ІСНУЮЧІ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІ МОДЕЛІ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗУ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

Based on the analysis of a large volume of the literature data concerning simulation of thrombotic conditions in laboratory animals under experimental conditions, the authors discuss various models of venous thrombosis. The method proposed by S. Wessler et al. (1959) is considered to be the simplest, most readily reproducible, and least invasive one. It consists of a combination of venous hyperemia and hypercoagulation induced by the administration of an activated coagulation factor.На основании анализа большого объема данных литературы, посвященных моделированию тромботических состояний в экспериментах на лабораторных животных, сделан вывод, что в настоящее время описано множество моделей венозного тромбоза. Однако самым простым, воспроизводимым и наименее травматичным является метод S. Wessler и соавт. (1959): сочетание венозного застоя и гиперкоагуляции за счет введения активированного фактора свертывания.На підставі аналізу великого обсягу даних літератури, присвячених моделюванню тромботичних станів в експериментах на лабораторних тваринах, зроблено висновок, що в даний час є опис безлічі моделей венозного тромбозу. Однак найпростішим, відтвореним і найменш травматичним є метод S. Wessler і співавт. (1959): поєднання венозного застою і гіперкоагуляції за рахунок введення активованого фактора згортання

Peculiarities of surgical tactics in the deep veins thrombosis of lower extremities

Peculiarities of surgical tactics in the deep veins thrombosis of lower extremitie

Plastic closure of wounds in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome.

In the work the analysis of the results of treatment of 48 patients with ischemic and neurotrophic forms of diabetic foot syndrome has been performed. All patients had diabetes mellitus and IV degree of ischemia by Fontaine. After carrying out revascularization operations, a complex treatment was used that included phototherapy, the phase closure of tissue defects with synthetic coating with the application of fibrin clot and plasma enriched with platelet growth factor, vacuum therapy of wounds, autodermoplastics by Tirsch, free autodermoplastics with split skin scar. The im­plementation of the developed tactics allowed to achieve complete wound healing in 91.7% of patients, partial healing – in 8.3% of patients and to avoid high amputations

Plastic closure of wounds in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome.

In the work the analysis of the results of treatment of 48 patients with ischemic and neurotrophic forms of diabetic foot syndrome has been performed. All patients had diabetes mellitus and IV degree of ischemia by Fontaine. After carrying out revascularization operations, a complex treatment was used that included phototherapy, the phase closure of tissue defects with synthetic coating with the application of fibrin clot and plasma enriched with platelet growth factor, vacuum therapy of wounds, autodermoplastics by Tirsch, free autodermoplastics with split skin scar. The im­plementation of the developed tactics allowed to achieve complete wound healing in 91.7% of patients, partial healing – in 8.3% of patients and to avoid high amputations

Immunomorphological structural features of the wall of the great saphenous vein in patients with complicated varicose

В статье раскрыты иммуногистохимические особенности строения стенки большой подкожной вены у больных осложненной варикозной болезнью в сравнении со строением стенки подкожной вены у здоровых людей. Материалом исследования послужил сегмент большой подкожной вены. Комплексное исследование структурных компонентов стенки большой подкожной вены у больных с варикозной болезнью, по сравнению со строением стенки подкожной вены у здоровых людей, выявило ряд особенностей. Так, во внутренней оболочке стенки вены определялись изменения по типу миоэластоза. В среднем и наружном слоях, наряду с массивным разрастанием соединительной ткани, наблюдались утолщение и разволокнение мышечных волокон. Во всех слоях стенки вены выявлено нарушение коллагенообразования. Изменения в структуре соединительной ткани привели к снижению величины показателя соотношения свечения основных типов коллагенов. Выявленные особенности свидетельствуют о наличии признаков дисплазии соединительной ткани в структуре стенки большой подкожной вены у больных варикозной болезнью.У статті розкрито імуногістохімічні особливості будови стінки великої підшкірної вени у хворих ускладненою варикозною хворобою в порівнянні з будовою стінки підшкірної вени у здорових людей. Матеріалом дослідження став сегмент великої підшкірної вени. Комплексне дослідження структурних компонентів стінки великої підшкірної вени у хворих з варикозною хворобою, в порівнянні з будовою стінки підшкірної вени у здорових людей, вмявило ряд особливостей. Так, у внутрішній оболонці стінки вени визначалися зміни за типом міоеластоза. У середньому й зовнішньому шарах, поряд з масивним розростанням сполучної тканини, спостерігалися потовщення й разволокнення м'язових волокон. У всіх шарах стінки вени виявлено порушення коллагенотворення. Зміни в структурі сполучної тканини призвели до зниження величини показника співвідношення світіння основних типів колагену. Виявлені особливості свідчать про наявність ознак дисплазії сполучної тканини в структурі стінки великої підшкірної вени у хворих варикозною хворобою.The article deals with immunohistochemical features of the structure of the wall of the great saphenous vein in patients with complicated varicose disease in comparison with the structure of the saphenous vein wall in healthy people. Segment of great saphenous vein was the subgect of this research. Comprehensive study of the structural components of the walls of the great saphenous vein in patients with varicose disease, in comparison with the structure of the saphenous vein wall in healthy subjects, revealed the following features. Thus, in the inner layer of veins mioelastose-like changes were revealed. In the middle and outer layers, along with the massive growth of connective tissue, thickening and deberability of muscle bers were observed. In all layers of the vein wall violation of collagen production was revealed. Changes in the structure of connective tissue led to the decrease in the value ratio of luminescence of basic types of collagen. These features indicate the presence of signs of connective tissue dysplasia in the structure of the wall of the great saphenous vein in patients with varicose disease

Профілактика реперфузійних пошкоджень у пацієнтів, оперованих з приводу гострої ішемії нижніх кінцівок

Objective: to improve the results of treatment of patients with reperfusion syndrome after operations of open revascularization for embolism and acute thrombosis of lower limb arteries.Material and methods. From 2013 to 2017 in the department of acute vascular diseases SI «V.T. Zaytsev IGUS NAMS of Ukraine» were operated 154 patients admitted with acute ischemia of the lower extremities. Depending on the management in the perioperative period, the patients were divided into 2 groups: 91 patients of group I received conventional treatment, group II included 63 patients who underwent comprehensive prophylaxis of reperfusion injuries. All patients were determined by the dynamics of the levels of creatinine, potassium, lactic acid, low and medium molecular weight substances in the blood plasma.Results. In the postoperative period, various manifestations of renal dysfunction were observed in 21 patients (23.1%) of the first group and in 12 patients (19%) of the second group, 2 patients of the first group needed acute hemodialysis. 20 patients of group I (22.0%) and 13 patients of group II (20.6%) manifested with clinically significant worsening of cardio-pulmonary insufficiency in the postoperative period. In 13 patients of group I (14.3%) and in 8 patients of group II (12.7%) cognitive impairment was diagnosed in the postoperative period. Overall mortality in both groups was not significantly different. The use of comprehensive therapy allowed to reduce reperfusion lesions of distant organs, manifestations of endogenous intoxication, as well as their clinical manifestations, but did not affect the number of amputations in these categories of patients.           Conclusions 1. An correlation of the clinical presentation of reperfusion injury of ischemic tissues and vital organs with biochemical parameters and markers of endogenous intoxication of blood plasma in patients with acute limb ischemia after operations revascularization was revealed. 2. Comprehensive prevention and correction of reperfusion syndrome manifestations significantly improves the course of the postoperative period.Цель исследования — улучшить результаты лечения больных с реперфузионным синдромом после открытых операций реваскуляризации при эмболиях и острых тромбозах артерий нижних конечностей.Материал и методы. С 2013 по 2017 год в отделе острых заболеваний сосудов ГУ «ИОНХ им. В. Т. Зайцева НАМНУ» оперировано 154 человека, поступивших с острой ишемией нижних конечностей. В зависимости от ведения в периоперационном периоде пациенты были разделены на две группы: 91 пациенту I группы проводилось общепринятое лечение, во II группу вошли 63 пациента, которым проводилась комплексная профилактика реперфузионных повреждений. У всех пациентов проводилось определение динамики уровней креатинина, калия, молочной кислоты, веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме крови.                   Результаты. В послеоперационном периоде различные проявления почечной дисфункции наблюдались у 21 пациента (23,1%) I группы и у 12 пациентов (19%) II группы. Двум пациентам I группы понадобилось выполнение острого гемодиализа. У 20 больных I группы (22,0%) и у 13 больных II группы (20,6%) в послеоперационном периоде усугубились клинически значимые проявления сердечно-легочной недостаточности. У 13 больных I группы (14,3%) и у 8 больных II группы (12,7%) в послеоперационном периоде диагностированы когнитивные нарушения. Общая летальность в обеих группах достоверно не отличалась. Применение комплексной терапии позволило уменьшить реперфузионные поражения отдаленных органов, проявления эндогенной интоксикации, а также их клинические проявления, но не повлияло на количество ампутаций у данных категорий пациентов.                 Выводы 1. Выявлена взаимосвязь клинической картины реперфузионного повреждения ишемизированных тканей и жизненно важных органов с биохимическими показателями и маркерами эндогенной интоксикации плазмы крови у пациентов с острой ишемией конечностей после реваскуляризирующих операций. 2. Комплексная профилактика и коррекция проявлений реперфузионного синдрома существенно улучшает течение послеоперационного периода.Мета дослідження – покращити результати лікування хворих з реперфузійним синдромом після відкритих операцій реваскуляризації при емболіях та гострих тромбозах артерій нижніх кінцівок.Матеріал і методи. З 2013 по 2017 рік у відділі гострих захворювань судин ДУ «ІЗНХ ім. В.Т. Зайцева НАМНУ» були прооперовані 154 пацієнти, що надійшли з гострою ішемією нижніх кінцівок. Залежно від ведення в періопераційному періоді пацієнти були розподілені на дві групи: 91 пацієнтові I групи проводилося загальноприйняте лікування, до II групи увійшли 63 пацієнти, яким проводилася комплексна профілактика реперфузійних ушкоджень. У всіх пацієнтів проводилося визначення динаміки рівнів креатиніну, калію, молочної кислоти, речовин низької і середньої молекулярної маси в плазмі крові.                                             Результати. У післяопераційному періоді різні прояви ниркової дисфункції спостерігалися у 21 пацієнта (23,1%) I групи та у 12 пацієнтів (19%) II групи. Двом пацієнтам I групи знадобилося виконання гострого гемодіалізу. У 20 осіб I групи (22,0%) і в 11 осіб II групи (17,5%) у післяопераційному періоді посилилися клінічно значущі прояви серцево-легеневої недостатності. У 13 пацієнтів I групи (14,3%) і у 8 пацієнтів II групи (12,7%) у післяопераційному періоді діагностовані когнітивні порушення. Загальна летальність в обох групах достовірно не відрізнялася. Застосування комплексної терапії дозволило зменшити реперфузійні ураження віддалених органів, прояви ендогенної інтоксикації, а також їх клінічні прояви, але не вплинуло на кількість ампутацій у даних категорій пацієнтів.                                                             Висновки 1. Виявлений взаємозв'язок клінічної картини реперфузійного пошкодження ішемізованих тканин і життєво важливих органів з біохімічними показниками і маркерами ендогенної інтоксикації плазми крові у пацієнтів із гострою ішемією кінцівок після операцій реваскуляризації. 2. Комплексна профілактика і корекція проявів реперфузійного синдрому істотно покращує перебіг післяопераційного періоду

Plastic Closure of Wounds in Patients with Ischemic Form of Diabetic Foot Syndrome.

In the work the analysis of the results of treatment of 48 patients with ischemic and neurotrophic forms of diabetic foot syndrome has been performed. All patients had diabetes mellitus and IV degree of ischemia by Fontaine. After carrying out revascularization operations, a complex treatment was used that included phototherapy, the phase closure of tissue defects with synthetic coating with the application of fibrin clot and plasma enriched with platelet growth factor, vacuum therapy of wounds, autodermoplastics by Tirsch, free autodermoplastics with split skin scar. The im­plementation of the developed tactics allowed to achieve complete wound healing in 91.7% of patients, partial healing – in 8.3% of patients and to avoid high amputations

Devising Manufacturing Techniques for Making Culinary Meals Using Vegetable Concentrates

It is known that the vegetable concentrates' composition includes dietary fibers, micro-elements, color-forming substances, which can be successfully used as a substitute for the main substance in a formulation. This paper reports the development of a technique to process vegetables into vegetable semi-finished products, the formulations of culinary meals based on vegetable concentrates, as well as the techniques of their heat treatment using electrocontact heating (ECH).A technique to process vegetables into vegetable semi-finished products using carrot as an example implies the separation of raw materials into juice and pomace followed by separate processing of each component. Depending on the technological tasks, it is possible to obtain a vegetable concentrate by mixing juice and dried pomace. The colorimetric quality assessment has helped establish the parameters for juice and pomace processing. A carrot-based concentrate has been studied in terms of the content of the dried pomace. It was established that adding it improves the quality of the product, namely the brightness and color purity become better.It has been proposed to use carrot pomace in the formulations for different culinary meals provided the heat treatment process is intensified by combining convective heating and ECH. Carrot pomace was used in formulations for several culinary meals (rice pudding, millet balls, as well as unleavened pastry).The combined thermal treatment of experimental products involving ECH provided several advantages in terms of the technological indicators, namely: the duration of heat treatment decreases by 20...40 %, the output increases by 10...20 %, and energy consumption decreases by 23...32 %, which is an argument for its application.Based on the organoleptic assessment, it was noted that, in addition to the taste inherent in these products, the resulting products acquired a kind of pleasant taste of carrot, the increased juiciness and tenderness, which can attract the consume

Стилевое направление "унисекс" как проектная практика в дизайне костюма

Метою дослідження є визначення основних принципів становлення стильового напряму "унісекс" як проєктної практики дизайну одягу; формулюванню узагальнених образно-проєктних характеристик даного стильового напряму для розробки колекцій костюма як актуального модного продукту масового споживання. Методологія дослідження заснована на комплексному підході до виявлення образно-проєктних та художньо-композиційних властивостей розробки колекції костюма, зокрема методи соціо-культурного аналізу, історико-логічного розвитку, системно-структурний, компаративний, композиційний та стилістичний аналіз. На окремих етапах застосовано методи морфологічного аналізу та синтезу, соціологічне опитування. Вивчено походження стильового напряму "унісекс", його особливості, описано обов’язкові композиційні елементи в дизайні одягу. Досліджено еволюцію форми, головні елементи виробів в стилістиці "унісекс". Охарактеризовано стильовий напрям "унісекс" з позицій асиміляції інтерактивного розвитку чоловічого і жіночого костюма ХХ ст. Здійснено систематизацію образно-проєктних та конструктивно-композиційних рис основних підстилів стильового напряму "унісекс" на сучасному ринку модного одягу широкого призначення. Визначено та охарактеризовано художньо-композиційні ознаки колекції сучасного жіночого одягу в стилістиці "унісекс" з урахуванням сучасних матеріалів. Систематизовано спільні ознаки моделей колекції та структуровано характерні для стильового напряму "унісекс" елементи, що є основою для проєктування авторської колекції жіночого одягу. Запроєктовано авторську колекцію жіночого одягу, що відповідає тенденціям стильового напряму "унісекс". Наукова новизна дослідження полягає у визначенні образно-проєктних властивостей стильового напряму "унісекс" як проєктної практики в сучасному дизайні костюма масового споживання. Визначено ступінь естетичності ідейного змісту та гендерних аспектів образно-проектного явища "унісекс" в сучасному культурно-мистецькому просторі. Виявлено основні елементи костюма, що інтерактивно взаємовпливають на дизайн чоловічого та жіночого одягу як продукту моди. Практична значущість вивчення основних проєктних характеристик застосування стильового напряму "унісекс" в дизайні одягу визначається комерційним потенціалом, що дозволяє дизайнерам модного одягу в сегменті мас-маркет та фабричним брендам одягу скоротити витрати на виробництво і подальше просування: єдиний дизайн, виконання колекції для чоловіків і жінок з однакових матеріалів, загальна реклама тощо.Целью исследования является определение основных принципов становления стилевого направления "унисекс" как проектной практики дизайна одежды; формулировке обобщенных образно-проектных характеристик данного стилевого направления для разработки коллекций костюма как актуального модного продукта массового потребления. Методология исследования основана на комплексном подходе к выявлению образно-проектных и художественно-композиционных свойств разработки коллекции костюма, в частности методы социо-культурного анализа, историко-логического развития, системно-структурный, компаративный, композиционный и стилистический анализ. На отдельных этапах применены методы морфологического анализа и синтеза, социологический опрос. Изучено происхождение стилевого направления "унисекс", его особенности, описаны обязательные композиционные элементы в дизайне одежды. Исследованы эволюция формы, главные элементы изделий в стилистике "унисекс". Стилевое направление "унисекс" охарактеризовано с позиций ассимиляции интерактивного развития мужского и женского костюма ХХ в. Осуществлена систематизация образно-проектных и конструктивно-композиционных черт основных подстилей стилевого направления "унисекс" на современном рынке модной одежды широкого назначения. Определены и охарактеризованы художественно-композиционные признаки коллекции современной женской одежды в стилистике "унисекс" с учетом современных материалов. Систематизированы общие признаки моделей коллекции и структурированы характерные для стилевого направления "унисекс" элементы, являющиеся основой для проектирования авторской коллекции женской одежды. Спроектирована авторская коллекция женской одежды, соответствующия тенденциям стилевого направления "унисекс". Научная новизна исследования заключается в определении образно-проектных свойств стилевого направления "унисекс" как проектной практики в современном дизайне костюма массового потребления. Определена степень эстетичности идейного содержания и гендерных аспектов образно-проектного явления "унисекс" в современном культурно-художественном пространстве. Выявлены основные элементы костюма, которые интерактивно взаимовлияют на дизайн мужской и женской одежды как продукта моды. Практическая значимость изучения основных проектних характеристик применения стилевого направления "унисекс" в дизайне одежды определяется коммерческим потенциалом, позволяющим дизайнерам модной одежды в сегменте масс-маркет и промышленным брендам одежды сократить затраты на производство и дальнейшее продвижение: единый дизайн, выполнение коллекции для мужчин и женщин из одинаковых материалов, общая реклама и т.д.The study is devoted to defining the basic principles of formation of the style direction "unisex" as a design practice of fashion design; the formulation of generalized image-design characteristics of this style direction for the development of costume collections as a relevant fashion product for mass consumption. Methodology of research is based on a comprehensive approach to identifying image-design and artistic-compositional properties of costume collection development, in particular methods of socio-cultural analysis, historical and logical development, system-structural, comparative, compositional and stylistic analysis. At separate stages methods of morphological analysis and synthesis, sociological interrogation are applied. The origin of the "unisex" style direction, its features, the obligatory compositional elements in fashion design, the evolution of form, the main elements of products in the style of "unisex" are studied. The stylistic direction of "unisex" is characterized from the standpoint of assimilation of interactive development of men's and women's costume of the twentieth century. The systematization of figurative-design and constructive-compositional features of the main substrates of the style direction "unisex" in the modern market of fashionable clothes of general purpose is carried out. It is identified and characterized the artistic and compositional features of the collection of modern women's clothing in the stylistics of "unisex", taking into account modern materials. The general features of the collection models are systematized and the elements characteristic of the "unisex" style direction, which are the basis for designing the author's collection of women's clothing are structured. The author's collection of women's clothing, corresponding to the tendencies of the "unisex" style direction, has been designed. The scientific novelty of the study is to determine the image-design properties of the style direction "unisex" as a design practice in modern fashion design for mass consumption. The degree of aesthetics of the ideological content and gender aspects of the image-project of "unisex" phenomenon in the modern cultural and artistic space is determined. The main elements of the suit, which interactively interact with the design of men's and women's clothing as a fashion product, have been identified. The practical significance of the study of the main design characteristics of the application of the style direction of "unisex" in clothing design is determined by commercial potential, which allows fashion designers in the mass market segment and clothing brands to reduce production costs and further promotion: a single design, collection for men and women from the same materials, general advertising, etc

Tinzaparin vs warfarin for treatment of acute venous thromboembolism in patients with active cancer: A randomized clinical trial

IMPORTANCE Low-molecular-weight heparin is recommended over warfarin for the treatment of acute venous thromboembolism (VTE) in patients with active cancer largely based on results of a single, large trial. OBJECTIVE To study the efficacy and safety of tinzaparin vs warfarin for treatment of acute, symptomatic VTE in patients with active cancer. DESIGN, SETTINGS, AND PARTICIPANTS A randomized, open-label study with blinded central adjudication of study outcomes enrolled patients in 164 centers in Asia, Africa, Europe, and North, Central, and South America between August 2010 and November 2013. Adult patients with active cancer (defined as histologic diagnosis of cancer and receiving anticancer therapy or diagnosed with, or received such therapy, within the previous 6 months) and objectively documented proximal deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary embolism, with a life expectancy greater than 6 months and without contraindications for anticoagulation, were followed up for 180 days and for 30 days after the last study medication dose for collection of safety data. INTERVENTIONS Tinzaparin (175 IU/kg) once daily for 6 months vs conventional therapy with tinzaparin (175 IU/kg) once daily for 5 to 10 days followed by warfarin at a dose adjusted to maintain the international normalized ratio within the therapeutic range (2.0-3.0) for 6 months. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Primary efficacy outcome was a composite of centrally adjudicated recurrent DVT, fatal or nonfatal pulmonary embolism, and incidental VTE. Safety outcomes included major bleeding, clinically relevant nonmajor bleeding, and overall mortality. RESULTS Nine hundred patients were randomized and included in intention-to-treat efficacy and safety analyses. Recurrent VTE occurred in 31 of 449 patients treated with tinzaparin and 45 of 451 patients treated with warfarin (6-month cumulative incidence, 7.2% for tinzaparin vs 10.5% for warfarin; hazard ratio [HR], 0.65 [95% CI, 0.41-1.03]; P = .07). There were no differences in major bleeding (12 patients for tinzaparin vs 11 patients for warfarin; HR, 0.89 [95% CI, 0.40-1.99]; P = .77) or overall mortality (150 patients for tinzaparin vs 138 patients for warfarin; HR, 1.08 [95% CI, 0.85-1.36]; P = .54). A significant reduction in clinically relevant nonmajor bleeding was observed with tinzaparin (49 of 449 patients for tinzaparin vs 69 of 451 patients for warfarin; HR, 0.58 [95% CI, 0.40-0.84]; P = .004). CONCLUSIONS AND RELEVANCE Among patients with active cancer and acute symptomatic VTE, the use of full-dose tinzaparin (175 IU/kg) daily compared with warfarin for 6 months did not significantly reduce the composite measure of recurrent VTE and was not associated with reductions in overall mortality or major bleeding, but was associated with a lower rate of clinically relevant nonmajor bleeding. Further studies are needed to assess whether the efficacy outcomes would be different in patients at higher risk of recurrent VTE