Conocimientos, actitudes y prácticas de la medicina complementaria en usuarios adultos mayores con enfermedad crónica. EsSalud. 2018

Determina los conocimientos, actitudes y prácticas de la medicina complementaria de usuarios adultos mayores con enfermedad crónica que se atienden en la UMEC Pablo Bermúdez, EsSALUD 2018. El estudio es de enfoque cuantitativo, nivel aplicativo, tipo descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 68 usuarios adultos mayores que se atienden en el servicio de medicina complementaria con las diferentes terapias alternativas. La técnica que se utilizo fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. Se encontró que el 79% de usuarios adultos mayores tiene conocimiento del uso de la medicina complementaria, el 82% tiene una aceptación favorable, y el 100% de los usuarios realizan al menos una terapia alternativa, siendo las más usadas el taichi y la acupuntura, terapias que son realizada por el profesional de enfermería. Concluye que la mayoría de los usuarios adultos mayores con enfermedad crónica conocen el uso de la medicina complementaria, a su vez la mayor parte de usuarios con enfermedad crónica que demandan servicio de medicina complementaria tienen actitud favorable tanto para el tratamiento que se utiliza como hacia la difusión de esta y los usuarios adultos mayores con enfermedad crónica utilizan solo el tai chi como terapia alternativa con mayor frecuencia en medicina complementaria.Tesi

Reparación completa quirúrgica en adultos con situación Fallot no operada o solamente paliada: ¿ficción o realidad?

Introducción-objetivos: Los pacientes con situación Fallot sin operar o solamente paliados excepcionalmente sobreviven hasta la edad adulta. Si las arterias pulmonares tienen un calibre aceptable, creemos que la reparación completa quirúrgica es viable. A continuación, revisamos nuestra experiencia. Métodos: Estudio retrospectivo de 27 adultos con situación Fallot no operada o solo paliada y reparación completa quirúrgica entre 1991-2014. Resultados: Edad media ± desviación estándar: 35,6 ± 10,6 años, 59% varones, paliación previa 18,5%. Diagnóstico principal: ventrículo derecho bicameral + comunicación interventricular (48%), tetralogía de Fallot clásica (30%). Grado funcional NYHA: I-26%, II-30%, III-44%. Arritmia: 22%. Hematocrito medio: 49 ± 11%. Asociaban agenesia arteria pulmonar izquierda (11%), insuficiencia aórtica severa (11%). Las pruebas complementarias mostraban gradientes elevados entre ventrículo derecho-arteria pulmonar y buena contractilidad biventricular. Operados por esternotomía media con extracorpórea, hipotermia moderada y pinzamiento aórtico. Cierre de comunicación interventricular desde la aurícula derecha: 63%. Reconstrucción del tracto de salida derecho conservando la válvula pulmonar (78%), interponiendo bioprótesis (15%) y con parche transanular (7%). Cirugía asociada en 5 pacientes (18,5%): tricúspide (1), aórtica (4). Sin mortalidad hospitalaria. Seguimiento medio 8,4 ± 6,3 años (máximo 19,75). Un paciente fallece tardíamente. Reoperación en 3 pacientes (11%) por lesiones residuales. Actualmente grado funcional i65%, ii31%, iii4%, estando el 92% en ritmo sinusal. Conclusiones: La reparación completa del adulto con situación Fallot consigue mejoría clínica al eliminar la cianosis, cerrar los cortocircuitos intracardiacos y disminuir la sobrecarga de presión del ventrículo derecho. Esta reparación tiene resultados excelentes y permite superiores tasas de conservación del anillo pulmonar respecto a las series infantiles

Anillos vasculares y compresión traqueo-esofágica: 15 años de experiencia quirúrgica

ResumenIntroducción y objetivosLos anillos vasculares son anomalías poco comunes, en los que el enfoque diagnóstico y quirúrgico puede ser controvertido. El objetivo es revisar nuestros resultados quirúrgicos hospitalarios y en seguimiento.MétodosEstudio observacional descriptivo de pacientes con anillos vasculares intervenidos en nuestro hospital.ResultadosSe incluyó a 26 pacientes con una mediana de edad de 9 meses (rango: 1 mes-38 años). Los pacientes fueron clasificados en 3 grupos: arco aórtico derecho-ligamento ductal izquierdo (n=14), doble arco aórtico (n=9) y sling pulmonar (n=3). Un total de 3 casos fueron diagnosticados en el periodo prenatal (11,5%). En todos los casos el diagnóstico se realizó mediante tomografía computarizada (TC). Se observó divertículo de Kommerell en 11 pacientes (42,3%). Un 19,2% presentaron anomalías intracardiacas asociadas que requirieron cirugía.El abordaje quirúrgico principal fue la toracotomía izquierda con un 72,7%. Un 9,1% requirió cirugía traqueal. Un 13,6% preciso reintervención del anillo vascular.La necesidad de reintervención se asoció estadísticamente a ventilación mecánica previa, traqueomalacia y persistencia de síntomas respiratorios. No hubo mortalidad hospitalaria. La mortalidad en seguimiento ha sido 7,6%, debido a malformaciones mayores asociadas.ConclusionesEl principal método diagnóstico en nuestra serie es la TC.La broncoscopia antes y después del tratamiento quirúrgico permite evaluar el resultado de la técnica; en algunos casos ayuda a valorar la necesidad de realizar una pexia aórtica.La presencia de traqueomalacia y defectos estructurales en la vía aérea, junto con la asociación de cardiopatías congénitas severas, marcan el pronóstico en el seguimiento.AbstractIntroduction and objectivesVascular rings are rare anomalies where the diagnosis and surgical approach can be controversial. The goal of this article is to review our hospital surgical results and follow-up.MethodsDescriptive observational study of patients with vascular rings operated on in our hospital from the year 2000 to 2015.ResultsThe study included 26 patients with a median age of 9 months (range: 1 month - 38 years). Patients were classified into 3 groups: right aortic arch - left ductal ligament (n=14), double aortic arch (n=9), and pulmonary sling (n=3). Prenatal diagnosis was made in 3 cases (11.5%). In all cases the diagnosis was made by computed tomography (CT). Kommerell's diverticulum was observed in 11 patients (42.3%), and 19.2% showed intracardiac anomalies that required surgery.The main surgical approach was left thoracotomy with 72.7%. Tracheal surgery was required in 9.1% and 13.6% required re-operation of the vascular ring.The need for re-operation was associated with previous mechanical ventilation, tracheomalacia, and the persistence of respiratory symptoms. There was no hospital mortality. The late mortality was 7.6%, due to associated major malformations.ConclusionsThe reference method for the diagnosis of vascular ring is computed tomography.Bronchoscopy before and after surgical treatment allows the outcome of the technique to be assessed and, in some cases, helps to assess the need for aortopexy.Tracheomalacia and the presence of structural defects in the airway, along with the association of severe congenital heart disease, are factors that are associated with late mortality

Characteristics and outcomes of adult patients in the PETHEMA registry with relapsed or refractory FLT3-ITD mutation-positive acute myeloid leukemia

This retrospective study investigated outcomes of 404 patients with relapsed/refractory (R/R) FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3)-internal tandem duplication (ITD) acute myeloid leukemia (AML) enrolled in the PETHEMA registry, pre-approval of tyrosine kinase inhibitors. Most patients (63%) had received first-line intensive therapy with 3 + 7. Subsequently, patients received salvage with intensive therapy (n = 261), non-intensive therapy (n = 63) or supportive care only (n = 80). Active salvage therapy (i.e., intensive or non-intensive therapy) resulted in a complete remission (CR) or CR without hematological recovery (CRi) rate of 42%. More patients achieved a CR/CRi with intensive (48%) compared with non-intensive (19%) salvage therapy (p < 0.001). In the overall population, median overall survival (OS) was 5.5 months; 1- and 5-year OS rates were 25% and 7%. OS was significantly (p < 0.001) prolonged with intensive or non-intensive salvage therapy compared with supportive therapy, and in those achieving CR/CRi versus no responders. Of 280 evaluable patients, 61 (22%) had an allogeneic stem-cell transplant after they had achieved CR/CRi. In conclusion, in this large cohort study, salvage treatment approaches for patients with FLT3-ITD mutated R/R AML were heterogeneous. Median OS was poor with both non-intensive and intensive salvage therapy, with best long-term outcomes obtained in patients who achieved CR/CRi and subsequently underwent allogeneic stem-cell transplant.This study was supported by Centro de Investigación Biomédica en Red Cáncer (CIBERONC), Valencia, Spain [CB16/12/00284]

Echocardiographic Changes with Positive Airway Pressure Therapy in Obesity Hypoventilation Syndrome. Long-Term Pickwick Randomized Controlled Clinical Trial

Spanish Sleep Network.[Rationale] Obesity hypoventilation syndrome (OHS) has been associated with cardiac dysfunction. However, randomized trials assessing the impact of long-term noninvasive ventilation (NIV) or continuous positive airway pressure (CPAP) on cardiac structure and function assessed by echocardiography are lacking. Rationale: Obesity hypoventilation syndrome (OHS) has been associated with cardiac dysfunction. However, randomized trials assessing the impact of long-term noninvasive ventilation (NIV) or continuous positive airway pressure (CPAP) on cardiac structure and function assessed by echocardiography are lacking.[Objectives] In a prespecified secondary analysis of the largest multicenter randomized controlled trial of OHS (Pickwick Project; N = 221 patients with OHS and coexistent severe obstructive sleep apnea), we compared the effectiveness of three years of NIV and CPAP on structural and functional echocardiographic changes.[Methods] At baseline and annually during three sequential years, patients underwent transthoracic two-dimensional and Doppler echocardiography. Echocardiographers at each site were blinded to the treatment allocation. Statistical analysis was performed using a linear mixed-effects model with a treatment group and repeated measures interaction to determine the differential effect between CPAP and NIV. Measurements and Main Results: A total of 196 patients were analyzed: 102 were treated with CPAP and 94 were treated with NIV. Systolic pulmonary artery pressure decreased from 40.5 ± 1.47 mm Hg at baseline to 35.3 ± 1.33 mm Hg at three years with CPAP, and from 41.5 ± 1.56 mm Hg to 35.5 ± 1.42 with NIV (P < 0.0001 for longitudinal intragroup changes for both treatment arms). However, there were no significant differences between groups. NIV and CPAP therapies similarly improved left ventricular diastolic dysfunction and reduced left atrial diameter. Both NIV and CPAP improved respiratory function and dyspnea.[Conclusions] In patients with OHS who have concomitant severe obstructive sleep apnea, long-term treatment with NIV and CPAP led to similar degrees of improvement in pulmonary hypertension and left ventricular diastolic dysfunction

Educational robotics from research as a pedagogical strategy supported by tic in school

La robótica educativa es un medio de aprendizaje basado en el diseño y construcción de objetos controlados a través de sistemas computacionales, convirtiéndose en un escenario donde los estudiantes estimulan la capacidad de creación. El propósito del estudio fue implementar la robótica educativa desde la investigación como estrategia pedagógica apoyada en TIC en la escuela. Este estuvo guiado bajo los lineamientos metodológicos de la IEP con un diseño basado en las trayectorias de indagación. La población estuvo conformada por cuarenta (40) estudiantes de la IED Gabriel García Márquez del Municipio de Aracataca, Como técnicas de recolección de datos se utilizaron el diario de campo y la observación. Se evidencio que los estudiantes apropian el conocimiento a partir de actividades prácticas donde la integración la investigación permite realizar el proceso de asociación entre la teoría y la aplicación de la misma en el contexto social donde se desenvuelve el estudiante.Educational robotics is a learning medium based on the design and construction of controlled objects through computer systems, becoming a scenario where students stimulate the ability to create. The purpose of the study was to implement educational robotics from research as a pedagogical strategy supported by ICT in the school. This was guided under the methodological guidelines of the IEP with a design based on the trajectories of inquiry. The population consisted of forty (40) IED students Gabriel Garcia Marquez from the Municipality of Aracataca, chosen through stratified random sampling taking as criteria of inclusion the grade level and the working day. Data logging and observation were used as data collection techniques. It was evidenced that the students appropriate the knowledge from practical activities where the integration of the research allows to realize the process of association between the theory and the application of the same in the social context where the student develops, generating in this way a significant learning

Environmental education through research as a pedagogical strategy in school

En Colombia los lineamientos curriculares del Ministerio de Educación Nacional buscan promover una formación en ciencia tecnología e innovación, mediante estrategias estructuradas y articuladas al plan de estudios para la enseñanza de investigación en el aula. El estudio tiene como objetivo promover la educación ambiental mediante la investigación como Estrategia Pedagógica (IEP), en la escuela. Se realizó un estudio de tipo cualitativo, utilizando el modelo de investigación por acción, desde un diseño descriptivo, para la recolección de datos se utilizó el diario de campo y la observación participante, la muestra estuvo conformada por ciento veinte (120) estudiantes de los grados, noveno, decimo y once con edades que oscilaron entre los catorce (14) y (18) años de edad de la Institución educativa la Candelaria. Los resultados arrojaron proyectos productivos ambientales transversales a las diferentes áreas del currículo que fueron socializados en una feria institucional como evento de apropiación social del conocimiento, aportando a las necesidades propias del municipio de Zona Bananera - Magdalena.In Colombia, the curricular guidelines of the Ministry of National Education seek to promote training in science, technology and innovation, through structured strategies and articulated to the curriculum for the teaching of research in the classroom. The objective of the study is to promote environmental education through research as a Pedagogical Strategy (IEP) at school. A qualitative study was carried out, using the action research model, from a descriptive design, for the data collection was used field diary and participant observation, the sample consisted of one hundred twenty (120) students of the degrees ninth and eleventh of the educational institution La Candelaria. The results yielded environmental productive projects transversal to the different areas of the curriculum that were socialized in an institutional fair as an event of social appropriation of knowledge, contributing to the needs of the municipality of Zona Bananera - Magdalena

Reparación completa y/o reintervenciones quirúrgicas en los pacientes adultos con situación Fallot: Una población emergente

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina: Fecha de lectura: 10-10-201

El juego como estrategia lúdico-pedagógica orientado a superar las dificultades de comportamiento en los estudiantes de preescolar de la institución educativa nuestra señora del Carmen

Tesis (Licenciada en Pedagogía Infantil) -- Universidad de Cartagena. Facultad de Ciencias Sociales y Educación. Programa den Licenciatura en Pedagogía InfantilLa vida escolar de comienzos del siglo XXI, está caracterizada por un alto nivel de complejidad entre los actores y protagonistas que la han caracterizado. El presente trabajo se focaliza en el tratamiento lúdico-pedagógico de una de las más comunes características que contornean e impactan la institución de hoy: LA AGRESIVIDAD INFANTIL. Este fenómeno que se registra en el nivel de educación preescolar señala la presencia de conductas inapropiadas de niños y niñas del nivel de escolaridad inicial, con el cual la Escuela inserta al niño en el ámbito educativo, de lo cual parte este estudio investigativo, teniendo como centro teórico de intervención pedagógica, la LÚDICA, y por lo mismo el equipo investigador, hace acopio de conocimientos, experiencias y sinergias comunitarias para reducir el alto nivel de agresividad detectado en la población escolar de los infantes de Educación Preescolar, en un establecimiento educativo Nuestra señora del Carmen de la ciudad