Evaluación de la cultura de seguridad del paciente en médicos residentes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria de Galicia

Objetivo: Determinar la percepción que tienen los médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) sobre las diferentes dimensiones de la seguridad del paciente para identificar posibles áreas de mejora. Diseño: Estudio transversal descriptivo por encuesta. Emplazamiento: Las 7 unidades docentes de MFyC de Galicia. Participantes: Se incluyó a 182 médicos residentes de MFyC que contestaron el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture. Mediciones: Se eligió el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture porque está traducido, validado y adaptado al modelo de atención primaria español. Los resultados se agruparon en las 12 dimensiones que evalúa dicho cuestionario. Las variables del estudio fueron las dimensiones del cuestionario y las variables sociodemográficas/laborales de los profesionales: edad, sexo, año de residencia y unidades docentes de MFyC. Resultados: Las dimensiones «Aprendizaje organizacional» y «Trabajo en equipo» se consideraron áreas fuertes. En cambio, las dimensiones «Aspectos relacionados con la seguridad del paciente y la calidad», «Intercambio de información con otros dispositivos asistenciales» y «Ritmo y carga de trabajo» se consideraron áreas con un importante potencial de mejora. Los residentes de primer año obtuvieron los mejores resultados y los de cuarto, los peores. Conclusiones: Los resultados nos indican posiblemente la necesidad de incluir durante el proceso docente conocimientos básicos entre los profesionales en formación con el objetivo de incrementar y consolidar la frágil cultura de seguridad del paciente que se describe en este estudio

Prospectiva de seguridad de las redes de sensores inalámbricos

En las Redes de Sensores Inalámbricos (WSN), los nodos son vulnerables a los ataques de seguridad porque están instalados en un entorno difícil, con energía y memoria limitadas, baja capacidad de procesamiento y transmisión de difusión media; por lo tanto, identificar las amenazas, los retos y las soluciones de seguridad y privacidad es un tema candente hoy en día. En este artículo se analizan los trabajos de investigación que se han realizado sobre los mecanismos de seguridad para la protección de las WSN frente a amenazas y ataques, así como las tendencias que surgen en otros países junto con futuras líneas de investigación. Desde el punto de vista metodológico, este análisis se muestra a través de la visualización y estudio de trabajos indexados en bases de datos como IEEE, ACM, Scopus y Springer, con un rango de 7 años como ventana de observación, desde 2013 hasta 2019. Se obtuvieron un total de 4.728 publicaciones, con un alto índice de colaboración entre China e India. La investigación planteó desarrollos, como avances en los principios de seguridad y mecanismos de defensa, que han llevado al diseño de contramedidas en la detección de intrusiones. Por último, los resultados muestran el interés de la comunidad científica y empresarial por el uso de la inteligencia artificial y el aprendizaje automático (ML) para optimizar las medidas de rendimiento.In Wireless Sensor Networks (WSN), nodes are vulnerable to security attacks because they are installed in a harsh environment with limited power and memory, low processing power, and medium broadcast transmission. Therefore, identifying threats, challenges, and solutions of security and privacy is a talking topic today. This article analyzes the research work that has been carried out on the security mechanisms for the protection of WSN against threats and attacks, as well as the trends that emerge in other countries combined with future research lines. From the methodological point of view, this analysis is shown through the visualization and study of works indexed in databases such as IEEE, ACM, Scopus, and Springer, with a range of 7 years as an observation window, from 2013 to 2019. A total of 4,728 publications were obtained, with a high rate of collaboration between China and India. The research raised developments, such as advances in security principles and defense mechanisms, which have led to the design of countermeasures in intrusion detection. Finally, the results show the interest of the scientific and business community in the use of artificial intelligence and machine learning (ML) to optimize performance measurements

Evaluación del Programa Piloto de Dispensación de Medicamentos en Dosis Personalizada en Galicia

ResumenObjetivoEvaluar, desde una perspectiva económica, los resultados del Programa Piloto de Dispensación de Medicamentos en Dosis Personalizada en Galicia.Pacientes y métodosEstudio retrospectivo de las 35.923 recetas de antibióticos (amoxicilina, amoxicilina/clavulánico, claritromicina, cefuroxima axetilo y ciprofloxacino) en dosis personalizada generadas en el programa de 12 meses de duración en el que participaron 292 médicos de familia de 46 unidades de atención primaria del Servicio Gallego de Salud y 167 oficinas de farmacia.ResultadosEl 60,57% de los tratamientos prescritos no se ajustaba de manera exacta a las presentaciones disponibles en el mercado. El ahorro, en número de unidades, de la dispensación en dosis personalizada frente a la convencional fue del 14,32%. El ahorro económico fue del 29,94%, lo que supondría un 0,46% de la facturación en Galicia. La inclusión de 2 presentaciones nuevas en amoxicilina y amoxicilina/ clavulánico (de 15 y 21 comprimidos) y de una en los otros 3 (cefuroxima y ciprofloxacino de 14 comprimidos y claritromicina de 16) evitaría el 86,5% de las unidades sobrantes.ConclusionesEl importante sobrante de tratamientos prescritos (1.800.000 dosis de antibiótico en 2004 para el caso de Galicia) podría reducirse con la dispensación en dosis personalizada y, parcialmente, con la entrada en el mercado de nuevas presentaciones.AbstractObjectiveTo quantify, from an economic perspective, the results of the Pilot Program of Dispensation of Medicines in Unitary Dose in Galicia, Spain.Patients and methodsRetrospective study from 35,923 antibiotic prescriptions in customized doses corresponding to 5 active principles (amoxicillin, amoxicilin/clavulanic, claritromicin, cefuroxima axetil and ciprofloxacin). The program, which worked during 12 months, included 292 physicians from 46 units of primary care of the Galician Health Service and 167 offices of pharmacy.Results60.57% of the prescribed treatments did not adjust xactly to the conventional presentations existing in the market. Savings in units of antibiotic of the dispensation in customized doses forehead to the conventional one has been of 14.32%. Registered economic saving has been of 29.94%. The inclusion of 2 new presentations in amoxiciline and amoxiciline/ clavulanic (of 15 and 21 tablets) and of one in the other 3 (cefuroxima and ciprofloxacine of 14 tablets and claritromicine of 16) would avoid 86.5% of the leftover units without having to implement individualized dispensation.ConclusionsAn important antibiotic stock is being generated in the domestic medicine kits as a result of the leftovers of prescribed treatments that in the case of Galicia are equivalent to more than 1,800,000 doses of antibiotic in 2004. This problem could be reduced with the dispensation in customized dose and partially with new presentations

Improving the thermocline calculation over the global ocean

According to the typical thermal structure of the ocean, the water column can be divided into three layers: the mixed layer, the thermocline and the deep layer. In this study, we provide a new methodology, based on a function adjustment to the temperature profile, to locate the minimum and maximum depths of the strongest thermocline. We first validated our methodology by comparing the mixed layer depth obtained with the method proposed here with three other methods from previous studies. Since we found a very good agreement between the four methods we used the function adjustment to compute the monthly climatologies of the maximum thermocline depth and the thermocline thickness and strength in the global ocean. We also provide an assessment of the regions of the ocean where our adjustment is valid, i.e., where the thermal structure of the ocean follows the three-layer structure. However, there are ocean regions where the water column cannot be separated into three layers due to the dynamic processes that alter it. This assessment highlights the limitations of the existing methods to accurately determine the mixed layer depth and the thermocline depth in oceanic regions that are particularly turbulent such as the Southern Ocean and the northern North Atlantic, among others. The method proposed here has shown to be robust and easy to apply.</p

LA PANDEMIA DEL CORONAVIRUS SARS-COV-2 Y SUS EFECTOS SOBRE LA COMUNICACIÓN. RECOMENDACIONES PARA LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS EN SITUACIÓN DE AISLAMIENTO

El 31 de diciembre de 2019 China informó sobre un brote de neumonía susceptible de provocar síndrome de distress respiratorio del adulto. El agente etiológico causante se identificó poco más tarde como un nuevo coronavirus, que se denominó SARS-CoV-2. La enfermedad transmisible causada por este coronavirus, conocida por el acrónimo COVID-19, se extendió progresivamente a nivel mundial, lo que obligó, para controlar su expansión, a la adopción de medidas como el distanciamiento social, el confinamiento de la población y el aislamiento estricto de los enfermos. Este aislamiento estricto provocó, de manera disruptiva, cambios importantes en la comunicación profesional sanitario-paciente/familiares, que fueron especialmente significativos en la comunicación de malas noticias. Este texto refleja, en el momento álgido de la epidemia en Galicia (España), la experiencia en la comunicación de malas noticias a familiares de enfermos ancianos COVID-19 positivos. Finalmente, proponemos un decálogo de consejos sobre la comunicación telefónica de malas noticias

Patient safety culture in family practice residents of Galicia

Objetivo: Determinar la percepción que tienen los médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) sobre las diferentes dimensiones de la seguridad del paciente para identificar posibles áreas de mejora. Diseno: ˜ Estudio transversal descriptivo por encuesta. Emplazamiento: Las 7 unidades docentes de MFyC de Galicia. Participantes: Se incluyó a 182 médicos residentes de MFyC que contestaron el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture. Mediciones: Se eligió el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture porque está traducido, validado y adaptado al modelo de atención primaria espanol. ˜ Los resultados se agruparon en las 12 dimensiones que evalúa dicho cuestionario. Las variables del estudio fueron las dimensiones del cuestionario y las variables sociodemográficas/laborales de los profesionales: edad, sexo, ano˜ de residencia y unidades docentes de MFyC. Resultados: Las dimensiones «Aprendizaje organizacional» y «Trabajo en equipo» se consideraron áreas fuertes. En cambio, las dimensiones «Aspectos relacionados con la seguridad del paciente y la calidad», «Intercambio de información con otros dispositivos asistenciales» y «Ritmo y carga de trabajo» se consideraron áreas con un importante potencial de mejora. Los residentes de primer ano˜ obtuvieron los mejores resultados y los de cuarto, los peores. Conclusiones: Los resultados nos indican posiblemente la necesidad de incluir durante el proceso docente conocimientos básicos entre los profesionales en formación con el objetivo de incrementar y consolidar la frágil cultura de seguridad del paciente que se describe en este estudioObjective: To determine the views held by Family practice (FP) residents on the different dimensions of patient safety, in order to identify potential areas for improvement. Design: A cross-sectional study. Location: Seven FP of Galicia teaching units. Participants: 182 FP residents who completed the Medical Office Survey on Patient Safety Culture questionnaire. Measurements: The Medical Office Survey on Patient Safety Culture questionnaire was chosen because it is translated, validated, and adapted to the Spanish model of Primary Care. The results were grouped into 12 composites assessed by the mentioned questionnaire. The study variables were the socio-demographic dimensions of the questionnaire, as well as occupational/professional variables: age, gender, year of residence, and teaching unit of FP of Galicia. Results: The ‘‘Organisational learning’’ and ‘‘Teamwork’’ items were considered strong areas. However, the ‘‘Patient safety and quality issues’’, ‘‘Information exchange with other settings’’, and ‘‘Work pressure and pace’’ items were considered areas with significant potential for improvement. First-year residents obtained the best results and the fourth-year ones the worst. Conclusions: The results may indicate the need to include basic knowledge on patient safety in the teaching process of FP residents in order to increase and consolidate the fragile patient safety culture described in this studyS

Reset control with sector confinement for a lane change maneuver

The new features that are being added today in cars for assisted or autonomous driving tasks require a specific study that allows these tasks to be performed efficiently. Among these tasks, in this work the application of advanced control methods for the lane change maneuver is studied, obtaining better results than the classic methods which are inherently limited to fundamental limitations of the linear systems. An application of the reset method based on the linear confinement of trajectories is presented, which allows to reduce the error to zero quickly. This method is compared by simulation with another reset control method, the reset control with optimal reset. And then, the method is validate in CarSim.Agencia Estatal de Investigación | Ref. DPI2016-79278-C2-2-

Interdisciplinariedad: Fortalecer las habilidades comunicativas a través de una carrera de observación en el colegio Luis Ángel Arango

En la propuesta de intervención disciplinar se pretende fortalecer las habilidades comunicativas desde un proceso interdisciplinar entre los saberes de Educación Física y Español a través de una actividad lúdico-motriz llamada Carrera de Observación, con la intención de generar aprendizajes significativos que contribuyan a mejorar el desempeño escolar especialmente en la asignatura de Español. La propuesta está planteada para los estudiantes del curso 301 del Colegio Distrital Luis Ángel Arango IED de la localidad de Fontibón, las edades de los estudiantes oscilan entre 8 y 10 años. La propuesta surge al identificar la poca motivación para el trabajo presentado en el asignatura de Español desde las habilidades comunicativas y el gran interés que muestran los estudiantes por la clase de Educación Física, evidenciado no solo por el gusto sino por el buen desempeño académico en la clase; por lo tanto, se trabaja desde el interés de los estudiantes como oportunidad de aprendizaje fortaleciendo las habilidades comunicativas, con la intención de generar ambientes que estimulen el aprendizaje significativo, que contribuyan a mejorar el desempeño académico en la asignatura de español, en el proceso de enseñanza-aprendizaje, el interés y participación activa del estudiante por la clase. Las fases de investigación son Indagar, diseñar y valorar, utilizando como técnicas de investigación la observación y la revisión documental, entre los instrumentos de recolección de datos se emplean la guía de observación, la lista de cotejo y el relato.In the disciplinary intervention proposal, it is intended to strengthen communication skills from an interdisciplinary process between the knowledge of Physical Education and Spanish through a playful-motor activity called Observation Race, with the intention of generating significant learning that contributes to improve performance. school especially in the subject of Spanish. The proposal is proposed for the students of course 301 of the District School Luis Ángel Arango IED in the town of Fontibón, the ages of the students range between 8 and 10 years. The proposal arises when identifying the little motivation for the work presented in the Spanish subject from the communication skills and the great interest that the students show for the Physical Education class, evidenced not only by the taste but also by the good academic performance in the class. class; therefore, we work from the interest of the students as a learning opportunity, strengthening communication skills, with the intention of generating environments that stimulate meaningful learning, that contribute to improving academic performance in the subject of Spanish, in the process of teaching-learning, the interest and active participation of the student in the class. The research phases are Investigate, design and assess, using observation and documentary review as research techniques, among the data collection instruments the observation guide, the checklist and the story are used

Gender differences on healthcare accessibility and outcomes of a electronic inter-clinician consultation program at the cardiology department in a Galician Health Area

Aims To assess the longer-term results (hospital admissions and mortality) in women versus men referred to a cardiology department from primary care using an e-consultation in our outpatient care programme. Methods We selected 61,306 patients (30,312 women and 30,994 men) who visited the cardiology service at least once between 2010 and 2021: 69.1% (19,997 women and 20,462 men) were attended in e-consultation (from 2013 to 2021) and 30.9% (8920 women and 9136 men) in in-person consultations (from 2010 to 2012) without gender differences in the proportion of patients attended in each period. Using an interrupted time series regression model, we analysed the impact of incorporating e-consultation into the healthcare model and evaluated the elapsed time to cardiology care, heart failure (HF), cardiovascular (CV), and all-cause hospital admissions and mortality during the one-year after cardiology consultation. Results The introduction of e-consultation substantially decreased waiting times to cardiology care; during the in-person consultation period, the mean delay for cardiology care was 57.9 (24.8) days in men and 55.8 (22.8) days in women. During the e-consultation period, the waiting time to cardiology care was markedly reduced to 9.41 (4.02) days in men and 9.46 (4.18) in women. After e-consultation implantation, there was a significant reduction in the 1-year rate of hospital admissions and mortality, both in women and men iRR [IC 95%]: 0.95 [0.93–0.96] for HF, 0.90 [0.89–0.91] for CV and 0.70 [0.69–0.71] for all-cause hospitalization; and 0.93 [0.92–0.95] for HF, 0.86 [0.86–0.87] for CV and 0.88 [0.87–0.89] for all-cause mortality in women; and 0.91 [0.89–0.92] for HF, 0.90 [0.89–0.91] for CV and 0.72 [0.71–0.73] for all-cause hospitalization; and 0.96 [0.93–0.97] for HF, 0.87 [95% CI: 0.86–0.87] for CV and 0.87 [0.86–0.87] for all-cause mortality, in men. Conclusion Compared with the in-person consultation period, an outpatient care programme that includes an e-consultation significantly reduced waiting time to cardiology care and was safe, with a lower rate of hospital admissions and mortality in the first year, without significative gender differencesS

Effect of previous anticoagulant treatment on risk of COVID-19

Introduction: Little is known about the role played by anticoagulants in COVID-19. Objective: The aim of this study was to assess the impact of previous anticoagulant treatment on risk of hospitalization due to COVID-19, progression to severe COVID-19 and susceptibility to COVID-19 infection. Methods: We conducted a multiple population-based case–control study in northwest Spain, in 2020, to assess (1) risk of hospitalization: cases were all patients admitted due to COVID-19 with PCR confirmation, and controls were a random matched sample of subjects without a positive PCR; (2) progression: cases were hospitalized COVID-19 subjects, and controls were all non-hospitalized COVID-19 patients; and (3) susceptibility: cases were patients with a positive PCR (hospitalized and non-hospitalized), and the controls were the same as for the hospitalization model. Adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated using a generalized linear mixed modelS