Multiple epidural steroid injections and body mass index linked with occurrence of epidural lipomatosis: a case series.

BACKGROUND: Epidural lipomatosis (EL) is an increase of adipose tissue, normally occurring in the epidural space, sufficient to distort the thecal sac and compress neural elements. There is a lack of knowledge of risk factors, impact on patient\u27s symptoms, and its possible association with epidural steroid injections. METHODS: History, physical examination, patient chart, and MRI were analyzed from 856 outpatients referred for epidural steroid injections. Seventy patients with signs of EL on MRI comprised the study group. Thirty-four randomly selected patients comprised the control group. The severity of EL was determined by the MRI assessment. The impact of EL was determined by the patient\u27s history and physical examination. Logistic regression was used to correlate the probability of developing EL with BMI and epidural steroid injections. RESULTS: EL was centered at L5 and S1 segments. The average BMI for patients with EL was significantly greater than that of control group (36.0 ± 0.9 vs. 29.2 ± 0.9, p \u3c0.01). The probability of developing EL with increasing BMI was linear up to the BMI of 35 after which it plateaued. Triglycerides were significantly higher for the EL group as compared to controls (250 ± 30 vs. 186 ± 21 mg/dL p \u3c 0.01). The odds of having EL were 60% after two epidural steroid injections, 90% after three epidural steroid injections and approached 100% with further injections, independent of BMI. Other risk factors considered included alcohol abuse, use of protease inhibitors, levels of stress, hypothyroidism and genetic predisposition. However there were insufficient quantities to determine statistical significance with a degree of confidence. The impact of EL on patient\u27s symptoms correlated with EL severity with Spearman correlation coefficient of 0.73 at p \u3c 0.01 significance level. CONCLUSIONS: The BMI and triglycerides levels were found to be significantly elevated for the EL group, pointing to an increased risk of EL occurrence in progressively more obese US population. The data also revealed a strong correlation between the number of subsequent epidural steroid injections and EL occurrence calling for caution with the use of corticosteroids

Descomposición genética de la ecuación diferencial lineal de primer orden que modela un problema de mezclas

Este trabajo presenta una descomposición genética del objeto Ecuación Diferencial Lineal de Primer Orden que modela un problema de mezclas, la cual se obtuvo siguiendo el marco metodológico propuesto por la teoría APOE, dicho marco implica la elaboración de una descomposición genética preliminar que pone en relieve las primeras consideraciones acerca de cuáles son las construcciones mentales y los mecanismos de construcción que realiza un estudiante para comprender la ecuación diferencial que modela un problema de mezclas. Para determinar si estas primeras consideraciones se ajustan a la descomposición genética del concepto a tratar, se aplicó a 9 estudiantes de ingeniería de una Universidad Pública dos instrumentos de recolección de información; discusiones en clase y ejercicios escritos. Luego, producto del análisis de la información se evaluaron las construcciones mentales y los mecanismos de construcción dados en la descomposición genética preliminar, y se realizaron los ajustes que se consideraron necesarios para proponer la descomposición genética refinada que da cuenta cómo comprende un estudiante la ecuación diferencial lineal de primer orden que modela un problema de mezclas

Sistematización de cuestionarios para egresados universitarios y empleadores de la Región Zumpango, Estado de México

Sistematización de la Encuesta Electrónica ALFA TUNING para medir competencias académicas de egresados a travéz de Sistema Operativo LimeSurvey. Aplicado a la población de 232 egresados del Centro Universitario UAEM Zumpango y 55 empleadores de la zona de ZumpangoLa presente investigación propone la implementación del Sistema Operativo LimeSurvey en la Encuesta Electrónica ALFA TUNING para medir competencias académicas de egresados y su empleabilidad en región de Zumpango. Material: Encuesta Electrónica ALFA TUNING. Objetivo: ayudar a obtener información sobre la empleabilidad de los egresados, indicadores requeridos por los organismos certificadores para medir la calidad educativa. Metodología: diseño no experimental, uso de muestras aleatorias, con cortes trasversales y estadística descriptiva. Dividido en cuatro fases: Fase 0, validez de contenidos del Cuestionario ALFA TUNING con coordinadores académicos; Fase 1, prueba piloto de la Encuesta Electrónica ALFA TUNING; fase 2, aplicación de la encuesta a egresados; fase 3, aplicación de encuentra a empleadores. Resultados: La comparación de seis investigaciones podemos decir que la en encuesta utilizada para el Programa de Movilidad Universitaria Internacional (PMUI) y el sistema LimeSurvey; ambas presenta tiempos estimados menor a dos horas, pero el tiempo utilizado en el sistema LimeSurvey es seis veces menor al sistema utilizado en la plataforma PMUI. Referente al costo en uso, la Encuesta Electrónica ALFA TUNING a través del sistema operativo LimeSurvey presenta un costo menor que todos los sistemas operativos

Emplazamiento de plataformas logísticas para el desarrollo armónico de la red intermodal en el país

This article considers the problem of locating multiple installations for the intermodal transport network in Colombia, and is based on the analysis of the transport of cargo from the main generating cities to the three most important port cities in the Caribbean region of the country: Barranquilla, Cartagena and Santa Marta; integrating the modes of transport by land, road and river. According to this, land transport by road is used from the source of cargo to the possible locations of the logistic platforms, and then the Magdalena River basin is used as a unique river corridor. The model proposed consists of determining the optimal location of a series of logistic platforms that guarantee a system of integration and cooperation in transport strategies for the country, in which aggregation and disaggregation of freight operations will be possible. In this aspect, an entire mixed programming model is performed with the objective of minimizing the total costs of transport and operation of the new intermodal network, with restrictions associated with the generation and processing of cargo, obtaining results in the cost functions related to cargo transport and leaving as evidence the potential of integrating intermodal transport for the country's competitiveness. Este artículo considera un problema de localización de instalaciones múltiples para la red de transporte intermodal en Colombia, para ello se analizó el transporte de carga desde las principales ciudades generadoras hasta las tres ciudades portuarias más importantes de la región caribe del país: Barranquilla, Cartagena y Santa Marta; integrando dos modos de transporte, terrestre por carretera y fluvial. De acuerdo a esto, el transporte terrestre por carretera se utiliza desde los orígenes de carga hasta las ubicaciones posibles de las plataformas logísticas, para luego usar como único corredor fluvial la cuenca del río Magdalena. El modelo propuesto consiste en determinar la ubicación óptima de una serie de plataformas logísticas que garantizan un sistema de integración y cooperación en estrategias de transporte para el país, en las cuales serán posibles operaciones de agregación y de desagregación de carga. En este aspecto, se realiza un modelo de programación mixto entero con el objetivo de minimizar los costos totales de transporte y operación de la nueva red intermodal, con restricciones asociadas a la generación y procesamiento de carga, obteniendo resultados en las funciones de costos referentes al transporte de carga y dejando como evidencia el potencial que tiene la integración del transporte intermodal para la competitividad del país.

Perspectiva en la aplicación de los lineamientos del ministerio de defensa nacional para caracterizar y enfrentar a los grupos armados organizados GAO, contenidos en la directiva No. 15 del ministerio de defensa, en la región del Catatumbo, Norte de Santander

La directiva No. 15 del 22 de abril de 2016 emitida por el ministerio de defensa, establece parámetros para caracterizar y categorizar a las estructuras criminales como grupos armados organizados (GAO) o grupos delictivos organizados (GDO) delimitando el marco jurídico aplicable para enfrentarlos, con fundamento en la necesidad de brindar respuestas más contundentes frente al nivel de hostilidades y organización de algunas estructuras armadas denominadas hasta la vigencia de la directiva 15, como Bacrim. Estos grupos han desbordado la capacidad de la policía nacional en su lucha por reducirlos y desarticularlos. En este sentido, la directiva 15, fundamenta la posibilidad de atacarlos con mayor contundencia en acciones conjuntas entre policía y ejército, acogiéndose a los marcos de protección del derecho internacional humanitario, sin reconocer expresamente la existencia de un conflicto armado de carácter no internacional, y en su lugar se limita a justificar la aplicación de este marco de protección, bajo la necesidad de establecer nuevos lineamientos para lograr un procedimiento armado que le permita a la fuerza pública cumplir su misión constitucional, actuar frente a la evolución de la delincuencia organizada y transnacional que afecta la seguridad de los colombianos, así como para garantizar la seguridad jurídica de los miembros de la fuerza pública. En este orden de ideas, la directiva No. 15 ha caracterizado a tres estructuras armadas como grupos armados organizados GAO, dentro de los cuales se encuentra el reducto del frente Libardo mora toro del ejército popular de liberación EPL, renombrado por la fuerza pública y los medios de comunicación bajo el nombre de “los pelusos”, con presencia en la región del Catatumbo. El marco de acción bajo el cual actúa la fuerza pública contra el grupo armado EPL en el Catatumbo, de conformidad con lo establecido en la directiva 15, trae consigo consecuencias humanitarias derivadas de los resultados colaterales que implican dichas acciones militares. el presente artículo busca determinar la perspectiva en la aplicación de los lineamientos del ministerio de defensa nacional para caracterizar y enfrentar a los grupos armados organizados GAO, contenidos en la directiva No. 15 del ministerio de defensa, en la región del Catatumbo, Norte de Santander.The ministry of defense through the directive No. 15 of April 22 of 2016 establishes parameters to characterize and categorize criminal structures, called by the government as organized armed groups (GAO) or organized criminal groups (GDO). It defines the legal framework in order to face by military attacks some of those armed structures, called under this resolution as “BACRIM”. Based on the guideline pointed in this act of law the police and national army can fight forcefully those criminal groups according to the international humanitarian law frame, without recognizing a non-international armed conflict. Instead, this resolution enables the application of this protection framework in order to establish the line of action for an armed attacked to fulfill its constitutional duty and brings legal safeguard to the police force. Also, it demands to hold those groups expansion and the organized crime raise, who impact the national security. Therefore, this resolution set up three armed structures as organized armed groups (GAO). one of the is the libardo mora toro front part of the ejército popular de liberación (EPL) with presence in catatumbo, also called by the government and the mass media as "los pelusos". The public force can face those groups in catatumbo according to the legal framework given by the (resolution, act of law– directiva No. 15). Nevertheless, there are humanitarian consequences because of the military actions against the EPL. This article identifies and analyzes the consequences of the prosecution of the guidelines pointed out in the directiva No. 15 given by the Colombian ministry of national defense to confront the organized army groups (GAO) in catatumbo, north of Santander

Principio de igualdad de armas en el proceso de responsabilidad fiscal

Con el presente documento, propondremos que el proceso de responsabilidad fiscal que por su carácter adversarial, requiere de la aplicación del principio de igualdad de armas a través de la escisión de funciones, como elemento corrector del actuar del órgano de control en lo que a la declaratoria de responsabilidad fiscal se refiere, desterrando el uso inadecuado de privilegios excepcionales arbitrarios, aparentemente justificados en la consecución de los fines del Estado. Procederemos con una reseña legal de las normas que regulan el proceso de responsabilidad fiscal, los proyectos de actos legislativos que han intentado emprender su reforma en aras de reconocer el contenido adversarial del proceso, los eventos concretos en los que se logra identificar una inexistencia del principio de igualdad de armas, los tipos de reformas emprendidos, que han acentuado su desconocimiento, para así finalizar con una propuesta en la que se corrija de alguna manera la arbitrariedad del órgano de control fiscal.Universidad Libre Seccional Socorro - Facultad de Derecho y Ciencias PolíticasWith this document, we will propose that the fiscal responsibility process, which due to its adversarial nature, requires the application of the principle of equality of arms through the division of functions, as a corrective element of the action of the control body in relation to the declaration of fiscal responsibility refers, banishing the inappropriate use of arbitrary exceptional privileges, apparently justified in the achievement of the purposes of the State. We will proceed with a legal review of the norms that regulate the fiscal responsibility process, the draft legislative acts that have attempted to undertake their reform in order to recognize the adversarial content of the process, the specific events in which it is possible to identify a non-existence of the principle of equality of arms, the types of reforms undertaken, which have accentuated their ignorance, thus ending with a proposal in which the arbitrariness of the fiscal control body is corrected in some wa

Enzyme-dependent fluorescence recovery of NADH after photobleaching to assess dehydrogenase activity of isolated perfused hearts.

Reduction of NAD(+) by dehydrogenase enzymes to form NADH is a key component of cellular metabolism. In cellular preparations and isolated mitochondria suspensions, enzyme-dependent fluorescence recovery after photobleaching (ED-FRAP) of NADH has been shown to be an effective approach for measuring the rate of NADH production to assess dehydrogenase enzyme activity. Our objective was to demonstrate how dehydrogenase activity could be assessed within the myocardium of perfused hearts using NADH ED-FRAP. This was accomplished using a combination of high intensity UV pulses to photobleach epicardial NADH. Replenishment of epicardial NADH fluorescence was then imaged using low intensity UV illumination. NADH ED-FRAP parameters were optimized to deliver 23.8 mJ of photobleaching light energy at a pulse width of 6 msec and a duty cycle of 50%. These parameters provided repeatable measurements of NADH production rate during multiple metabolic perturbations, including changes in perfusate temperature, electromechanical uncoupling, and acute ischemia/reperfusion injury. NADH production rate was significantly higher in every perturbation where the energy demand was either higher or uncompromised. We also found that NADH production rate remained significantly impaired after 10 min of reperfusion after global ischemia. Overall, our results indicate that myocardial NADH ED-FRAP is a useful optical non-destructive approach for assessing dehydrogenase activity

Comparing Cardiac Dynamics between Neonatal and Adult Rats

Background: Cardiovascular physiology studies have been largely limited to adult models; yet, significant developmental differences exist between the immature and adult heart. The field of pediatric research has largely been limited to immortalized cardiomyocyte cell lines, which lack physiologically relevant action potentials, and primary neonatal myocytes that have a limited life span and lack physiologically relevant automaticity. As a result, our understanding of developmental changes in ion channel expression, t-tubule development, and excitation-contraction coupling have been deduced from 2D simplified cell models. To fully understand cardiac development from neonate to adult, a physiologically-relevant 3D whole heart model is needed to monitor dynamic changes in electrical activity and excitation-contraction coupling. Objective: This study aimed to establish a pediatric research model to monitor developmental changes in electrical activity and excitation-contraction coupling, using both imaging tools and electrocardiograms. Methods/Design: Sprague-Dawley rat hearts (3 days – adult) were excised, the aorta was cannulated, and then the heart was transferred to a temperature-controlled constant pressure Langendorff-perfusion system. The perfusate was supplemented with 10 mM blebbistatin to reduce motion artifacts by mechanically uncoupling electrical and mechanical activity. Calcium (50 mg Rhod2-AM) and voltage (62 mg RH237) sensitive dyes were used to stain the heart, signals were acquired using a sCMOS camera (Andor, Zyla 4.2 Plus; \u3e500fps). Electrocardiograms were monitored continuously (lead II configuration) and analyzed using ecgAUTO. Results/Discussion: Initial results showed that compared to adult cohorts, neonatal rats displayed a longer action potential duration (APD80: adult= 85.9ms, neonatal=95.5ms, p=0.026), and a steeper Tau Fall (adults: 33.8ms, neonatal 69.9ms, p=.012) which are likely associated with delayed Ito expression. Calcium handling was also slower in the neonatal hearts (Cad80: Adults: 128.9ms, neonatal=138.8, p=.004), likely due to immature calcium handling and less robust calcium-induced calcium release. The developing excitation-contraction coupling machinery will be further probed using pharmacological tools to elucidate underlying mechanisms; and the newly developed pediatric model will be used for toxicological screening. Acknowledgements: The authors gratefully acknowledge Daniel McInerney for technical assistance. This work was supported by the National Institutes of Health (R00ES023477, R01HL139472), Children’s Research Institute and Children’s National Heart Institute

Dificultades de los estudiantes al plantear la ecuación diferencial que modela un problema de mezclas

Aunque la noción de ecuación diferencial está presente en campos como las matemáticas e ingeniería, su comprensión por parte de estudiantes y algunos profesores ha sido limitada, debido al enfoque algebraico en el que se ha centrado la enseñanza de las ecuaciones diferenciales, dejando de lado la construcción de la ecuación diferencial, la cual es el fundamento al modelar algunos fenómenos físicos. En este artículo presentamos algunas dificultades identificadas al construir la ecuación diferencial que permite modelar un problema de mezclas en un grupo de 21 estudiantes de una Universidad Pública inscritos en la asignatura de ecuaciones diferenciales

Propuesta de actividades para abordar problemas de mezclas en un curso de ecuaciones diferenciales mediante el apoyo de software libre “Geogebra”

El objetivo de este trabajo es elaborar una propuesta de actividades que permita realizar traspasos del registro lenguaje natural al algebraico mediante representaciones ejecutables y preguntas que pretenden orientar al estudiante durante el desarrollo de la misma, con el fin de proporcionar herramientas para plantear la ecuación diferencial que se ajusta a un problema de mezclas. Antes de presentar la propuesta se realizó un pilotaje a un grupo de 21 estudiantes de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas inscritos al proyecto curricular de Tecnología en Obras Civiles e Ingeniería Civil, dicho pilotaje permitió identificar algunas dificultades de los estudiantes en el momento de desarrollar las actividades, lo cual permitió realizar algunos ajustes para presentar la propuesta final