Interculturalidad y formación profesional de agentes indígenas de salud en la región de alto rio Purus, Brasil

Este artigo discute a perspectiva intercultural na formação de Agentes Indígenas de Saúde no contexto da região do Alto Rio Purus/Brasil. Procura-se discutir a experiência da Escola Técnica de Saúde Maria Moreira da Rocha na implementação do curso de Agentes Comunitários Indígenas de Saúde, entre 2012 e 2014. É uma pesquisa qualitativa, que utiliza a análise de conteúdo, a partir da realização de entrevistas semiestruturadas. São examinados os discursos adotados sobre a construção e implementação curricular a partir de análises críticas da interculturalidade. Destacamos as discussões referentes ao discurso sobre “resgate” cultural presente na proposta, a utilização do papel de mediadores e tradutores indígenas no desenvolvimento das atividades, a abordagem do pluralismo médico e os conflitos decorrentes da mudança do modelo de atenção nos serviços de saúde. Identificamos que a interculturalidade é um importante desafio na formação dos Agentes Indígenas de Saúde, pelas suas múltiplas implicações no processo pedagógico. Concluímos que esta experiência nos alerta para a importância da discussão sobre interculturalidade na educação para a formulação e implementação de processos formativos de Agentes Indígenas de Saúde. Palavras-chave: Interculturalidade;  Agentes Indígenas de Saúde; Formação profissional em saúde; Currículo, Educação Indígena. Este artículo discute la perspectiva intercultural en la formación de Agentes de Salud Indígenas en el contexto de la región del Alto Río Purús / Brasil. Buscamos discutir la experiencia de la Escuela Técnica de Salud Maria Moreira da Rocha en la implementación del curso de Agentes de Salud Comunitarios Indígenas, entre 2012 y 2014. Es una investigación cualitativa, que utiliza análisis de contenido, basado en entrevistas semiestructuradas. Los discursos adoptados sobre la construcción e implementación curricular se examinan a partir de análisis críticos de la interculturalidad. Destacamos las discusiones relacionadas con el discurso sobre el “rescate” cultural presente en la propuesta, el uso del rol de los mediadores y traductores indígenas en el desarrollo de las actividades, el enfoque del pluralismo médico y los conflictos derivados del cambio de modelo de atención en los servicios de salud. Identificamos que la interculturalidad es un desafío importante en la formación de Agentes de Salud Indígenas, debido a sus múltiples implicaciones en el proceso pedagógico. Concluimos que esta experiencia nos alerta sobre la importancia de la discusión sobre la interculturalidad en la educación para la formulación e implementación de los procesos de formación en Agentes de Salud Indígenas. Palabras clave: Interculturalidad; Agentes de Salud Indígenas; Capacitación Profesional en Salud; Currículo; Educación Indígena.This article discusses the intercultural perspective in the formation of Indigenous Health Agents in the context of the Upper Rio Purus/Brazil. It seeks to discuss the Technical School of Health Maria Moreira da Rocha’s experience in the implementation of a course directed to Community Indigenous Agents of Health, between 2012 and 2014. It is a qualitative research, which uses content analysis, from the semi-structured interviews conducted. It is examined from a critical analysis of interculturality the discourses adopted on the curriculum construction and implementation. We highlight the discussions regarding the discourse on cultural "rescue" in the proposal, the use of the role of indigenous mediators and translators in the development of activities, the approach to medical pluralism and the conflicts arising from the change in the model of care in health services. We identified that interculturality is an important challenge in the formation of Indigenous Health Agents, due to its multiple implications in the pedagogical process. We conclude that this experience alerts us to the importance of the discussion on interculturality in education for the formulation and implementation of Indigenous Health Agents training processes. Keywords: Interculturality; Indigenous Health Agents; Professional Training; Indigenous Education; Curriculum

From participation to social control: reflections based on the indigenous health conferences

Even though the Federal Constitution of 1988 guarantees indigenous peoples the right to social policies, health care remains a field of tension in their relationship with the State. The need to ensure a participation guideline for the Brazilian National Health System and the inclusion of indigenous people in mechanisms of social control are widely defended. Thus, this article seeks to discuss the meanings of participation and reflect on the challenges of its configuration as social control within the scope of indigenous health. The analysis was based on health conference reports, bibliography related to the subject, and interviews with key actors. The research sought to shed light on the diversity of contexts, actors, and agendas involved in the five indigenous health conferences. We concluded that there was a shift in the conferences and their participation, which moved towards a more bureaucratic performance within the strict boundaries established by the government. Even so, it is essential to value the power contained in the mechanisms of social control, which not coincidentally are the objects of disputes brought forward by the most conservative groups in society. In this sense, it is necessary to value, occupy, and transform these spaces.Embora a Constituição Federal de 1988 assegure aos povos indígenas o direito às políticas sociais, a saúde permanece um campo de tensão no trato desses povos com o Estado. Muito se tem defendido a necessidade de garantir a diretriz de participação no Sistema Único de Saúde e a inserção dos indígenas nos mecanismos de controle social. Dessa forma, este trabalho busca contribuir com o debate sobre os sentidos da participação e refletir sobre os desafios da sua configuração como controle social no âmbito da saúde indígena. A análise foi feita com base nos relatórios das conferências de saúde, na bibliografia afeita ao tema e em entrevistas realizadas com atores-chave. A pesquisa buscou lançar luz sobre a diversidade dos contextos, dos atores e das pautas das cinco conferências de saúde indígena realizadas. Concluímos que houve um deslocamento na participação nas conferências para uma atuação mais burocrática dentro dos estritos limites estabelecidos pela gestão. Ainda assim, é fundamental valorizarmos a potência contida nos mecanismos do controle social, que não à toa são objetos de combate dos grupos mais conservadores da sociedade. Neste sentido, há que se valorizar tais espaços, ocupá-los e transformá-los

Métodos para superação da dormência de sementes de quixabeira (Sideroxylon obtusifolium (Roem. & Schult.) T.D.Penn.).

http://dx.doi.org/10.5902/198050985090Due to absence of information about the methodology for the evaluation of the physiological quality of seeds of medicinal arboreal species seeds, the aim of the present work was to determine the most efficient method to overcome the seed coat dormancy in seeds of Sideroxylon obtusifolium (Roem.& Schult.) T.D.Penn.. Besides the intact seeds, the ones which had not been submitted to any treatment, the following pre-germinating methods were used: chemical scarification: the seeds were immersed in pure sulfuric acid for 10, 20, 30, 40, 50 and 60 minutes at the environment temperature (27ºC ± 1ºC); mechanical scarification: the seeds were rubbed manually in sandpaper number 50, in the opposite side of micropyle, without and with soaking for 24 or 48 hours; thermal scarification:  immersion in water at 100ºC for 15 or 30 seconds; immersion in water to 80ºC until cooling. The effects of treatments were evaluated through tests of germination and vigor. There were significant differences among the treatments for all the evaluated parameters (percentage and speed of germination, length and dry weight of shoot and root), and the most evident cause of dormancy was the coat impermeability, which efficiency was overcame by the immersion of seeds in pure sulfuric acid for 30 minutes.http://dx.doi.org/10.5902/198050985090Devido à ausência de informações sobre a metodologia para avaliação da qualidade fisiológica de sementes das espécies arbóreas medicinais, o presente trabalho teve por objetivo determinar o método mais eficiente para superação da dormência tegumentar em sementes de Sideroxylon obtusifolium (Roem. & Schult.) T.D.Penn.. Além das sementes intactas, sementes que não foram submetidas a nenhum tratamento, também foram utilizados os seguintes tratamentos pré-germinativos: escarificação química - as sementes foram imersas em ácido sulfúrico absoluto por 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos; escarificação mecânica - as sementes foram friccionadas manualmente em lixa nº 50, do lado oposto à micrópila, sem ou com embebição por 24 ou 48 horas; imersão em água a 100ºC por 15 ou 30 segundos; imersão em água a 80ºC até o resfriamento. Os efeitos foram avaliados através de testes de germinação e vigor. Constatou-se que houve diferença significativa entre os tratamentos para todos os parâmetros avaliados (porcentagem e velocidade de germinação, comprimento e massa seca de parte aérea e raiz primária), e a causa mais evidente da dormência é a impermeabilidade do tegumento, a qual foi superada com maior eficiência pelo método de imersão em ácido sulfúrico por 30 minutos

Therapeutic communication between health workers and patients concerning diabetes mellitus care

The objective of this cross-sectional study was to analyze therapeutic communication techniques used by health workers with patients under care for diabetes mellitus. Data were collected in 2010 in a public facility in the interior of Ceará, Brazil using video camera equipment and direct observation. Results showed that the most frequently used techniques within the "expression" group were: asking questions, voicing interest, and using descriptive phrases. The most frequently used technique within the "clarification" group was: asking the patient to specify the agent of action. Finally, in regard to the "validation" group, only the technique "summarizing content of the interaction" was employed. The conclusion is that despite the use of communication techniques on the part of professionals, there is still an alarming gap concerning communication skills. Such skills should be allied with technical expertise to enable the delivery of qualified care to individuals with diabetes mellitus.Este estudio transversal tuvo como objetivo analizar las técnicas de comunicación terapéutica entre profesionales y pacientes en la atención en diabetes mellitus. Los datos se recogieron en una institución pública de Ceará-Brasil, en 2010, con equipos de video y observación directa. Los resultados mostraron que las técnicas del grupo de expresión más utilizadas fueron: hacer preguntas, expresar interés y usar frases descriptivas. Con relación a las del grupo de clarificación sobresalió solicitar al paciente que necesite el agente de la acción. Con relación a las de validación, apenas se utilizó las de organizar el contenido de la interacción. Se concluye que a pesar del uso de técnicas de comunicación por los profesionales, aun es preocupante la laguna con relación a la habilidad en comunicación, que debe ser aliada a la capacidad técnica, para así propiciar el cuidado calificado a las personas con diabetes mellitus.Objetivou-se, por este estudo transversal, analisar as técnicas de comunicação terapêutica entre profissionais e pacientes na atenção em diabetes mellitus. Os dados foram coletados em uma instituição pública de um município no interior do Ceará, Brasil, em 2010, por meio de equipamentos de vídeo e observação direta. Os resultados mostraram que as técnicas do grupo de expressão mais utilizadas foram: fazer perguntas, verbalizar interesse e usar frases descritivas. Quanto às do grupo de clarificação, sobressaiu solicitar ao paciente que precise o agente da ação. Em relação às de validação, apenas foi utilizada a técnica de sumarizar o conteúdo da interação. Conclui-se que, apesar do emprego de técnicas comunicacionais pelos profissionais, ainda é preocupante a lacuna referente à habilidade em comunicação, a qual deve ser aliada à competência técnica, para assim propiciar o cuidado qualificado às pessoas com diabetes mellitus

Know and practical educational in the transformation of the medical education: reflections from speak of teachers of the course of Medicine of the UFF

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 842.pdf: 519987 bytes, checksum: 5cfc36c007d754541a1a91af8ca06553 (MD5) Previous issue date: 2005Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Este estudo procura discutir a concepção de ensino-aprendizagem dos preceptores da disciplina de Trabalho de Campo Supervisionado II (TCSII) da UFF, visando levantar elementos para a reflexão da prática docente no processo de transformação do ensino médico. Esta proposta se justifica pela necessidade de uma discussão político- conceitual nas escolas médicas. A inserção precoce de estudantes nos serviços de Atenção Básica se configura como uma estratégia freqüente nos novos cursos de medicina, procuramos levantar a discussão da relevância da epistemologia docente nestas práticas, nosso referencial adotado foi o construtivismo. Observamos que os preceptores freqüentemente apresentam uma concepção empirista de ensino, no qual existe uma desarticulação entre teoria e prática e passividade por parte do aluno. Porém, ao refletirem sobre a prática apontam para uma proposta construtivista de ensino-aprendizagem, sendo que a estrutura do TCS II favorece a mesma. Ademais, constatamos diversos elementos, como os habitus, presentes no ensino, especialmente na relação com os serviços, que influenciam essas práticas, e que deveriam ser aprofundados pelos preceptores. A partir deste trabalho apontamos a importância de se conhecer os saberes e práticas dos professores como um ponto de partida para uma formação e reflexão crítica do papel docente, para que se consolidem as transformações desejadas na escola médica

The community health worker in Angola : challenges to primary health care and to health professional education

A experiência brasileira de trabalho e formação de agentes comunitários de saúde (ACS) foi a base para a implementação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Pacs) pela Direção Provincial de Saúde (DPS) de Luanda, em Angola. Esse relato reflete sobre a visita exploratória realizada, em 2009, nos municípios de Cacuaco, Cazenga, Kilamba-Kiaxi, Samba, Sambizanga e Viana, para conhecer as percepções e práticas dos ACS angolanos no que diz respeito ao seu trabalho e à saúde da população. Essa visita pretendia levantar subsídios para a discussão de cooperação técnica entre instituições brasileiras e a coordenação do Pacs da DPS, no sentido de fortalecer a formação de profissionais desse programa. Encontramos semelhanças e diferenças da experiência angolana em relação à brasileira, sendo que consideramos que os principais desafios do caso angolano são: a institucionalização do programa, a regularização do vínculo empregatício e a qualificação profissional dos agentes.The Brazilian experience of training and working with Community Health Workers was the basis for the implementation of the Community Health Workers Program by the Provincial Health Directorate in Luanda, Angola. This article reports on an exploratory visit carried out in 2009 to the municipalities of Cacuaco, Cazenga, Kilamba-Kiaxi, Samba, Sambizanga and Viana, with a view to understanding the health perceptions and practices of community health workers in Angola. This visit aimed to gather information that would engender a discussion on technical cooperation between Brazilian institutions and the coordination of the Program of Community HealthWorkers to strengthen the professional education of the Program. We have found similarities and differences between the Angolan experience and the Brazilian one, and we believe that the main challenges to be faced in Angola are the institutionalization of the program, the regularization of employment relationships and the professional qualifications of the community health workers