Nuorten aikuisten alkoholin ongelmakäyttöä ennakoivat tekijät kahden seurantatutkimuksen valossa

Only abstract. Paper copies of master’s theses are listed in the Helka database (http://www.helsinki.fi/helka). Electronic copies of master’s theses are either available as open access or only on thesis terminals in the Helsinki University Library.Vain tiivistelmä. Sidottujen gradujen saatavuuden voit tarkistaa Helka-tietokannasta (http://www.helsinki.fi/helka). Digitaaliset gradut voivat olla luettavissa avoimesti verkossa tai rajoitetusti kirjaston opinnäytekioskeilla.Endast sammandrag. Inbundna avhandlingar kan sökas i Helka-databasen (http://www.helsinki.fi/helka). Elektroniska kopior av avhandlingar finns antingen öppet på nätet eller endast tillgängliga i bibliotekets avhandlingsterminaler.Lisensiaatintutkimus koostuu kolmesta artikkelista. Kahdessa ensimmäisessä artikkelissa on käytetty aineistona Jyväskylän yliopiston psykologian laitoksen Lapsesta aikuiseksi -tutkimusta, jossa on haastattelujen ja kyselylomakkeiden avulla seurattu 369 koululaisen kehittymistä 8-vuotiaasta 26-vuotiaaksi. Kolmas artikkeli perustuu Kansanterveyslaitoksen mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osaston Nuorten aikuisten mielenterveys -tutkimuksen aineistoon, jossa kyselylomakkeen avulla selvitettiin 651 lukiolaisen psyykkistä hyvinvointia vuodenvaihteessa 1990/91 ja uudelleen vuonna 1995. Ensimmäisessä artikkelissa tutkittiin aggressiivisen käyttäytymisen pysyvyyttä ja analysoitiin menetelmien ennustavaa validiteettia. Lisäksi tarkasteltiin kouluikäisten käyttäytymisen yhteyksiä heidän elämänsä muotoutumiseen sekä alkoholinkäyttöön. Toisessa artikkelissa tarkasteltiin nuorten aikuisten alkoholin ongelmakäytön yhteyksiä heidän koulukäyttäytymiseensä sekä heidän vanhempiensa alkoholinkäyttöön. Kolmannessa artikkelissa selvitettiin 22-vuotiaiden alkoholin ongelmakäyttäjien psyykkistä hyvinvointia 5 vuotta aikaisemmin sekä seurantatutkimuksen aikana. Tutkimusten perusteella voi todeta, että käyttäytymisongelmat ja psyykkinen huonosti voiminen kouluiässä lisäävät riskiä siihen, että alkoholinkäyttö kehittyy ongelmakäytöksi nuoressa aikuisuudessa. Riskitekijät ovat naisilla ja miehillä jonkin verran erilaisia. Artikkelit: Pitkänen, T. Problem drinking and psychological well-being: a five-year foflow-up study from adolescence to young adulthood. Hyväksytty julkaistavaksi Scandinavian journal of Psychology -lehdessä. Pulkkinen, L. & Pitkänen, T. (1994). A prospective study on the precursors to problem drinking in young adulthood. Journal of Studies on Alcohol, 55, 578-587. Pulkkinen, L. & Pitkänen, T. (1993). Continuities in aggressive behavior from childhood to adulthood. Aggressive Behavior, 19, 249-263

"Lapsi on hyvä, teko on väärä." : Fenomenografinen tutkimus restoratiivisesta sovittelusta varhaiskasvatuksessa osana positiivista kasvatusta

Tutkielmani tarkoituksena on tutkia, minkälaista oppimista restoratiivinen sovittelu varhaiskasvatuksessa tuottaa. Tätä päätutkimuskysymystä tukemaan olen muodostanut kolme alakysymystä: 1. Mitä lapset oppivat restoratiivisessa sovittelussa? 2. Mitä yhteyksiä varhaiskasvatuksen työntekijät huomasivat restoratiivisen sovittelumenetelmän käytön ja oman toiminnan välillä? 3. Miten sovittelumenetelmä linkittyy positiiviseen kasvatukseen? Tutkimuksen tavoitteena on lisätä ymmärrystä tutkittavan aiheen ympäriltä. Tutkimuksen lähestymistapa on fenomenografinen tutkimus, jonka avulla on mahdollista tutkia ihmisten käsityksiä ilmiöistä. Aineistonkeruumuotona olen käyttänyt avoimia kysymyksiä sisältävää kyselylomaketta. Kyselylomakkeeseen vastasi viidestä eri päiväkodista yhteensä 23 varhaiskasvatuksen opettajaa, -lastenhoitajaa ja varhaiskasvatusyksikön johtajaa. Haen aineistosta vastauksia tutkimuskysymyksiini lasten oppimiseen ja kasvattajien toimintaan liittyen sekä vertaan saamiani vastauksia Eliisa Leskisenojan (2019) ja Tiia Trogenin (2020) luomiin positiivisen kasvatuksen menetelmiin. Sovittelu opettaa tämän tutkimuksen perusteella lapsia rakentavaan konfliktinratkaisuun, eli selvittelemään riitoja itsenäisesti ja keskustelua riidoista ja riitatilanteissa, syy-seuraussuhteiden ymmärtämiseen, eli ymmärtämään tekojensa vaikutuksia ja kantamaan vastuuta teoistaan, ja tunnetaitoja, eli omien tunteiden tunnistamista ja nimeämistä sekä empatiataitoja. Kasvattajien toimintaan sovittelu tuo muutoksia tavassa olla vuorovaikutuksessa ristiriitatilanteissa lisääntyneen kuuntelun, myönteisemmän oman puheen ja tunteiden hallinnan kautta. Ristiriitatilanteiden ohjauksessa tapahtuu muutosta tilanteisiin pysähtymisen ja lasten itsenäisen riitojen selvittelyn tukemisen kautta. Sovittelumenetelmällä ja positiivisen kasvatuksen menetelmillä on paljon yhtäläisyyksiä, joten sovittelu asettuu hyvin osaksi positiivisen kasvatuksen ideologiaa.The purpose of my thesis is to study what kind of learning is generated through restorative mediation in early childhood education. In support of this primary research question, I have formed three sub-questions: 1. What do children learn from restorative mediation? 2. What connections did early childhood education employees find between use of the mediation method and their own action? 3. How does the mediation method link with positive education? The aim of the thesis is to increase understanding regarding the research topic. The methodology applied in the thesis is phenomenography, which enables the study of persons’ experiences of different phenomena. A questionnaire with open questions was used in collection of study material. The questionnaire was answered by altogether 23 kindergarten teachers, child care providers and daycare managers from five different kindergartens. I analyze the study material to find answers to my research questions regarding children’s learning and educators’ actions and compare the received answers with positive education methods established by Eliisa Leskisenoja (2019) and Tiia Trogen (2020). Based on this thesis, mediation teaches children constructive conflict resolution, i.e. independent solving of arguments and conversation skills regarding arguments and argument situations, understanding of causal connections, i.e. understanding the implications of one’s own actions and taking responsibility for these actions, and emotional skills, i.e. recognition and naming of their own emotions as well as empathy skills. As regards the educators’ actions, mediation brings change in the manner of interaction in conflict situations through increased listening, increased positivity in one’s own speech as well as emotion control. Change takes place in conflict situation management through pausing in such situations and supporting children to solve conflicts independently. The methods of mediation and positive education have much in common, meaning that mediation is well-suited to form a part of the positive education ideology

Sukupuolen rakentuminen ja performatiivisuus transsukupuolisuutta ja ristiinpukeutumista sisältävissä elokuvissa - The Danish Girl, The Crying Game, The Adventures of Priscilla, Queen of the Desert ja Some Like It Hot

Tutkimukseni tarkastelee sukupuolen rakentumista ja performatiivisuutta neljässä kohdeteoksessa: The Danish Girl (2015), The Crying Game (1992), The Adventures of Priscilla, Queen of the Desert (1994) sekä Some Like It Hot (1959). Toisessa luvussa käsittelen transsukupuolisuutta ja transsukupuolista identiteettiä, ristiinpukeutumisen tematikkaa sekä naiseuden ja mieheyden stereotypioita ja kaksijakoisuutta. Kolmannessa luvussa tutkin rodun ja kansallisuuden kysymyksiä suhteessa sukupuoleen ja identiteettiin, piilotetun identiteetin teemaa sekä sukupuolen rakentumista ulkoisin elementein. Neljännessä luvussa paneudun erityisesti drag-esiintymiseen ja sen muovaamaan identiteettiin, sekä musiikin tuomaan symboliikkaan. Tarkastelen lisäksi seksuaalisuutta ja sukupuolta niiden aiheuttamien pelkojen ja jopa väkivallan näkökulmasta. Viidennessä luvussa perehdyn komediaan ja huumoriin sukupuolen esittämisen välineenä, sukupuolen identifioimiseen sekä naisen stereotyyppiseen rooliin Marilyn Monroen hahmon kautta. Tutkimuskysymykseni ovat: kuinka transsukupuoliset henkilöhahmot esittävät sukupuoltaan, millä tavoin ristiinpukeutuminen ja drag rakentavat esittäjänsä sukupuolta ja identiteettiä sekä minkälaisista toiminnoista, eleistä ja elementeistä sukupuoli kyseisissä elokuvissa rakentuu. Tarkastelen kohdeteoksia ja tutkimuskysymyksiäni erityisesti Judith Butlerin kehittämän performatiivisuusteorian kautta. Butlerin mukaan sukupuolella eikä identiteetillä ole mitään alkuperää, vaan ne ovat sosiaalisen käyttäytymisen tuotoksia. Butler kritisoi feministisen teorian sex/gender jaottelua, joka jakaa sukupuolen biologiseen ja sosiaaliseen sukupuoleen. Performatiivisuusteoriaa on kritisoitu muun muassa transsukupuolisuuden ja transseksuaalisuuden ulkopuolelle jättämisestä, minkä vuoksi tartuin erityisesti näihin teemoihin. Väitän, että sukupuoli-identiteetti ei ole pelkästään kulttuurisen ja sosiaalisen järjestelmän vallan seurausta, vaan persoonan ja kokemusten synnyttämää. Lisäksi esitän, että niin drag kuin ristiinpukeutuminen yleensä voi ilmentää esittäjänsä sukupuoli-identiteettiä, toisin kuin Butler väittää. Tarkastelen hahmoja James Phelanin mimeettisen ulottuvuuden teorian kautta, mikä tarkoittaa henkilöhahmojen todellisuutta jäljitteleviä piirteitä. Tutkimuksessani selvisi, ettei normien mukainen sukupuolen esittäminen välttämättä rakenna uskottavaa sukupuolta. Sukupuolta voidaan esittää rakenteiden mukaisesti tai niitä rikkoen, ja sukupuolen esittäminen on vahvasti yhteydessä omaan identiteettiin. Sukupuoli ja identiteetti ovat sidoksissa myös kokemusmaailmaan ja henkilön omaan sisäiseen kokemukseen sekä biologiaan. Sukupuolta rakennettiin monipuolisesti ja erilaisista elementeistä, niin feminiinisistä kuin maskuliinisista, koostuen. Stereotyypit olivat tärkeässä roolissa sukupuolen rakentamisessa

Precursors of problem drinking based on two follow-up studies from school age to young adulthood

Only abstract. Paper copies of master’s theses are listed in the Helka database (http://www.helsinki.fi/helka). Electronic copies of master’s theses are either available as open access or only on thesis terminals in the Helsinki University Library.Vain tiivistelmä. Sidottujen gradujen saatavuuden voit tarkistaa Helka-tietokannasta (http://www.helsinki.fi/helka). Digitaaliset gradut voivat olla luettavissa avoimesti verkossa tai rajoitetusti kirjaston opinnäytekioskeilla.Endast sammandrag. Inbundna avhandlingar kan sökas i Helka-databasen (http://www.helsinki.fi/helka). Elektroniska kopior av avhandlingar finns antingen öppet på nätet eller endast tillgängliga i bibliotekets avhandlingsterminaler.The licentiate thesis consists of three articles. The first two articles were based on data from the Jyväskylä Longitudinal Study of Personality and Social Development. The participants (196 males, 173 females) were studied at ages 8, 14, 20, and 26. The third article was based on a follow-up study from high school (age 17) to young adulthood (age 22) at the National Health Institute. In the first article, the predictive validity of different measures of aggression was analyzed in order to study the dependence of continuity in aggression on the methods used to measure it. Adult outcomes (including problem drinking) of highly aggressive individuals were analyzed in detail in order to find possible differences in developmental trajectories. In the second article, the data were used for the analyses of individual differences, including gender differences, in young adults' drinking behavior; behavioral precursors of adult problem drinking; and the effects of parental alcohol-related problems on their offsprings' use of alcohol. In the third article, the psychological well-being of 233 male and 418 female adolescents was followed up into young adulthood and examined in terms of their drinking styles at age 22. On the basis of these studies it can be concluded that behavioral problems and poor psychological well-being are risk factors for the development of later problem drinking, although gender differences exist. Articles: Pitkänen, T. Problem drinking and psychological well-being: a five-year follow-up study from adolescence to young adulthood. Scandinavian Journal of Psychology (in press). Pulkkinen, L. & Pitkänen, T. (1994). A prospective study on the precursors to problem drinking in young adulthood. Journal of Studies on Alcohol, 55, 578-587. Pulkkinen, L. & Pitkänen, T. (1993). Continuities in aggressive behavior from childhood to adulthood. Aggressive Behavior, 19, 249-263.The work is in Finnish language but a good part of the work is articles written in English

In-patient psychiatric care and non-substance-related psychiatric diagnoses among individuals seeking treatment for alcohol and substance use disorders : associations with all-cause mortality and suicide

Background The largest excess mortality risk has been reported for combinations of psychiatric disorders that included substance use disorders. Aims To study the associations of different non-substance-related in-patient psychiatric diagnoses with all-cause mortality and suicide up to 28 years of age after entering substance use treatment. Method National register data on psychiatric hospital admissions and death were combined with the treatment records of over 10 000 individuals in substance use treatment between 1990 and 2009. Cox regression was used to calculate hazard ratios (HRs) with 95% CIs for all-cause and suicide-specific mortality from the time of entering substance use treatment. Results Nearly one-third (31.4%; n = 3330) of the study population had died during follow-up or by their 65th birthday, with more than one in ten (n = 385) from suicide. Over half of the study population (53.2%) had undergone psychiatric in-patient care and 14.1% involuntary psychiatric care during the study period. Bipolar disorder and unipolar depression were associated with a 57% (HR 1.57, 95% CI 1.18-2.10) and 132% (HR 2.32, 95% CI 1.21-4.46) increase in risk of suicide, respectively. Involuntary psychiatric care was associated with a 40% increase in risk of suicide (HR 1.42, 95% CI 1.05-1.94). Conclusion Severe psychiatric morbidity is common among individuals seeking treatment for alcohol and/or substance use and specifically mood disorders appear to increase the risk of suicide. Treatment service planning needs to focus on integrated care for concomitant substance use and psychiatric disorders to address this risk.Peer reviewe

Psychosocial difficulties and treatment retention in inpatient detoxification programmes

Aims: Treatment retention is associated with addiction treatment outcomes. Research regarding predictors of retention at inpatient detoxification treatment is limited. The aim of this study was to investigate whether psychosocial difficulties (PSDs) are associated with treatment retention among Finnish inpatients undergoing detoxification treatment. Design: This register-based study included real-life data on detoxification treatment episodes (n = 2,752) between February of 2016 and May of 2019 from several inpatient treatment units in Finland. The PARADISE24fin instrument was used to assess PSDs. Socio-demographic and substance use related variables, as well as PSDs, were analysed with regard to treatment retention. Multiple logistic regression models were used to identify predictors of treatment incompletion. Results: Of the 2,752 detoxification treatment episodes, 80.3% (n = 2,209) were completed. Men and women differed with regard to the variables associated with treatment retention. After adjusting for confounders, younger age (Peer reviewe

Quantitative MRI volumetry of the entorhinal cortex in temporal lobe epilepsy

AbstractThe entorhinal cortex (Brodmann’s area 28) is located at the anterior aspect of the parahippocampal gyrus ventral to the amygdala and the hippocampus. It is reciprocally interconnected with the hippocampus via glutamatergic pathways. We investigated whether the entorhinal cortex is damaged in human temporal lobe epilepsy (TLE). The volume of the entorhinal cortex was measured using magnetic resonance imaging (MRI) in 36 patients with cryptogenic TLE and in 21 controls. The mean volumes of the entorhinal cortex on the focal side did not differ from controls. In 11 of 36 patients, however, the entorhinal cortex volume was reduced by 25%. Entorhinal volume correlated with hippocampal volume in TLE (ipsilaterally, r= 0.454, P< 0.01; contralaterally, r= 0.340, P< 0.05). Further, 64% of patients with 25% entorhinal cortex damage had ipsilateral hippocampal atrophy. On the other hand, right focal TLE patients with hippocampal atrophy had a 19% volume reduction of the ipsilateral entorhinal cortex (P< 0.05). The volume of the entorhinal cortex correlated with the duration of TLE (r= −0.335, P< 0.05). The present study indicates that the entorhinal cortex might be damaged in a subpopulation of patients with cryptogenic TLE. In most cases, volume reduction was associated with hippocampal damage. These data suggest that entorhinal damage contributes to the symptomatology in TLE

Imprisonment, community sanctions and mortality by cause of death among patients with substance use disorder – a 28-year follow-up using Finnish register data

Background The first few weeks’ post-imprisonment are associated with high mortality, particularly among individuals with a history of substance use. Excess risk may vary by societal context due to a range of penal systems and substance use patterns. Using data on Finnish individuals who had sought treatment for substance use, we studied the association between criminal sanctions with cause-specific mortality. Methods The database contained 10887 individuals who had sought treatment between 1990 and 2009. Their treatment data were combined with register data on imprisonments and community sanctions and weekly mortality between 1992 and 2015. Mortality was analysed using discrete-time survival models. We controlled for age and sociodemographic factors, and analysed whether education, type of substance used and the type of latest sentence modified the associations. Findings Mortality was high in the first two weeks after sanctions (all-cause odds ratio [OR] 2.61, 95% confidence interval [CI] 1.67-4.07; drug-related deaths OR 8.52, 95% CI 4.64-15.7). Excess risk declined over time (OR after 12 weeks: 1.19, 95% CI 1.07-1.31). Most of the excess risk was attributable to external causes. Mortality was low during imprisonment, but not during community sanctions. The patterns were similar by level of education, substance use and the type of latest sentence. Conclusions Community sanctions were not associated with mortality among people with substance use disorders. Mortality was low during imprisonment, but high post-release. Criminal sanctions should be better utilised as intervention touchpoints and follow-up resources should target prisoners with substance use treatment history to reduce post-release mortality.Peer reviewe

Integrated care model and point of care diagnostics facilitate Hepatitis C treatment among patients receiving opioid agonist therapy : a retrospective review of medical records

Background Hepatitis C virus (HCV) is common among individuals in opioid agonist therapy (OAT). HCV treatment has previously been unavailable for most HCV positive OAT patients in Finland. The removal of treatment restrictions and attempts to reach HCV elimination goals have increased the number of OAT patients needing HCV treatment. The objectives of this study were 1) to characterize Finnish HCV positive OAT patients and evaluate their eligibility for HCV treatment at addiction service units, and 2) to retrospectively review the outcomes of treated patients. Methods The study focused on HCV positive OAT patients (n = 235). Demographics and clinical parameters were retrospectively reviewed using the patients' medical records. The eligibility of providing HCV treatment to patients at addiction service units were evaluated based on patients' clinical characteristics, such as liver function and patterns of substance use. The outcomes of patients receiving HCV treatment were reviewed. Results Of HCV antibody positive OAT patients, 75% had chronic HCV. Of 103 HCV patients screened for liver fibrosis either with Fibroscan or APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio index), 83 patients (81%) had no indication of severe liver damage. Point of care (POC) HCV tests were used for 46 patients to lower the threshold of attending laboratory testing. All patients preferred POC testing to conventional blood testing. Twenty patients had received HCV treatment, 19 completed the treatment and achieved sustained virologic response (SVR) at the end of the treatment. Of the 18 patients available for evaluation of SVR at 12 weeks after the treatment (SVR12), 17 achieved SVR12. Conclusions The integrated model consisting of HCV diagnostics and treatment at the addiction service unit was successfully implemented within normal OAT practice.Peer reviewe