. Na década de 1980, houve um declínio gradativo no número de óbitos, com 15.638 registros. Essa redução foi atribuída ao aumento da cobertura vacinal e à melhoria da colaboração médica ofertada às crianças com complicações pós-sarampo. Após um período de quatro anos de controle, o sarampo recrudesceu no país, iniciando com surtos em São Paulo, único estado da federação que não implantou a campanha de acompanhamento programada no país para 1996, e expandindo-se para todos os estados, com 91.810 casos notificados, 53.664 confirmados e 61 óbitos. Objetivo: O estudo tem como finalidade discutir a importância da vacina na prevenção de diversas enfermidades e como o movimento antivacina vai de encontro com a assistência médica fomentando surtos de doenças quase erradicadas como o sarampo. Material e Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa com nove artigos de publicações científicas nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), entre os anos 2015 e 2019. Alem disso, foram analisados dados do Ministério da Saúde. Os descritores em ciências da saúde (DeCS) foram: movimento contra vacinação, erradicação de doenças e sarampo. Resultados: Fruto disso é o surto de sarampo que aconteceu em todo o mundo, a começar pela a Itália, com mais de 4.000 casos, em agosto de 2017. O sarampo é uma doença considerada erradicada em 2016 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em que não se registrava casos há mais de um ano. Infelizmente, esse quadro mudou em 2018, sendo que boletins da OMS apontaram um surto no Brasil. No país, foram confirmados 7 óbitos por sarampo, sendo 4 no Estado de Roraima e 3 no Estado do Amazonas. Conclusões: Com esse surto de sarampo, o Brasil corre o risco de perder o certificado de erradicação da doença, e isso pode trazer implicações em diversas circunstâncias sociais prejudiciais para qualquer país. São vários os fatores que podem contribuir para o ressurgimento de casos de sarampo no Brasil e no mundo, entre eles, a baixa adesão da vacina em países desenvolvidos, devido à resistência a determinadas vacinas, entre elas a tríplice viral, e o inadequado controle global do sarampo, enquanto os casos não forem erradicados e uma grande parcela da população não for imunizada, essa doença continuará circulando e gerando surto nos mais diversos países

Automedicação em estudante de medicina de Anápolis, Goiás

A automedicação é considerada a prática de ingerir medicamentos sem o aconselhamento e/ou acompanhamento de um profissional de saúde qualificado, ou seja, é a ingestão de medicamentos por conta e riscos próprios. Apesar de ser considerada por alguns especialistas como uma forma de autocuidado, pode ser potencialmente danosa à saúde principalmente pelo fato de que nenhum medicamento é inócuo ao organismo. Desta forma, busca-se avaliar a presença da automedicação entre os estudantes de medicina da UniEVANGÉLICA, já que serão futuros profissionais da saúde e, portanto, deverão ser responsáveis pela orientação e educação de pacientes e população quanto ao uso correto dos medicamentos. Objetiva-se identificar as influências da automedicação através da caracterização do perfil dos estudantes de medicina que se automedica, principais medicamentos que eles utilizam comparação entre o nível de graduação e a proporção dessa prática e identificação do conhecimento destes alunos sobre a automedicação. Este é um estudo descritivo com questionário aplicado entre os alunos do 1 ao 8 período do curso de medicina da UniEVANGÉLICA. Além de analisar o impacto a curto e longo prazo na área de conhecimento busca-se a conscientização da frequência e possíveis riscos da automedicação e a publicação em plataformas de ensino e até o planejamento de ações sociais voltadas para um público mais geral

Schisms, Continuities and New Synthesis in Timor-Leste: Proceeding of the 1st TLSA-BR Conference

Depto. de Antropología Social y Psicología SocialFac. de Ciencias Políticas y SociologíaTRUEpu