Effect of an educational intervention on the clinical competence for primary healthcare of rheumatic diseases in Mexican physicians

Objetive To measure the effect of an educational intervention on clinical competences for diagnosis and treatment of rheumatic diseases in primary healthcare physicians working in the Guadalajara Metropolitan Area, Jalisco, Mexico.Methodology Quasi-experimental study conducted in physicians from two primary health care units. The study was carried out in a 40 physicians sample, 21 in Group “A” (intervention) and 19 in Group “B” (control). The clinical competence for diagnosis and treatment of rheumatic diseases was measured in both groups by means of an instrument previously designed and validated (Kuder-Richardson reliability index =0,94).Results Clinical competence average score prior to intervention was 47 for Group “A” and 42 for Group “B”, while after the intervention it was 72 and 47 respectively, which shows statistically significant differences (Wilcoxon test, p0,05).Conclusions Clinical competence for diagnosis and treatment of rheumatic diseases in primary healthcare physicians is low; however, it can be improved by implementing educational interventions based on a constructivist approach.Objetivo Medir el efecto de una intervención educativa sobre la competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas en médicos de atención primaria de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México. Metodología Estudio cuasi-experimental realizado en médicos de dos unidades de atención primaria a la salud. Se estudió una muestra propositiva de 40 médicos, 21 en el grupo "A" (intervención) y 19 en el grupo "B" (control). Se evaluó la competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas en ambos grupos mediante un instrumento previamente diseñado y validado (índice de fiabilidad de Kuder-Richardson =0,94). Resultados El puntaje medio de competencia clínica previo a la intervención fue 47 en el grupo "A" y 42 en el grupo "B", y después de la intervención fue 72 y 47, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas (prueba de Wilcoxon, p0,05). Conclusiones La competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas en médicos de atención primaria es baja; sin embargo, puede mejorarse mediante intervenciones educativas con enfoque constructivista

COMPARACIÓN DE MAPAS DE PREFERENCIA MEDIANTE EL ANÁLISIS DESCRIPTIVO CUANTITATIVO Y PERFIL FLASH EN HAMBURGUESAS/Comparison of preference mapping through quantitative descriptive analysis and ash prole in hamburgers

En la presente investigación se muestra el uso del perl ash (PF) como base para la generación del mapa externo de preferencias (MEP) y su comparación con el MEP convencional, realizado con la técnica del análisis descriptivo cuantitativo (QDA R ). Las formulaciones de hamburguesas de barrilete negro (Euthynnus lineatus) se caracterizaron empleando un panel entrenado, un panel sin entrenamiento y un grupo de consumidores. El panel entrenado realizó la caracterización sensorial mediante la técnica QDA R , el panel sin entrenamiento mediante la técnica PF y el grupo de consumidores únicamente otorgó la preferencia o rechazo. Se aplicaron análisis de varianza para determinar el desempeño de cada panel en la discriminación, análisis multivariados para la representación sensorial de las hamburguesas y la técnica del mapa externo de preferencias (MEP), modelos vectorial y circular asociado con el coeciente de determinación (R2 ), para comparar el ajuste entre los datos. Los resultados mostraron que el panel PF tuvo un mejor desempeño de discriminación en algunos atributos sensoriales que concuerdan con los atributos evaluados por el panel QAD R . El R2 determinó que el mejor ajuste de los datos hedónicos-descriptivos para el MEP modelo vectorial fue con los datos del PF y para el caso del modelo circular fueron similares. En conclusión, el uso del PF para la construcción del MEP es una opción rápida y comparativa al MEP convencional para la búsqueda de atributos sensoriales que tengan conexión con la parte hedónica de los consumidores

Headache associated with massive venous sinus thrombosis in the first trimester of pregnancy in a patient with thrombocytopenia

La trombosis de senos venosos intracraneales es una enfermedad poco frecuente en el primer trimestre del embarazo. De no realizar un tratamiento oportuno, tiene secuelas importantes y alta mortalidad. Presentamos un caso de trombosis de senos venosos intracraneales en el primer trimestre del embarazo que presentó cefalea, episodio convulsivo y trombocitopenia. Se obtuvieron imágenes por resonancia magnética cerebral (RM) simple y angiografía por RM que demostraron una trombosis de senos venosos. Fue tratada con heparina de bajo peso molecular con buena respuesta clínica.Cerebral venous sinus thrombosis is a rare disease in the first trimester of pregnancy. If treatment is not timely, it has severe sequelae and high mortality. We present a case of cerebral venous sinus thrombosis in the first trimester of pregnancy that presents with intense headache, convulsion and thrombocytopenia. Images were obtained by simple cerebral magnetic resonance (MR) images and MR angiography that evidences venous sinus thrombosis. The patient was treated with low molecular weight heparin with good clinical response

Planeación, gobernanza y sustentabilidad Retos y desafíos desde el enfoque territorial

Frente a la compleja realidad actual, resulta ineludible el desarrollo de la investigación científica de los fenómenos y procesos urbanos, territoriales y ambientales, que contribuya a su comprensión y la construcción de alternativas de solución a los retos y desafíos vigentes. En este contexto, el abordaje de las ciudades y regiones metropolitanas, el ordenamiento del territorio y la ocupación del espacio, así como la relación sociedad-naturaleza y la complejidad ambiental, precisa la generación de metodologías y procesos de investigación multi e inter disciplinarios que contribuyan a la comprensión de los procesos socioterritoriales, el mejoramiento de las condiciones de vida y la conservación ambiental.Programa de Fortalecimiento de la Calidad Educativa PFCE-2016 proyecto K0313101

Cálculo Diferencial mediado por TIC y videos

Este libro electrónico es fruto del trabajo colaborativo entre docentes universitarios, que muestra herramientas de enseñanza y aprendizaje apoyadas en el uso de OVAS. Un texto diseñado para fomentar hábitos intelectuales en docentes y estudiantes que favorezcan el uso de las horas de trabajo independiente de los estudiantes y promueva su autonomía intelectual. Se busca favorecer procesos de autorregulación del aprendizaje del cálculo diferencial.This e-book is the result of the collaborative work done among university teachers and it presents tools for learning and teaching based on the use of OVAS. This is a text designed for the promotion of academic habits among teachers and students to enhance the use of independent working time among students that will foster learning autonomy. The text seeks to promote processes of auto regulation of learning differential calculus

Assessment of Paraspinal Muscle Atrophy Percentage after Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion and Unilateral Instrumentation Using a Novel Contralateral Intact Muscle-Controlled Model

Study DesignRetrospective comparative clinical study.PurposeThis study aimed to assess paraspinal muscle atrophy in patients who underwent minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) and unilateral pedicle screw fixation using a novel contralateral intact muscle-controlled model.Overview of LiteratureThe increased incidence of paravertebral lumbar muscle injuries after open techniques has raised the importance of implementing minimally invasive spine surgical techniques using tubular retractors and minimally invasive screw placement. The functional cross-sectional area (FCSA) represents the lean muscle mass; furthermore, FCSA is a useful marker of the contractile ability of a muscle following a spine surgery. However, the benefits of unilateral fixation and MI-TLIF on paraspinal muscles have not been defined.MethodsWe performed a retrospective imagenological review on eleven patients who underwent unilateral MI-TLIF and unilateral transpedicular screw lumbar placement. FCSAs of the multifidus and erector spinae were measured 1 year after surgery at adjacent levels and were compared to the contralateral intact muscles. Measurement differences between the surgical and nonsurgical sites were compared. The interobserver reliability was calculated using an intraclass correlation coefficient.ResultsThe mean FCSA at the surgical site was 20.97±5.07 cm2 at the superior level and 8.89±2.87 cm2 at the inferior level. The mean FCSA at the contralateral nonsurgical site was 20.15±5.95 cm2 at the superior level and 9.20±2.66 cm2 at the inferior level was. The superior and inferior FCSA measurements showed no significant difference between the surgical and nonsurgical sites (p=0.5, p=0.922, respectively).ConclusionsUsing a mini-open tubular approach through the sulcus between the longissimus and iliocostalis, MI-TLIF and unilateral pedicle screw instrumentation produced minimal paraspinal muscle damage at the superior and inferior adjacent levels

A view of the Brazil-Malvinas confluence, March 2015

The encountering of the subtropical Brazil Current (BC) and the subantarctic Malvinas Current (MC) along the western margin of the Argentine Basin forms the Brazil-Malvinas Confluence (BMC), one of the most intense open-ocean fronts in the world ocean and a site for the formation of intermediate water masses. Here, we provide a comprehensive description of the BMC based on physical and biogeochemical data – hydrographic stations, profiling floats and subsurface drifters – gathered in March 2015. We use these data in order to characterize the impinging and outflowing currents and to describe the cross- and along-frontal thermohaline structure. In addition, we compare the in-situ measurements with both climatological data and the Mercator Ocean eddy-resolving reanalysis. The hydrographic sections illustrate the contrasting properties between the two western boundary currents: warm, salty, nutrient- and oxygen-poor oligotrophic subtropical waters carried southward by the BC and the cold, fresh, oxygen- and nutrient-rich subantarctic waters carried northward by the MC. The frontal system is also characterized by the presence of thermohaline intrusions, with the cross-frontal gradients and along-front velocities sharpening as the colliding currents shape the frontal system. We also observe brackish waters spreading on top of the frontal jet as a result of both the confluence dynamics and off-shelf advection favored by north-easterly winds. These low-salinity waters are positively correlated with surface ageostrophic speeds over the frontal jet. The cruise data illustrates the high regional and mesoscale variability as compared with climatological conditions, and further document the submesoscale subsurface complexity, which is not properly captured by available operational models.Fil: Orúe Echevarría, Dorleta. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Pelegrí, Josep L.. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Alonso González, Iván J.. Oceomic, Marine Bio And Technology S.L; EspañaFil: Benítez Barrios, Verónica M.. Oceomic, Marine Bio And Technology S.L; EspañaFil: Emelianov, Mikhail. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: García Olivares, Antonio. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Gasser i Rubinat, Marc. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: De La Fuente, Patricia. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Herrero, Carmen. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Isern Fontanet, Jordi. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Masdeu Navarro, Marta. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Peña Izquierdo, Jesús. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Piola, Alberto Ricardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera; ArgentinaFil: Ramírez Garrido, Sergio. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Rosell Fieschi, Miquel. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Salvador, Joaquín. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Saraceno, Martin. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera; Argentina. Universidad de Barcelona; EspañaFil: Valla, Daniel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Ciencias de la Atmósfera y los Océanos; ArgentinaFil: Vallès Casanova, Ignasi. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Ciencias del Mar; EspañaFil: Vidal, Montserrat. Universidad de Barcelona; Españ

FICARAM-15 Cruise Report 20th March – 22nd May 2013 on board BIO Hespérides by the Group FICARAM

54 páginas, 19 figuras, 3 anexosThe FICARAM-15 is the fifteenth repetition of a section conducted in 1994. This section is part of the international program GOSHIP (http://www.go-ship.org/CruisePlans.html) to develop a globally coordinated network of sustained hydrographic sections as part of the global ocean/climate observing system. The objective of the FICARAM-15 cruise is to investigate the temporal evolution of the anthropogenic carbon and evaluate the CO2 absorption capacity of the South Atlantic region, the Equatorial zone, and the subtropical region of Azores-Gibraltar in the North Atlantic. This cruise is supported by the CATARINA project funded by the Ministry of Economy and Competitiveness (CTM2010-17141) and is part of the European Union FP7 project CARBOCHANGE (http://carbochange.b.uib.no/). The objective of FICARAM-15 cruise is framed in the CATARINA project conducted by the tasks I.2.1 (air-sea CO2 exchange) I.3 (ventilation of water masses), I.4.1 (zonal variability of N2O and CH4), I.4.2 (anthropogenic carbon storage), I.4.4 (saturation horizon of calcium carbonate along the section) and I.5.4 (evolution of the acidification rates). Another component of the FICARAM-15 cruise aims to examine the biological and biogeochemical mechanisms that hinder total dissolved organic carbon (DOC) remineralisation in marine systems, taking a multidisciplinary perspective and applying many different approaches. This is the global objective of the Spanish project DOREMI (CTM2012-34294) that joins this FICARAM-15 cruise.During the FICARAM cruise the physical oceanography group was responsible for collecting the following data sets: CTD and XBT data; vessel-mounted ADCP and lowered ADCP; continuous thermosalinograph. Physical oceanographers participated in the cruise financed through Project “Tipping Corners in the Meridional Overturning Circulation” (TIC-MOC), CTM2011-28867. The FICARAM-15 cruise was organized in two phases with a common sampling. LEG 1: From Punta Arenas (Chile) to Recife (Brazil): 62 stations. Chief Scientist: Aida F. Ríos, PI of CATARINA project LEG 2: From Recife (Brazil) to Cartagena (Spain): 46 stations Chief Scientist: Celia Marrasé, PI of DOREMI project This report contains the sampling of all the variables at each station along the FICARAM section, as well as the analysis of the biogeochemical variables and the preliminary results. The principal investigator of the DOREMI project produced another report with the common sampling section, showing the analysis and results of the experiments on dissolved organic matter carried out on board.This cruise is supported by the CATARINA project funded by the Ministry of Economy and Competitiveness (CTM2010-17141) and is part of the European Union FP7 project CARBOCHANGE (http://carbochange.b.uib.no/)Peer reviewe

Programa de fertilización sustentable para plantaciones de cítricos en Tabasco, México / Sustainable fertilization program for plantations of citrus in Tabasco, Mexico

Se utilizó el Sistema Integrado para Recomendar Dosis de Fertilización (SIRDF) para generar un programa de fertilización sustentable en plantaciones de cítricos de la Sabana de Huimanguilo, Tabasco, México. Para aplicar el SIRDF, se obtuvieron datos climáticos locales, determinaron las propiedades físicas y químicas de los suelos, y la demanda de nutrientes del limón Persa y naranja Valencia se estimó para 10 nutrientes en función del potencial de rendimiento. La tasa de fertilización para N, P y K se determinó para cada subunidad de suelo. Los resultados muestran que las temperaturas de la región son adecuadas para los cítricos, pero la escasa precipitación registrada de febrero a mayo limita la producción de estos cultivos. Se determinaron dos grupos de suelos: Acrisoles y Cambisoles, ambos con suministro restringido de nutrientes para el cultivo. De acuerdo con el SIRDF las dosis de fertilización de N, P2O5 y K2O para limón persa son: 207-69-240 para Acrisoles Distri-Hiperférricos; 207-69-300 para Acrisoles Ferri-Plínticos; 184-69-240 para Acrisoles Humi-Plínticos, Acrisoles Humi-Úmbricos y Acrisoles Umbri-Plínticos; 230- 92-300 para Acrisoles Umbri-Gléyicos. Mientras que en el cultivo de naranja Valenciana se generaron las siguientes dosis de fertilización: 115-46-120 para Acrisoles Distri-Hiperférricos; 138-46-180 para Acrisoles Ferri-Plínticos, Acrisol Humi-Plíntico y Acrisol Humi-Úmbrico; 138-46-150 para Acrisoles Ferri-Úmbricos y Acrisoles Umbri-Gléyicos; 115-46- 180 para Acrisoles Gleyi-Plínticos; y 115-46-150 para Acrisoles Umbri-Plínticos

Hospitales verdes : un nuevo desafío para América Latina

286 páginas : tablas, gráficos ; 28 cm.Con el presente libro, de una manera práctica y gracias a los autores, se ha querido llevar a los lectores una visión amplia y clara del tema de los hospitales verdes. Los temas que a continuación están desarrollados presentan la base fundamental de lo que es un hospital verde, desde un panorama amplio de los hospitales verdes, las características que debe tenerse en cuenta en el momento de la construcción de uno de estos hospitales, su impacto en la salud, así como experiencias exitosas de estos. El lector encontrará un libro de consulta para adentrarse en el tema de los hospitales verdes saludables, el cual podrá servirle de guía para ampliar su conocimiento sobre el asunto y cómo este concepto de contribuye al mejoramiento del medio ambiente y la conservación del mismo.Panorama de la salud ambiental hospitalaria y política ambiental en instituciones de salud. --Hospitales sustentables: criterios generales para el diseño. -- Hospitales sustentables: construcción y operación. -- Hospitales verdes: ¿aporte real a la salud pública?. -- La cultura verde como estrategia para la gestión ambiental de los hospitales. -- Relación de las acciones de los hospitales verdes en el marco de las dimensiones del desarrollo sostenible. -- Análisis de experiencias de gestión hídrica en las instituciones vinculadas a la Red Global de Hospitales Verdes en Colombia. -- Posicionamiento ambiental de la Red Hospitalaria Española y su relación con Salud sin Daño: hospitales verdes y saludables. -- Proyecto Eco-hospital Guadarrama, España. -- Acciones de cultivos saludables reportadas por los miembros de la Red Global de Hospitales Verdes y Saludables. -- Avances de la vinculación del componente ambiental y hospitales verdes en carreras de ciencias de la salud