Rotor detection in atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is one of the most common arrhythmias in the clinical practice. Catheter ablation method was developed more than 20 years ago as an approach to terminate this rhythm disorder. Since its outbreak, this technique obtained international acceptance among the clinicians, and technological advances in this field increased its safety while reducing the procedure duration. However, there is no perfect AF treatment procedure described yet, since the understanding of the driving and sustaining AF mechanisms remains poor, with pulmonary vein isolation being the most common ablation strategy. Several theories try to explain the initiating and maintenance mechanisms of the AF, ranging from multiple wavelets propagating at random in the atria to ectopic focus fired from the pulmonary veins. Alternatively, spatiotemporal stable sources (rotors) have been proposed as the maintenance mechanism of AF. The most representative characteristic of a rotor is the re-entry spiral-like propagation pattern that the electrical wavefront exhibits as it propagates. The assessment of its presence and posterior ablation of the sites where rotors anchor might improve the success of AF ablation. Technical solutions emerged focusing on the rotor assessment problem. They base their methods on the reconstruction of the atrial activity using multi-electrode catheters and phase maps, in which they detect singularity points, the sites where rotors spin. The ablation of these sites showed promising results, but the difficulty to reproduce the results by other authors increased the controversy on this technique. In this Thesis we address the rotor detection problem in the time domain as opposed to current methods based on the phase domain of the signals. We develop a new method to identify local activation times (LATs) in unipolar electrograms (EGMs) recorded with multi-electrode catheters. We propose a new filtering scheme to enhance the activation component of the EGM while considerably reducing the presence of noise in the signal. This signal processing method reects the real activity of the tissue in contact with the electrode. It opposes the Hilbert transform (HT) used to extract the phase component of the signal, that do not correlate well with the temporal activations. With the EGM LATs we perform a spatial interpolation translating the electrode positions of the catheter into a regular 2D grid. This way we generate isochronal maps revealing the electrical wavefronts in the atrium. What is more, this step guarantees compatibility with multi-electrode catheters, not restricting the method to specific models. With the isochronal maps, we develop a new rotor detection algorithm based on the optical flow of the wavefront dynamics, and a rotation pattern match. Additionally, we develop a new method based on Granger's causality to estimate the directionality of the wavefronts, that provides an additional indicator for rotational patterns. We validate the methods using in silico and real AF signals. We implement these methods into a system that can assess the presence of rotational activation sites in the atrium. Our system is able to operate in realtime with multi-electrode catheters of different topologies in contact with the atrial wall. We integrate signal acquisition and processing in our system, allowing direct acquisition of the signals without requiring signal exportation from a recording device, which delays the clinical procedure. We address the computational time handicap by designing parallelizable signal processing steps. We employ multi-core processors and GPU based code to distribute the computations and minimize the processing times, achieving near real-time results. The results presented in this Thesis provide a new technical solution to detect the presence of rotational activity (rotors) in AF patients in real-time. Although the presence of rotational activity is itself controversial, we individually validate each of the steps of the procedure and obtain evidence of the presence of rotational activity in AF patients. The system has been also found useful to characterize the atrial sites where rotational activity was found in terms of spatial and voltage distribution. The results of this Thesis provide a new alternative to existing methods based on phase analysis and open a new research line in the detection of the mechanisms sustaining AF.La fibrilación auricular (FA) es una de las arritmias más comunes en la práctica clínica. Para tratar de terminar esta fibrilación en pacientes se desarrollo el método de ablación con catéter hace ya más de 20 años. Desde su puesta en marchar esta técnica ha ido ganando aceptación internacional por parte de la comunidad médica, y los avances tecnológicos desarrollados en esta línea han aumentado la seguridad y disminuido la duración del procedimiento. Sin embargo todavía no existe un tratamiento perfecto para tratar la FA, debido en parte a que el conocimiento de los mecanismos que inician y sostienen la fibrilación son limitados. Como método de ablación el aislamiento de las venas pulmonares prevalece como el más empleado en la práctica, pero se hace necesario el desarrollo de nuevos métodos para hacer frente al problema de la FA. Distintas teorías tratan de explicar los mecanismos de inicio y mantenimiento de la FA, desde unas basadas en la propagación de múltiples frentes de onda aleatorios en las aurículas, hasta las que basan su hipótesis en focos ectópicos disparados principalmente desde las venas pulmonares, entre otras teorías. Recientemente, una de estas teorías basada en fuentes espacio-temporalmente estables (rotores) se propuso como mecanismo de mantenimiento de la FA. La característica más representativa de un rotor es su patrón de reentrada en forma de espiral que realiza el frente de onda eléctrico en el tejido auricular. La evaluación de la presencia de rotores y la posterior de los sitios en los que se encuentren puede mejorar el éxito de la ablación en pacientes con FA. En vista de esta tendencia por la búsqueda de rotores se desarrollaron soluciones técnicas para la evaluación de zonas que alberguen actividad rotacional. Sus técnicas se basan en la reconstrucción de la actividad auricular empleando catéteres multi-electrodo y detectando puntos de singularidad en mapas de phase, esto es la posición en la aurícula en la que el rotor gira. La ablación de estos puntos mostró resultados prometedores, pero la dificultad por replicar los resultados por parte de otros autores incremento la controversia con respecto a esta técnica. En esta Tesis abordamos el problema de la detección de rotores en el dominio del tiempo, oponiéndonos a las técnicas actuales basadas en el dominio de la fase de las señales. Para ello hemos desarrollado un nuevo para identificar tiempos de activación local en electrogramas unipolares registrados con catéteres multi-electrodo. Para ello proponemos un nuevo método de filtrado para realzar la activación del electrograma reduciendo considerablemente la presencia de ruido en la señal. Con este procesado de la señal extraemos y reflejamos la actividad real del tejido en contacto con el electrodo. Al mismo tiempo nos oponemos a la transformada de Hilbert empleada para calcular la componente de fase de la señal, que es sabido no tiene una buena correlación con las activaciones temporales. Con los electrogramas y los tiempos de activación locales aplicamos una interpolación espacial logrando trasladar la posición de los electrodos en el catéter a una rejilla regular en 2D. Mediante este paso generamos mapas isócronos que reconstruyen los frentes de onda eléctricos que se propagan en la aurícula. Además, la interpolación nos permite garantizar una compatibilidad con otros catéteres multi-electrodos, no restringiendo el uso de nuestro método a modelos específicos. Con los mapas isócronos hemos desarrollado un nuevo algoritmo de detección de rotores basado en el flujo óptico de la dinámica del frente de onda que hacemos coincidir con un patrón de rotación. Adicionalmente hemos desarrollado un nuevo método basad en la causalidad propuesta por Granger para estimar la dirección de los frentes de propagación, que sirve como indicador adicional para encontrar patrones de activación rotacional. Hemos validado todos y cada uno de los métodos empleando señales in silico así como señales reales de pacientes con FA. En la parte de aplicación, hemos implementado los métodos en un sistema que evalúa la presencia de actividad rotacional en la aurícula. Nuestro sistema opera en tiempo real siendo compatible con catéteres multi-electrodo de diferentes topologías asegurando contacto con la pared auricular. Para evitar sobreextender el procedimiento clínico, hemos integrado las partes de adquisición y procesado de señal conjuntamente, lo que nos permite un registro de las señales directo sin viii necesidad de requerir un exportado adicional desde un sistema de registro. Para hacer frente al objetivo de presentar los resultados en tiempo real hemos diseñado todos los pasos de procesado de señal para que sean paralelizables. Para ello empleamos procesadores multinúcleo y código para ejecutar en tarjetas gráficas (GPUs) para distribuir las computaciones y minimizar el tiempo de procesado, logrando resultados en quasi tiempo real. Hemos empleado el sistema de detección de rotores para estudiar la distribución espacial y de voltaje de los sitios que muestran actividad rotacional en la aurícula. Aunque la presencia de actividad rotacional es en sí misma controvertida, hemos validad individualmente todos y cada uno de los pasos descritos obteniendo evidencia de la presencia de actividad rotacional en pacientes con FA.Programa Oficial de Doctorado en Multimedia y ComunicacionesPresidente: Pablo Laguna Lasaosa.- Secretario: Pablo Martínez Olmos.- Vocal: Batiste Andreu Martínez Climen

How Source Content Determines Intracellular Ca2+ Release Kinetics. Simultaneous Measurement of [Ca2+] Transients and [H+] Displacement in Skeletal Muscle

In skeletal muscle, the waveform of Ca2+ release under clamp depolarization exhibits an early peak. Its decay reflects an inactivation, which locally corresponds to the termination of Ca2+ sparks, and is crucial for rapid control. In cardiac muscle, both the frequency of spontaneous sparks (i.e., their activation) and their termination appear to be strongly dependent on the Ca2+ content in the sarcoplasmic reticulum (SR). In skeletal muscle, no such role is established. Seeking a robust measurement of Ca2+ release and a way to reliably modify the SR content, we combined in the same cells the “EGTA/phenol red” method (Pape et al., 1995) to evaluate Ca2+ release, with the “removal” method (Melzer et al., 1987) to evaluate release flux. The cytosol of voltage-clamped frog fibers was equilibrated with EGTA (36 mM), antipyrylazo III, and phenol red, and absorbance changes were monitored simultaneously at three wavelengths, affording largely independent evaluations of Δ[H+] and Δ[Ca2+] from which the amount of released Ca2+ and the release flux were independently derived. Both methods yielded mutually consistent evaluations of flux. While the removal method gave a better kinetic picture of the release waveform, EGTA/phenol red provided continuous reproducible measures of calcium in the SR (CaSR). Steady release permeability (P), reached at the end of a 120-ms pulse, increased as CaSR was progressively reduced by a prior conditioning pulse, reaching 2.34-fold at 25% of resting CaSR (four cells). Peak P, reached early during a pulse, increased proportionally much less with SR depletion, decreasing at very low CaSR. The increase in steady P upon depletion was associated with a slowing of the rate of decay of P after the peak (i.e., a slower inactivation of Ca2+ release). These results are consistent with a major inhibitory effect of cytosolic (rather than intra-SR) Ca2+ on the activity of Ca2+ release channels

Comprensión lectora y rendimiento académico en el curso de comunicación oral en la educación superior en estudiantes del II ciclo nivel inicial del IESPP “Oxford” Trujillo, semestre 2022 – II

La indagación asumió como objetivo determinar la relación entre comprensión lectora con el rendimiento académico en el curso de comunicación oral en los estudiantes del segundo ciclo de la especialidad de educación Inicial de la entidad de Educación Pedagógico Superior Privado “Oxford” Trujillo, durante el semestre 2022- II. El diseño es descriptivo, correlacional. La muestra fueron 24 estudiantes elegidos de manera aleatoria a quienes se aplicó un cuestionario de comprensión lectora (Test Bas.), así mismo se utilizó el promedio ponderado en el curso de comunicación oral y del test, respectivamente. Los resultados indican que existe correlación alta positiva entre comprensión lectora con rendimiento académico con un (Rho de Spearman de 0.857) mostrando una evidencia de correlación altamente significativa (p<0.001); un nivel bueno de compresión lectora en un 50.00% y un nivel bueno de rendimiento académico en un 54.17% altamente llamativos, asimismo una correlación moderada positiva entre la dimensión literal y rendimiento académico (Rho de Spearman = 0.638), correlación fuerte positiva entre dimensión inferencial y rendimiento académico (Rho de Spearman = 754) y por último una correlación fuerte positiva entre la dimensión criterial y rendimiento académico (Rho de Spearman = 0.783)The investigation assumed as objective to determine the relationship between reading comprehension and academic performance in the oral communication course in the students of the second cycle of the Initial Education specialty of the Private Higher Pedagogical Education entity ""Oxford"" Trujillo, during the semester 2022-II. The design is descriptive, correlational. The sample consisted of 24 students chosen at random to whom a reading comprehension questionnaire (Test Bas) was applied, likewise the weighted average was used in the oral communication course and the test, respectively. The results indicate that there is a high positive correlation between reading comprehension and academic performance with a (Spearman's Rho of 0.857) showing evidence of a highly significant correlation (p<0.001); a good level of reading comprehension at 50.00% and a good level of academic performance at 54.17% highly striking, likewise a moderate positive correlation between the literal dimension and academic performance (Spearman's Rho = 0.638), strong positive correlation between the inferential dimension and academic performance (Spearman's Rho = 754) and finally a strong positive correlation between the criterion dimension and academic performance (Spearman's Rho = 0.783)Tesi

Comprensión lectora y rendimiento académico en el curso de comunicación oral en la educación superior en estudiantes del II ciclo nivel inicial del IESPP “Oxford” Trujillo, semestre 2022 – II

La indagación asumió como objetivo determinar la relación entre comprensión lectora con el rendimiento académico en el curso de comunicación oral en los estudiantes del segundo ciclo de la especialidad de educación Inicial de la entidad de Educación Pedagógico Superior Privado “Oxford” Trujillo, durante el semestre 2022- II. El diseño es descriptivo, correlacional. La muestra fueron 24 estudiantes elegidos de manera aleatoria a quienes se aplicó un cuestionario de comprensión lectora (Test Bas.), así mismo se utilizó el promedio ponderado en el curso de comunicación oral y del test, respectivamente. Los resultados indican que existe correlación alta positiva entre comprensión lectora con rendimiento académico con un (Rho de Spearman de 0.857) mostrando una evidencia de correlación altamente significativa (p<0.001); un nivel bueno de compresión lectora en un 50.00% y un nivel bueno de rendimiento académico en un 54.17% altamente llamativos, asimismo una correlación moderada positiva entre la dimensión literal y rendimiento académico (Rho de Spearman = 0.638), correlación fuerte positiva entre dimensión inferencial y rendimiento académico (Rho de Spearman = 754) y por último una correlación fuerte positiva entre la dimensión criterial y rendimiento académico (Rho de Spearman = 0.783)The investigation assumed as objective to determine the relationship between reading comprehension and academic performance in the oral communication course in the students of the second cycle of the Initial Education specialty of the Private Higher Pedagogical Education entity ""Oxford"" Trujillo, during the semester 2022-II. The design is descriptive, correlational. The sample consisted of 24 students chosen at random to whom a reading comprehension questionnaire (Test Bas) was applied, likewise the weighted average was used in the oral communication course and the test, respectively. The results indicate that there is a high positive correlation between reading comprehension and academic performance with a (Spearman's Rho of 0.857) showing evidence of a highly significant correlation (p<0.001); a good level of reading comprehension at 50.00% and a good level of academic performance at 54.17% highly striking, likewise a moderate positive correlation between the literal dimension and academic performance (Spearman's Rho = 0.638), strong positive correlation between the inferential dimension and academic performance (Spearman's Rho = 754) and finally a strong positive correlation between the criterion dimension and academic performance (Spearman's Rho = 0.783)Tesi

Mixed weak-type inequalities in Euclidean spaces and in spaces of the homogeneous type

In this paper, we provide mixed weak-type inequalities generalizing previous results in an earlier work by Caldarelli and the second author and also in the spirit of earlier results by Lorente et al. One of the main novelties is that, besides obtaining estimates in the Euclidean setting, results are provided as well in spaces of the homogeneous type, being the first mixed weak-type estimates that we are aware of in that setting.Funding for open Access charge: Universidad de Málaga / CBUA. Spanish Ministerio de Ciencia e Innovación, Grant/Award Number: PID2022-136619NB-I00; Junta de Andalucía, Grant/Award Number: FQM 354; SGCYT-UNS, Grant/Award Number: 24/L12

Report on evaluating Brachiaria humidicola population Bh16B hybrid performance

The population Bh16b was formed from the remnant seed of the best crosses identified from Bh16 population. As the intra-family variance in that trial was higher than the inter-family variance, and considering the constrains to develop a new Bh hybrid population, the breeder decided to take advantage of intra-family variance and explore those hybrids stored in the seed storage room. Conformed by 1046 hybrids, Bh16b was phenotyped on the field in order to measure the hybrid performance for the following traits: Visual assessment of biomass production, vigor, high, visual assessment of leaf steam ratio and drone based measurements like biomass and greenness. The trials were stablished at two locations: CIAT Palmira and Llanos-Cabuyaro. Each trial followed an augmented design with 25 incomplete blocks. Data was obtained for various cuttings in each location, each cutting after 6 weeks from previous one, to pursue two cuttings from the dry and two from the wet season

Biografía de una sombra

Agustín Rodríguez Garavito nos ha entregado, en cordial gesto literario, un ejemplar dedicado de su último libro "Gaitán, biografía de una sombra" que hemos leído a la luz de nuestra ya antigua amistad y de predilecciones cuya impronta nos marca desde los tiempos ya casi desvanecidos de nuestra adolescencia manizaleña, cuando nos embriagábamos de D' Annunzio, Gautier, Barrés, Rodenbach, Larreta, Huidobro, Lotí, Balzac, los poetas malditos, Flaubert y otros que mezclábamos, en coctel espumoso y sápido, con Spencer, Leibnitz, Nietzsche, Chateaubriand, Schopenhauer el misógino, Lorrain el de los adjetivos esclavos, hiperbóreos, intuitivos y toda aquella baraja de líricos y pensadores que alumbraron los caminos de Europa y América con su linterna mental nutrida de pilas cósmicas

El lenguaje inconcluso de la arquitectura marginal peruana. Una visión contrastada entre la globalización y el habitar

Every language, including the architectural one, is created so that a linguistic group is able to share a narrative that structures a type of reality. Taking into consideration the contemporary peripheral-neighborhood architecture in Peru, this paper aims to go deeper into the current space-time coordinates in which creations will be valid, and determine the current scales of values in which dwellers of these neighborhoods prioritize their requirements and turn them into esthetic products. On that basis, more than one attempt to build forms of communication that imbue with the support elements of buildings or that expand in the spaces segregated by these emerging dwellers can be recognized. In the middle of these confrontations, we discover the characteristics of this unfinished architectural language managed from dwelling.Todo lenguaje, incluido el arquitectónico, se crea para que un grupo lingüístico sea capaz de compartir una narrativa que estructure algún tipo de realidad. Deteniéndonos en el caso de la arquitectura popular contemporánea en el Perú, el presente texto propone ahondar en las coordenadas espaciotemporales actuales, en las cuales las creaciones tendrán validez, y determinar las escalas de valores vigentes en cuyos podios estos habitantes priorizan sus requerimientos y los convierten en productos estéticos. A partir de ello, se puede reconocer más de un intento por construir formas de comunicación que se impregnan en los elementos de sostén de los edificios o que se expanden en los espacios que estos pobladores emergentes segregan. En medio de estas confrontaciones, descubrimos las características de este lenguaje arquitectónico inconcluso gestionado desde el habitar