Consensus-based recommendations on physical activity and exercise in patients with diabetes at risk of foot ulcerations: a Delphi study

Background Patients with diabetes mellitus are exposed to important complications. Currently little evidence exist on the guidelines that these patients, at some risk of foot ulceration, should follow for physical exercise. Objectives To reach a consensus among multidisciplinary and international experts on physical activity/exercise recommendations for patients with diabetes, according to foot ulcer risk. Methods Using a three-round Delphi method, a panel composed of 28 multidisciplinary experts in the management of diabetic foot assessed 109 recommendations on physical activity/exercise for patients with diabetes mellitus, according to their risk of foot ulcer. Consensus was assumed when 80% of responses matched the same category (agreement/disagreement). Results Twenty-nine experts participated in the first and second rounds of consultation, and twenty-eight did so in the third, reaching final agreement on 86 of the 109 recommendations considered (78.9%). The study, thus, generated a consensus set of recommendations concerning different aspects of diabetic footcare before, during, and after exercise (e.g. when to examine the foot, how to assess it, what type of sock and insole to use, what types of exercise to perform, and when it is advisable to return to activity after an ulceration). Conclusion This Delphi study generated recommendations based on the consensus of international experts on physical activity and exercise by patient with diabetes at risk of ulceration. Recommendations considered the state of the foot and the patient's history and status before physical activity and included information on intensity, duration, frequency, and progressions of physical activity/exercise, and the use of custom-made plantar orthoses, shoe prescription, and the convenience of returning to physical activity after an ulceration

Efectos de diferentes tipos de fertilización sobre la alcachofa en reconversión a cultivo ecológico

En dos parcelas experimentales, una situada en el IVIA, en Moncada (Valencia) y otra en la fundación Caja Rural Valencia, en Paiporta (Valencia), hemos realizado sendos ensayos de fertilización. Los seis tratamientos del ensayo de Moncada han sido: testigo, dos de fertilización orgánica (a base de estiércol de ovino, y gallinaza, respectivamente), dos de fertilización organo- mineral y uno de fertilización mineral. Y en el de Paiporta hemos comparado tres tratamientos: fertilización orgánica (a base de estiércol de ovino), fertilización mineral y fertilización órgano-mineral. Las parcelas elementales con fertilización orgánica se han cultivado siguiendo técnicas de Agricultura Ecológica, mientras que en las de fertilización mineral y organo-mineral se han seguido prácticas de cultivo convencional. En la primera campaña de reconversión estudiada hemos constatado que la producción de capítulos de alcachofa resultó más baja con la fertilización orgánica que con la fertilización mineral u organo-mineral. El tipo de fertilización no afectó de forma significativa ni a la materia seca ni al contenido nutritivo de los capítulos. La variación temporal en el nivel de nitratos del suelo fue mayor que la debida al efecto tratamiento. La fertilización orgánica produjo una incidencia del barrenador de la alcachofa (Gortyna xanthenes ) más baja y un grado de parasitismo más alto que la fertilización mineral

C-Reactive Protein and Serum Albumin Ratio: A Feasible Prognostic Marker in Hospitalized Patients with COVID-19

Background: C-reactive protein (CRP) and albumin are inflammatory markers. We analyzed the prognostic capacity of serum albumin (SA) and CRP for an outcome comprising mortality, length of stay, ICU admission, and non-invasive mechanical ventilation in hospitalized COVID-19 patients. (2) Methods: We conducted a retrospective cohort study based on the Spanish national SEMI-COVID-19 Registry. Two multivariate logistic models were adjusted for SA, CRP, and their combination. Training and testing samples were used to validate the models. (3) Results: The outcome was present in 41.1% of the 3471 participants, who had lower SA (mean [SD], 3.5 [0.6] g/dL vs. 3.8 [0.5] g/dL; p < 0.001) and higher CRP (108.9 [96.5] mg/L vs. 70.6 [70.3] mg/L; p < 0.001). In the adjusted multivariate model, both were associated with poorer evolution: SA, OR 0.674 (95% CI, 0.551-0.826; p < 0.001); CRP, OR 1.002 (95% CI, 1.001-1.004; p = 0.003). The CRP/SA model had a similar predictive capacity (honest AUC, 0.8135 [0.7865-0.8405]), with a continuously increasing risk and cutoff value of 25 showing the highest predictive capacity (OR, 1.470; 95% CI, 1.188-1.819; p < 0.001). (4) Conclusions: SA and CRP are good independent predictors of patients hospitalized with COVID-19. For the CRP/SA ratio value, 25 is the cutoff for poor clinical course

Seguimiento y mejora de las asignaturas de segundo curso del Grado en Ingeniería Informática durante el curso 2013-2014

En esta memoria se describe el trabajo de la red docente para el seguimiento y control de calidad de las asignaturas del segundo curso del Grado en Ingeniería Informática impartido en la Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Alicante. En esta edición, el trabajo de la red se ha centrado en el estudio de las necesidades formativas y los contenidos impartidos en las asignaturas. El resultado ha sido la creación de un grafo de dependencias entre asignaturas de segundo y primer curso (y de segundo curso entre sí), un mapa de necesidades formativas para acceder a las asignaturas de segundo curso y un mapa de los contenidos impartidos en éstas. Asimismo, se ha elaborado un calendario on-line de evaluaciones para el curso 2014-2015

Diferencias en la percepción del estrés en personas con diabetes mellitus de distinto sexo durante el confinamiento por COVID-19

Introducción: diversos estudios sugieren que existe una diferencia en el estrés percibido (EP) entre sexos en la población general. Sin embargo, hay escasas publicaciones que describan las diferencias de percepción del estrés entre sexos durante el confinamiento por COVID-19 en personas con diabetes mellitus (DM). Objetivos: evaluar las diferencias entre sexos relacionadas con el EP y la ansiedad en personas con DM durante el confinamiento por COVID-19 en Argentina. Materiales y métodos: estudio multicéntrico, observacional y transversal. Se incluyeron adultos con DM1 y DM2. El grado de estrés se evaluó por la escala de estrés percibido (perceived stress scale, PSS), y la ansiedad por el inventario de ansiedad de Beck (Beck anxiety inventory, BAI). Resultados: se incluyeron 2.273 pacientes (52,5% mujeres). En el análisis univariado, las puntuaciones de BAI y PSS fueron significativamente más altas en las mujeres con DM versus los hombres (BAI 8,9 versus 6,6; p<0,001 y PSS 14,3 versus 11,8; p<0,001). En el análisis multivariado, el sexo femenino se asoció significativamente con mayores puntuaciones de BAI y PSS después de ajustar por tipo de DM, edad, nivel de A1c, nivel educativo, condición de vivir solo/a, y presencia de comorbilidades o complicaciones (p<0,001). En la regresión lineal múltiple, las puntuaciones de BAI y PSS se asociaron significativamente con el sexo femenino (BAI p<0,0001 y PSS p<0,0013). Conclusiones: en los pacientes con DM, el sexo femenino se asoció con puntuaciones más altas de ansiedad y EP en el contexto de aislamiento durante la pandemia de COVID-19 en Argentina

Estudio clínico y genético de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 en la Comunidad Autónoma de Murcia / Francisco José Pomares Gómez ; director Francisco Javier Tébar Massó.

Tesis-Universidad de Murcia.MEDICINA ESPINARDO. DEPOSITO. MU-Tesis 633.Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. DEPOSITO. T.M-2017

Working without patients: a new strategy to improve the glycemic control in patients with type 2 diabetes. Avoiding therapeutic inertia

[ES] Objetivo: La inercia se ha descrito como una de las causas de la persistencia del mal control glucémico. El objetivo del este estudio fue evaluar, tras un año de implantación en un área de salud, el efecto de una intervención para mejorar el grado de control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Metodos: Estudio de intervención antes-después en un departamento de salud (área de salud) con 222.767 habitantes, 111 médicos de atención primaria y 14.154 pacientes con DM2. Cada médico de atención primaria revisó, fuera del horario de consulta (“trabajando sin pacientes”), la historia de salud electrónica para identificar pacientes con DM2 y con mal control glucémico, y los citaron para revisión. Se comparó el control glucémico del mes de diciembre de 2017 y 2018 definido como porcentaje de pacientes que alcanza objetivo de control de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Resultados: La proporción de pacientes con buen control glucémico fue de 44,8% en 2017 y 50,1% en 2018, siendo el departamento que obtuvo la mayor mejora del indicador en 2018 en la Comunidad Valenciana. La proporción de médicos de atención primaria que tenían al menos la mitad de sus pacientes con buen control glucémico pasó del 39% al 51% tras la intervención. Conclusiones: La estrategia “trabajando sin pacientes” se asoció a una mejora del grado de control glucémico de los pacientes con DM2. [EN] Objective: Inertia has been described as one of the causes of persistent poor glycemic control. The aim of this study was to evaluate, after one year of implementation in a health area, the effect of an intervention to improve the degree of glycemic control of patients with type 2 diabetes (DM2). Methods: A pre-post intervention study was carried out in one health department during 2018. Health department with 222,767 inhabitants, 111 primary care physicians and 14,154 patients with DM2. Each primary care physician reviewed, outside consultation hours ("working without patients"), the electronic health record to identify patients with DM2 and with poor glycemic control, and they cited them for review. The glycemic control for the month of December 2017 and 2018 were compared, defined as the percentage of patients who reach the control objective of glycosylate hemoglobin (HbA1c). Results: The proportion of patients with good glycemic control was 44.8% in 2017 and 50.1% in 2018, being the department that obtained the greatest improvement in the indicator in 2018 in the Valencian Community. The proportion of primary care physicians that had at least half of their patients with good glycemic control increased from 39% to 51% after the intervention. Conclusions: The strategy "working without patients" was associated with an improvement in the degree of glycemic control of patients with DM2.S

La fertiirrigación en cultivos hortícolas

Entre los distintos problemas que tiene el sector agrícola en las regiones con agricultura intensiva cabe destacar: a) la escasez de recursos hídricos para el riego y b) la contaminación de los acuíferos por nitratos, provocada generalmente por el uso poco eficiente de los fertilizantes nitrogenados. La fertirngación de los cultivos hortícolas puede contribuir a paliar tales problemas debido a que cuando los sistemas de riego localizado son manejados adecuadamente se logra aumentar la eficiencia tanto del agua como de los fertilizantes, particularmente los nitrogenados. En esta ponencia se presentan algunos datos correspondientes a varios ensayos de fertirrigacion que se iniciaron en 1991 en la finca experimental de la Fundación Caja Rural Valencia, en Paiporta (Valencia), en los que se pretende evaluar la respuesta de cuatro dosis de nitrógeno, aplicadas en dos sistemas de riego (goteo e inundación) en diferentes cultivos (tomate, melón, lechuga, bróculi, sandia sin pepita, coliflor, patata y berenjena) implantados de forma secuencial. También se incluye el efecto de tres dosis de agua sobre esos cultivos bajo riego por goteo. Asimismo, se realiza la discusión de los datos de eficiencia de la fertilización nitrogenada en el riego localizado en comparación con el riego convencional (inundación), así como las relaciones entre producción y estado nutritivo de las hojas de diferentes cultivos

Predictive model to identify the risk of losing protective sensibility of the foot in patients with diabetes mellitus.

Diabetic neuropathy is defined as the presence of symptoms and signs of peripheral nerve dysfunction in diabetics. The aim of this study is to develop a predictive logistic model to identify the risk of losing protective sensitivity in the foot. This descriptive cross-sectional study included 111 patients diagnosed with diabetes mellitus. Participants completed a questionnaire designed to evaluate neuropathic symptoms, and multivariate analysis was subsequently performed to identify an optimal predictive model. The explanatory capacity was evaluated by calculating the R2 coefficient of Nagelkerke. Predictive capacity was evaluated by calculating sensitivity, specificity, and estimation of the area under the receiver operational curve. Protective sensitivity loss was detected in 19.1% of participants. Variables associated by multivariate analysis were: educational level (OR: 31.4, 95% CI: 2.5-383.3, P = .007) and two items from the questionnaire: one related to bleeding and wet socks (OR: 28.3, 95% CI: 3.7-215.9, P = .001) and the other related to electrical sensations (OR: 52.9, 95% CI: 4.3-643.9, P = .002), which were both statistically significant. The predictive model included the variables of age, sex, duration of diabetes, and educational level, and it had a sensitivity of 81.3% and a specificity of 95.5%. This model has a high predictive capacity to identify patients at risk of developing sensory neuropathy

Consensus-based recommendations on physical activity and exercise in patients with diabetes at risk of foot ulcerations : a Delphi study

Patients with diabetes mellitus are exposed to important complications. Currently little evidence exist on the guidelines that these patients, at some risk of foot ulceration, should follow for physical exercise. To reach a consensus among multidisciplinary and international experts on physical activity/exercise recommendations for patients with diabetes, according to foot ulcer risk. Using a three-round Delphi method, a panel composed of 28 multidisciplinary experts in the management of diabetic foot assessed 109 recommendations on physical activity/exercise for patients with diabetes mellitus, according to their risk of foot ulcer. Consensus was assumed when 80% of responses matched the same category (agreement/disagreement). Twenty-nine experts participated in the first and second rounds of consultation, and twenty-eight did so in the third, reaching final agreement on 86 of the 109 recommendations considered (78.9%). The study, thus, generated a consensus set of recommendations concerning different aspects of diabetic footcare before, during, and after exercise (e.g. when to examine the foot, how to assess it, what type of sock and insole to use, what types of exercise to perform, and when it is advisable to return to activity after an ulceration). This Delphi study generated recommendations based on the consensus of international experts on physical activity and exercise by patient with diabetes at risk of ulceration. Recommendations considered the state of the foot and the patient's history and status before physical activity and included information on intensity, duration, frequency, and progressions of physical activity/exercise, and the use of custom-made plantar orthoses, shoe prescription, and the convenience of returning to physical activity after an ulceration