Manejo de la dimensión transversal (expansión) por medio de microtornillos (TADS)

RESUMENUna alternativa efectiva para la corrección de la deficiencia transversal esquelética en el maxilar superior, es por medio de la expansión con el uso de microtornillos o aditamentos de anclaje esquelético temporal (TADS). Con esta técnica podemos realizar la separación o disyunción de la sutura media palatina y los procesos maxilares se podrán separar para corregir el problema de discrepancia transversal del maxilar superior con respecto al inferior sin compensaciones dentoalveolares. Es decir que se realizará expansión puramente ósea, evitando tener compensaciones dentales y/o alveolares que pueden engañarnos en cuanto a la cantidad de expansión requerida para la corrección del alineamiento de las arcadas. Los microtornillos se colocan directamente sobre el paladar en forma bilateral, pudiendo ser dos o cuatro tornillos para que posteriormente se cemente una placa de acrílico con tornillo de expansión sobre los microtornillos y ésta a su vez descansa o se apoya sobre la mucosa palatina evitando tener contacto directo sobre las coronas de los dientes para evitar inclinaciones dentoalveolares, y de esta manera hacer una expansión puramente ósea. Se utilizaron tornillos de expansión tipo Hyrax y tornillos tipo Hass y se realizó expansión rápida palatina con dos activaciones por día. Este tipo de expansión puede ser ortopédica o quirúrgica asistida. La técnica es sencilla, económica, precisa y con un alto índice de efectividad, pero definitivamente se requiere de conocimientos de anatomía, fisiología y por supuesto de bases mecánicas para alcanzar el éxito del tratamiento.ABSTRACTAn effective alternative for the correction of the skeletal transverse maxillary deficiency is through expansion with the use of Microscrews or temporary skeletal anchorage devices (TADs). With this technique we can perform separation or disjunction of the midpalatal suture so the maxillary processes may separate to correct the transverse maxillary discrepancy in relation to the lower arch without dentoalveolar compensation. This means that pure bone expansion will be performed avoiding dental and/or alveolar compensations that may be deceiving regarding the amount of expansion required for the correction or alignment of the arches. Two or four microscrews are placed directly bilaterally on the palate so that afterwards an acrylic plate with expansion screw is cemented over the microscrews and this in turn rests or leans on the palatal mucosa avoiding direct contact with the tooth crowns to prevent dentoalveolar inclinations and thus perform a purely bony expansion. Hyrax and Hass-type expansion screws were used and rapid palatal expansion was performed with two activations per day. This type of expansion may be orthopedic or surgically assisted. The technique is simple, inexpensive, accurate and with a high rate of effectiveness, but definitely requires knowledge of anatomy, physiology and of course mechanical basis for treatment success

Opciones de tratamiento ortopédico y ortodóntico en pacientes clase II esqueletal en dentición mixta

La clase II esquelética es una anomalía que se presenta con frecuencia en las clínicas de ortodoncia, esta representa aproximadamente el 51% del total de pacientes que acuden a consulta, su prevalencia a nivel mundial es de 19%, con variaciones del 15% al 30% según la población. El tratamiento es variado y a nivel global se han presentado diversas propuestas de acuerdo a la edad de cada paciente; sin embargo, existe controversia de que método aplicar para cada alteración presente en dentición mixta. La literatura se seleccionó mediante una búsqueda en las bases de datos electrónicas: Pubmed, Lilacs, Google Academic, Epistemonikos, Elsevier, Springer. La búsqueda fue de artículos en inglés, español y portugués publicados desde el año enero 2012 a enero 2022. Después de aplicar los criterios de inclusión en total se obtuvieron y revisaron 298 artículos, posteriormente se realizó la selección de los artículos de análisis de acuerdo a los criterios de selección. La literatura disponible reveló varias opciones de tratamiento para clase esquelética II durante la dentición mixta, los resultados obtenidos son mayormente dentoalveolares, los cambios dento-esqueléticos son pocos, pero contribuyen a grandes mejoras estéticas y en la autoestima del paciente. Palabras clave: Clase II esquelético, tratamiento ortopédico, tratamiento ortodóntico, dentición mixta.   ABSTRACT Skeletal Class II is an anomaly that is frequently presented in orthodontic clinics. It represents approximately 51% of the total number of patients who come for consultation, its prevalence worldwide is 19%, with variations of 15% to 30% depending on the population. Treatment is varied and at a global level various proposals have been presented according to the age of each patient; however, there is controversy as to which method should be applied for each alteration present in the mixed dentition. The literature was selected by searching the following electronic databases: Pubmed, Lilacs, Google Academic, Epistemonikos, Elsevier, Springer. The search was for articles in English, Spanish and Portuguese published from January 2012 to January 2022. After applying the inclusion criteria, a total of 298 articles were obtained and reviewed, after which the articles were selected for analysis according to the selection criteria. The available literature revealed several treatment options for skeletal class II during mixed dentition, the results obtained are mostly dentoalveolar, the dento-skeletal changes are few, but contribute to great aesthetic improvements and in the patient's self-esteem. Keywords: Skeletal class II, orthopedic treatment, orthodontic treatment, mixed dentition

Consideraciones oclusales para la finalización en ortodoncia. Revisión de literatura

Introduction: The completion stage in orthodontic treatment is perhaps one of the most arduous within each clinical case, because there are no clear rules that are applicable to each individual; however, there is a diversity of published information that argues, it could be applicable to correct occlusal harmony in the final stage of orthodontic treatments. Objective: To analyze the occlusal considerations for the completion of orthodontic treatment. Methods: This was done by means of an extensive electronic search in various digital databases such as Pubmed, Proquest, Lilacs, Web of Science, Elsevier, Google Academic in a period from September 2012 to September 2022, with no language limit. Results: A total of 534 articles were obtained, of which, belonging to Pubmed 57, Proquest 20, Lilacs 4, Web of Science 34, Elsevier 100, Google Academic 319. Subsequently, the selection criteria were applied, leaving 15 articles suitable for this literature review. Conclusions: The stability of occlusion after completion of orthodontic treatment should be planned as an important treatment objective from the diagnosis of each clinical case; in such a way, it will allow harmony and correct interaction of the hard and soft tissues of the cranio-cervical maxillofacial system, thus guaranteeing their stability and functional dynamics.Introducción: La etapa de finalización en el tratamiento de ortodoncia es quizás una de las más arduas dentro del cada caso clínico, debido a que no existen reglas claras que sean aplicables en cada individuo; sin embargo, existe diversidad de información publicada que argumenta, podría ser aplicable a la correcta armonía oclusal en la etapa final de los tratamientos de ortodoncia. Objetivo: Analizar las consideraciones oclusales para la finalización de los tratamientos de ortodoncia. Métodos: Se realizó mediante la búsqueda electrónica extensiva en diversas bases de datos digitales como Pubmed, Proquest, Lilacs, Web of Science, Elsevier, Google Academic en el período de septiembre del año 2012, sin límite de idioma. Resultados: Se obtuvo un total de 534 artículos, de los cuales, pertenecían a Pubmed 57, Proquest 20, Lilacs 4, Web of Science 34, Elsevier 100, Google Academic 319. Posteriormente se aplicaron los criterios de selección, quedando en 15 artículos adecuados para esta revisión de literatura. Conclusiones: La estabilidad de la oclusión posterior a la finalización del tratamiento de ortodoncia debería planificarse como objetivo importante de tratamiento desde el diagnóstico de cada caso clínico; de tal manera, la misma permitirá armonía y correcta interacción de los tejidos duros y blandos del sistema cráneo-cérvico maxilofacial, garantizando así, la estabilidad y dinámica funcional de los mismos

Posición vestíbulo-palatina de primeros molares maxilares permanentes en individuos clase I esqueletal mediante CBCT

Foundations: For Orthodontics the quantitative contribution that can give the inclinations of the teeth at the end of the treatment has relevance, for example, with age, the vestibulum-palatine inclinations of the molars vary in relation to the width of the intermolar arch, where studies indicate that the maxillary and mandibular molars are more vertical while there is an increase in the widths in the intermolar arches. According to the literature, there is little information on the inclination values of the first molars in adult patients. Objective: The purpose of this study was to investigate by means of complete skull tomography the degree of vestibulum-palatine inclination of the first maxillary permanent molars in individuals with class I skeletal. Methods: We analyzed 120 ct scans of the complete skull (64 belonging to women and 56 to men) chosen by a sample at convenience by selection criteria. CBCTs (cone beam computed tomography) were obtained using a Newton Tomography GI-EVO Multislice CT scan (Cone Beam). Results:  The average of the inclinations in both male and female gender was for the first right upper molar of 94.03° ± 6.64, for the first left upper molar the average was 95.26° ± 5.40. And the overall average vestibulum-palatine inclination of the first right and left upper molar was 94.65° ± 6.02. Therefore, values above 100.67° indicated an oral or vestibular inclination of the upper first molar and values below 88.63° indicated a palatal inclination.  Conclusions: The vestibule-palatine inclination of the first maxillary molars was 94.65° with standard deviation ± 6.02, as a reliable measure by the horizontal reference (Frankfurt plane) that indicates the adequate and stable angulation that should have for the completion of an optimal orthodontic treatment.Fundamentos: Para la Ortodoncia el aporte cuantitativo que pueden dar las inclinaciones de los dientes en la finalización del tratamiento tiene relevancia, por ejemplo, con la edad, las inclinaciones vestíbulo-palatinas de los molares varían en relación con el ancho del arco intermolar, donde estudios indican que los molares maxilares y mandibulares son más verticales mientras hay un aumento de los anchos en los arcos intermolares. Según la literatura, es escasa la información de los valores de inclinación de los primeros molares en pacientes adultos. Objetivo: El propósito de este estudio fue investigar mediante tomografías de cráneo completo el grado de inclinación vestíbulo-palatino de los primeros molares permanentes maxilares en individuos con clase I esqueletal. Métodos: Se analizaron 120 tomografías computarizadas de cráneo completo (64 pertenecientes a mujeres y 56 a hombres) escogidas mediante una muestra a conveniencia por criterios de selección. Las CBCT (tomografía computarizada de haz cónico) fueron obtenidas usando un tomógrafo TAC 3D Newton Tomography GI-EVO Multicorte (Cone Beam). Resultados: El promedio de las inclinaciones tanto en género masculino como femenino fue para el primer molar superior derecho de 94,03° ± 6,64, para el primer molar superior izquierdo el promedio fue de 95,26° ± 5,40. Y el promedio general la inclinación vestíbulo-palatina del primer molar superior derecho e izquierdo fue de 94,65° ± 6,02. Por lo tanto, valores superiores a 100,67° indicaron una inclinación bucal o vestibular del primer molar superior y valores menores a 88,63° indicaron una inclinación palatina. Conclusión: La inclinación vestíbulo-palatina de los primeros molares maxilares fue de 94,65° con desviación estándar ± 6,02, como una medida confiable por la referencia horizontal (plano de Frankfurt) que indica la angulación adecuada y estable que debería tener para la finalización de un tratamiento ortodóntico óptimo

Enfoque temprano de las maloclusiones transversales: diagnóstico y tratamiento. Revisión crítica de la literatura

Foundations: The study of transverse malocclusions has evidenced important and necessary knowledge for the care of the population with these dental alterations and has also provided useful and necessary information for the implementation of what has been evidenced in the development of dental practice. Objective:  The objective was to describe the quality of the report of the studies related to the early approach of transverse malocclusions: diagnosis and treatment. Methods: Type of descriptive, retrospective, cross-sectional study. The sample consisted of 21 reference articles from the early approach study of transverse malocclusions published by Padilla et al. 2009, which were evaluated using the STROBE Declaration guide, considering its recommended indicators. Descriptive statistics were applied calculating absolute and relative frequencies. Results: When evaluating the presentation in terms of methods, it was observed that there are important limitations and weaknesses related to all sections, with greater depth in the study design and statistical methods because 100% do not comply with the recommendations, not a single study explains how key elements of the study design were presented, how missing data were addressed, nor does it describe analytical methods that take into account the sampling strategy where appropriate, nor does it describe sensitivity analyzes where appropriate. Likewise, in the methods section, a minority of them partially complied with the STROBE recommendations in this aspect, ranging from 30.7% to 38.4% of the total articles. Conclusions: It is concluded that the publications studied show low compliance with the recommendations of the STROBE and CONSORT declarations.Fundamentos: El estudio de las maloclusiones transversales ha evidenciado conocimiento importante y necesario para la atención de la población con estas alteraciones dentarias y así mismo ha proporcionado información útil y necesaria para la implementación de lo evidenciado en el desarrollado de la práctica odontológica.  Objetivo: El objetivo fue describir la calidad del reporte de los estudios relacionados al enfoque temprano de las maloclusiones transversales: diagnóstico y tratamiento. Métodos: Tipo de estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 21 artículos referencias del estudio enfoque temprano de las maloclusiones transversales publicado por Padilla et al. 2009, los cuales fueron evaluados mediante la guía de la Declaración STROBE, considerando sus indicadores recomendaciones. Se aplicó la estadística descriptiva calculando frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Al valorar la presentación en cuanto a los métodos se observó que existen importantes limitaciones y debilidades relacionado en todas las secciones, con mayor profundidad en el diseño de estudio y métodos estadísticos por cuanto  el 100% no cumplen con las recomendaciones, ningún  estudio explica cómo se presentaron los elementos clave del diseño del estudio, cómo se abordaron los datos que faltaban, ni describe los métodos analíticos que tengan en cuenta la estrategia de muestreo cuando procedía y tampoco describen análisis de sensibilidad según corresponda. Así mismo en la sección de métodos una minoría de ellos cumplieron con las recomendaciones STROBE parcialmente en este aspecto, oscilando entre el 30,7% al 38,4% del total de los artículos. Conclusiones: Se concluye que las publicaciones estudiadas presentan un bajo cumplimiento en las recomendaciones de la declaración STROBE y CONSORT según sea el caso

Biology and Mechanobiology of the Tooth Movement during the Orthodontic Treatment

Orthodontic treatment usually lasts from 2 to 3 years and some intractable cases may require even longer, so the duration of treatment not only leaves the patient dissatisfied, but is also the main reason why many patients reject or refuse orthodontic treatment; Therefore, various areas of research, hand in hand with the needs of orthodontists, have been developing methods to accelerate tooth movement and reduce the duration of orthodontic treatment, in such a context, the biology of tooth movement is a fascinating field of study that focuses on understanding the biological and biomechanical processes involved in tooth movement; thus, through research and scientific advances, it has been possible to obtain greater knowledge about this phenomenon and its application in clinical practice through the expression of RANKL/OPG. On the other hand, in addition to bone remodeling, the biology of tooth movement also focuses on other biological factors that influence the process of inflammatory response, cellular response and soft tissue response, these factors would play a crucial role in the adaptation of alveolar and periodontal tissues to the forces applied during orthopedic/orthodontic treatment of the cranio-cervical maxillofacial region

Caninos impactados. Uma revisão da literatura moderna

La impactación de un órgano dentario es uno de los motivos estadísticamente más comunes en la práctica diaria y su resolución ortodóncica sigue siendo un reto para el Especialista, donde un canino ocupan el segundo lugar de los dientes impactados más frecuentes con una incidencia que oscila entre el 0,8% y el 5.9%, con una relación de 3:1 para la impactación palatina y vestibular y con una frecuencia 2 veces mayor en mujeres que en hombres. Se realizo una búsqueda en diversas bases de datos digitales como: Pubmed, SciencieDirect, Google Scholar, Scopus, Lilacs, Cochrane Library, Web of Science, Epistemonikos, Sage, ProQuest, y se restringió a artículos publicados desde el año 2018 hasta el 2023 sin límite de idiomas. Se aplicó la lista de verificación PRISMA, con la cual se obtuvieron y revisaron 30 artículos aptos para esta revisión. Finalmente, la literatura disponible revela que un diagnóstico preciso, una localización cuidadosa del canino impactado, una elección correcta del abordaje quirúrgico, una fijación estable y confiable del accesorio de ortodoncia, la dirección y magnitud correcta de la fuerza aplicada y un manejo conservador de los tejidos blandos conducen directamente al éxito del tratamiento.The impaction of a dental organ is one of the most statistically common reasons in daily practice and its orthodontic resolution continues to be a challenge for the Specialist, where a canine is in second place among the most frequently impacted teeth with an incidence that ranges between 0.8% and 2.1%, with a ratio of 3:1 for palatal and vestibular impaction and with a frequency 2 times higher in women than in men. A search was carried out in various digital databases such as: Pubmed, SciencieDirect, Google Scholar, Scopus, Lilacs, Cochrane Library, Web of Science, Epistemonikos, Sage, ProQuest, and was restricted to articles published from 2018 to 2023 without language limit. The PRISMA checklist was applied, with which 30 articles suitable for this review were obtained and reviewed. Finally, the available literature reveals that an accurate diagnosis, careful localization of the impacted canine, correct choice of surgical approach, stable and reliable fixation of the orthodontic accessory, correct direction and magnitude of the applied force and conservative management of soft tissues lead directly to treatment successA impactação de um órgão dentário é uma das razões mais comuns estatisticamente na prática diária e sua resolução ortodôntica continua sendo um desafio para o especialista, sendo o canino o segundo dente impactado mais comum, com uma incidência que varia de 0,8% a 5,9%, com uma proporção de 3:1 para impactação palatina e vestibular e com uma frequência 2 vezes maior em mulheres do que em homens. Foi realizada uma pesquisa em vários bancos de dados digitais, tais como: Pubmed, SciencieDirect, Google Scholar, Scopus, Lilacs, Cochrane Library, Web of Science, Epistemonikos, Sage, ProQuest, e restrita a artigos publicados de 2018 a 2023, sem limite de idioma. Foi aplicada a lista de verificação PRISMA, com a qual foram obtidos e revisados 30 artigos adequados para esta revisão. Por fim, a literatura disponível revela que o diagnóstico preciso, a localização cuidadosa do canino impactado, a escolha correta da abordagem cirúrgica, a fixação estável e confiável do acessório ortodôntico, a direção e a magnitude corretas da força aplicada e o manejo conservador dos tecidos moles levam diretamente ao sucesso do tratamento

Modificación del maxilar post expansión implanto-soportada en niños de 8 a 12 años. Revisión de la literatura.

The conventional treatment for this alteration would entail procedures such as rapid maxillary expansion, which provides various functional and morphological benefits, due to the fact that the anchorage is performed directly on the palate, that is, closer to the centre of the hemimaxillary resistance, this would allow a better skeletal maxillary expansion; however, the kinetic opinions are divided as to the use or not of the same. The literature was selected by searching the following electronic databases: Pubmed, Cochrane Library, Google Academic, Proquest, springer; the keywords used were: ((((change) and (palatal expansion technique)) or (maxillary expansion)) and (miniscrew-supported)) and (child). The search was limited to articles published from January 2012 to January 2023, including all languages. After applying the inclusion criteria, a total of 17 articles were obtained and reviewed on post implant-supported maxillary modifications in children aged 8 to 12 years. The available literature revealed that there are post expansion changes not only of the maxilla but also of the nose and other soft tissues of the cranio-cervico-maxillofacial region, significantly improving airway patency and stability.La endognatia maxilar es un problema fundamental de la dimensión transversal y se presenta desde la infancia, el tratamiento convencional para esta alteración conllevaría a procedimientos tales como la expansión maxilar rápida, la cual proporciona diversos beneficios funcionales y morfológicos, debido a que el anclaje se realiza directamente en el paladar, es decir, más cerca del centro de la resistencia hemimaxilar, esto permitiría una mejor expansión maxilar esquelética; sin embargo, las opiniones cinetíficas son divididas en cuanto al uso o no del mismo. La literatura se seleccionó mediante una búsqueda en las bases de datos electrónicas: Pubmed, Cochrane Library, Google Academic, Proquest, springer; así mismo, las palabras claves utilizadas fueron: ((((change) and (palatal expansion technique)) or (maxillary expansion)) and (miniscrew-supported)) and (child). La búsqueda se limitó a artículos publicados desde enero del año 2012 a enero del año 2023, con la inclusión de todos los idiomas. Después de aplicar los criterios de inclusión en total se obtuvieron y revisaron 17 artículos acerca de las modificaciones del maxilar post expansión implanto-soportada en niños de 8 a 12 años. La literatura disponible reveló que existen cambios post expansión no solo del maxilar sino también de la nariz  y demás tejidos blandos de la región cráneo-cérvico maxilofacial, mejorando de manera significativa la permeabilidad y estabilidad de las vías aéreas

Dimensión transversal maxilar en adultos clase I esqueletal en tomografía de cráneo completo

Objective: To determine the average measurement of DTM in an Ecuadorian population, with the aim of obtaining a standard applicable to Andean patients. Method: The study had a quantitative, descriptive, observational, cross-sectional approach in which a sample of 120 CT scans was analyzed. It was determined that the DTM is 53.89mm and 55.93mm respectively with a standard deviation of 2.94mm in men and 3.46mm in women. Results: It was determined that the DTM could be standardized to populations that share similar characteristics; the measurements found show significant differences to the references of measurements in previous studies and also differences not considered with respect to gender.Objetivo: Determinar el promedio de la medida de la DTM en una población ecuatoriana, con la finalidad de obtener una norma aplicable a pacientes andinos. Método: El estudio tuvo enfoque cuantitativo, descriptivo, observacional, transversal en el que se analizó una muestra de 120 tomografías. Se determinó que la DTM es de 53.89mm y 55.93mm respectivamente con una desviación estándar de 2.94mm en hombres y 3.46mm en mujeres. Resultados: Determinar que la DTM podría ser estandarizada a poblaciones que compartan características similares; las medidas encontradas evidencian diferencias significativas a las referencias de mediciones en estudios previos y además diferencias no consideradas con respecto al género

Trends in daily precipitation on the northeastern Iberian Peninsula, 1955–2006

38 Pag., 5 Tabl., 6 Fig. The definitive version is available at: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1097-0088The temporal evolution of nine daily precipitation indices over the northeastern Iberian Peninsula was analysed for the period 1955–2006, using data from 217 observatories. Cross-tabulation analysis enabled detection of statistically significant overlap among spatial distributions of trends in the study area. There was a general decrease in annual precipitation at most observatories, a decrease in the number of rainy days and precipitation intensity and an increase in the duration of dry spells. The frequency and contribution to annual precipitation of moderate and heavy rainfall events did not change at most observatories, or showed a decreasing trend in these events. There was very large spatial and seasonal variability, with implications for water management and risk assessment in the region. The decrease in precipitation was very marked in headwaters during winter and spring, potentially affecting reservoir management in the region. Heavy rainfall events generally decreased in the west of the region in winter, and in the east of the region in autumn, when these areas are more exposed to hazards related to extreme rainfall. Large differences in the sign and magnitude of trends occurred over very short distances, suggesting the need for dense networks of observatories to ensure reliable and robust detection of regional trends.This study was supported by the PROBASE projects CGL2006-11619 and CGL2008-01189/BTE, both financed by the Spanish Commission of Science and Technology (Ministry of Education and Science) and FEDER, and the FP7 EU project ACQWA (Assessing Climatic Change and Impact on the Quantity and Quality of Water).Peer reviewe