Necrotizing Fasciitis in a Patient with Type II Diabetes Mellitus - A Case Report

Background: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare necrotizing soft tissue infection (NSTI) of high mortality; clinically characterized by fulminant tissue destruction and systemic signs of toxicity. Clinical manifestations include erythema (72%), extended edema (75%), severe pain (72%), fever (60%), crepitus (50%), skin bullae, necrosis, or ecchymosis (38%). Worldwide, 1:3 of patients with NF die from this rapidly progressive infection. Case presentation: A 44-year-old female patient with a past medical history of DM type II attended ER with pain in the right inguinal area. Vital signs on admission were heart rate 113bpm, blood pressure 124/82mmHg, and temperature 38.1℃. A physical exam revealed redness, swelling, and black eschar. There was crepitus and severe pain on palpation in the right inguinal area. The lab reported leukocytosis with WBC 14,800, and uncontrolled DM with a glucose level of 350 mg/dL and HbA1c \u3e14: otherwise unremarkable. Abdomen/pelvis CT scan report indicated extensive pockets of air plus soft tissue fat stranding seen in the right infra pubic region extending along the right perineum and into the medial aspect of the proximal thigh featuring necrotizing fasciitis. The patient was admitted, and sepsis protocol was initiated. Surgery was consulted, and the patient was taken immediately for surgical debridement, resulting in an open wound (27x12cm). Post-op the patient was transferred to ICU for close follow-up and later transferred to the surgical ward. During the hospital stay, wound cultures were positive for the Streptococcus viridians group in addition to a few Staphylococci coagulase-negative, most likely flora contaminants. No growth on blood cultures. Post-open wound was managed by wound care consultants. Broad-spectrum IV antibiotics were continued during hospitalization, and the patient was later discharged with oral antibiotics. Conclusion: Inadequate management of undiagnosed skin ulcers can rapidly progress in diabetic patients to Necrotizing Fasciitis due to immunosuppressed status and uncontrolled Diabetes Mellitus. Necrotizing Fasciitis has a high mortality rate and complications can range from amputation to chronic complex wounds. Adequate diagnosis and immediate medical and surgical treatment remain vital for decreased mortality and a higher rate of recovery

In silico Analyses of Immune System Protein Interactome Network, Single-Cell RNA Sequencing of Human Tissues, and Artificial Neural Networks Reveal Potential Therapeutic Targets for Drug Repurposing Against COVID-19

Background: There is pressing urgency to identify therapeutic targets and drugs that allow treating COVID-19 patients effectively.Methods: We performed in silico analyses of immune system protein interactome network, single-cell RNA sequencing of human tissues, and artificial neural networks to reveal potential therapeutic targets for drug repurposing against COVID-19.Results: We screened 1,584 high-confidence immune system proteins in ACE2 and TMPRSS2 co-expressing cells, finding 25 potential therapeutic targets significantly overexpressed in nasal goblet secretory cells, lung type II pneumocytes, and ileal absorptive enterocytes of patients with several immunopathologies. Then, we performed fully connected deep neural networks to find the best multitask classification model to predict the activity of 10,672 drugs, obtaining several approved drugs, compounds under investigation, and experimental compounds with the highest area under the receiver operating characteristics.Conclusion: After being effectively analyzed in clinical trials, these drugs can be considered for treatment of severe COVID-19 patients. Scripts can be downloaded at

Consistent patterns of common species across tropical tree communities

Trees structure the Earth’s most biodiverse ecosystem, tropical forests. The vast number of tree species presents a formidable challenge to understanding these forests, including their response to environmental change, as very little is known about most tropical tree species. A focus on the common species may circumvent this challenge. Here we investigate abundance patterns of common tree species using inventory data on 1,003,805 trees with trunk diameters of at least 10 cm across 1,568 locations1,2,3,4,5,6 in closed-canopy, structurally intact old-growth tropical forests in Africa, Amazonia and Southeast Asia. We estimate that 2.2%, 2.2% and 2.3% of species comprise 50% of the tropical trees in these regions, respectively. Extrapolating across all closed-canopy tropical forests, we estimate that just 1,053 species comprise half of Earth’s 800 billion tropical trees with trunk diameters of at least 10 cm. Despite differing biogeographic, climatic and anthropogenic histories7, we find notably consistent patterns of common species and species abundance distributions across the continents. This suggests that fundamental mechanisms of tree community assembly may apply to all tropical forests. Resampling analyses show that the most common species are likely to belong to a manageable list of known species, enabling targeted efforts to understand their ecology. Although they do not detract from the importance of rare species, our results open new opportunities to understand the world’s most diverse forests, including modelling their response to environmental change, by focusing on the common species that constitute the majority of their trees.Publisher PDFPeer reviewe

Estudio comparativo de la eficiencia terapéutica entre imiquimod crema al 5% y una loción basada en polifenoles en el tratamiento de la queratosis actínica

La queratosis actínica se presenta en forma de lesiones premalignas confinadas a la epidermis, producidas por la radiación ultravioleta, que pueden evolucionar a carcinoma de células escamosas el cual es altamente metastásico. Los tratamientos actualmente disponibles comprenden escisión quirúrgica, crioterapia, peeling químico, fototerapia, retinoides, 5-fluoruracilo e imiquimod. Aunque logran tasas de remisión significativas, también es cierto que todos tienen el potencial de provocar efectos colaterales indeseables, que perturban la calidad de vida del paciente y que lo inducen a interrumpir el tratamiento. No hay reportes en la literatura científica del uso de los polifenoles en el tratamiento farmacológico de la queratosis actínica por lo que el objetivo del presente estudio fue comparar la eficiencia terapéutica entre imiquimod al 5% crema y una loción basada en polifenoles en el tratamiento de la queratosis actínica. Para ello se seleccionaron 56 pacientes que fueron asignados de forma aleatoria a uno de los siguientes grupos. Grupo I: recibió dos ciclos de tres semanas de aplicación diaria de Imiquimod crema al 5%, con un intervalo de descanso de 3 semanas, más protector solar diario durante 16 semanas ininterrumpido. Grupo II: recibió loción polifenólica al 5% dos aplicaciones diarias durante 16 semanas más crema protectora solar con polifenoles. Los resultados indican que los polifenoles son tan eficientes como el imiquimod en el tratamiento de la queratosis actínica. El 30% de los pacientes tratados con imiquimod abandonó el tratamiento siendo la razón principal sus efectos adversos, a diferencia del preparado polifenólico que fue bien tolerado por todos los pacientes. En conclusión los polifenoles son una nueva, muy eficiente y segura alternativa para el tratamiento de la queratosis actínica.&nbsp

Efecto de los niveles de HDL-colesterol sobre el comportamiento del óxido nítrico y malondialdehído circulantes

Las HDL tienen propiedades antioxidantes, ya que a nivel endotelial son capaces de prevenir o disminuir la peroxidación lipídica de las LDL, a través de las enzimas paraoxonasa 1, LCAT y CETP. Las HDL tienen actividad antioxidante a nivel de endotelio vascular sobre las LDL oxidadas (LDL-ox) promoviendo la actividad de la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS), por lo que individuos on niveles de HDL-colesterol disminuidos deben sintetizar menos óxido nítrico (NO), por lo tanto menos acción antioxidante y más producción de malondialdehido (MDA) como indicador de mayor peroxidación lipídica. Al desarrollo del presente estudio fueron incorporados 200 pacientes de ambos géneros, con edades comprendidas entre 20 y 65 años, que asistieron a la consulta metabólica del CIEM, a los cuales se les realizó historia clínica y manifestaron por escrito su consentimiento a participar voluntariamente en el mismo. Previo ayuno de 12 horas, a los pacientes se les tomó una muestra de sangre venosa, para determinar las concentrciones plasmáticas de NO y MDA como marcadores de antioxidación, así como glicemia, colesterol total, HDL-c, LDL-c, VLDL-c y triacilglicéridos como indicadores metabólicos. El nivel de HDL-c de los pacientes que intervinieron en el estudio, fue clasificado como disminuido, normal o elevado, para luego determinar el % de los mismos en cada una de las nueve categorías relacionadas con el comportamiento de las concentraciones de NO y MDA circulantes. Contrario a lo esperado en los pacientes con HDL-c disminuido sufrieron menor peroxidación lipídica, ya que presentaron una relación NO/MDA significativamente superior a la observada en los individuos con HDL-c normal y HDL-c elevado. En conclusión los efectos antioxidantes de las HDL observados in vitro, no fueron reproducidos en la población estudiada por la presente investigación.   HDLs have antioxidant properties since at the endothelium they are able to prevent or diminish LDL lipidic peroxidation through enzymes such as paraoxonase 1, LCAT, and CEPT. HDLs show antioxidant activity over oxidated LDL (LDL-ox) at vascular endothelium promoting endothelial nitric oxide synthase (eNOS) activity, which is why individuals with diminished HDL-c levels must synthesize less NO, thus less antioxidant action and more malondialdehyde (MDA) as an indicator of more lipid peroxidation. At the development of this study, 200 patients of both genders, with ages among 20 and 65  years, that assisted to the metabolic consultation of the CIEM were included. A clinical history was gathered and a written consent expressing to participate voluntarily in the study was filled out by participants. After a 12 hour  fasting period, a venous blood sample was drawn from patients to determine serum concentrations of NO and MDA as antioxidant markers. Glycemia, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol and triacylglycerides were determined as metabolic indicators. HDL-c level of patients that intervened in the study was classified as diminished, normal or elevated, to determine afterwards the % of it in each of the nine categories related to the behavior of circulating concentrations of NO and MDA. Opposite to what was expected, patients with diminished HDL-c suffered less lipidic peroxidation since they presented a significantly superior NO/MDA relation to that observed in individuals with normal HDL-c or elevated HDL-c. It can be concluded that HDL antioxidant effects observed in vitro, were not reproducible in the studied population by the present research.&nbsp

Efecto de los niveles de HDL-colesterol sobre el comportamiento del óxido nítrico y malondialdehído circulantes

Las HDL tienen propiedades antioxidantes, ya que a nivel endotelial son capaces de prevenir o disminuir la peroxidación lipídica de las LDL, a través de las enzimas paraoxonasa 1, LCAT y CETP. Las HDL tienen actividad antioxidante a nivel de endotelio vascular sobre las LDL oxidadas (LDL-ox) promoviendo la actividad de la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS), por lo que individuos on niveles de HDL-colesterol disminuidos deben sintetizar menos óxido nítrico (NO), por lo tanto menos acción antioxidante y más producción de malondialdehido (MDA) como indicador de mayor peroxidación lipídica. Al desarrollo del presente estudio fueron incorporados 200 pacientes de ambos géneros, con edades comprendidas entre 20 y 65 años, que asistieron a la consulta metabólica del CIEM, a los cuales se les realizó historia clínica y manifestaron por escrito su consentimiento a participar voluntariamente en el mismo. Previo ayuno de 12 horas, a los pacientes se les tomó una muestra de sangre venosa, para determinar las concentrciones plasmáticas de NO y MDA como marcadores de antioxidación, así como glicemia, colesterol total, HDL-c, LDL-c, VLDL-c y triacilglicéridos como indicadores metabólicos. El nivel de HDL-c de los pacientes que intervinieron en el estudio, fue clasificado como disminuido, normal o elevado, para luego determinar el % de los mismos en cada una de las nueve categorías relacionadas con el comportamiento de las concentraciones de NO y MDA circulantes. Contrario a lo esperado en los pacientes con HDL-c disminuido sufrieron menor peroxidación lipídica, ya que presentaron una relación NO/MDA significativamente superior a la observada en los individuos con HDL-c normal y HDL-c elevado. En conclusión los efectos antioxidantes de las HDL observados in vitro, no fueron reproducidos en la población estudiada por la presente investigación.   HDLs have antioxidant properties since at the endothelium they are able to prevent or diminish LDL lipidic peroxidation through enzymes such as paraoxonase 1, LCAT, and CEPT. HDLs show antioxidant activity over oxidated LDL (LDL-ox) at vascular endothelium promoting endothelial nitric oxide synthase (eNOS) activity, which is why individuals with diminished HDL-c levels must synthesize less NO, thus less antioxidant action and more malondialdehyde (MDA) as an indicator of more lipid peroxidation. At the development of this study, 200 patients of both genders, with ages among 20 and 65  years, that assisted to the metabolic consultation of the CIEM were included. A clinical history was gathered and a written consent expressing to participate voluntarily in the study was filled out by participants. After a 12 hour  fasting period, a venous blood sample was drawn from patients to determine serum concentrations of NO and MDA as antioxidant markers. Glycemia, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol and triacylglycerides were determined as metabolic indicators. HDL-c level of patients that intervened in the study was classified as diminished, normal or elevated, to determine afterwards the % of it in each of the nine categories related to the behavior of circulating concentrations of NO and MDA. Opposite to what was expected, patients with diminished HDL-c suffered less lipidic peroxidation since they presented a significantly superior NO/MDA relation to that observed in individuals with normal HDL-c or elevated HDL-c. It can be concluded that HDL antioxidant effects observed in vitro, were not reproducible in the studied population by the present research.&nbsp

El ácido propiónico disminuye los triacilglicéridos plasmáticos en ratas Sprague-Dawley

Con el fin de investigar los efectos del ácido propiónico sobre los marcadores clásicos del perfil metabólico, fueron estudiadas 60 ratas Sprague–Dawley, divididas en cinco grupos de 12 animales, de los cuales cuatro fueron experimentales que recibieron, por vía orogástrica, ácido propiónico en dosis de 5, 10, 25 y 50 mmoles/ kg/día durante 30 días; el grupo control recibió un volumen equivalente de solución salina fisiológica. Previo ayuno de 12 horas tanto las ratas control como a las experimentales fueron anestesiadas con éter dietílico y tomadas muestras de sangre vía punción cardíaca antes y después de 30 días de tratamiento con ácido propiónico.Los resultados indican que el ácido propiónico a dosis de 5 mmoles/kg disminuyó significativamente (p< 0,01) las concentraciones séricas de triacilglicéridos (TG) y de colesterol VLDL, mientras que las restantes dosis no indujeron cambios significativos en ninguno de los marcadores del perfil metabólico. Basados en los resultados de este estudio podemos concluir que los ácidos grasos de cadena corta como el propiónico a dosis de 5mmoles/ kg/día puede inducir el descenso de las concentraciones plasmáticas de TG en ratas normales, convirtiéndose en una potencial herramienta terapéutica para el tratamiento de esta dislipidemia.The goal of this study was to investigate the effects of four different doses of propionic acid on metabolic markers in normal Sprague-Dawley rats. In order to achieve it, 60 young male rats were divided into 5 groups, 4 experimental and one control. The experimental groups received propionic acid at doses of 5, 10, 25 and 50 mmol/kg/day during 30 days, and the control received an equivalent volume of saline solution. Blood samples were taken before and after 30 days of treatment and serum glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol and triacylglycerides (TG) concentrations were determined. The lowest dose of propionic acid, 5 mmol/kg/day, diminished significantly (p< 0.01) serum TG and VLDL-cholesterol levels, without changes on the other metabolic markers. Our results suggest that propionic acid at doses of 5 mmol/kg/day decreases significantlylevels of basal TG in normal rats, becoming a potential tool for the treatment of this lipid alteration

Comportamiento del balance oxidación/antioxidación durante la prueba de esfuerzo en individuos obesos

El elevado consumo de oxígeno por el corazón y el músculo esquelético durante la actividad física los hace vulnerables a la acción de los radicales libres de oxígeno. En el individuo obeso metabólicamente sano, por razones inherentes a su exceso de masa corporal o por razones bioquímicas puede incrementarse la peroxidación lipídica,  en consecuencia el riesgo de daño tisular. El comportamiento de algunos parámetros representativos del balance oxidación/antioxidación como el malondialdehído (MDA), óxido nítrico (ON), glutatión reducido (GSH), ácido ascórbico (Asc), fue evaluado durante la prueba de esfuerzo en diez individuos jóvenes obesos (IMC 33,1 ± 0,7 Kg/m2) y como grupo control otros once ndividuos dentro del mismo rango de edades con peso normal (IMC 22,3 ± 0,3 Kg/m2). Durante la prueba de esfuerzo fue observado en el grupo de individuos obesos un incremento significativo en los niveles séricos del MDA con relación al grupo control. No fueron detectados cambios significativos a lo largo de la prueba en los niveles de GSH, Asc y ON. No fueron observados cambios electrocardiográficos de ambos grupos. Podemos concluir que durante la prueba de esfuerzo en el grupo de individuos obesos metabólicamente sanos, se incrementa la peroxidación lipídica dentro de los parámetros fisiológicos, sin cambios en los valores de los marcadores de antioxidación ni en los parámetros electrocardiográficos.Elevated oxygen consumption by heart and skeletal muscle during physical activity makes them vulnerable to free oxygen radicals. In metabolically healthy obese patients, due to increased body mass or for biochemical reasons, lipid peroxidation can increase and consequently also increase risk for tissue damage. Behavior of certain oxidation/antioxidation parameters such as malondiadehyde (MDA), nitric oxide (NO), reduced glutathione (GSH) ascorbic acid (Asc), were evaluated during stress test in ten young obese subjects (BMI 33,1 ± 0,7 Kg/m2), using as control group eleven other subjects within the same age range with normal weight (BMI 22,3 ± 0,3 Kg/m2). During stress test, a significant increase in MDA serum levels was observed in obese subjects when compared to control group. No significant changes in GSH, Asc and NO serum levels were detected during stress test. No electrocardiographic changes were observed in either group. We can conclude that during stress test in metabolically healthy obese subjects, an increase in lipid peroxidation within physiological ranges occurs, without changes in antioxidation markers serum values or in electrocardiographic parameters