Diseño y validación de contenidos y materiales para la formación ante el asma en centros educativos

El objetivo del estudio es mejorar la vida de estudiantes con asma y abordar su atención/tratamiento en centros educativos. Hemos elaborado un Programa de formación dirigido al profesorado de Educación Física en educación secundaria. Presentamos la metodología utilizada en la selección de contenidos, diseño del programa formativo, recursos, validación y difusión. Un análisis comparado de los componentes del Programa sobre aspectos generales, componentes informatizados, aspectos globales y específicos de los materiales. Los resultados permiten valorar positivamente el Programa y sus posibilidades de generalización, por su relevancia en la práctica y su significación en la formación del profesorado de Educación Física.The main aim of the study is to improve the life of those / ace students with asthma and to approach its attention / treatment in the educational centers. We have elaborated it a formation Program in centers directed to the faculty of Physical Education in secondary education. We present the methodology used in connection with the selection of contents, the design of the formative program for the faculty, validation, and training. We present a compared analysis of the different components of the Program in relation to the general aspects, to the computerized components, to the global and specific aspects of the materials. The obtained data allow us to value the Program and their generalization possibilities positively, so much for their relevance in the professional practice as for their significance in the specialist faculty's formation in Physical Education

Measurement properties of the EQ-5D-Y administered through a smartphone app in children with asthma: a longitudinal questionnaire study

Calidad de vida relacionada con la salud; Asma; Aplicación para teléfonos inteligentesQualitat de vida relacionada amb la salut; Asma; Aplicació per a telèfons intel·ligentsHealth-related quality of life; Asthma; Smartphone appBackground Asthma impacts children’s physical, emotional, and psychosocial Health-Related Quality of Life (HRQL). The EQ-5D-Y is a generic econometric instrument developed to measure HRQL in children. Objective Evaluation of feasibility, validity, reliability, and responsiveness of EQ-5D-Y descriptive system and utility index to allow the assessment of HRQL in children with asthma, aged 8–11 years (self-response version) or under 8 years old (proxy-response version). Methods We used data from baseline to 10 months of follow-up of an observational, prospective study of children with persistent asthma recruited by pediatricians in Spain (2018–2020). HRQL instruments were administered through a smartphone application: ARCA app. The EQ-5D-Y is composed of a 5-dimension descriptive system, a utility index ranging from 1 to − 0.5392, and a general health visual analogue scale (EQ-VAS). The Pediatric Asthma Impact Scale (PROMIS-PAIS) includes 8 items, providing a raw score. Construct validity hypotheses were stated a priori, and evaluated following two approaches, multitrait–multimethod matrix and known groups’ comparisons. Reliability and responsiveness subsamples were defined by stability or change in EQ-VAS and the Asthma Control Questionnaire (ACQ), to estimate the intraclass correlation coefficient (ICC) and the magnitude of change over time. Results The EQ-5D-Y was completed at baseline for 119 children (81 self-responded and 38 through proxy response), with a mean age of 9.1 (1.7) years. Mean (SD) of the EQ-5D-Y utility index was 0.93 (0.11), with ceiling and floor effects of 60.3% and 0%, respectively. Multitrait–multimethod matrix confirmed the associations previously hypothesized for the EQ-5D-Y utility index [moderate with PROMIS-PAIS (0.38) and weak with ACQ (0.28)], and for the EQ-5D-Y dimension “problems doing usual activities” [moderate with the ACQ item (0.35) and weak with the PROMIS-PAIS item (0.17)]. Statistically significant differences were found in the EQ-5D-Y between groups defined by asthma control, reliever inhalers use, and second-hand smoke exposure, with mostly moderate effect sizes (0.45–0.75). The ICC of the EQ-5D-Y utility index in the stable subsamples was high (0.81 and 0.79); and responsiveness subsamples presented a moderate to large magnitude of change (0.68 and 0.78), though without statistical significance. Conclusions These results support the use of the EQ-5D-Y as a feasible, valid, and reliable instrument for evaluating HRQL in children with persistent asthma. Further studies are needed on the responsiveness of the EQ-5D-Y in this population.Financial support for this study was provided through grants by the Instituto de Salud Carlos III FEDER: Fondo Europeo de Desarrollo Regional (PI15/00449 and FI16/00071), University of Costa Rica (OAICE-85-2019), and Generalitat de Catalunya (2017 SGR 452). The funding agreements ensure the authors’ independence in designing the study, interpreting the data, and writing and publishing the report

SARS-CoV-2 viral load in nasopharyngeal swabs is not an independent predictor of unfavorable outcome

The aim was to assess the ability of nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral load at first patient’s hospital evaluation to predict unfavorable outcomes. We conducted a prospective cohort study including 321 adult patients with confirmed COVID-19 through RT-PCR in nasopharyngeal swabs. Quantitative Synthetic SARS-CoV-2 RNA cycle threshold values were used to calculate the viral load in log10 copies/mL. Disease severity at the end of follow up was categorized into mild, moderate, and severe. Primary endpoint was a composite of intensive care unit (ICU) admission and/or death (n = 85, 26.4%). Univariable and multivariable logistic regression analyses were performed. Nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral load over the second quartile (≥ 7.35 log10 copies/mL, p = 0.003) and second tertile (≥ 8.27 log10 copies/mL, p = 0.01) were associated to unfavorable outcome in the unadjusted logistic regression analysis. However, in the final multivariable analysis, viral load was not independently associated with an unfavorable outcome. Five predictors were independently associated with increased odds of ICU admission and/or death: age ≥ 70 years, SpO2, neutrophils > 7.5 × 103/µL, lactate dehydrogenase ≥ 300 U/L, and C-reactive protein ≥ 100 mg/L. In summary, nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral load on admission is generally high in patients with COVID-19, regardless of illness severity, but it cannot be used as an independent predictor of unfavorable clinical outcome

Examining the immune signatures of SARS-CoV-2 infection in pregnancy and the impact on neurodevelopment: Protocol of the SIGNATURE longitudinal study

The COVID-19 pandemic represents a valuable opportunity to carry out cohort studies that allow us to advance our knowledge on pathophysiological mechanisms of neuropsychiatric diseases. One of these opportunities is the study of the relationships between inflammation, brain development and an increased risk of suffering neuropsychiatric disorders. Based on the hypothesis that neuroinflammation during early stages of life is associated with neurodevelopmental disorders and confers a greater risk of developing neuropsychiatric disorders, we propose a cohort study of SARS-CoV-2-infected pregnant women and their newborns. The main objective of SIGNATURE project is to explore how the presence of prenatal SARS-CoV-2 infection and other non-infectious stressors generates an abnormal inflammatory activity in the newborn. The cohort of women during the COVID-19 pandemic will be psychological and biological monitored during their pregnancy, delivery, childbirth and postpartum. The biological information of the umbilical cord (foetus blood) and peripheral blood from the mother will be obtained after childbirth. These samples and the clinical characterisation of the cohort of mothers and newborns, are tremendously valuable at this time. This is a protocol report and no analyses have been conducted yet, being currently at, our study is in the recruitment process step. At the time of this publication, we have identified 1,060 SARS-CoV-2 infected mothers and all have already given birth. From the total of identified mothers, we have recruited 537 SARS-COV-2 infected women and all of them have completed the mental health assessment during pregnancy. We have collected biological samples from 119 mothers and babies. Additionally, we have recruited 390 non-infected pregnant women.This work has received support from the Fundación Alicia Koplowitz to realize the epigenetic wide association study and to the clinical assessment to the children. This work has also received public support from the Consejería de Salud y Familias para la financiación de la investigación, desarrollo e innovación (i + d + i) biomédica y en ciencias de la salud en Andalucía (CSyF 2021 - FEDER). Grant Grant number PECOVID- 0195-2020. Convocatoria financiada con Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) al 80% dentro del Programa Operativo de Andalucía FEDER 2014-2020. Andalucía se mueve con Europa. NG-T received payment under Rio Hortega contract CM20-00015 with the Carlos III Health Institute.Peer reviewe

Contribución al estudio epidemiológico de las infecciones agudas respiratorias en pediatría

Se han estudiado 111 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 1 mes y 11 años, ingresado en el Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Sevilla, durante los meses de Noviembre de 1983 a Octubre de 1984, ambos inclusive por presentar un cuadro de infección aguda respiratoria. A todos los niños se les aplicó un protocolo de estudio homogéneo en el que se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, bioquímicos, inmunológicos, radiológicos y microbiológicos. Dichos datos fueron procesados estadísticamente mediante ayuda informática y se obtuvieron numerosos resultados, entre los que resaltamos los siguientes: Los meses invernales de Noviembre a Enero son los de mayor incidencia de ingresos por infecciones agudas respiratorias (n = 56). Los pacientes más susceptibles a tales enfermedades, son los menores de 1 año (n = 57). Por sexos, los varones se vieron más frecuentemente afectados que las hembras, en una relación 2:1. En el estudio etiológico de las infecciones agudas respiratorias, los métodos virológicos se han mostrado de mayor eficacia (64%) que los métodos bacteriológicos (6%). En la investigación virológica, serología e inmunofluorescente han sido similares estadísticamente en cuanto a su efectividad diagnóstica, incrementando el porcentaje de diagnósticos realizados al usar amas técnicas al mismo tiempo. Se han detectado infecciones por un solo agente en el 54% de los pacientes, infecciones dobles en el 35% e infecciones por tres o más agentes en el 11%. El agente que con mayor frecuencia se ha constatado en las infecciones respiratorias ha sido el VRS (43%, seguido de cerca por rotavirus (40%) y a continuación adenovirus (26,4%) y parainfluenza 2 (15,3%). Los diagnósticos más frecuentes fueron bronquitis (n = 38), neumonía (n = 30) y bronconeumonía (n = 25). No se halló una correspondencia significativa de ningún agente con los cuadros clínicos de los niños en los que se detectaron. Epidemiológicamente las neumonías fueron más frecuentes en los meses de Mayo, Junio y Julio, en los cuales Mycoplasma Pneumoniae se detectó con mayor frecuencia significativa estadísticamente. Las bronquitis predominaron significativamente en los meses de Noviembre a Enero, en los que el VRS (61%), se observó con mayor frecuencia. Ha existido una asociación estadísticamente significativa de linfocitosis en el hemograma con atrapamiento aéreo en la radiografía de tórax (p = 0,0035). A su vez se ha constatado una relación significativa de atrapamiento aéreo con el hallazgo de virus en los pacientes (p = 0,0319). Estas asociaciones sugieren que bronquitis y bronquiolitis, enfermedades que cursaron significativamente con atrapamiento aéreo y linfocitosis, pueden estar producidas fundamentalmente por agentes virales. Los agentes etiológicos se han detectado en todos los grupos de edad establecidos en el estudio, a excepción de Mycoplasma Pneumonidae que se detectó significativamente en niños mayores de 36 meses (p = 0,0150). La acidosis respiratoria se ha encontrado significativamente en pacientes con infecciones por VRS (p = 0,0268) y Parainfluenza 2 (p = 0,0081), relacionándose sobre todo con los pacientes menores de 6 meses de edad (p = 0,0105). El agente que más gato hospitalario ocasionó fue el VRS, que se relacionó con antibioterapia (p = 0,00382) y con broncodilatadores (p = 0,0380). Con los resultados que se obtienen en este trabajo, podemos aunque sea indirectamente tener una sospecha etiológica que nos puede orientar en muchos casos, el tratamiento a emplear inicialmente. A lo largo de la introducción hemos visto la gran diversidad de la etiología de las infecciones agudas respiratorias, la enorme incidencia de dichas enfermedades en el primer año de la vida, causa del alto índice de demanda médica y de ingresos hospitalarios. Hemos tratado de exponer las características estacionales de dichas enfermedades respiratorias, según diferentes autores que ha trabajado sobre ellas en distantes partes del globo, lo que ha movido en ciertos países con gran desarrollo sanitario, al establecimiento de medidas de vigilancia y prevención en sus respectivas comunidades, durante todo el año y especialmente en los periodos de mayor frío, donde el incremento de las enfermedades respiratorias es notable. La dificultad de establecer un diagnóstico en función de los exámenes complementarios disponibles, que no permiten en muchas ocasiones conocer la etiología de un cuadro clínico en concreto, no facilita la decisión del médico a la hora de prescribir tratamiento. A pesar de todo ello el investigador clínico siempre se ha preocupado de buscar parámetros que le ayuden a realizar un diagnóstico lo más acertado posible con objeto de efectuar un tratamiento óptimo en sus pacientes. Ya hemos visto los obstáculos que se presentan para la consecución de esta meta. En el planteamiento de nuestra Tesis está la realización de una investigación etiológica en nuestro medio con objeto de tener información sobre los siguientes aspectos: 1. Conocimiento del espectro etiológico de las infecciones agudas respiratorias en nuestro medio, buscando fundamentalmente virus, clamidias, micoplasmas y bacterias. 2. Establecer si existe algún tipo de correspondencia de los diferentes agente etiológicos con características del huésped: edad, enfermedades subyacentes, entidad nosológica que origina, y en general con otros parámetros clínicos, hematológicos y radiológicos. 3. A partir de lo anterior, intentar si es posible, obtener conclusiones que nos orienten sobre la oportunidad o no de realizar tratamiento antibiótico