Fibrilaçao Atrial: Papel dos Antiarrítmicos Convencionais na Reversao das Crises e Prevençao de Recorrências

A fibrilaçao atrial é a taquiarritmia supraventricular mais comum da clínica e sua sintomatologia está relacionada com a ausência da contraçao atrial, a irregularidade da resposta ventricular, a frequência ventricular e o estado da funçao ventricular. O restabelecimento do ritmo sinusal pode ser feito por meio da cardioversao química ou elétrica, precedida ou nao de anticoagulaçao, na dependência dos fatores de risco do paciente para a formaçao de trombos ou da duraçao da arritmia. Provavelmente, a cardioversao da fibrilaçao atrial está indicada na maioria dos casos; entretanto, o perfil clínico do paciente que deve ser submetido a esta conduta ainda nao foi identificado. A reversao química da fibrilaçao atrial pode ser realizada ambulatorialmente, utilizando-se fármacos dos grupos IA, IC ou III, cuja escolha é feita em bases clínicas. Mais recentemente, o emprego de propafenona e amiodarona vem aumentando devido à razoável eficácia e baixo risco de pró-arritmia, mais comum com fármacos do grupo I, particularmente a quinidina. Uma vez restaurado o ritmo sinusal, a prevençao de recorrências é necessária, de preferência com o mesmo agente que causou a reversao. Nos pacientes sem indicaçao para reversao ou naqueles nos quais nao se pretende reverter (fibrilaçao atrial permanente), está indicado o controle da resposta ventricular com fármacos que retardam a conduçao nodal, associado à anticoagulaçao em pacientes de alto risco para tromboembolismo

Fibrilaçao Atrial: Papel dos Antiarrítmicos Convencionais na Reversao das Crises e Prevençao de Recorrências

A fibrilaçao atrial é a taquiarritmia supraventricular mais comum da clínica e sua sintomatologia está relacionada com a ausência da contraçao atrial, a irregularidade da resposta ventricular, a frequência ventricular e o estado da funçao ventricular. O restabelecimento do ritmo sinusal pode ser feito por meio da cardioversao química ou elétrica, precedida ou nao de anticoagulaçao, na dependência dos fatores de risco do paciente para a formaçao de trombos ou da duraçao da arritmia. Provavelmente, a cardioversao da fibrilaçao atrial está indicada na maioria dos casos; entretanto, o perfil clínico do paciente que deve ser submetido a esta conduta ainda nao foi identificado. A reversao química da fibrilaçao atrial pode ser realizada ambulatorialmente, utilizando-se fármacos dos grupos IA, IC ou III, cuja escolha é feita em bases clínicas. Mais recentemente, o emprego de propafenona e amiodarona vem aumentando devido à razoável eficácia e baixo risco de pró-arritmia, mais comum com fármacos do grupo I, particularmente a quinidina. Uma vez restaurado o ritmo sinusal, a prevençao de recorrências é necessária, de preferência com o mesmo agente que causou a reversao. Nos pacientes sem indicaçao para reversao ou naqueles nos quais nao se pretende reverter (fibrilaçao atrial permanente), está indicado o controle da resposta ventricular com fármacos que retardam a conduçao nodal, associado à anticoagulaçao em pacientes de alto risco para tromboembolismo

A new IL6 isoform in Chinese soft-shelled turtle (Pelodiscus sinesis) discovered: Its regulation during cold stress and infection

The Chinese soft-shelled turtle (Pelodiscus sinesis) is a widely cultured commercial species in East and Southeast Asian countries. The turtles frequently suffer from acute cold stress during farming in China. Stress-induced factor such as Interleukin-6 (IL6) is a multifunctional molecule that plays important roles in innate and adaptive immune response. In the present study, we found that the turtle possessed two IL6 transcripts, where one IL6 transcript contained a signal peptide sequence (psIL6), while the other IL6 transcript (psIL6ns) possessed no such signal peptide gene. To test any differential expression of the two isoforms during temperature and microbial stress, turtles were adapted to optimal environmental water temperature (25 °C), stressed by acute cooling for 24 h, followed with the challenge of Aeromonas hydrophila (1.8 × 108 CFU) or Staphylococcus aureus (5.8 × 108 CFU). Gene characterization revealed that psIL6ns, a splicer without codons encoding a signal peptide and identical to the one predicted from genomic sequence, and psIL6, a splicer with codons encoding a signal peptide, were both present. Inducible expression was documented in primary spleen cells stimulated with ConA and poly I: C. The splenic and intestinal expression of psIL6ns and psIL6 was increased in response to temperature stress and bacterial infection

Oxidation of olefins with H₂O₂ catalyzed by gallium(III) nitrate and aluminum(III) nitrate in solution

Soluble gallium and aluminum nitrates (simple salts of non-transition metals) are good catalysts for the epoxidation of olefins (cyclooctene, dec-1-ene) including terpenes (carvone, limonene) with hydrogen peroxide in ethyl acetate or tetrahydrofurane (THF). Typically, the gallium salt is more efficient in comparison with the aluminum derivative. Products are formed in yields up to 93%, turnover numbers (TONs) attained 40. Addition of trifluoroacetic acid or pyrazine-2-carboxylic acid (PCA) accelerates the reaction and improves the yield. In striking contrast, added 2,2′-bipyridine or phenanthroline dramatically inhibit the oxidation

Fulguraçao endocavitária com choques elétricos de alta energia na taquicardia ventricular incessante

A taquicardia ventricular incessante, definida como aquela com duraçao superior a 24 horas, freqüência acima de 120 sístoles por minuto, refratária à cardioversao elétrica e aos antiarrítmicos disponíveis, é uma arritmia rara e grave, que pode culminar com a morte, se nao for tratada agressivamente. Sao mostrados os resultados imediatos e evoluçao clínica de 6 pacientes portadores deste distúrbio, com idade média de 57 anos, sendo 5 do sexo masculino, tratados por fulguraçao endocavitária com choques elétricos de alta energia. Em 3, havia miocardiopatia chagásica crônica; os demais apresentavam infarto do miocárdio cicatrizado, sendo um deles com artérias coronárias normais. A taquicardia ventricular teve duraçao média de 9,8 dias, refratária à lidocaína, procainamida, propafenona, amiodarona, difenil-hidantoína, potássio e magnésio, administrados por via venosa e a cardioversoes elétricas (92 tentativas) ou estimulaçao artificial endocavitária. O mapeamento eletrofisiológico localizou a origem da taquicardia, nas seguintes regioes: inferior do ventrículo esquerdo, em 3; ínfero-apical do ventrículo esquerdo, em 2; ínfero-lateral do ventrículo esquerdo, em 1. Foram aplicados 2 choques em cada paciente, com intensidade que variou entre 100 e 300J (média de 195,8J). Em 2 casos, foi necessária uma nova sessao de ablaçao, sendo aplicados 4 choques (entre 200 e 300J). Houve reversao da arritmia em todos, sem complicaçoes. Um dos pacientes faleceu 6 meses após o procedimento, por complicaçoes d

Influência da dispersao da refratariedade atrial e do distúrbio da conduçao atrial na induçao de fibrilaçao ou flutter atrial em indivíduos com síndrome de Wolff-Parkinson-White*,**

Para avaliar a influência da dispersao da refratariedade atrial e distúrbio da conduçao atrial na induçao de fibrilaçao ou flutter atrial na síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) , revimos os resultados de estudo eletrofisiológico de36 indivíduos, portadores desta síndrome, sem cardiopatia orgânica, consecutivamente avaliados em nossa instituiçao. A populaçao foi dividida em dois grupos: grupo A, 13 indivíduos (36%) com fibrilaçao ou flutter atrial induzido e, grupo B, 23 indivíduos (64%) sem estas arritmias induzidos artificialmente. Nao houve diferença estatisticamente significativa, comparando-se grupo A versus grupo B, com relaçao aos seguintes parâmetros: idade (34±14 vs., 33±14a, p = 0,85); intervalo PA (34±6 vs., 33±6 ms, p = 0,75); intervalo AD-AE (69±12 vs., 70±6 ms, p = 0,83); período refratário efetivo atrial direito (207±41 vs., 212±45, P = 0,74) e esquerdo (226±36 vs., 226±35 ms, p = 1,00); período refratário efetivo anterógrado da via acessória (319±1 06 vs., 301 ±63 ms, p = 0,52); tempo de conduçao sino-atrial (164±36 VS., 157±38 ms, p = 0,59) etempo de recuperaçao sinusal corrigido (249±71 vs., 212±61 ms, p = 0,10). A dispersao da refratariedade atrial isolada ou associada a distúrbio da conduçao atrial foi observada em 22 indivíduos (61 %) e, destes, 9 (41 %) tinham fibrilaçao ou flutter atrial induzido artificialmente; em 14 indivíduos (39%) controles, 4 (29%) tinham tais arritmias induzidas (x2 = 0,58, P = 0,74). Concluindo, a dispersao da refratariedade atrial e/ou distúrbio da conduçao atrial nao identificou indivíduos com WPW com maior propensao à induçao de fibrilaçao ou flutter atrial durante estudo eletrofisiológico

Dietary b-glucan (MacroGard®) enhances survival of first feeding turbot (Scophthalmus maximus) larvae by altering immunity, metabolism and microbiota

Reflecting the natural biology of mass spawning fish aquaculture production of fish larvae is often hampered by high and unpredictable mortality rates. The present study aimed to enhance larval performance and immunity via the oral administration of an immunomodulator, β-glucan (MacroGard®) in turbot (Scophthalmus maximus). Rotifers (Brachionus plicatilis) were incubated with or without yeast β-1,3/1,6-glucan in form of MacroGard® at a concentration of 0.5 g/L. Rotifers were fed to first feeding turbot larvae once a day. From day 13 dph onwards all tanks were additionally fed untreated Artemia sp. nauplii (1 nauplius ml/L). Daily mortality was monitored and larvae were sampled at 11 and 24 dph for expression of 30 genes, microbiota analysis, trypsin activity and size measurements. Along with the feeding of β-glucan daily mortality was significantly reduced by ca. 15% and an alteration of the larval microbiota was observed. At 11 dph gene expression of trypsin and chymotrypsin was elevated in the MacroGard® fed fish, which resulted in heightened tryptic enzyme activity. No effect on genes encoding antioxidative proteins was observed, whilst the immune response was clearly modulated by β-glucan. At 11 dph complement component c3 was elevated whilst cytokines, antimicrobial peptides, toll like receptor 3 and heat shock protein 70 were not affected. At the later time point (24 dph) an anti-inflammatory effect in form of a down-regulation of hsp 70, tnf-α and il-1β was observed. We conclude that the administration of MacroGard® induced an immunomodulatory response and could be used as an effective measure to increase survival in rearing of turbot