Programes de manteniment amb metadona a Barcelona: un estudi de cost-efectivitat

Introducció:Actualment, els Programes de Manteniment amb Metadona (PMM) estan considerats com la millor alternativa de tractament pels addictes a opiacis. Els objectius d'aquest estudi eren conèixer les característiques dels pacients que iniciaven tractament a Barcelona, i fer una valoració del cost i de l'efectivitat de les tres modalitats de PMM que s'oferien en els Centres d'Atenció i Seguiment de Drogodependències (CAS) municipals de Barcelona.Metodologia:Estudi longitudinal (un any de seguiment) en el qual es van entrevistar 586 pacients que havien iniciat tractament en els CAS de Barcelona. Com a mesura de la millora de Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut (QVRS) es va utilitzar el Perfil de Salut de Nottingham (PSN). Els costos unitaris estandard i el cost total per pacient es va calcular a partir dels registres d'activitat dels centres. Les dades socio-demogràfiques, de salut i toxicològiques es van recollir a través d'una entrevista semi-estructurada. L'anàlisi ajustat de cost-efectivitat es va fer a partir de dues regressions lineals múltiples que tenien les mateixes variables d'ajust.Resultats:L'edat mitjana dels pacients va ser de 31 anys, el 70% eren homes i el 25% estaven infectats pel VIH. Les taxes d'atur, antecedents legals i nivell educatiu baix eren altes. La major part de pacients politoxicòmans consumien cocaïna. La puntuació mitjana del PSN estava relacionada amb la politoxicomania, el nivell educatiu i el VIH.Durant el seguiment, es va observar en els pacients un augment significatiu en QVRS i una disminució en l'ús de la via injectada. De tota manera, els programes amb nivells superiors de serveis auxiliars no van comportar nivells més elevats de millora en les variables resultat. No hi va haver canvis pel que fa a l'ús de preservatiu.L'anàlisi cost-efectivitat ajustada va mostrar un increment estadísticament significatiu de la QVRS i dels costos entre els programes de baixa i mitja intensitat.Conclusions:La QVRS dels pacients a l'inici del tractament era pobre. Actualment, dins de les estratègies de disminució de riscos dirigides a pacients en PMM, cal fer front a l'abús de cocaïna i els comportaments sexuals de risc.Tot i que els PMM s'han mostrat tractaments efectius, l'adherència als serveis auxiliars va ser pobra i intensitats més altes de serveis auxiliars no van suposar millors resultats. Utilitzant com a variable resultat l'increment en QVRS el programa de mitjana intensitat va ser el que va obtenir una millor relació entre el cost i l'efectivitat, de tota manera donada la pobra adherència, no es possible concloure que sigui el més cost-efectiu.Els resultats emfatitzen la importància del compliment terapèutic i assenyalen la necessitat de desenvolupar guies pel tractament dels pacients en PMM dissenyades a augmentar l'adherència als serveis auxiliars.Introduction: Methadone Maintenance Programs (MMP) are currently considered the best choice for opioid addiction treatment. The aim of this study was to provide information on MMP patient characteristics and to examine cost-effectiveness of three MMP which offered varying levels of auxiliary services.Methods: A 12 month follow-up study of 586 patients initiating methadone treatment in Drug Care Centres in Barcelona. The Nottingham Health Profile (NHP) was used to measure Quality of Life (QoL). Unitary standard cost and total cost by patient were calculated from activity registries. Socio-demographic, health-related and toxicological data were collected through a semi-structured interview. Cost-effectiveness analysis was achieved with two multiple linear regressions which had the same adjusting variables.Results: Mean age of patients was 31 years, 70% were males and 25% were HIV-infected. Rates of unemployment, criminal records and low educational level were high. Most poly-drug abusers used cocaine. NHP mean score was related with poly-drug abuse, educational level and HIV status. During the follow-up, QoL improved and use of injection diminished. Even so, programs offering more auxiliary services didn't necessarily achieve better outcomes. No changes were observed in condom use. Adjusted models for cost-effective analysis detected a significant increase in HRQL and costs between low and medium intensity programs.Conclusion: Patients QoL was poor. Nowadays harm reduction health strategies ought to deal with cocaine abuse, and sexual risk behaviours.MMP were observed to be effective, nevertheless, adherence to treatment was poor and greater levels of auxiliary services didn't involve better outcomes. Using QoL as an outcome, the medium intensity program showed the best cost-effectiveness ratio in any case, poor adherence made impossible to conclude what's the better program. The results emphasize the significance of compliance for treatment outcomes and the need to develop new guidelines designed to improve adherence among patients in MMP.Key words: Methadone Maintenance Treatments; Cost-Effectiveness; Quality of Life; Health Policy; Heroin, Health Services

Programes de manteniment amb metadona a Barcelona : un estudi de cost-efectivitat

Consultable des del TDXTítol obtingut de la portada digitalitzadaIntroducció: Actualment, els Programes de Manteniment amb Metadona (PMM) estan considerats com la millor alternativa de tractament pels addictes a opiacis. Els objectius d'aquest estudi eren conèixer les característiques dels pacients que iniciaven tractament a Barcelona, i fer una valoració del cost i de l'efectivitat de les tres modalitats de PMM que s'oferien en els Centres d'Atenció i Seguiment de Drogodependències (CAS) municipals de Barcelona. Metodologia: Estudi longitudinal (un any de seguiment) en el qual es van entrevistar 586 pacients que havien iniciat tractament en els CAS de Barcelona. Com a mesura de la millora de Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut (QVRS) es va utilitzar el Perfil de Salut de Nottingham (PSN). Els costos unitaris estandard i el cost total per pacient es va calcular a partir dels registres d'activitat dels centres. Les dades socio-demogràfiques, de salut i toxicològiques es van recollir a través d'una entrevista semi-estructurada. L'anàlisi ajustat de cost-efectivitat es va fer a partir de dues regressions lineals múltiples que tenien les mateixes variables d'ajust. Resultats: L'edat mitjana dels pacients va ser de 31 anys, el 70% eren homes i el 25% estaven infectats pel VIH. Les taxes d'atur, antecedents legals i nivell educatiu baix eren altes. La major part de pacients politoxicòmans consumien cocaïna. La puntuació mitjana del PSN estava relacionada amb la politoxicomania, el nivell educatiu i el VIH. Durant el seguiment, es va observar en els pacients un augment significatiu en QVRS i una disminució en l'ús de la via injectada. De tota manera, els programes amb nivells superiors de serveis auxiliars no van comportar nivells més elevats de millora en les variables resultat. No hi va haver canvis pel que fa a l'ús de preservatiu. L'anàlisi cost-efectivitat ajustada va mostrar un increment estadísticament significatiu de la QVRS i dels costos entre els programes de baixa i mitja intensitat. Conclusions: La QVRS dels pacients a l'inici del tractament era pobre. Actualment, dins de les estratègies de disminució de riscos dirigides a pacients en PMM, cal fer front a l'abús de cocaïna i els comportaments sexuals de risc. Tot i que els PMM s'han mostrat tractaments efectius, l'adherència als serveis auxiliars va ser pobra i intensitats més altes de serveis auxiliars no van suposar millors resultats. Utilitzant com a variable resultat l'increment en QVRS el programa de mitjana intensitat va ser el que va obtenir una millor relació entre el cost i l'efectivitat, de tota manera donada la pobra adherència, no es possible concloure que sigui el més cost-efectiu. Els resultats emfatitzen la importància del compliment terapèutic i assenyalen la necessitat de desenvolupar guies pel tractament dels pacients en PMM dissenyades a augmentar l'adherència als serveis auxiliars.Introduction: Methadone Maintenance Programs (MMP) are currently considered the best choice for opioid addiction treatment. The aim of this study was to provide information on MMP patient characteristics and to examine cost-effectiveness of three MMP which offered varying levels of auxiliary services. Methods: A 12 month follow-up study of 586 patients initiating methadone treatment in Drug Care Centres in Barcelona. The Nottingham Health Profile (NHP) was used to measure Quality of Life (QoL). Unitary standard cost and total cost by patient were calculated from activity registries. Socio-demographic, health-related and toxicological data were collected through a semi-structured interview. Cost-effectiveness analysis was achieved with two multiple linear regressions which had the same adjusting variables. Results: Mean age of patients was 31 years, 70% were males and 25% were HIV-infected. Rates of unemployment, criminal records and low educational level were high. Most poly-drug abusers used cocaine. NHP mean score was related with poly-drug abuse, educational level and HIV status. During the follow-up, QoL improved and use of injection diminished. Even so, programs offering more auxiliary services didn't necessarily achieve better outcomes. No changes were observed in condom use. Adjusted models for cost-effective analysis detected a significant increase in HRQL and costs between low and medium intensity programs. Conclusion: Patients QoL was poor. Nowadays harm reduction health strategies ought to deal with cocaine abuse, and sexual risk behaviours. MMP were observed to be effective, nevertheless, adherence to treatment was poor and greater levels of auxiliary services didn't involve better outcomes. Using QoL as an outcome, the medium intensity program showed the best cost-effectiveness ratio in any case, poor adherence made impossible to conclude what's the better program. The results emphasize the significance of compliance for treatment outcomes and the need to develop new guidelines designed to improve adherence among patients in MMP. Key words: Methadone Maintenance Treatments; Cost-Effectiveness; Quality of Life; Health Policy; Heroin, Health Services

Criterios de calidad para el desarrollo de proyectos y actuaciones de promoción y educación para la salud en el sistema educativo : guía para las administraciones educativas y sanitarias

Trabajo desarrollado en el marco del Convenio establecido entre el Ministerio de Educación, Política Social y Deporte y el Ministerio de Sanidad y Consumo para la Promoción y Educación para la Salud en la Escuela (PES)El trabajo ofrece orientaciones básicas que permitan avanzar y afianzar en el desarrollo de un consenso básico sobre educación de la salud, que facilite el trabajo técnico y profesional a largo plazo. Se espera, que este documento pueda constituir un instrumento de consulta y referencia para personas que trabajan en el ámbito de la planificación educativa y de salud; también como material de consulta y complemento a otros recursos y a disponibles para responsables de Promoción y Educación para la Salud en las Comunidades y Ciudades Autónomas de nuestro país; y finalmente como recurso orientador para quienes por su trabajo o responsabilidad en un Centro educativo puedan encontrar en este documento orientaciones útiles para desarrollar un proyecto o actuación en este campo.Ministerio Educación CIDEBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]

Anàlisi de l'homicidi a Catalunya a partir de les estadístiques de mortalitat

Morts violentes; Defuncions; EvolucióViolent deaths; Deaths; EvolutionMuertes violentas; Defunciones; EvoluciónL’objectiu del present estudi és descriure l’evolució temporal i la distribució geogràfica de la mortalitat per homicidi a Catalunya durant els anys 1986-2002.The aim of this study is to describe the evolution and geographical distribution of homicide in Catalonia during the years 1986-2002.El objetivo del presente estudio es describir la evolución temporal y la distribución geográfica de la mortalidad por homicidio en Cataluña durante los años 1986-2002

Anàlisi de l'homicidi a Catalunya a partir de les estadístiques de mortalitat

Morts violentes; Defuncions; EvolucióViolent deaths; Deaths; EvolutionMuertes violentas; Defunciones; EvoluciónL’objectiu del present estudi és descriure l’evolució temporal i la distribució geogràfica de la mortalitat per homicidi a Catalunya durant els anys 1986-2002.The aim of this study is to describe the evolution and geographical distribution of homicide in Catalonia during the years 1986-2002.El objetivo del presente estudio es describir la evolución temporal y la distribución geográfica de la mortalidad por homicidio en Cataluña durante los años 1986-2002

Informe : diagnóstico de situación sobre avances conseguidos, necesidades y retos en promoción y educación para la salud en la escuela en España

Trabajo desarrollado en el marco del Convenio establecido entre el Ministerio de Educación, Política Social y Deporte y el Ministerio de Sanidad y Consumo para la Promoción y Educación para la Salud en la Escuela (PES)La constatación de los múltiples avances institucionales que en los últimos años se han venido produciendo en nuestro país en materia de Promoción y Educación para la Salud (PES), ha llevado al Ministerio de Sanidad y Consumo y al Ministerio de Educación, Política Social y Deporte a desarrollar un estudio de situación de ámbito autonómico, que permita disponer de una panorámica lo más amplia posible de los logros alcanzados en cada territorio, así como qué retos y necesidades se perfilan como aspectos prioritarios a los que habrá que atender a corto y medio plazo.Ministerio Educación CIDEBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]