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Análise comparativa entre a coloração do azul de toluidina e a imunoexpressão da ciclina D1 em leucoplasias da mucosa bucal com diferentes graus de atipia
O câncer de boca ocupa uma posição de destaque em relação ao número total de casos registrados no Brasil. A displasia epitelial (DE) oral é um achado histopatológico associado a um risco aumentado de transformação maligna do epitélio oral. A falha nos mecanismos de sinalização celular, no controle do ciclo celular ou nos mecanismos para reparar danos celulares pode favorecer a processos que culminam com a progressão para o câncer. Objetivo: avaliar comparativamente a resposta clínica da marcação do azul de toluidina (AT) e a imunoexpressão da proteína ciclina D1, uma proteína nuclear de grande importância como regulador da transição da fase G1 para fase S do ciclo celular, em leucoplasias oral (LO). Metodologia: avaliamos 12 pacientes que apresentavam, na cavidade bucal, lesões com diagnóstico clínico de LO. O estudo se desenvolveu em duas etapas: clínica e laboratorial. Foi feita marcação com AT e avaliação Imuno-histoquímica, respectivamente. Após análise quantitativa das lâminas, os dados obtidos foram analisados pelo programa BIOESTAT 2.0, por meio dos testes de Spearman e pelo teste de correlações múltiplas de Pearson. Resultados: não foi observada relação entre a marcação clínica do AT, o grau de displasia da lesão e a imunoexpressão da Ciclina D1 em LO. Conclusão: 82% das lesões apresentaram DE em graus variados, confirmando a necessidade de se realizar o diagnóstico histopatológico das LO e o acompanhamento clínico posterior dos paciente
AQUISIÇÃO DE HABILIDADES PARA OBTENÇÃO DE DADOS SUBJETIVOS E MANEJO DE EMOÇÕES DO PACIENTE
RESUMO OBJETIVO: analisar a contribuição da metodologia da problematização na aprendizagem de habilidades comunicativas de estudantes de enfermagem para obtenção de dados subjetivos e manejo de emoções do paciente. MÉTODOS: estudo descritivo, com o desenvolvimento da metodologia da problematização usando o arco de Maguerez. Um vídeo foi usado como disparador da problematização, posteriormente foram identificados os pontos-chave e, após a teorização, na hipótese de solução, os alunos responderam às questões formuladas inicialmente. A aplicação à realidade deu-se por simulação em grupos com cinco participantes; aos estudantes foram atribuídos papéis de enfermeiro, paciente, acompanhante e observador. Os estudantes que representaram enfermeiros avaliaram as queixas e intervieram no manejo de emoções dos que representaram os pacientes. Os observadores identificaram as técnicas comunicativas presentes na interação. Todos participaram do debriefing. RESULTADOS: participaram do estudo 88 estudantes de graduação em Enfermagem de uma instituição pública. Na identificação dos pontos-chave, os estudantes destacaram 54 questões referentes aos aspectos da comunicação enfermeiro-paciente. Ao longo do desenvolvimento do arco foi possível identificar, nas falas dos participantes, os elementos condução da entrevista, obtenção de dados das queixas por meio da técnica OPQRST; manejo de emoções usando as técnicas comunicacionais NURSE, Ask-Tell-Ask, Tell Me More e comunicação terapêutica; além de outros tópicos identificados pelos estudantes. CONCLUSÃO: os dados revelaram que nas condições deste estudo o arco de Maguerez foi um método eficaz para o ensino do conteúdo proposto
Células-tronco: uma breve revisão
Stem cells are non-differential cells or with low differential degree found in both embryonic and extra-embryonic tissues. They may remain in quiescence state until adulthood, through self-replication, or may be different in several tissues, depending on the expression of certain genes. Thus, they may perform specific functions. Many studies have been addressed for the use of those cells in the therapy of several diseases, and the recent results have been quite promising. Many authors believe that the stem cells represent the therapy of the future and that it may provide the cure for some diseases such as diabetes, cardiopathies, cancer and Alzheimer disease.As células-tronco são células indiferenciadas ou com baixo grau de diferenciação, encontradas em tecidos embrionário e extra-embrionário. Podem permanecer em estado quiescente até a fase adulta, através da auto-replicação, ou diferenciar-se em diversos tecidos, a partir da expressão de determinados genes, e exercer funções específicas. Muitos estudos vêm sendo direcionados para a utilização dessas células na terapia de várias doenças, e os resultados obtidos até então são bastante promissores, o que faz muitos autores acreditarem que as células-tronco representam a terapia do futuro, podendo significar a cura de determinadas doenças, tais como diabetes, cardiopatias, câncer e mal de Alzheimer
Estudo histológico e histoquímico da elastose solar em lesões de queilite actínica
The actinic cheilitis (AC) is a diffuse lesion of the vermillion of the lower lip, due to excessive exposure of the lips to the ultraviolet radiation. It may show histomorphologic alterations indicative of the abnormal differentiation. Histopathologically, the main characteristic of the skin photoaged is the accumulation of the basophilic material, amorphous, rich in elastic fibers, referred to as solar elastosis. This aspect is demonstrated by the AC; however, the most of the researchers do not investigate lesions provoked by actinic damages like AC. The objective is to investigate the degree of dysplasic and the pattern of organization of collagens and elastics fibers of this lesion. Using H&E, Picrossirius and orcein of Weigert, respectively the lesions were studied. The most of the patients were males situated in the fifth decade of life. Histopathologically, six cases showed discrete dysplasia, four moderate dysplasia and three intense dysplasia. In the extracellular matrix was observed absent collagen fibers in the areas corresponding to the solar elastosis. In these areas, they were substituted by elastic fibers originating probably a substance similar to elastin. This material is present in actinic cheilitis. Like extracellular matrix exert action on mechanism of cellular migration and invasion, this study is important to understand the participation of these components because actinic cheilitis may exhibit malignant alteration. A queilite actínica (QA) apresenta-se como uma lesão difusa do vermelhão do lábio inferior, resultante da exposição à radiação solar excessiva, podendo exibir alterações histomorfológicas indicativas de desvios da diferenciação normal. Histologicamente, a característica principal da pele que exibe fotoenvelhecimento é o acúmulo do material basofílico, amorfo, rico em fibras elásticas, denominada elastose solar. Esse aspecto é demonstrado pelas lesões de QA, no entanto, a maioria dos pesquisadores estuda o tecido conjuntivo da pele normal e (ou) exposta, deixando de lado as lesões labiais provocadas por danos actínicos, como é o caso da QA. O objetivo deste trabalho é estudar o grau de displasia e o padrão de organização das fibras colágenas e elásticas nas lesões de queilite actínica. Através das técnicas de rotina, Picrossirius e orceína de Weigert foram estudados respectivamente, o grau de displasia e o padrão de organização das fibras colágenas e elásticas dessa lesão. Dos aspectos clínicos, evidenciou-se uma maior freqüência das lesões de QA no sexo masculino, e a faixa etária atingiu predominantemente a quinta década de vida. Histopatologicamente, seis casos exibiram displasia discreta, quatro exibiram displasia moderada e três, displasia intensa. Na matriz extracelular, foi observada a ausência de fibras colágenas nas áreas correspondentes à elastose solar. Nessas áreas, as fibras colágenas foram substituídas por fibras elásticas, provavelmente dando origem ao acúmulo de material semelhante à elastina, característica das lesões de queilite actínica. Tendo em vista que a matriz extracelular pode influenciar os processos de invasão e migração celulares, a participação desses componentes torna-se importante, uma vez que a queilite actínica é passível de transformação maligna
Doença de Paget do mamilo em paciente octogenária: um achado incomum
A Doença de Paget do mamilo é uma manifestação incomum do câncer de mama, sendo mais prevalente em mulheres na 6ª década de vida, no período da pós-menopausa. Geralmente, tal patologia pode estar associada ao carcinoma intraductal mamário. Sua principal manifestação clínica é a presença de lesão eczematosa e pruriginosa mamilar, de longa data e que não apresenta melhora, apesar de terapias tópicas dermatológicas. Relatamos o caso de uma paciente feminina, de 88 anos, encaminhada para consulta ginecológica, oriunda do ambulatório de dermatologia com quadro de lesão escamosa, eczematosa e exuberante em mamilo direito, associada a descamação e prurido, sem dor ou tumoração local e sem melhora com tratamento tópico, há aproximadamente um ano. Foi submetida a biópsia incisional do mamilo que mostrou epiderme fragmentada e espongiótica, inconclusiva. Somente após o resultado da imuno-histoquímica a qual mostrou positividade para expressão de citoqueratina 7, HER-2 positivo 3+/3+, receptor de estrogênio negativo e marcador de histogênese melanocítico não-reagente, que se confirmou tratar-se de Doença de Paget do Mamilo. Portanto, destacamos a importância da anamnese detalhada para qualquer paciente com eczema ou rash mamilar, independe da idade, devendo sempre ser aventado a possibilidade de Doença de Paget, tendo-se em vista que o atraso no diagnóstico pode impactar na terapêutica específica, aumentando assim a possibilidade de disseminações metastáticas e comprometendo seu prognóstico
Detection of tuberculosis drug resistance a comparison by Mycobacterium tuberculosis MLPA assay versus Genotype®MTBDRplus
BACKGROUND: To cope with the emergence of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), new molecular methods that can routinely be used to screen for a wide range of drug resistance related genetic markers in the Mycobacterium tuberculosis genome are urgently needed. OBJECTIVE: To evaluate the performance of multiplex ligaton-dependent probe amplification (MLPA) against Genotype® MTBDRplus to detect resistance to isoniazid (INHr) and rifampicin (RIFr). METHOD: 96 culture isolates characterised for identification, drug susceptibility testing (DST) and sequencing of rpoB, katG, and inhA genes were evaluated by the MLPA and Genotype®MTBDRplus assays. RESULTS: With sequencing as a reference standard, sensitivity (SE) to detect INHr was 92.8% and 85.7%, and specificity (SP) was 100% and 97.5%, for MLPA and Genotype®MTBDRplus, respectively. In relation to RIFr, SE was 87.5% and 100%, and SP was 100% and 98.8%, respectively. Kappa value was identical between Genotype®MTBDRplus and MLPA compared with the standard DST and sequencing for detection of INHr [0.83 (0.75-0.91)] and RIFr [0.93 (0.88-0.98)]. CONCLUSION: Compared to Genotype®MTBDRplus, MLPA showed similar sensitivity to detect INH and RIF resistance. The results obtained by the MLPA and Genotype®MTBDRplus assays indicate that both molecular tests can be used for the rapid detection of drug-resistant TB with high accuracy. MLPA has the added value of providing information on the circulating M. tuberculosis lineages.publishersversionpublishe
Correlation of lifetime progress of atherosclerosis and morphologic markers of severity in humans: new tools for a more sensitive evaluation
OBJECTIVES: To describe the morphological features of atherosclerosis in the aortas of autopsied patients (ranging from young adults to the elderly), thus providing new tools for a more sensitive morphological evaluation. METHOD: We collected 141 aorta samples. We assessed the macroscopic degree of atherosclerosis, thickness of the intima and media, lipid and collagen depositions in the intima, and the infiltration of mast cells into the layers of the aorta. We correlated the findings with gender, age, race and cause of death. RESULTS: The degree of atherosclerosis was significantly higher in the elderly. The aorta was thicker in the elderly and in cases with a cardiovascular cause of death. The thickness of the intima was significantly greater in the elderly, in males and in cases with a cardiovascular cause of death. The lipid content in the intima of the aorta was significantly higher in Caucasians. Older people and men had a significantly higher number of mast cells. CONCLUSION: A macroscopic evaluation is a good indicator of the severity of atherosclerosis, but a more detailed analysis, namely evaluating the thickness of the layers of the aorta and the number of mast cells, may further elucidate the changes in the constituents of this vessel
Câncer anal e sua relação com o papilomavírus humano em pacientes portadores do vírus HIV: uma revisão integrativa da literatura / Anal cancer and its relationship with the human papillomavirus in HIV infected patients: an integrative literature review
O câncer anal é uma neoplasia que, apesar de se caracterizar como rara na população em geral, vem apresentando um aumento na incidência de casos, principalmente em populações de risco, como pacientes HIV positivos e HPV positivos. Investigar a literatura quanto a relação entre o Papiloma Vírus Humano com o desenvolvimento de câncer anal em pacientes HIV positivo. Revisão Integrativa da Literatura. Os artigos foram extraídos das bases de dados Scielo, LILACS e MEDLINE/Pubmed. Foram selecionados 15 artigos entre os anos de 2012 a 2021. Há aumento na incidência e prevalência do câncer anal em pacientes HSH que convivem com HIV. Além disso, foi demonstrado ainda que, apesar de a taxa de incidência de câncer anal ser menor em pacientes com contagem de células CD4 acima de 500/μL há risco aumentado do surgimento de neoplasia anal mesmo com valores superiores de células CD4 a 500/μL por um período superior a dois anos. Os resultados encontrados enfatizam a necessidade de identificar as populações mais expostas a infecção por HPV e ao risco de desenvolvimento de neoplasia anal, afim de promover diagnostico, tratamento precoce e melhorar a expectativa de vida dessas populações
Manejo nutricional de pacientes com Lesão por Pressão em Terapia Intensiva / Nutritional management of patients with Intensive Care Pressure Injury
Existem várias complicações frequentes da Lesão por pressão em pacientes graves, impactando diretamente sobre sua recuperação e qualidade de vida. Considerando-se a importância dos aspectos nutricionais para a prevenção e tratamento da LPP nos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, o presente trabalho teve como objetivo analisar e comparar a dieta prescrita pelo o profissional de nutrição com as recomendações da literatura, nos aspectos de oferta calórica e proteica. O estudo foi desenvolvido na UTI de um Hospital da rede pública em Fortaleza. Apesar de não ter sido encontrado na literatura nenhum estudo que comparasse a dieta prescrita pelo nutricionista com as recomendações da literatura, chegou-se à conclusão que o estado nutricional deficiente do paciente de UTI está diretamente correlacionado com o desenvolvimento de lesões por pressão, e que a proteína é de suma importância para a prevenção e tratamento da LPP.
Uso do checklist em um centro cirúrgico de um hospital oftalmológico / Use of the checklist in a surgical center of an ophthalmological hospital
O Centro Cirúrgico é uma unidade hospitalar onde são executados procedimentos cirúrgicos e diagnósticos. As falhas nesses ambientes são comuns nas instituições de saúde. Os incidentes envolvendo erros na identificação e procedimento são frequentes e quase sempre são resultados de uma comunicação ineficaz e inadequada. O objetivo do trabalho é relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem no uso do checklist cirúrgico em um hospital oftalmológico. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, do tipo relato de experiência, sistematizado a partir das vivências de acadêmicos de enfermagem na utilização do checklist de cirurgia segura em um centro cirúrgico de um hospital oftalmológico. Ao entrar no centro cirúrgico, os estudantes iniciavam o checklist de segurança para confirmar os dados pessoais do paciente como nome, data de nascimento, nome da mãe, cirurgia a realizar, nome do cirurgião, olho a ser operado e alergias. Ao término da cirurgia eram registradas na folha de checklist as informações do paciente como ocorrências e tempo de cirurgia, pressão arterial, lente implantada (quando cirurgia de catarata), medicações utilizadas para o caso de eventos adversos, além dos dados já confirmados pelo cliente e anexada no prontuário. Os acadêmicos de enfermagem confirmaram a importância de checar todas as informações do paciente utilizando o checklist para evitar possíveis erros e danos ao cliente
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