Risk factors for death among critically ill elderly patients

OBJETIVO: A população idosa está aumentando em todo o mundo, assim como a necessidade de cuidados intensivos para os idosos. Existem poucos estudos que investiguem os fatores de risco para óbito em pacientes idosos gravemente enfermos. Este estudo teve o objetivo de investigar os fatores associados ao óbito em uma população de pacientes idosos gravemente enfermos admitidos a uma unidade de terapia intensiva no Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de coorte que incluiu todos os pacientes idosos (idade &#8805; 60 anos) admitidos a uma unidade de terapia intensiva em Fortaleza, Brasil, de janeiro a dezembro de 2007. Foi realizada uma comparação entre os sobreviventes e os não sobreviventes, e os fatores de risco para óbito foram investigados por meio de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Foi incluído um total de 84 pacientes, com uma média de idade de 73 ± 7,6 anos, sendo 59% do gênero feminino. A mortalidade foi de 62,8%. A principal causa de morte foi disfunção de múltiplos órgãos (42,3%), seguido por choque séptico (36,5%) e choque cardiogênico (9,7%). As complicações durante a permanência na unidade de terapia intensiva associadas com óbito foram insuficiência respiratória (OR = 61; p<0.001), lesão renal aguda (OR =23, p<0,001), sepse (OR = 12; p<0,001), acidose metabólica (OR = 17; p<0,001), anemia (OR = 8,6; p<0,005), distúrbios da coagulação (OR = 5,9; p<0,001) e fibrilação atrial (OR = 4,8; P<0,041). Os fatores de risco independentes para óbito foram idade (OR = 1,15; p<0,005), coma (OR = 7,51; p<0,003), hipotensão (OR = 21,75; p=0,003), insuficiência respiratória (OR = 9,93; p<0,0001), e lesão renal aguda (OR = 16,28; p<0,014). CONCLUSÕES: A mortalidade é elevada em pacientes idosos gravemente enfermos. Os fatores associados ao óbito foram idade, coma, hipotensão, insuficiência respiratória e lesão renal aguda.BACKGROUND: The elderly population is increasing all over the world. The need of intensive care by the elderly is also increasing. There is a lack of studies investigating the risk factors for death among critically ill elderly patients. This study aims to investigate the factors associated with death in a population of critically ill elderly patients admitted to an intensive care unit in Brazil. METHODS: This is a retrospective cohort study including all elderly patients (&gt;60 years) admitted to an intensive care unit in Fortaleza, Brazil, from January to December 2007. A comparison between survivors and nonsurvivors was done and the risk factors for death were investigated through univariate and multivariate analysis. RESULTS: A total of 84 patients were included, with an average age of 73 ± 7.6 years; 59% were female. Mortality was 62.8%. The main cause of death was multiple organ dysfunction (42.3%), followed by septic shock (36.5%) and cardiogenic shock (9.7%). Complications during intensive care unit ICU stay associated with death were respiratory failure (OR=61, p<0.001), acute kidney injury (OR=23, p<0.001), sepsis (OR=12, p<0.001), metabolic acidosis (OR=17, p<0.001), anemia (OR=8.6, p<0.005), coagulation disturbance (OR=5.9, p<0.001) and atrial fibrillation (OR=4.8, p<0.041). Independent risk factors for death were age (OR=1.15, p<0.005), coma (OR=7.51, p<0.003), hypotension (OR=21.75, p=0.003), respiratory failure (OR=9.93, p<0.0001) and acute kidney injury (OR=16.28, p<0.014). CONCLUSION: Mortality is high among critically ill elderly patients. Factors associated with death were age, coma, hypotension, respiratory failure and acute kidney injury.CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológic

Capacidade da dissolução tecidual do hipoclorito de sódio em diferentes concentrações Capacity of sodium hypochlorite tissue dissolution in different concentrations

Introdução: O hipoclorito de sódio é uma das principais substâncias químicas auxiliares utilizadas no tratamento endodôntico pelo seu potencial antimicrobiano de amplo espectro e sua capacidade de dissolver matéria orgânica. Contudo essa capacidade pode sofrer variações de acordo com as concentrações da solução e a temperatura em que ela se encontra. Objetivo: Realizar um estudo comparativo e descritivo acerca da capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio (NaOCl) em diferentes concentrações e temperaturas em amostras de tecido muscular bovino. Material e métodos: Amostras de tecido muscular bovino, com peso e forma determinados, foram imersas em 3 ml de hipoclorito de sódio, divididas em grupos experimentais de acordo com a temperatura ambiente – 25°C ou sob aquecimento de 40ºC – e subdivididas em grupos de acordo com a concentração da solução: 0,5%, 1% e 2,5% e 5%. As amostras foram avaliadas visualmente e a cada minuto, durante 5 minutos, devidamente pesadas em uma balança de precisão. Em seguida, observou-se até sua total dissolução. Resultados: Houve diferenças significantes entre a capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio entre as diferentes concentrações testadas e a efetividade em relação ao aquecimento das soluções. Conclusão: Com o aumento das concentrações testadas verificou-se maior capacidade de dissolução das amostras de tecido muscular bovino. O aumento da temperatura das soluções mostrou maior efetividade na dissolução das amostras de tecido nas concentrações de 2,5% e 5%.Introdução: O hipoclorito de sódio é uma das principais substâncias químicas auxiliares utilizadas no tratamento endodôntico pelo seu potencial antimicrobiano de amplo espectro e sua capacidade de dissolver matéria orgânica. Contudo essa capacidade pode sofrer variações de acordo com as concentrações da solução e a temperatura em que ela se encontra. Objetivo: Realizar um estudo comparativo e descritivo acerca da capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio (NaOCl) em diferentes concentrações e temperaturas em amostras de tecido muscular bovino. Material e métodos: Amostras de tecido muscular bovino, com peso e forma determinados, foram imersas em 3 ml de hipoclorito de sódio, divididas em grupos experimentais de acordo com a temperatura ambiente – 25°C ou sob aquecimento de 40ºC – e subdivididas em grupos de acordo com a concentração da solução: 0,5%, 1% e 2,5% e 5%. As amostras foram avaliadas visualmente e a cada minuto, durante 5 minutos, devidamente pesadas em uma balança de precisão. Em seguida, observou-se até sua total dissolução. Resultados: Houve diferenças significantes entre a capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio entre as diferentes concentrações testadas e a efetividade em relação ao aquecimento das soluções. Conclusão: Com o aumento das concentrações testadas verificou-se maior capacidade de dissolução das amostras de tecido muscular bovino. O aumento da temperatura das soluções mostrou maior efetividade na dissolução das amostras de tecido nas concentrações de 2,5% e 5%

Crise hipertensiva: atuação da enfermagem em uma unidade de emergência / Hypertensive crisis: nurse performance in emergency room

As complicações da hipertensão arterial surgem em decorrência da falta de adaptação do cliente à doença e ao tratamento. As intervenções de enfermagem minimizam as consequências e sequelas da doença.Objetivo:Descrever a importância de um atendimento eficaz e de intervenções necessárias realizadas pelo enfermeiro em unidades de emergência à pacientes de Crise Hipertensiva. Método: Estudo bibliográfico utilizando os seguintes descritores: “crise hipertensiva”, “emergência hipertensiva”, “enfermeiro”e “a equipe de enfermagem nas emergências.Aconsulta baseou-se em artigos científicos, teses e dissertações disponíveisnas plataformas LILACS, SCIELO e MEDLINE. Resultados: A hipertensão é uma doença crônica popularmente conhecida como “pressão alta”, a qual uma pessoa hipertensa apresenta valores iguais ou acima de 135 mmHg X 85 mmHg quando se mede a pressão arterial em repouso. É muito comum e acomete uma em cada quatro pessoas adultas. Conclusão: Conclui-se que a qualidade dos serviços de enfermagem diante de uma crise hipertensiva é de suma importante para o paciente. A atuação do enfermeiro nas ações de humanização são as principais estratégias para melhoria do atendimento

Características epidemiológicas de pacientes com Sepse e choque séptico

A sepse ocorre quando o sistema imunitário reage radicalmente a uma infecção. Febre alta, dificuldade respiratória, ritmo cardíaco acelerado e confusão são os principais sintomas. Para a prevenção de complicações que põem em risco a vida, é fundamental a atenção médica imediata. Este estudo teve como objetivo identificar características epidemiológicas de pacientes com sepse e choque séptico. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, utilizando-se LILACS e Medline como bases de pesquisa. A partir da análise qualitativa dos dados, concluiu-se que os principais fatores epidemiológicos se referem ao diagnóstico de sepse, o qual pode ser de difícil execução, realizado com atraso, de modo incorreto ou superdiagnosticado, e a inobservância das recomendações (práticas de enfermagem) para os cuidados com a sepse. Esses fatores contribuem para o agravamento da sepse, o atendimento de pacientes em unidades de terapia intensiva e o aumento dos níveis de mortalidade

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio