Vitamina C, tiamina e hidrocortisona en el tratamiento del choque séptico (VITHA)

La tasa de mortalidad por choque séptico sigue siendo tan alta como 50%.La terapia con Vitamina C, Tiamina e Hidrocortisona de forma conjunta ha sido usada en pocos estudios anteriormente, demostrando resultados prometedores en este grupo de pacientes. El objetivo del presente estudio es comparar mortalidad intrahospitalaria en dos grupos de pacientes con diagnóstico de choque séptico cuando se usa terapia médica estándar vs terapia médica estándar más Vitamina C, Tiamina e Hidrocortisona

Condición física, actividad física y dificultades para su realización en estudiantes de medicina

RESUMEN Objetivo: estudiar la condición física, la actividad física y las dificultades para su realización en estudiantes de medicina deuna institución de educación superior de tercer semestre. Materiales y métodos: estudio transversal basado en una bateríade medición de la condición física (estimación indirecta del consumo máximo de oxigeno por VO2max, evaluación de lafuerza muscular y flexibilidad), medición de la composición corporal (peso, talla, índice de masa corporal, circunferenciade cintura, porcentaje de grasa) y diligenciamiento de encuesta para evaluar hábitos personales, conceptos generales dela realización de actividad física regular, entorno y dificultades para realizar actividad física aeróbica y anaeróbica en 38estudiantes matriculados en la Universidad ICESI en el segundo periodo del año 2010. Resultados: de los 38 estudiantes,22 eran mujeres y 16 hombres. Los hombres presentaron mayores valores de VO2max, fuerza muscular, flexibilidad y mejorcomposición corporal que las mujeres (p<0,05). Respecto a las características de la actividad física, se observó que el 38,5%cumplían la recomendación de ejercitarse tres veces por semana realizando actividad física aeróbica; mientras que un 55%cumplían la recomendación de actividad física de fuerza. La falta de tiempo y motivación fueron las dificultades para lapráctica de cualquier tipo de actividad física. Conclusiones: los hombres presentaron mejor condición física que las mujeres.La interrupción de los hábitos saludables se relacionó con las exigencias de los estudios, la falta de conocimiento y enseñanzasobre actividad física en pregrado. Palabras clave: Estilo de vida sedentario. Condición física. Actividad física. Estudiantes de Medicina. SUMMARY Fitness, physical activity and difficulties with its implementation in medical students: An unhealthy conditionObjective: to study the physical condition, physical activity, and difficulties with its implementation in medical students ofthird semester from an institution of high education. Materials and methods: it was studied a battery based on measuringthe physical condition (Maximal Oxygen Consumption Test by VO2max, muscle strength and flexibility assessment), bodycomposition (weight, height, body mass index, waist circumference and fat percentage) and the filling out of a survey to assesspersonal habits, general concepts of conducting regular physical activity, environment and difficulties to execute aerobic andanaerobic programs, in 38 students enrolled at the ICESI university in the year 2010-02. Results: of the 38 students, 22 werefemale and 16 male. Male had higher values of VO2max, muscle strength, flexibility and better body composition than female(p<0.05). Regarding the characteristics of physical activity, it was observed that 38.5% carried out the recommendation ofexercising three times per week by doing aerobic physical activity, while 55% achieved the recommendation by practicingstrength physical activity. Lack of time and motivation were difficulties of physical activity. Conclusions: male had betterphysical condition than female. The disruption of healthy habits was related to the requirements of the studies, lack ofknowledge and teaching undergraduate physical activity. Key Words: Sedentary lifestyle. Physical conditioning. Physical activity. Medical students

La Formación Ética en la Función Pública para Combatir el Enriquecimiento Ilícito de los Funcionarios Públicos

El capítulo uno se desarrolla el marco histórico y doctrinario sobre la ética, la moral, la axiología y los valores, según los diversos filósofos a lo largo de la historia, sus corrientes filosóficas, se define la ética, ética pública, servidor, empleado, funcionario, función y administración pública. El capítulo dos consiste en el análisis jurídico de la problemática, partiendo de la base de la legislación salvadoreña aplicable, como la Constitución, Ley de Ética Gubernamental y el Código Penal, hasta las convenciones, tratados y convenios ratificados por El Salvador en materia de corrupción, incluyendo un análisis sobre el aporte del derecho comparado a nivel latinoamericano. Por otra parte, el capítulo tres está orientado a comparar la legislación salvadoreña en materia de ética pública con la legislación extranjera de los países más exitosos en el combate contra la corrupción de América latina tales como: Uruguay, Chile, Costa Rica y Panamá. En el que se analizan en base a sus principios, deberes, sanciones y prohibiciones. En el cuarto capítulo se exponen las causas y los factores asociados a la corrupción administrativa. Asimismo, se explican las instituciones y los entes auxiliares de El Salvador, encargadas de la promoción del desempeño ético en la función pública, entre las cuales se encuentran el Tribunal de Ética Gubernamental, la Sub-Secretaría de Transparencia y Anticorrupción de la Presidencia de la República y Corte de Cuentas de la República. Asimismo, se propone la creación de una Ley de Formación de Funcionarios de la Administración Pública, con el fin de neutralizar el abuso de los funcionarios en su gestión pública que, aprovechándose del cargo que desempeñan cometen delitos de corrupción y de enriquecimiento ilícito

Adaptación de un middleware de internet de las cosas para gestionar el proceso de fermentado en la industria de manufactura del té

En este trabajo se presenta la utilización de middleware para internet de la cosas adaptado a un sistema de monitoreo, que transforma un sistema tradicional de medición de temperatura y humedad del ambiente, en una implementación basada en WSN capaz de calcular la humedad del sólido que se está analizando. Este trabajo presenta una línea de investigación dentro del proyecto denominado “Diseño de arquitecturas de soporte a la Internet del futuro y Ambientes Inteligentes para su Aplicación en Ciudades Inteligentes – Fase II” de la Universidad Gastón Dachary.Eje: Arquitectura, Redes y Sistemas Operativos.Red de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Diastolic shock index and clinical outcomes in patients with septic shock

Background: Loss of vascular tone is a key pathophysiological feature of septic shock. Combination of gradual diastolic hypotension and tachycardia could reflect more serious vasodilatory conditions. We sought to evaluate the relationships between heart rate (HR) to diastolic arterial pressure (DAP) ratios and clinical outcomes during early phases of septic shock. Methods: Diastolic shock index (DSI) was defined as the ratio between HR and DAP. DSI calculated just before starting vasopressors (Pre-VPs/DSI) in a preliminary cohort of 337 patients with septic shock (January 2015 to February 2017) and at vasopressor start (VPs/DSI) in 424 patients with septic shock included in a recent randomized controlled trial (ANDROMEDA-SHOCK; March 2017 to April 2018) was partitioned into five quantiles to estimate the relative risks (RR) of death with respect to the mean risk of each population (assumed to be 1). Matched HR and DAP subsamples were created to evaluate the effect of the individual components of the DSI on RRs. In addition, time-course of DSI and interaction between DSI and vasopressor dose (DSI*NE.dose) were compared between survivors and non-survivors from both populations, while ROC curves were used to identify variables predicting mortality. Finally, as exploratory observation, effect of early start of vasopressors was evaluated at each Pre-VPs/DSI quintile from the preliminary cohort. Results: Risk of death progressively increased at gradual increments of Pre-VPs/DSI or VPs/DSI (One-way ANOVA, p < 0.001). Progressive DAP decrease or HR increase was associated with higher mortality risks only when DSI concomitantly increased. Areas under the ROC curve for Pre-VPs/DSI, SOFA and initial lactate were similar, while mean arterial pressure and systolic shock index showed poor performances to predict mortality. Time-course of DSI and DSI*NE.dose was significantly higher in non-survivors from both populations (repeated-measures ANOVA, p < 0.001). Very early start of vasopressors exhibited an apparent benefit at higher Pre-VPs/DSI quintile. Conclusions: DSI at pre-vasopressor and vasopressor start points might represent a very early identifier of patients at high risk of death. Isolated DAP or HR values do not clearly identify such risk. Usefulness of DSI to trigger or to direct therapeutic interventions in early resuscitation of septic shock need to be addressed in future studies

El dispositivo-McLuhan recuperaciones y derivaciones

Al cumplirse el centenario de Marshall McLuhan, los distintos espacios académicos y de investigación que componen la Escuela de Comunicación Social de la Universidad Nacional de Rosario, se unen a los numerosos eventos que se realizaron en todo el mundo en homenaje a la obra de quien constituye sin dudas uno de los pilares fundamentales en la conformación del campo de estudios de la comunicación. Es por ello que se organizaron lasJornadas McLuhan Rosario 2011, llevadas a cabo durante los días 1, 2 y 3 de agosto, que se propusieron como un espacio de reflexión y debate tomando como base las hipótesis mcluhanianas las cuales consideramos plenamente vigentes como claves interpretativas de la actual complejización de los procesos de mediatización. Además de dicha instancia de reflexión crítica, las Jornadas también apuntaron a la realización de distintas actividades dirigidas tanto a la comunidad universitaria como a la sociedad en su conjunto. El presente libro surge como consecuencia de dichas Jornadas. Se presentan en el mismo una serie de textos que forman parte de las temáticas abordadas, y que demuestran, en conjunto, el interés que los planteos de McLuhan sigue produciendo en los investigadores

Microcirculatory blood flow derangements during severe preeclampsia and HELLP syndrome

Objective To evaluate the microcirculatory blood flow in severe preeclampsia and compare it with healthy pregnant and non-pregnant women controls, using a portable intravital-microscopy technique. Methods Using a side-stream dark field (SDF) device, we prospectively evaluated the sublingual microcirculatory blood flow before placental delivery in 40 women with severe preeclampsia (PE-group) complicated (n = 8) or not (n = 32) with HELLP syndrome, 40 healthy pregnant women (HP-group) matched by gestational and chronological age, and 20 healthy non-pregnant women (NP-group). Microvessels were classified as large or small using a cutoff value of 20 μm and those with continuous flow were considered as normal while sluggish, intermittent and stopped flows were considered as abnormal. We computed the proportion of well-perfused small vessels (PPV), and total and functional capillary densities (TCD and FCD) were calculated according to the total number and quantity of well-perfused small vessels per area unit, respectively. Results Total capillary densities were significantly higher in all pregnant women when compared to non-pregnant controls. The PE-group exhibited, however, significantly lower TCD compared with the HP-group. Meanwhile, significant decreases in PPV and FCD were observed in the PE-group, with deeper alterations in those with coexisting HELLP syndrome. These altered PPVs were significant although incompletely reversed after placental delivery in pregnancies complicated by HELLP syndrome, while capillary densities remained unaltered at least during very early post-delivery period. Conclusions Substantial distributive microcirculatory blood flow alterations and restricted capillary densities are observed in preeclampsia, suggesting a key role for microvascular dysfunction in the pathophysiology of this condition.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Microcirculatory dysfunction and dead-space ventilation in early ARDS: a hypothesis-generating observational study

Background: Ventilation/perfusion inequalities impair gas exchange in acute respiratory distress syndrome (ARDS). Although increased dead-space ventilation (VD/VT) has been described in ARDS, its mechanism is not clearly understood. We sought to evaluate the relationships between dynamic variations in VD/VT and extra-pulmonary microcirculatory blood flow detected at sublingual mucosa hypothesizing that an altered microcirculation, which is a generalized phenomenon during severe inflammatory conditions, could influence ventilation/perfusion mismatching manifested by increases in VD/VT fraction during early stages of ARDS. Methods: Forty-two consecutive patients with early moderate and severe ARDS were included. PEEP was set targeting the best respiratory-system compliance after a PEEP-decremental recruitment maneuver. After 60 min of stabilization, hemodynamics and respiratory mechanics were recorded and blood gases collected. VD/VT was calculated from the CO2 production (VCO2) and CO2 exhaled fraction (FECO2) measurements by volumetric capnography. Sublingual microcirculatory images were simultaneously acquired using a sidestream dark-field device for an ulterior blinded semi-quantitative analysis. All measurements were repeated 24 h after. Results: Percentage of small vessels perfused (PPV) and microcirculatory flow index (MFI) were inverse and significantly related to VD/VT at baseline (Spearman’s rho = − 0.76 and − 0.63, p < 0.001; R2 = 0.63, and 0.48, p < 0.001, respectively) and 24 h after (Spearman’s rho = − 0.71, and − 0.65; p < 0.001; R2 = 0.66 and 0.60, p < 0.001, respectively). Other respiratory, macro-hemodynamic and oxygenation parameters did not correlate with VD/VT. Variations in PPV between baseline and 24 h were inverse and significantly related to simultaneous changes in VD/VT (Spearman’s rho = − 0.66, p < 0.001; R2 = 0.67, p < 0.001). Conclusion: Increased heterogeneity of microcirculatory blood flow evaluated at sublingual mucosa seems to be related to increases in VD/VT, while respiratory mechanics and oxygenation parameters do not. Whether there is a cause–effect relationship between microcirculatory dysfunction and dead-space ventilation in ARDS should be addressed in future research.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Diagonal Cero - Número 17

Textos: Poemas de Luisa Futoransky, Rene Palacios More, Marcos Ricardo Barnatan, Fernando Quiñones, Marcelo Sot, Martín Melgar. Cuento por Jorge Pérez Osorio. Breve antología de la poesía chilena, poemas de: Waldo Rojas, Santiago del Campo, Manuel Silva, Hernán Lavin Cerda, Enrique Lihin. EL advenimiento del objeto, por Luis Pazos. 6º cuadernillo de xilografías, presentado por Córdova Iturburu. Trabajos plásticos Nelia Licenziato.Centro de Arte Experimental Vig