14 research outputs found
Objective decision making between conventional and oncoplastic breast-conserving surgery or mastectomy with immediate breast reconstruction
Azonnali, postmastectomiás emlőrekonstrukciókkal szerzett tapasztalatok. Száz eset klinikopatológiai utánkövetése és a kozmetikai eredmények felmérése | Evaluation of clinicopathological findings and cosmetic outcome of 100 immediate postmastectomy breast reconstruction cases
Absztrakt
Bevezetés: Az azonnali emlőhelyreállító műtétek – biztosítva az
onkológiai radikalitást és a megfelelő kozmetikai értéket – nem késleltetik az
adjuváns kezeléseket, lehetővé teszik a képalkotó kontrollt, hosszabb műtéti
időt igényelve. Célkitűzés: Hazai betegek körében először, az
azonnali, postmastectomiás emlőhelyreállító műtétek eredményeinek felmérése és
összehasonlítása a nemzetközi irodalom adataival. Módszer: A
szerzők 2011. május és 2014. szeptember között 100 betegen végzett 121 terápiás
és kockázatcsökkentő profilaktikus, postmastectomiás, azonnali emlőhelyreállító
műtét klinikopatológiai adatainak retrospektív feldolgozását végezték. A műtétek
onkológiai, műtéttechnikai és kozmetikai adatait statisztikai módszerekkel
elemezték. Eredmények: A betegek átlagéletkora 42,6 év, az
utánkövetési idő 29,4 hónap, a műtéti idő 132 perc volt. Leggyakrabban
bőrtakarékos mastectomiát végeztek (64%). Az emlőhelyreállítás 70%-ban
submuscularis szöveti expanderrel történt. Korai posztoperatív szövődményt 18
esetben, lokoregionális kiújulást egy betegnél észleltek. Az adjuváns kezelések
megkezdésének átlagideje 4,8 hét volt. A kozmetikai végeredménnyel a betegek
89%-a volt elégedett. Következtetések: Az azonnali
emlőhelyreállítás technikái biztonságosan és eredményesen végezhetők, megfelelve
a nemzetközi irodalom eredményeinek. Orv. Hetil., 2016,
157(46), 1830–1838.
|
Abstract
Introduction: Immediate breast reconstruction provides
oncological safety, requires longer operation time. It does not influence the
initiation of adjuvant therapy and radiological control, and results in
favourable cosmetic outcome. Aim: Assessing the Hungarian data
of immediate postmastectomy breast reconstructions, and comparing them to
international findings. Method: Between May, 2011 and
September, 2014 121 therapeutic and prophylactic, postmastectomy immediate
breast reconstructions were performed in 100 patients. The clinico-pathological
findings were assessed retrospectively, and surgical, oncological and cosmetic
outcomes were evaluated statistically. Results: The mean age of
patients was 42.6 years, the follow up time was 29.4 months, and the duration of
operation was 132 minutes. Skin-sparing mastectomy was performed most commonly
(64%) with submuscular tissue expander placement (70%). Early postoperative
complication was identified in 18 patients, and loco-regional recurrence in 1
patient. Most patients (89%) were satisfied with the cosmetic outcome. The
average initiation time of adjuvant therapy was 4.8 weeks.
Conclusions: Immediate breast reconstruction is a safe and
effective option in line with international findings. Orv. Hetil., 2016,
157(46), 1830–1838
A módosított Regnault „B” emlőmegtartó műtét mint II. szintű standard onkoplasztikus emlősebészeti technika
Bevezetés és célkitűzés: A szerzők a Regnault „B” típusú emlőfelvarrás sebészi technikájának módosításával végzett onkoplasztikus műtéti technikát és az új emlősebészeti módszer alkalmazásához kapcsolódó retrospektív klinikopatológiai vizsgálat eredményeit mutatják be. Módszer: 2012. április és 2018. október között, emlőrák miatt, módosított Regnault „B” technikával operált 215 nőbeteg klinikopatológiai adatait prospektíven vezetett adatbázis alapján retrospektív módon vizsgáltuk. A betegek életminőségét validált kérdőív segítségével mértük fel, míg a műtétek esztétikai eredményét a szintén validált Breast Cancer Conservative Treatment (BCCT.core) számítógépes program és az 5 pontos Likert-skála alapján értékeltük. Eredmények: A betegek átlagéletkora 53 év (szórás: 29–81 év) volt. A medián utánkövetési idő 47 hónap (szórás: 7–85 hónap) volt. Az átlag műtéti idő 47 perc (szórás: 35–85 perc) volt, míg a patológiai tumorméret átlagosan 33 mm-nek (szórás: 18–58 mm) bizonyult. Pozitív sebészi szél miatt 13 (6%) esetben irányított reexcisióra, míg 3 (1,4%) esetben mastectomiára kényszerültünk. Az összesített szövődményarány 7,4% (n = 16) volt. Az esztétikai eredmények Likert-skála szerinti átlagértéke 4,2 (szórás: 2–5), míg a BCCT.core program alapján 1,3 pont (szórás: 1–4 pont) volt. Az életminőséggel kapcsolatos kérdőívek eredményei magas betegelégedettséget igazoltak. Következtetés: A módosított Regnault „B” emlőmegtartó technika biztonságos és hatékony standard ’level II.’ onkoplasztikus emlősebészeti technika. A műtét magas betegelégedettséggel, illetve kozmetikai eredménnyel képes a közepes vagy nagyobb térfogatú emlők külső, illetve külső-felső negyedeinek T1–T3-as tumorai miatt az emlők akár 20–50%-ának eltávolítására, majd egyidejű parenchymaáthelyezéssel történő rekonstrukciójára. A módszer előnye, hogy nem igényel ellenoldali szimmetrizációs műtétet, míg hátránya, hogy az emlő bőrpalástján vezetett metszések komplettáló mastectomia esetén az azonnali rekonstrukciót nehezítik
A European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) előírásainak megfelelő emlőrákellátás minőségbiztosítási elemzése az Országos Onkológiai Intézetben | Breast cancer care quality analysis of the National Institute of Oncology in Hungary according to the requirements of European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA)
Absztrakt
Bevezetés: A European Society of Breast Cancer Specialists
létrehozta az emlőrákellátást végző onkológiai központok és szakorvosok európai
minőségbiztosítási feltételrendszerét, hogy egységes minimumstandardok
bevezetésével csökkentse az emlőrák mortalitását a kontinensen.
Célkitűzés: Jelen vizsgálat célja, hogy az Országos
Onkológiai Intézet Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztályán operált, illetve az
intézetben multidiszciplinárisan kezelt emlődaganatok komplex onkológiai
ellátását a European Society of Breast Cancer Specialists minőségbiztosítási
kívánalmai szerint elemezze és a nagy esetszámú, reprezentatív minta révén a
magyar emlőrákos populációról részletes klinikopatológiai adatokat szolgáltasson
az onkológiai ellátórendszer számára. Módszer: 2011. június 1.
és 2012. május 31. között multidiszciplinárisan kezelt emlődaganatok részletes
klinikopatológiai retrospektív adatfeldolgozását végezték a European Society of
Breast Cancer Specialists egységes nemzetközi kritériumrendszere szerint.
Eredmények: A vizsgált időszakban 906 betegnél történt
malignus, illetve jóindulatú emlődaganat miatt műtét. Az EUSOMA kötelező
minőségbiztosítási minimumelvárásainak az Országos Onkológiai Intézet eredményei
mindenben megfeleltek. Következtetések: Az Országos Onkológiai
Intézet emlődiagnosztikával és multidiszciplináris onkológiai kezelésével
foglalkozó emlőrák-ellátási szervezeti egysége a European Society of Breast
Cancer Specialists által meghatározott minimumesetszámot, személyi és tárgyi
feltételeket teljesíti. Orv. Hetil., 2016, 157(42),
1674–1682.
|
Abstract
Introduction: The European Society of Breast Cancer Specialists
has created quality indicators for breast units to establish minimum standards
and to ensure specialist multimodality care with the conscious aim of improving
outcomes and decreasing breast cancer mortality. Aim: The aim
of this study was to analyse the breast cancer care in the National Institute of
Oncology according to the European Society of Breast Cancer Specialists
requirements and in a large number of cases in order to present representative
clinico-pathological data on the incidence of breast cancer in Hungary.
Method: According to the European Society of Breast Cancer
Specialists uniformed criteria clinico-pathological data of multimodality
treated breast cancer cases were retrospectively analysed between June 1, 2011
and May 31, 2012. Results: During the period of interest 906
patients underwent breast surgery for malignant or benign lesions. According to
the European Society of Breast Cancer Specialists quality indicators the breast
cancer care of the National Institute of Oncology is eligible.
Conclusions: The diagnostic modalities and multimodality
care of breast cancer of the National Institute of Oncology breast unit meets
the critical mass and minimum standards of the European Society of Breast Cancer
Specialists criteria. Orv. Hetil., 2016, 157(42),
1674–1682
Implementation of Stereotactic Accelerated Partial Breast Irradiation Using Cyber-Knife – Technical Considerations and Early Experiences of a Phase II Clinical Study
A magyar emlőrákos betegek igényei a korszerű onkoplasztikus emlősebészeti ellátásra
The significant need for breast reconstruction resulting from the spread of oncoplastic breast surgery raises a number of systemic issues. Clarification and regulation of the indications are needed for aesthetic changes of the reconstructed breast due to oncotherapy treatments, ageing and technical problems of implants; a number of operations, targeted aesthetic goals as well as surgical capacities and financial background should also be determined.Our aim was to conduct a survey on the opinions and needs of the Hungarian breast cancer population about a modern breast reconstruction system.A study was conducted enrolling 500 patients who underwent mastectomy with immediate or delayed reconstruction. A structured questionnaire containing eleven questions was used to measure the attitude for loss and reconstruction of breast, the expectation of cosmetic outcome and qualification of the operating surgeon and the needs relating to the health system and funding.The median age was 47 years (min.-max.: 26-73), 59% (n = 294) was married and 52% (n = 260) had graduated in university. The majority of women (70%; n = 348) would like to have nakedly also similar breasts after the reconstruction process. To achieve this, 43% (n = 217) and 37% (n = 184) would undergo maximum two or four procedures, respectively, supported by the national health insurance company. 86% (n = 430) would like to choose qualified breast surgeon for her treatment.The modern oncoplastic treatment raises complex, systemic issues. Women with breast cancer would like to have qualified breast surgeons restoring their breasts by two operations, all funded by the national health insurance company. Orv Hetil. 2020; 161(29): 1221-1228
Retrospective, multicenter analysis comparing conventional with oncoplastic breast conserving surgery: oncological and surgical outcomes in women with high-risk breast cancer from the OPBC-01/iTOP2 study
Introduction:
Recent data suggest that margins ≥2 mm after breast-conserving surgery may improve local control in invasive breast cancer (BC). By allowing large resection volumes, oncoplastic breast-conserving surgery (OBCII; Clough level II/Tübingen 5-6) may achieve better local control than conventional breast conserving surgery (BCS; Tübingen 1-2) or oncoplastic breast conservation with low resection volumes (OBCI; Clough level I/Tübingen 3-4).
Methods:
Data from consecutive high-risk BC patients treated in 15 centers from the Oncoplastic Breast Consortium (OPBC) network, between January 2010 and December 2013, were retrospectively reviewed.
Results:
A total of 3,177 women were included, 30% of whom were treated with OBC (OBCI n = 663; OBCII n = 297). The BCS/OBCI group had significantly smaller tumors and smaller resection margins compared with OBCII (pT1: 50% vs. 37%, p = 0.002; proportion with margin <1 mm: 17% vs. 6%, p < 0.001). There were significantly more re-excisions due to R1 (“ink on tumor”) in the BCS/OBCI compared with the OBCII group (11% vs. 7%, p = 0.049). Univariate and multivariable regression analysis adjusted for tumor biology, tumor size, radiotherapy, and systemic treatment demonstrated no differences in local, regional, or distant recurrence-free or overall survival between the two groups.
Conclusions:
Large resection volumes in oncoplastic surgery increases the distance from cancer cells to the margin of the specimen and reduces reexcision rates significantly. With OBCII larger tumors are resected with similar local, regional and distant recurrence-free as well as overall survival rates as BCS/OBCI
Endoszkóposan asszisztált latissimus dorsi izomlebeny alkalmazása a korszerű rekonstrukciós emlősebészetben | Modern breast reconstruction with endoscopically assisted latissimus dorsi flap harvesting
A bőrtakarékos és emlőbimbó-megtartó mastectomiák az onkológiai emlősebészetben lehetővé tették a rendszerszintű azonnali emlő-helyreállítást. A nők leggyakoribb daganatos megbetegedése okán jelentkező tömeges rekonstrukciós igényt az implantátumalapú technikák képesek kielégíteni, kiváló kozmetikai eredményt és magas szintű betegelégedettséget garantálva. Ezen postmastectomiás rekonstrukciók számára a kihívást már nem a bőrpótlás, hanem az implantátum jól vascularizált, megfelelő minőségű lágy szövettel történő fedése jelenti. Az onkoplasztikus emlősebészet napjainkra képes arra, hogy a hónaljárokban ejtett 6–10 cm-es bőrmetszésből onkológiailag radikális komplett mirigyeltávolítást végezzen, az emlő természetes bőrpalástjának hegmentes, illetve minimális heggel történő megtartásával, emellett adekvát axillaris staginget (őrszemnyirokcsomó-biopszia/axillaris lymphadenectomia) folytasson, majd ugyanebből a feltárásból egy- vagy többlépéses emlő-helyreállítást végezzen. Az ilyen komplex beavatkozásoknál kis térfogatú emlők teljes autológ rekonstrukciójára, a megkímélt bőrpalást alá az implantátumok komplett izomfedésére, a korábbi gyenge minőségű, elvékonyodott vagy sugársérült emlőbőr revitalizálására jól alkalmazható az endoszkópos technikával asszisztáltan kialakított – háti heg nélkül – és a hátról az elülső mellkasfalra rotált latissimus dorsi izomlebeny. Jelen közleményben a szerzők – először hazánkban – 4, endoszkóposan asszisztált széles hátizomlebennyel történt emlőrekonstrukciós eset bemutatása mellett részletesen ismertetik a műtéti technikát és irodalmi áttekintést folytatnak. Orv. Hetil., 2014, 155(3), 106–113.
|
Skin- and nipple-sparing mastectomies made immediate breast reconstruction possible on a systemic level within breast cancer surgery. Mass reconstruction needs brought by the most common malignancy in women can only be met by the use of implant-based techniques, providing excellent cosmetic results and high patient satisfaction. For these postmastectomy reconstructions the replacement of the skin is no longer a challenge, but the well vascularized, good quality soft tissue coverage of the implant. Oncoplastic breast surgery today is able to conduct oncologically radical complete removal of the glandular tissue through an incision of 6-10 cm made in the armpit, with the nearly scarless retention of the natural skin envelope of the breast, and in the same time adequate axillary staging (sentinel node biopsy/axillary lymphadenectomy) is performed, then using the same incision, the implementation of one-step or multi-step breast reconstruction is possible. During these complex interventions, the latissimus dorsi flap formed by endoscopic technique (leaving no scar on the back), rotated to the anterior chest wall can be used for total autologous reconstruction of low-volume breasts as complete coverage of implants placed under the spared skin-envelope or for revitalization of thin or radiation damaged breast skin. This paper presents 4 cases of breast reconstruction with endoscopically assisted latissimus dorsi muscle flap, and the authors demonstrate the surgical technique in detail and conduct a literature review, for the first time in Hungarian. Orv. Hetil., 2014, 155(3), 106–113
Azonnali, postmastectomiás emlőrekonstrukciókkal szerzett tapasztalatok. Száz eset klinikopatológiai utánkövetése és a kozmetikai eredmények felmérése
Objective decision making between conventional and oncoplastic breast-conserving surgery or mastectomy: An aesthetic and functional prospective cohort study.
BACKGROUND: Breast-conserving surgery (BCS) is considered the standard treatment for early-stage breast cancer. However, fair to poor cosmetic outcomes following conventional BCS have been observed in as many as one-third of cases. The aim of this study was to determine the critical tumor-to-breast volume ratio for each quadrant of the breast beyond which conventional BCS would no longer offer acceptable cosmetic and functional results or satisfactory quality of life for the patient. METHODS: A prospective cohort study was performed between December 2011 and December 2013 involving 350 patients younger than 70 years with early-stage unifocal (T </= 30 mm) breast cancer who underwent wide excision and axillary sentinel lymph node biopsy followed by whole-breast irradiation. Using validated panels and software (the Breast Cancer Treatment Outcome Scale [BCTOS], EORTC Cancer Quality of Life Questionnaire number C30-BR23, and Breast Cancer Conservative Treatment - cosmetic results [BCCT.core] software), quality of life and aesthetic and functional parameters and their changes in correlation to the percentage of breast volume excised were statistically analyzed. RESULTS: The maximum percentages of breast volume that were resectable by conventional BCS without resulting in unacceptable aesthetic and functional outcomes or decreased quality of life were 18-19% in the upper-outer quadrant (p < 0.0001), 14-15% in the lower-outer quadrant (p < 0.0001), 8-9% in the upper-inner quadrant (p < 0.0001), and 9-10% in the lower-inner quadrant (p < 0.0001). CONCLUSION: Aided by the calculated cut-off values for each breast quadrant, breast surgeons might render more objective decisions regarding performing conventional BCS, using oncoplastic techniques or choosing mastectomy with immediate reconstruction