Análise dos efeitos do uso de furosemida em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas com o uso de circulação extracorpórea: uma revisão sistemática

A circulação extracorpórea (CEC) é utilizada como auxílio aos diversos tipos de cirurgias, principalmente cardíacas. Além da substituição da função cardiopulmonar, é responsável ainda, pelo controle dos balanços ácido-base e hidroeletrolíticos. O uso de diuréticos de alça são escolha da equipe cirúrgica, pois esses fármacos influenciam no débito urinário do paciente no pós- cirúrgico. A análise dos efeitos do uso de furosemida que possam influenciar no pós-operatório do paciente é o objetivo deste trabalho, de modo que haja informação direta às equipes e suas escolhas, apresentando benefícios ou efeitos adversos em seu uso. Trata-se então de uma revisão sistemática da literatura, que utilizou as bases de dados “PubMed”, “Cochrane” e “Bireme”; com os descritores “cardiopulmonary bypass”, “furosemide” e “thoracic surgery”, para a busca de artigos apenas na língua inglesa, entre o intervalo dos anos de 2007 a 2017. Na primeira etapa da busca foram encontradas 17 publicações, os autores fizeram a leitura completa, encontraram os que estavam presentes em mais de uma plataforma, e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram apenas 5 estudos que correspondiam aos objetivos propostos deste trabalho. No total dos artigos selecionados, foram analisados 4.845 pacientes. Dos cinco estudos, quatro foram classificados em dois tipos de categoria de acordo com o estágio da lesão renal, três por RIFLE, um AKIN, e um não apresentou critério de classificação. Os resultados obtidos apontam que ainda há uma escassez no estudo deste tipo de fármaco e que não há relação benéfica com seu uso, que este está associado principalmente a predisposição ao desenvolvimento de lesão renal. Em contrapartida, alguns estudos fora do intervalo selecionado, apresentaram um efeito reno- protetor associado. Com isto cabe a equipe cirúrgica uma análise sobre o paciente, identificando para cada indivíduo o melhor protocolo, a fim de garantir um melhor prognóstico.

Evaluation of grip strength and range of motion of the upper limbs in patients with mucopolysaccharidosis VI

Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a força de preensão manual e amplitude de movimento dos membros superiores de pacientes com Mucopolissacaridose VI afim de observar o quanto tais fatores podem vir a afetar e se correlacionar com as atividade de vida diária. Método: A amostra foi composta por 13 pacientes, sendo 8 homens e 5 mulheres com média de idade de 17,76 anos e médias de peso e altura de 31,30Kg e 1,17cm respectivamente que aceitaram participar do estudo e que atendessem aos critérios de inclusão pedidos. O estudo foi realizado no estado de Pernambuco no Centro de Tratamento de Erros Inatos do Metabolismo, localizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), coletou-se medidas de amplitude de movimentos (ADM) dos membros superiores, força de preensão manual além de perguntas através de um questionário estruturado. Resultados: No presente estudo a flexão da articulação do ombro que apresenta maior comprometimento em sua maioria, não seguiu tal padrão visto que a média de ADM da articulação foi 90,38 para membro esquerdo e 93,38 em membro direito. A ADM mais abaixo da média predita encontrada no estudo foi da extensão de punho tanto em membro esquerdo como direito. Na avaliação de dinamometria apenas 1 indivíduo apresentou média acima da predita, 9 (69,21%) mostraram grau de força entre 0 e 2 libras (lb) em mão direita e 8 (61,52%) em mão esquerda. Conclusão: Esperamos que o estudo sirva como forma de acompanhamento e evolução da MPS VI, e que possa subsidiar novos estudos e protocolos de avaliação e reabilitação motoraObjective: The present study aims to evaluate the grip strength and range of motion of the upper limbs of patients with Mucopolysaccharidosis VI in order to observe how these factors can affect and correlate with the activities of daily living. Methods: The sample consisted of 13 patients: 8 males and 5 females, with a mean age of 17.76 years, mean weight of 31.30Kg, and a mean height of 1.17m, who agreed to participate and who met the inclusion criteria. The study was conducted in the state of Pernambuco at the Inborn Errors of Metabolism Treatment Center (Centro de Tratamento de Erros Inatos do Metabolismo), located at the Integrative Medicine Institute (Instituto de Medicina Integral) Prof. Fernando Figueira (IMIP). Range of motion (ROM) measurements of their upper limbs and manual grip strength were collected, and the subjects answered a structured questionnaire. Results: In this study the flexion of the shoulder joint that had the greater impairment mostly did not follow this pattern, since the average ROM for the left arm was 90.38 and 93.38 for the right. The ROM found to be the farthest below the predicted average in the study was for wrist extension in both the left and right limbs. In grip strength assessment, only one individual measured above the predicted average, 9 (69.21%) showed a degree of strength between 0 and 2 pounds (lb) in the right hand and 8 (61.52%) in the left. Conclusion: This study hopes to serve as a means of monitoring the evolution of MPS VI , which can support new studies, evaluation protocols, and motor rehabilitation

Determinação da matéria-prima utilizada na produção do biodiesel adicionado ao diesel mineral através de monitoramento seletivo de íons

The selective ion monitoring acquisition mode in mass spectrometry was applied to identify, in the diesel complex matrix, the raw materials (vegetable oil and alcohol) that originate biodiesel. Biodiesel samples obtained from babassu, castor, palm and soybean vegetable oils and pure fatty acid methyl and ethyl esters were used to develop this method, using specific fragments in mass spectrometry and the "window system" in gas chromatography. The commercial Brazilian B2 samples were found to be produced with soybean oil, transesterified with methanol

CONCENTRAÇÃO SÉRICA DA PROTEÍNA C REATIVA (PCR) EM CADELAS PORTADORAS DE NEOPLASIAS MAMÁRIAS

There is strong evidence that inflammation plays a key role in all stages of tumorigenesis. In human medicine, C-reactive protein (CRP) is frequently used in tests for neoplastic biomarkers, however, few studies are available on the serum concentration of CRP in cases of canine mammary tumors (CMT). The aim of this study was to evaluate the serum concentrations of CRP in bitches with CMT and its association with prognostic factors. Thirty bitches participated in the work, which were equally divided into two groups, with and without CMT. Bitches with CMT have higher concentrations of CRP (4.0±1.9mg/L) compared to the control group (1.0±1.2mg/L) and their values were positively correlated with inflammation and/or macroscopic ulceration (r=0.4), tumor size (r=0.6), histopathological grade (r=0.6), metastatic lymph node (r=0.6) and clinical stage (r=0.8).Há fortes evidências de que a inflamação desempenha um papel fundamental em todos os estágios da tumorigênese. Na medicina humana, a proteína C-reativa (PCR) é frequentemente utilizada em testes para biomarcadores neoplásicos, entretanto, poucos estudos estão disponíveis sobre a concentração sérica de PCR em casos de tumores mamários caninos (CMT). O objetivo deste estudo foi avaliar as concentrações séricas de PCR em cadelas com CMT e sua associação com fatores prognósticos. Trinta cadelas participaram do trabalho, as quais foram divididas igualmente em dois grupos, com e sem CMT. Cadelas com CMT têm maiores concentrações de PCR (4,0±1,9mg/L) em comparação ao grupo controle (1,0±1,2mg/L) e seus valores foram positivamente correlacionados com inflamação e/ou ulceração macroscópica (r=0,4), tamanho do tumor (r=0,6), grau histopatológico (r=0,6), linfonodo metastático (r=0,6) e estágio clínico (r=0,8)

PREVENÇÃO E MANEJO DO RN ASFIXIADO: REVISÃO DE LITERATURA

To evaluate the profile of newborns with gestational age ≥ 35 weeks with perinatal anoxia in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a private maternity hospital in Aracaju, Sergipe. Methodology: This is an observational clinical study, descriptive and cross-sectional. A convenience sample was used, consisting of all newborns with a gestational age ≥ 35 weeks admitted to the NICU from January 1, 2019 to December 31, 2020. Neonates outside the gestational age of the study and incomplete medical records were excluded. An Apgar score less than 7 at the 5th minute was used to define neonatal anoxia (NA). The analysis used Pearson's Chi-Square, Fisher's exact, Shapiro-Wilk, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, in addition to descriptive data. A significance level of 5% was applied. Results: The final sample consisted of 127 children, mostly male (63.7%), with normal birth weight (75.2%) and adequate weight for gestational age (79.6%). The mean weight and mean gestational age were 2,982.7 grams (± 649.5) and 37.5 weeks (± 1.6), respectively. The groups with and without AN did not show significant epidemiological differences. A higher risk of anoxia was found in those born vaginally (p=0.001) and in those with acute perinatal events (p=0.003). Small size for gestational age was a risk factor for the outcome of death. Conclusion: Acute perinatal events and vaginal birth are risk factors for AN. Newborns who are small for gestational age have worse outcomes. Future studies discriminating the types of birth to analyze the association with AN may be useful.Avaliar o perfil dos neonatos com idade gestacional ≥ 35 semanas com anóxia perinatal na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade privada de Aracaju, Sergipe. Metodologia: Trata-se de um estudo clínico observacional, de caráter descritivo e transversal. Utilizou-se amostra de conveniência, composta por todos os recém-nascidos com idade gestacional ≥ 35 semanas internados na UTIN de 01 janeiro de 2019 até 31 de dezembro de 2020. Foram excluídos os neonatos fora da idade gestacional do estudo e prontuários incompletos. O escore de Apgar menor que 7 no 5º minuto foi utilizado para definir anóxia neonatal (AN). A análise utilizou os testes Qui-Quadrado de Pearson, exato de Fisher, Shapiro-Wilk, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, além de dados descritivos. Aplicou-se nível de significância de 5%. Resultados: A amostra final foi de 127 crianças, majoritariamente do sexo masculino (63,7%), com peso normal ao nascer (75,2%) e peso adequado para idade gestacional (79,6%). O peso médio e idade gestacional média foram 2.982,7 gramas (± 649,5) e 37,5 semanas (± 1,6), respectivamente. Os grupos com e sem AN não apresentaram diferenças epidemiológicas significativas. Foi encontrado maior risco de anoxia em nascidos por via vaginal (p=0,001) e naqueles com eventos perinatais agudos (p=0,003). Tamanho pequeno para idade gestacional foi fator de risco para o desfecho óbito. Conclusão: Eventos perinatais agudos e parto vaginal são fatores de risco para AN. Recém-nascidos pequenos para idade gestacional apresentam piores desfechos. Futuros estudos discriminando os tipos de parto para análise de associação com AN podem ser úteis

Internações hospitalares por sífilis congênita no Brasil / Hospital admissions for congenital syphilis in Brazil

A sífilis congênita corresponde à infecção do feto pelo T.pallidum, principalmente por via transplacentária, podendo culminar em perda fetal, natimorto, morte neonatal e prematuridade. O objetivo do presente trabalho consiste em descrever as hospitalizações por sífilis congênita no Brasil, entre os anos de 2008 e 2017. Trata-se de um estudo ecológico conduzido a partir de dados secundários de domínio público, vinculados ao Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Para caracterização, incluíram-se as variáveis: região do Brasil, unidade da federação, sexo, raça/cor, caráter de atendimento, regime de internação, óbitos, ano e gastos totais. Para cálculo dos coeficientes de internação, o número de nascidos vivos foi obtido do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Totalizaram-se 78.724 internações por sífilis congênita em todo o período estudado, das quais 321 evoluíram para óbito (letalidade hospitalar de 0,4%). No que concerne às regiões brasileiras, houve ênfase para Sudeste (n=30.339; 38,5%), Nordeste (n=28.093; 35,6%) e Norte (n=9.071; 11,5%). Com relação aos coeficientes de internação, foram registrados 2,5 internados para cada 1.000 nascidos vivos considerando todo o território nacional, sendo importante realçar o Nordeste (3,8 internados para cada 1.000 nascidos vivos). Paralelamente, as unidades da federação de destaque foram Rio de Janeiro (n=13.015; 16,5%), São Paulo (n=10.810; 13,7%) e Pernambuco (n=8.093; 10,3%). O perfil geográfico de distribuição de óbitos foi semelhante ao de hospitalizações, com ênfase para: regiões Nordeste (n=149/321; 46,4%) e Sudeste (n=97/321; 30,2%); e estados de Pernambuco (n=69/321; 21,4%) e Rio de Janeiro (n=38/321; 11,8%). A maior letalidade hospitalar foi observada no Nordeste (0,5%). Salienta-se ainda sexo feminino (n=41.324; 52,4%) e raça/cor parda (n=27.241; 34,6%). A maior parcela dos atendimentos ocorreu em caráter de urgência (n=74.785; 95%) e no regime público (n=31.211; 39,65%). Acumularam-se R$ 58.085.276,75 em gastos. Do ponto de vista temporal, ocorreu aumento no número de internações hospitalares por sífilis congênita no Brasil de 3.570 (4,5%) no ano de 2008 para 15.446 (19,6%) hospitalizações em 2017. Tal progressão refletiu diretamente nos coeficientes de internação, cujo menor valor foi 1,22 acometidos para cada 1.000 nascidos vivos em 2008 para 5,29 acometidos por 1.000 nascidos vivos em 2017. Percebe-se que a sífilis congênita é um problema de impacto para a saúde pública brasileira, sendo necessária a adoção de profilaxias

Prevalência da síndrome metabólica e seus componentes entre os infantes e adolescentes da população brasileira: uma breve abordagem bibliográfica: Prevalence of metabolic syndrome and its components among infants and adolescents of the brazilian population: a brief bibliographic approach

A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. Segundo estudos abordados, foi observado que grande parte dessa população, sobretudo os adolescentes em específico, apresenta-se em um quadro de obesidade ou sobrepeso, podendo levar à síndrome metabólica e disfunção endotelial, um marcador precoce de risco cardiovascular. A obesidade tem aumentado rapidamente em todo o mundo e é considerada um fator de risco para doenças crônicas não transmissíveis. Crianças e adolescentes têm sido seriamente impactados por essa tendência, já que um perfil pró-inflamatório parece também ser mais comum nessas crianças e adolescentes com excesso de peso. Através  dos  estudos  analisados  foi  possível  verificar  que a elevada prevalência de obesidade em crianças e adolescentes sinaliza que políticas públicas de prevenção das doenças cardiovasculares e diabetes, quando ainda não se têm agravos estabelecidos, têm potencial de alcançar melhores resultados no enfrentamento das doenças cardiovasculares e diabetes, levando em consideração o fato de que essa condição pode ser um possível preditivo de obesidade na fase adulta, aumentando o risco do indivíduo de ser um portador de doença crônica

ABORDAGENS EFETIVAS NO MANEJO DA CETOACIDOSE DIABÉTICA: UMA REVISÃO ATUALIZADA

This article addresses the management of diabetic ketoacidosis (DKA), a severe complication of diabetes mellitus. In the introduction, the complexity of DKA management is highlighted, emphasizing the need for updated therapeutic strategies. The methodology involved a comprehensive review of recent literature, focusing on studies and reviews from the last 10 years in major databases. In the development, strategies such as fluid resuscitation, insulin therapy, correction of electrolyte disturbances, and treatment of precipitating factors were discussed based on current evidence. The conclusion emphasizes the importance of patient education, continuous monitoring, and a personalized approach to optimize clinical outcomes.Este artigo aborda o manejo da cetoacidose diabética (CAD), uma complicação grave do diabetes mellitus. Na introdução, destaca-se a complexidade do manejo da CAD e a necessidade de estratégias terapêuticas atualizadas. A metodologia incluiu uma revisão abrangente da literatura recente, com foco em estudos e revisões dos últimos 10 anos nas principais bases de dados. No desenvolvimento, foram discutidas estratégias como reposição volêmica, insulinoterapia, correção de distúrbios eletrolíticos e tratamento de fatores precipitantes, baseadas em evidências atuais. A conclusão ressalta a importância da educação do paciente, vigilância contínua e abordagem personalizada para otimizar resultados clínicos

DESVENDANDO OS DESAFIOS DO CÂNCER DE MAMA EM MULHERES JOVENS UMA ANÁLISE ABRANGENTE DE FATORES DE RISCO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Introduction: Breast cancer is the second most common cancer in women, with approximately 66,280 new cases estimated for 2022. Of these, 5-7% are diagnosed in women under the age of 40, a group that is more likely to develop malignant tumors and face unfavorable prognoses. The relatively low incidence of this disease in young women contributes to the lack of discussion on the subject, a gap that needs to be filled due to the significant psychological impacts and high mortality rate associated with this condition. The main objective of this research is to understand and identify the risk factors associated with the development of breast cancer in young women. Methods: A survey of articles published between 2017-2024 was carried out using the electronic databases: PubMed, Scielo and the website of the National Cancer Institute. The search terms used were "Breast Cancer" OR "Breast Neoplasms" AND "Risk Factors" AND "Before 40 years", "breast cancer", "risk factors" and "breast cancer in young women". Articles published in Portuguese, Spanish or English were selected. Results: Breast cancer in women under 40 has several risk factors that determine its early or late occurrence, divided into modifiable and non-modifiable. Modifiable factors include environmental and behavioral aspects, such as the use of contraceptives, dietary patterns, age of first pregnancy after 30, lifestyle, low income and living in urban areas. Non-modifiable factors include genetic predisposition, race, genetic mutations and early menarche. Despite the identification of modifiable factors, a large part of the population is unaware of these elements, compromising the adoption of preventive measures. Early diagnosis is challenging due to the general lack of information on the subject and the difficulties related to the necessary tests. Treatment often involves total mastectomy followed by breast reconstruction to reduce the risk of recurrence and minimize the psychological impact of breast loss on a woman's self-image. Raising awareness of these factors is essential to promote prevention and early diagnosis. Conclusion: Breast cancer in young women is a disease that has multifactorial components to its development. These causes need to be widely disseminated to the population, so that they can prevent and seek early treatment for this neoplasm.Introdução: O câncer de mama representa a segunda neoplasia mais comum em mulheres, com aproximadamente 66.280 novos casos estimados para o ano de 2022. Destes, 5-7% são diagnosticados em mulheres com menos de 40 anos, grupo que apresenta uma maior propensão a desenvolver tumores malignos e enfrentar prognósticos desfavoráveis. A incidência relativamente baixa dessa doença em mulheres jovens contribui para a escassa discussão em torno do assunto, uma lacuna que se mostra necessário preencher em virtude dos significativos impactos psicológicos e elevada taxa de mortalidade associada a essa condição. O principal objetivo desta pesquisa consiste em compreender e identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento de câncer de mama em mulheres jovens. Métodos: Realizou-se um levantamento de artigos publicados entre 2017-2024, utilizando as bases de dados eletrônicas: PubMed, Scielo e sítio da internet do Instituto Nacional de Câncer. Utilizou-se como termos de busca “Breast Cancer” OR “Breast Neoplasms” AND “Risk Factors” AND “Before 40 years”, “câncer de mama”, “fatores de risco” e “câncer de mama em mulheres jovens”. Foram selecionados artigos publicados em português, espanhol ou inglês. Resultados: O câncer de mama em mulheres com menos de 40 anos apresenta diversos fatores de risco que determinam sua ocorrência precoce ou tardia, divididos em modificáveis e não modificáveis. Entre os fatores modificáveis estão aspectos ambientais e comportamentais, como o uso de anticoncepcionais, padrões alimentares, idade da primeira gestação após os 30 anos, estilo de vida, baixa renda e residência em áreas urbanas. Já os não modificáveis incluem predisposição genética, raça, mutações genéticas e menarca precoce. Apesar da identificação de fatores modificáveis, grande parte da população desconhece esses elementos, comprometendo a adoção de medidas preventivas. O diagnóstico precoce é desafiador devido à falta de informação generalizada sobre o tema e às dificuldades relacionadas aos exames necessários. O tratamento, frequentemente, envolve mastectomia total seguida de reconstrução mamária, visando reduzir o risco de recidiva e minimizar o impacto psicológico da perda da mama na autoimagem da mulher. Conscientizar sobre esses fatores é essencial para promover a prevenção e diagnóstico precoces. Conclusão: O câncer de mama em mulheres jovens, é uma doença que possui componentes multifatoriais para seu desenvolvimento. É necessário que essas causas sejam amplamente difundidas para a população, uma vez que assim ela conseguirá se prevenir e buscar tratamento precoce para essa neoplasia

A New Approach to Dengue Fatal Cases Diagnosis: NS1 Antigen Capture in Tissues

Dengue manifestations may vary from asymptomatic to potentially fatal complications. With an increasing number of Dengue Hemorrhagic fever (DHF) and fatal cases, the availability of new approaches useful for cases confirmation plays an important role for the disease surveillance. The diagnosis of fatal cases in frozen and fixed tissues from autopsies can be determined by techniques such as viral RT-PCR, in situ hybridization, viral proteins detection by immunohistochemistry and NS3 specific immunostaining. We aimed to assess for the first time the usefulness of NS1 capture tests as a diagnostic technique to demonstrate DENV antigens in human tissue specimens. The highest sensitivity was obtained by a rapid ICT which was also the most sensitive in liver, lung, kidney, brain, spleen and thymus. Despite a number of studies demonstrating the usefulness of DENV NS1 antigen detection by different ELISAs in plasma and/or sera of dengue patients, no research has been done previously to demonstrate NS1 presence in tissues of fatal dengue cases. Moreover, the application of NS1 kits to demonstrate the presence of DENV may provide a better understanding of viral tropism in fatal cases and may be useful for studies of pathogenesis in vivo and in experimental animals