Aspectos dificultadores na prevenção do HIV/AIDS em adolescentes no Brasil : revisão integrativa

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, 2018.Nos casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) até o ano de 2016 e no Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM) de 2000 até 2015 verifica-se tendência de queda de detecção no número de infectados por HIV, exceto para a faixa etária de 15 a 19 anos. Esse estudo é uma revisão integrativa realizada com publicações que abordam as dificuldades na prevenção do HIV/AIDS em adolescentes no Brasil. O objetivo do estudo foi conhecer por meio da análise de publicações científicas os aspectos que possam estar associados à prevenção da AIDS em adolescentes no Brasil no período que compreende os anos de 2012 a 2016. O método de revisão possibilitou a inclusão simultânea dos aspectos e a análise para atender mais plenamente a esse fenômeno de preocupação. Foram selecionados 13 artigos após as cinco etapas estruturantes dessa revisão. Na literatura revisada foram identificados um total de dezoito aspectos que os autores apontam como dificuldades enfrentadas durante a prevenção do HIV/AIDS para os adolescentes. Os aspectos são: educação, conhecimento, preservativo, prevenção, vulnerabilidade, autonomia, investimento, início precoce da vida sexual, determinantes sociais, acesso ao SUS, questões socioeconômicas, integralidade, violência doméstica, álcool e drogas, cultura e gênero, nível de escolaridade, exploração sexual e diálogo. A educação foi abordada em 11 artigos (84,6%) o que representa quase totalidade da literatura da revisão, enquanto a exploração sexual continua sendo um aspecto pouco discutido aparecendo em apenas um único artigo, o que significa 7,6% da literatura revisada. A prevenção é um aspecto pouco discutido na literatura, a palavra prevenção é apenas colocada em seu sentido estrito. Esse estudo tenta trazer uma pequena contribuição para a temática e sugere a necessidade de (re)pensar o modelo de prevenção para HIV/AIDS em adolescentes. Pensar a prevenção do HIV/AIDS para adolescentes no Brasil também significa identificar quais aspectos dificultam essa prática. A promoção e prevenção da saúde a esse grupo é uma tarefa ampla e complexa que exige uma articulação do setor saúde com os demais setores da sociedade

Analisi di bevande sportive preparate da maltodestrine commerciali e loro conformità alle linee guida sulla nutrizione sportiva

Soluções de maltodextrinas são uma forma de ofertar carboidratos, eletrólitos e hidratar atletas durante exercí­cios contí­nuos de longa duração e intermitentes. Entretanto, a elaboração incorreta destas soluções pode causar distúrbios gastrointestinais e prejudicar o desempenho esportivo. O objetivo desse trabalho foi investigar as instruções de preparo e as informações nutricionais contidas nos rótulos de maltodextrinas comerciais. Foram analisadas por conveniência 19 marcas de maltodextrina com relação a: a) concentração de carboidratos e sódio do produto final elaborado de acordo com a recomendação do fabricante; b) A indicação de uso (antes, durante e após o exercí­cio). Das 19 marcas, 17 apresentaram como produto final soluções com elevadas concentrações de carboidratos, sendo que 12 indicavam o consumo durante o exercí­cio. Apenas um produto discriminava diferentes diluições relativas ao momento de utilização. A concentração de carboidratos média dos produtos foi de 16,88 %. Nenhum produto apresentou a quantidade ideal de sódio para consumo durante a atividade fí­sica. Portanto, de acordo com o presente estudo, a elaboração de soluções de maltodextrina a partir das instruções de preparo da maior parte dos produtos investigados, gera bebidas inadequadas para o consumo durante o exercício fí­sico.Maltodextrins solutions are a way to offer carbohydrates, electrolytes and hydrate athletes during endurance and intermittent exercises. However, the incorrect preparation of these solutions can cause gastrointestinal disorders and impair sports performance. The aim of this study was to investigate the instructions of preparation and the nutritional information on the labels of commercial maltodextrins. Were analyzed by convenience 19 maltodextrins brands with respect to: a) concentration of carbohydrates and sodium of the final product prepared in accordance with the manufacturer's recommendation; b) The indication of use (before, during and after exercise). Of the 19 brands, 17 presented as a final product solutions with high concentrations of carbohydrates, and 12 indicated consumption during exercise. Only one product discriminate different dilutions on the moment of use. The average concentration of carbohydrate of the product was 16.88 %. No product has the correct amount of sodium for consumption during physical activity. Therefore, according to this study, the preparation of maltodextrin solutions from the most preparation instructions from the products investigated, generates inadequate drink for consumption during exercise.Las soluciones de maltodextrina son una forma de suministrar carbohidratos, electrolitos e hidratar a los atletas durante el ejercicio continuo, prolongado e intermitente. Sin embargo, la elaboración incorrecta de estas soluciones puede provocar trastornos gastrointestinales y perjudicar el rendimiento deportivo. El objetivo de este trabajo fue investigar las instrucciones de preparación y la información nutricional contenida en las etiquetas comerciales de maltodextrina. Se analizaron diecinueve marcas de maltodextrina por conveniencia en términos de: a) concentración de carbohidratos y sodio en el producto final preparado de acuerdo con la recomendación del fabricante; b) Indicación de uso (antes, durante y después del ejercicio). De las 19 marcas, 17 presentaron soluciones con altas concentraciones de carbohidratos como producto final y 12 indicaron consumo durante el ejercicio. Solo un producto discriminó diferentes diluciones relativas al tiempo de uso. La concentración media de carbohidratos de los productos fue del 16,88%. Ningún producto presentó la cantidad ideal de sodio para el consumo durante la actividad física. Por lo tanto, de acuerdo con el presente estudio, la elaboración de soluciones de maltodextrina en base a las instrucciones de preparación de la mayoría de los productos investigados genera bebidas inapropiadas para el consumo durante el ejercicio físico.Soluções de maltodextrinas são uma forma de ofertar carboidratos, eletrólitos e hidratar atletas durante exercí­cios contí­nuos de longa duração e intermitentes. Entretanto, a elaboração incorreta destas soluções pode causar distúrbios gastrointestinais e prejudicar o desempenho esportivo. O objetivo desse trabalho foi investigar as instruções de preparo e as informações nutricionais contidas nos rótulos de maltodextrinas comerciais. Foram analisadas por conveniência 19 marcas de maltodextrina com relação a: a) concentração de carboidratos e sódio do produto final elaborado de acordo com a recomendação do fabricante; b) A indicação de uso (antes, durante e após o exercí­cio). Das 19 marcas, 17 apresentaram como produto final soluções com elevadas concentrações de carboidratos, sendo que 12 indicavam o consumo durante o exercí­cio. Apenas um produto discriminava diferentes diluições relativas ao momento de utilização. A concentração de carboidratos média dos produtos foi de 16,88 %. Nenhum produto apresentou a quantidade ideal de sódio para consumo durante a atividade fí­sica. Portanto, de acordo com o presente estudo, a elaboração de soluções de maltodextrina a partir das instruções de preparo da maior parte dos produtos investigados, gera bebidas inadequadas para o consumo durante o exercício fí­sico.Le soluzioni di maltodestrine sono un modo per fornire carboidrati, elettroliti e idratare gli atleti durante l'esercizio continuo, a lungo termine e intermittente. Tuttavia, l'errata elaborazione di queste soluzioni può causare disturbi gastrointestinali e compromettere le prestazioni sportive. L'obiettivo di questo lavoro era di indagare le istruzioni di preparazione e le informazioni nutrizionali contenute nelle etichette commerciali della maltodestrina. Diciannove marche di maltodestrine sono state analizzate per comodità in termini di: a) concentrazione di carboidrati e sodio nel prodotto finale preparato secondo le indicazioni del produttore; b) Indicazione d'uso (prima, durante e dopo l'esercizio). Dei 19 marchi, 17 hanno presentato soluzioni con alte concentrazioni di carboidrati come prodotto finale e 12 hanno indicato il consumo durante l'esercizio. Un solo prodotto ha discriminato diverse diluizioni rispetto al tempo di utilizzo. La concentrazione media di carboidrati dei prodotti era del 16,88%. Nessun prodotto ha presentato la quantità ideale di sodio per il consumo durante l'attività fisica. Pertanto, secondo il presente studio, l'elaborazione di soluzioni di maltodestrine basate sulle istruzioni di preparazione della maggior parte dei prodotti studiati genera bevande inadeguate al consumo durante l'esercizio fisico

DETERMINAÇÃO DE ZONAS DE MANEJO PARA ADUBAÇÃO NITROGENADA EM LAVOURA DE TOMATE INDUSTRIAL

A cultura de tomate para processamento industrial é muito exigente ao teor de nitrogênio em relação a outras hortaliças e a avaliação periódica do estado nutricional do tomateiro pode auxiliar no manejo da adubação nitrogenada. Este trabalho teve por objetivo definir zonas de manejo para adubação nitrogenada na cultura de tomate industrial com base na variabilidade espacial do índice foliar SPAD obtido por meio de medidores portáteis. O experimento foi realizado em uma área cultivada com tomate industrial e irrigada por pivô central, no município de Morrinhos (GO). Os dados foram coletados em uma área de 23 ha e em uma grade amostral com espaçamento de 50 x 50 m, totalizando 120 pontos amostrais, os quais foram georreferenciados. As variáveis analisadas para cada ponto amostral foram: índice SPAD (obtido a partir de medidor portátil), N foliar, K foliar, P foliar e produtividade. Os dados foram submetidos à análise descritiva e para caracterizar a variabilidade espacial utilizaram-se métodos geoestatísticos. Para delimitação das zonas de manejo a partir dos mapas de variabilidade interpolados foi utilizado o algoritmo fuzzy K-means e para definição do número ótimo de classes foi determinado o índice de perfomance fuzzy e entropia da partição modificada.  As variáveis utilizadas para a definição das zonas de manejo foram os índices SPAD 1 e SPAD 4, que representam a leitura foliar aos 43 dias  e aos 56 dias após o transplante, respectivamente. Os resultados na classificação permitiram definir duas zonas de manejo, as quais apresentaram um valor médio para o índice SPAD 1 de 58,9 e 56,2 para as zonas de manejo um e dois, respectivamente. Foram detectadas diferenças significativas (p ≤ 0,05) para as médias da produtividade do tomate industrial entre as zonas de manejo adotadas

Traumatic brain injury (TBI): morbidity, mortality and economic implications

Traumatisms, in general, result in high costs for health systems worldwide. They consist of the leading cause of death in young adults, primarily males. Traumatic brain injury (TBI) represents good part of this spending, reaching globally significant mortality rate, around 1.5 million victims a year. Only in the United States (US) attendances related to traumatic brain injuries in emergency departments revolve around 1.35 million annually, plus about 275,000 hospitalizations and 52,000 deaths. In Brazil, only in 2012 was spent over one billion dollars with hospitalizations related to external causes, including TBI. Mild TBI (Glasgow Coma Scale (GCS) 14-15) occur in about 80% of the total demand, moderate (GCS 9-13) in 10% and serious (GCS 3-8) in 10 %. Regarding mortality rate, this is relatively low compared to the total number, since much of fatal outcomes fits in the moderate to severe groups. One of lesions a valuable prognostic factor related to the TBI is the subdural hematoma (SDH), responsible for complications in up to 45% of cases of TBI, expressing mortality between 60-80% depending on the implemented workup and may even reach 90% when in delay of appropriate treatment. The acute subdural hematoma (ASDH) thus represents a neurosurgical emergency, taking most of these patients to be subjected to urgent evacuation of the hematoma by craniotomy, which also is not without risks, with several reports in literature of new contralateral hematoma formation after craniotomy for evacuation of hematoma, further aggravating the patient's prognosis. For best results of the TBI is needed better understanding of the pathophysiology, identification of newer parameters of brain function and development of innovative therapeutic modalities. According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), under the Department of Health and Human Services, population data on TBI are fundamental for understanding its impact on the society and know the profile of patients and the mechanisms trauma, to assist in the formulation of prevention strategies and in setting priorities for research and support services to patients living with traumatic brain injury

A baixa adesão do protocolo de sepse na terapia intensiva

Objetivo: avaliar os prontuários dos pacientes com sepse na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital terciário, mensurando o grau de adesão ao protocolo de sepse do Ministério da Saúde. Método: este trabalho constitui um estudo transversal, do tipo descritivo, em que foi determinada a frequência de adesão às medidas de cuidados intensivos nas primeiras 6 horas após diagnóstico de sepse. Resultados: observou-se predominância de pacientes do sexo masculino. A média de idade foi de 47 ± 21 anos. Do total de pacientes, 14 (28%) foram acometidos por sepse, 21 (42%) por sepse grave e 15 (30%) por choque séptico. Nestes pacientes, foram verificados realização de hemocultura em 28 (56%), aferição da pressão venosa central (PVC) em 47 (94%), determinação do índice de saturação venosa de oxigênio (SVO2) em 5 (10%) e dosagem de lactato plasmático em 42 (84%). Ao final, observou-se que em nenhum dos pacientes todas as condutas do protocolo foram realizadas, e em 4 (8%) destes foi implementado 80% do protocolo. Conclusão: diante da não adesão integral às medidas propostas no presente protocolo, faz-se necessário um maior investimento na formação de equipes aptas a realizar suas estratégias de execução

Covid-19 no Nordeste do Brasil: primeiro ano de pandemia e incertezas que estão por vir

OBJETIVO Analisar a epidemia da covid-19 na região Nordeste do Brasil, uma das mais atingidas por essa virose. MÉTODOS Os dados oficiais para covid-19 dos estados do Nordeste são referentes ao período de março de 2020 a março de 2021. A análise para capitais e estados da série do acumulado semanal de casos e de óbitos confirmados foi feita com emprego do aplicativo JoinPoint Trend Analysis. RESULTADOS Em um ano, o Nordeste acumulou 22,9% dos casos e 21,5% dos óbitos do país pela covid-19. No início da pandemia, todos os estados apresentaram um crescimento sustentável de casos, primeiro nas capitais e depois interior. Em seguida, observam-se decréscimos em todos os estados e suas capitais, porém muitos permanecem com números elevados. Em meados do segundo semestre de 2020, o número de casos começa a crescer nos estados e suas capitais, alguns em velocidade explosiva, em especial no final de 2020 e início de 2021. Padrão similar é observado para os óbitos, os quais ultrapassaram ou aproximam-se do teto observado na primeira onda, na qual todas as capitais e estados do Nordeste adotaram intensas medidas de isolamento. Fortaleza, Recife e Teresina atingiram os maiores índices de isolamento de todas as capitais, perto de 0,60. Esse índice decresce, com tendência leve de crescimento até final de dezembro, voltando a decrescer. Com exceção de Fortaleza e Salvador, as demais capitais caíram para menos de 0,40. CONCLUSÃO O Nordeste brasileiro e o país estão em uma situação sanitária, social e econômica cada vez mais complexa. É necessário acelerar o processo de vacinação e manter as medidas não farmacológicas – constante uso de máscaras faciais, medidas de distanciamento e cuidados de higiene –, além de políticas de proteção aos trabalhadores que perderam as suas rendas e subsídios aos pequenos empresários.OBJECTIVE To analyze the epidemic of COVID-19 in northeastern Brazil, one of the regions most affected by the virus. METHODS The official data for COVID-19, from March 2020 to March 2021 in the states of the Northeast Region (NE), were used. The analysis of capital cities and states for accumulated weekly cases and confirmed deaths was made using the JoinPoint Trend Analysis application. RESULTS In one year, the Northeast region reported 22.9% of the cases and 21.5% of the deaths in the country due to COVID-19. At the beginning of the pandemic, all states showed a growing number of cases, first in the capitals and then in the interior. Following this wave, decreases are observed in all states and their capitals, but with many still reporting a large number of cases. In the middle of the 2nd semester of 2020 the number of cases begins to increase again simultaneously in states and their capitals—some at explosive speed—especially in late 2020 and early 2021. A similar pattern is observed in deaths, which exceed or approach the peak seen in the first wave. In the first wave, all capitals and northeastern states adopted intense isolation measures. Fortaleza, Recife and Teresina reached the highest isolation index of all capitals, close to 0.60. This index decreases, with a slight growth trend until the end of December. With the exception of Fortaleza and Salvador, the other capitals fell to less than 0.40. CONCLUSION The Brazilian NE and the country are in increasingly complicated health, social and economic situations. It is necessary to speed up vaccinations and maintain non-pharmacological measures: face masks, social distancing measures and hygiene care, in addition to policies to protect workers who have lost their incomes and to subsidize small business owners

Evolution of Chagas’ disease in Brazil. Epidemiological perspective and challenges for the future: a critical review

Aims: This paper aimed to provide a critical review of the evolution of Chagas’ disease in Brazil, its magnitude, historical development and management, and challenges for the future. Methods: A literature search was performed using PubMed, SciELO and Google Scholar and throughout collected articles’ references. Narrative analysis was structured around five main themes identified: vector transmission, control program, and transfusion, oral and congenital transmission. Results: In Brazil, the Chagas’ disease Control Program was fully implemented in the 1980s, when it reached practically all the endemic areas, and in 1991, the Southern Cone Initiative was created, aiming to eliminate the disease transmission through eliminating the Triatoma infestans and controlling blood banks. As a result, the prevalence of chagasic donors in blood banks reduced from 4.4% in the 80s to 0.2% in 2005. In 2006, PAHO certified the interruption of transmission of Chagas’ disease through this vector in Brazil. However, there are still challenges, such as the domiciliation of new vector species, the need for medical care of the infected individuals, the prevention of alternative mechanisms of transmission, the loss of political concern regarding the disease and, the weakening of the control program. Conclusion: Despite the progress towards control, there are still many challenges ahead to maintain and expand such control and minimise the risk of re-emergence

Association between Zika virus infection and microcephaly in Brazil, January to May, 2016: preliminary report of a case-control study.

BACKGROUND: The microcephaly epidemic, which started in Brazil in 2015, was declared a Public Health Emergency of International Concern by WHO in 2016. We report the preliminary results of a case-control study investigating the association between microcephaly and Zika virus infection during pregnancy. METHODS: We did this case-control study in eight public hospitals in Recife, Brazil. Cases were neonates with microcephaly. Two controls (neonates without microcephaly), matched by expected date of delivery and area of residence, were selected for each case. Serum samples of cases and controls and cerebrospinal fluid samples of cases were tested for Zika virus-specific IgM and by quantitative RT-PCR. Laboratory-confirmed Zika virus infection during pregnancy was defined as detection of Zika virus-specific IgM or a positive RT-PCR result in neonates. Maternal serum samples were tested by plaque reduction neutralisation assay for Zika virus and dengue virus. We estimated crude odds ratios (ORs) and 95% CIs using a median unbiased estimator for binary data in an unconditional logistic regression model. We estimated ORs separately for cases with and without radiological evidence of brain abnormalities. FINDINGS: Between Jan 15, 2016, and May 2, 2016, we prospectively recruited 32 cases and 62 controls. 24 (80%) of 30 mothers of cases had Zika virus infection compared with 39 (64%) of 61 mothers of controls (p=0·12). 13 (41%) of 32 cases and none of 62 controls had laboratory-confirmed Zika virus infection; crude overall OR 55·5 (95% CI 8·6-∞); OR 113·3 (95% CI 14·5-∞) for seven cases with brain abnormalities; and OR 24·7 (95% CI 2·9-∞) for four cases without brain abnormalities. INTERPRETATION: Our data suggest that the microcephaly epidemic is a result of congenital Zika virus infection. We await further data from this ongoing study to assess other potential risk factors and to confirm the strength of association in a larger sample size. FUNDING: Brazilian Ministry of Health, Pan American Health Organization, and Enhancing Research Activity in Epidemic Situations

Zika virus infection in pregnancy: Establishing a case definition for clinical research on pregnant women with rash in an active transmission setting.

Defining cases of Zika virus (ZIKV) infection is a critical challenge for epidemiological research. Due to ZIKV's overlapping clinical features and potential immunologic cross-reactivity with other flaviviruses and the current lack of an optimal ZIKV-specific diagnostic assay, varying approaches for identifying ZIKV infections have been employed to date. This paper presents the laboratory results and diagnostic criteria developed by the Microcephaly Epidemic Research Group for defining cases of maternal ZIKV infection in a cohort of pregnant women with rash (N = 694) recruited during the declining 2015-2017 epidemic in northeast Brazil. For this investigation, we tested maternal sera for ZIKV by quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR), Immunoglobulin (Ig) M and IgG3 enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs), and Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT50). Overall, 23.8% of participants tested positive by qRT-PCR during pregnancy (range of detection: 0-72 days after rash onset). However, the inter-assay concordance was lower than expected. Among women with qRT-PCR-confirmed ZIKV and further testing, only 10.1% had positive IgM tests within 90 days of rash, and only 48.5% had ZIKV-specific PRNT50 titers ≥20 within 1 year of rash. Given the complexity of these data, we convened a panel of experts to propose an algorithm for identifying ZIKV infections in pregnancy based on all available lines of evidence. When the diagnostic algorithm was applied to the cohort, 26.9% of participants were classified as having robust evidence of a ZIKV infection during pregnancy, 4.0% as having moderate evidence, 13.3% as having limited evidence of a ZIKV infection but with uncertain timing, and 19.5% as having evidence of an unspecified flavivirus infection before or during pregnancy. Our findings suggest that integrating longitudinal data from nucleic acid and serologic testing may enhance diagnostic sensitivity and underscore the need for an on-going dialogue regarding the optimization of strategies for defining cases of ZIKV in research