Histopathological, ultrastructural and chemical composition analyses of metal particles in tissue samples adjacent to osteosynthesis plates and screws in maxillofacial surgery

Orientador: Marcio de MoraesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os achados histopatológicos de amostras de tecidos adjacentes a placas e parafusos de osteossíntese removidos de pacientes devido indicações clínicas, identificar a composição química das partículas metálicas encontradas nestes tecidos e relacionar os achados histopatológicos e ultraestruturais com os aspectos clínicos apresentados pelos pacientes. A população experimental incluiu 38 pacientes dos quais placas e parafusos associados foram removidos e a curetagem de um espécime de tecido mole adjacente às placas foi realizada. Para seis dos 38 pacientes, as placas e os parafusos foram removidos de dois sítios anatômicos distintos e um espécime tecidual foi obtido de cada sítio. Os prontuários dos pacientes foram avaliados e os seguintes dados foram obtidos: tipo de procedimento cirúrgico que levou à instalação das placas e parafusos; tempo decorrido entre a instalação e a remoção desses dispositivos (período de retenção); indicação para remoção das placas e parafusos e sítio anatômico da remoção. Todas as amostras de tecido obtidas foram analisadas através de microscopia óptica e os seguintes aspectos foram avaliados: presença de debris; osso vital ou desvitalizado; células gigantes multinucleadas; tecido de granulação; fibrose e inflamação. Para as amostras nas quais debris foram visualizados através da microscopia óptica, foi realizada a análise através de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Quando as partículas metálicas foram localizadas, foi utilizada a análise de espectroscopia por energia dispersiva de raios-X (EDS) para determinação da composição química dos debris. Quarenta e quatro amostras teciduais foram obtidas. Sinais clínicos de inflamação, em associação com história de infecção pós-operatória, foram a principal para a remoção das placas, correspondendo a 21 casos (47.72%). Trinta e três (75%) espécimes teciduais foram obtidos durante a remoção de placas mandibulares, oito (18.2%) espécimes foram obtidos da maxila e dois (4.5%) foram obtidos do complexo zigomático. Todos os espécimes teciduais exibiram graus variados de fibrose. Debris foram identificados em 42 (95.45%) espécimes. Áreas de inflamação foram identificadas em 34 (77.27%) amostras e células gigantes multinucleadas foram visualizadas em 15 (34.09%). As células inflamatórias e as células gigantes não estavam restritas às áreas de debris. Seis (13.63%) amostras apresentaram áreas de colônias bacterianas. Dos 42 espécimes em que debris foram visualizados na microscopia óptica, quarenta foram avaliados utilizando MEV e EDS. Não foi possível obter um preparo adequado dos cortes histológicos para dois espécimes, para a análise no MEV. O titânio foi identificado como um dos elementos constituintes das partículas metálicas em 34 (85%) espécimes. Além do titânio, outros metais e elementos não-metálicos foram encontrados na análise por EDS. Diferentes elementos químicos identificados nos espécimes teciduais podem ser atribuídos a contaminantes resultantes do processo de manufatura das placas e parafusos ou a debris liberados durante a instalação e a remoção destes implantes. Apesar da identificação de partículas metálicas em grande parte dos espécimes teciduais avaliados, não foram visualizadas alterações histopatológicas evidentes, relacionadas a estas partículasAbstract: The aim of the present study was to assess the histopathological findings of tissue samples adjacent to osteosynthesis plates and screws removed from patients due to clinical indications, as well as to identify the chemical composition of metal particles found in these tissues and to correlate the histopathological and ultrastructural findings with the clinical aspects exhibited by the patients. The experimental population comprised 38 patients from whom plates and associated screws were removed and curettage was performed to obtain a specimen of soft tissue adjacent to the plates. For six of the 38 patients, plates and screws were removed from two different anatomical sites and a tissue specimen was obtained from each site. Patient records were examined and the following data were recorded: the type of surgical procedure that led to the insertion of the plates and screws; the time period that elapsed between the insertion and removal of these devices (retention period); indications for the removal of plates and screws and the anatomic site of removal. All the tissue specimens were analyzed using optical microscopy and the following aspects were recorded: the presence of debris; vital or devitalized bone; multinucleated giant cells; granulation tissue; fibrosis and inflammation. For samples in which debris was visualized under light microscopy, scanning electron microscopy (SEM) analysis was performed. When metal particles were located, spectroscopy energy dispersive X-ray (EDS) analysis was used to determine the chemical composition of debris. Forty-four tissue samples were obtained. Clinical signs of inflammation, associated with history of postoperative infection, were the main reason for plate removal, corresponding to 21 cases (47.72%). Thirty-three (75%) tissue specimens were obtained during mandible plate removal, eight (18.2%) were taken from the maxilla and two (4.5%) were taken from the zygomatic complex. All of the tissue specimens exhibited varying degrees of fibrosis. Debris was found in 42 (95.45%) specimens. Areas of inflammation were identified in 34 (77.27%) samples and multinucleated giant cells were visualized in 15 (34.09%). Inflammatory and giant cells were not confined to areas of debris. Six (13.63%) samples exhibited areas of bacterial colonies. Of the 42 specimens in which debris was visualized in the optical microscopy, 40 were analyzed using SEM and EDS. It was not possible to obtain an appropriate preparation of histological sections for two specimens in the SEM analysis. Titanium was identified as one of the metal particles' constituent elements in 34 (85%) specimens. Besides titanium, other metals and non-metallic elements were found in the EDS analysis. Different chemical elements identified in the tissue specimens can be attributed to contaminants resulting from the manufacturing process of plates and screws or debris released during the insertion or removal of these implants. Despite the identification of metal particles in most of the tissue specimens, no obvious histopathological alterations related to these particles were visualizedDoutoradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisDoutora em Clínica OdontológicaCAPE

Análise metalográfica, de gases e espectrometria por energia dispersiva de raios-x de placas e parafusos para osteossíntese e de implantes dentários removidos de pacientes com indicação clínica

Orientador: Márcio de MoraesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a microestrutura e a composição química dos implantes dentários, placas e parafusos para osteossíntese removidos de pacientes em casos com indicação clínica. No trabalho 1, foram realizadas análises metalográfica, de gases e de espectrometria por energia dispersiva de raios-X de placas e parafusos de titânio utilizados para osteossíntese e removidos de 30 pacientes. Os prontuários destes pacientes foram avaliados para obtenção de dados referentes à idade, gênero, procedimento cirúrgico que havia motivado a inserção das placas e parafusos para osteossíntese, a razão clínica para remoção e o tempo de permanência destes dispositivos in situ. Quarenta e oito placas e 238 parafusos foram removidos no total. Infecção consistiu na principal causa para remoção destes dispositivos, correspondendo a 43.3% dos casos. O principal sítio do qual as placas e os parafusos foram removidos foi a mandíbula, equivalendo a 66.6% dos casos. Todas as placas e parafusos analisados estavam dentro das normas F67 e F136 da ASTM (American Society for Testing and Materials) de acordo com a análise metalográfica e a espectrometria por energia dispersiva de raios-X. Na análise de gases, cinco amostras apresentaram valores acima do regulamentado pela ASTM para os elementos Hidrogênio e/ou Oxigênio. A partir do estudo, pôde-se concluir que as propriedades físicas e químicas das amostras não estavam associadas à condição clínica que ocasionou a remoção destes dispositivos e que o tempo de permanência destes implantes in situ não determinou alterações em suas propriedades. No trabalho 2, foram realizadas análises metalográfica e de espectrometria por energia dispersiva de raios-X para avaliação de 38 implantes dentários de titânio removidos de 29 pacientes com indicação clínica. Os prontuários destes pacientes foram avaliados para obtenção de dados referentes à idade, gênero, razão clinica para remoção e tempo de permanência dos implantes. Falta de osseointegração sem sintomatologia ou sinais de infecção associados foi a principal causa para falha dos implantes, correspondendo a 55.1% dos casos. A maxila foi o sítio de falha dos implantes dentários em dezessete pacientes (58.6%) enquanto doze pacientes (41.4%) apresentaram falha de implantes instalados na mandíbula. Todos os implantes analisados eram constituídos de titânio comercialmente puro e apresentaram-se dentro da norma F67 da ASTM. A partir do estudo, pôde-se concluir que as propriedades físicas e químicas dos implantes dentários analisados não estavam associadas ao insucesso no tratamento e à falha destes dispositivosAbstract: The aim of this study was to evaluate the microstructure and chemical composition of dental implants, bone plates and screws removed from patients in cases of clinical indication. In the first study, metallographic, gas and energy dispersive X-ray analyses were performed to evaluate osteosynthesis plates and screws retrieved from 30 patients. The medical records of these patients were evaluated to obtain data regarding age, gender, surgical procedure that had motivated the insertion of osteosynthesis plates and screws, the reason for removal and the period of time of these devices in situ. Forty-eight plates and 238 screws were removed in total. Infection was the main reason for these devices removal, representing 43.3% of cases. Mandible was the main site for plates and screws removal, corresponding to 66.6% of cases. All plates and screws analyzed were within the specifications F67 and F136 of ASTM (American Society for Testing and Materials) according metallographic and energy dispersive X-ray analyses. In gas analysis, five samples had hydrogen and/or oxygen values above the regulated by ASTM. From the study, it was concluded that the physical and chemical properties of the samples were not associated with the clinical condition that caused the removal of these devices, and retention time of these implants did not determine changes in their properties. In the second study, metallographic and energy dispersive X-ray analyses were performed for evaluation of 38 dental implants removed from 29 patients with clinical indication. Medical records of these patients were evaluated to obtain data regarding age, gender, reason for removal and period of time in situ. Lack of osseointegration without symptomatology or signs of infection was the main reason for dental implants failure, corresponding to 55.1% of cases. Maxilla was the site of implants failure in seventeen patients (58.6%) while twelve patients (41.4%) had failure of dental implants installed in mandible. All dental implants analyzed were manufactured of commercially pure titanium and were within the ASTM F67 specification. From the study, it was concluded that physical and chemical properties of dental implants analyzed were not associated with failure of these devices.MestradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisMestra em Clínica Odontológic

A FFCLRP-USP e as escolas públicas de Ribeirão Preto

Este artigo pretende apresentar o relato de uma experiência junto às escolas-padrão estaduais de Ribeirão Preto, como o início de um intercâmbio entre a Universidade e as Escolas públicas desta região. Intercâmbio que, futuramente, pretende configurar-se em convênio, onde professores e alunos de ambas as Instituições poderão beneficiar-se mutuamente. A experiência, nessa primeira fase, envolveu professores de Ciências das escolas-padrão, monitores de Ciências das Delegacias de Ensino, alunos do curso de Licenciatura em Ciências Biológicas e uma professora universitária, que através de encontros semanais, encaminharam propostas de ensino e promoveram discussões em relação ao planejamento escolar, à programação do curso de Ciências no 1º grau e a preparação de aulas desse mesmo curso. Foram realizadas, também, oficinas de Ciências onde, a partir da programação desenvolvida pelos professores eram produzidos materiais de ensino, tais como, textos para professores e alunos. Os resultados obtidos foram considerados significativos, principalmente, em relação às mudanças posturais do professor e do aluno frente ao processo ensino-aprendizagem

A INFLUÊNCIA DO DIREITO PRIVADO PARA A CONSOLIDAÇÃO DAS CLÁUSULAS GERAIS PROCESSUAIS NO PROCESSO CIVIL BRASILEIRO

Esse artigo propõe-se a demonstrar a influência exercida pelo direito privado para a inserção das cláusulas gerais processuais como técnica legislativa amplamente utilizada na ordem jurídica processual civil brasileira vigente. Parte-se do desenvolvimento dos contornos valorativos do direito privado, como fruto da transformação da metodologia jurídica do século XX, buscando descrever como essa mudança de paradigma impactou a ciência processual civil e a sua construção normativa. Utiliza-se de pesquisa teórica, qualitativa, eminentemente bibliográfica, com o emprego do método hipotético dedutivo

Editorial V1. N1. 2016 Junho – Dezembro

A Revista de Direito IAP (RD-IAP) é um periódico editado pelo Instituto dos Advogados de Pernambuco. A sua linha editorial é abrangente no campo do Direito, buscando disseminar estudos e pesquisas, primordialmente contribuições inéditas, objeto de debates, em círculos nacionais e internacionais. A RD-IAP utiliza a plataforma do Sistema Eletrônico de Editoração de Revistas – SEER, elaborado com a finalidade de viabilizar o desenvolvimento e a gestão de periódicos eletrônicos. Essa ferramenta foi desenvolvida pelo Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia – IBICT, baseado no modelo do Open Journal Systems (OJS), da Universidade British Columbia do Canad

O CONSUMIDOR JOVEM PERCEBE INOVAÇÕES? A HEURÍSTICA NAS ESCOLHAS DE BAIXO ENVOLVIMENTO

Esta pesquisa objetiva verificar a influência da heurística e das crenças de mercado nas escolhas consumeristas de baixo envolvimento que apresentam inovações. Foram entrevistados jovens consumidores, buscando-se compreender o processo de escolha de sucos prontos. Por meio da análise de conteúdo, percebeu-se como principais atributos no processo de escolha e identificação das inovações: sabor, marca, embalagem e preço. Também se verificou que os jovens pesquisados consideram crenças de mercado como “compre a melhor e mais conhecida marca”, bem como tendem a utilizar a heurística para desconsiderar as informações disponíveis, decidindo de maneira rápida e pouco reflexiva. Com o aumento de envolvimento com a decisão, os respondentes diminuíram a influência da heurística e analisaram as inovações de maneira mais racional

Reasons for disengagement from antiretroviral care in the era of “Treat All” in low‐ or middle‐income countries: a systematic review

Introduction: Disengagement from antiretroviral therapy (ART) care is an important reason why people living with HIV do not achieve viral load suppression become unwell. Methods: We searched two databases and conference abstracts from January 2015 to December 2022 for studies which reported reasons for disengagement from ART care. We included quantitative (mainly surveys) and qualitative (in‐depth interviews or focus groups) studies conducted after “treat all” or “Option B+” policy adoption. We used an inductive approach to categorize reasons: we report how often reasons were reported in studies and developed a conceptual framework for reasons. Results: We identified 21 studies which reported reasons for disengaging from ART care in the “Treat All” era, mostly in African countries: six studies in the general population of persons living with HIV, nine in pregnant or postpartum women and six in selected populations (one each in people who use drugs, isolated indigenous communities, men, women, adolescents and men who have sex with men). Reasons reported were: side effects or other antiretroviral tablet issues (15 studies); lack of perceived benefit of ART (13 studies); psychological, mental health or drug use (13 studies); concerns about stigma or confidentiality (14 studies); lack of social or family support (12 studies); socio‐economic reasons (16 studies); health facility‐related reasons (11 studies); and acute proximal events such as unexpected mobility (12 studies). The most common reasons for disengagement were unexpected events, socio‐economic reasons, ART side effects or lack of perceived benefit of ART. Conceptually, studies described underlying vulnerability factors (individual, interpersonal, structural and healthcare) but that often unexpected proximal events (e.g. unanticipated mobility) acted as the trigger for disengagement to occur. Discussion: People disengage from ART care for individual, interpersonal, structural and healthcare reasons, and these reasons overlap and interact with each other. While HIV programmes cannot predict and address all events that may lead to disengagement, an approach that recognizes that such shocks will happen could help. Conclusions: Health services should focus on ways to encourage clients to engage with care by making ART services welcoming, person‐centred and more flexible alongside offering adherence interventions, such as counselling and peer support

O CONSUMIDOR JOVEM PERCEBE INOVAÇÕES? A HEURÍSTICA NAS ESCOLHAS DE BAIXO ENVOLVIMENTO

Esta pesquisa objetiva verificar a influência da heurística e das crenças de mercado nas escolhas consumeristas de baixo envolvimento que apresentam inovações. Foram entrevistados jovens consumidores, buscando-se compreender o processo de escolha de sucos prontos. Por meio da análise de conteúdo, percebeu-se como principais atributos no processo de escolha e identificação das inovações: sabor, marca, embalagem e preço. Também se verificou que os jovens pesquisados consideram crenças de mercado como “compre a melhor e mais conhecida marca”, bem como tendem a utilizar a heurística para desconsiderar as informações disponíveis, decidindo de maneira rápida e pouco reflexiva. Com o aumento de envolvimento com a decisão, os respondentes diminuíram a influência da heurística e analisaram as inovações de maneira mais racional

A IMPORTÂNCIA DO JOGO NA CONSTRUÇÃO DA CIDADANIA

Com esse artigo, visou-se socializar a reflexão que tem como tema central a importância do jogo na construção dacidadania, considerando na aprendizagem os atos de brincar, imaginar e fantasiar, necessários ao processo educativo.Objetivou-se compreender as possibilidades de o jogo contribuir com o processo de ensino e aprendizagem, aliado àconstrução da cidadania, considerando a ação-reflexão da prática vivenciada nos anos iniciais do Ensino Fundamental,por ocasião do subprojeto Pedagogia do PIBID (Programa Institucional de Bolsa de Incentivo à Docência (PIBIB) daUnoesc Campus de São Miguel do Oeste. O estudo toma por base as experiências pibidianas alicerçadas nos jogos, realizadaspor meio do subprojeto Pedagogia, o qual visa contribuir com o processo formativo das acadêmicas. A reflexãoconstruída sinaliza para a importância das práticas pedagógicas realizadas, em especial, com crianças, fazendo uso dosjogos para estimular e motivar, constituindo-se como estratégias para o processo de ensino e aprendizagem. Não menosimportante, o estudo mostra como os jogos, a partir da sua vivência coletiva, de parceria e de respeito às regras, pode setornar grande aliado para a construção de atitudes cidadãs.Palavras-chave: Jogo. Cidadania. Crianças. Processo de ensino e aprendizagem

ANÁLISE TRIDIMENSIONAL DE POROSIDADE EM ROCHA ASSOCIADA À DOLOMITIZAÇÃO MULTIFÁSICA

A visualização tridimensional e a quantificação volumétrica simultânea dos poros e das fases de dolomitização multifásica em rochas carbonáticas por meio de microtomografia de raios X, integrada à petrografia, fornecem dados importantes para análise de rochas reservatório. As rochas coletadas constituem mármores e brechas dolomíticas da Formação Água Clara, porção sul do Cinturão Ribeira, Paraná, Brasil. Os mármores apresentam porosidade total mais baixa (0,2 a 0,5%) que as brechas, as quais possuem valores entre 2 e 9%. Quatro fases principais de dolomitização afetaram os mármores e as brechas estudadas. Estas fases são caracterizadas por distintos tipos texturais de dolomita. A fase 1, constituída por fragmentos de mármores, contém dolomita com granulação fina. Cimento micrítico constituído por dolomita microcristalina rica em ferro, calcita, muscovita e quartzo, na fase 2, envolve os fragmentos da fase 1. A fase 3 é constituída por dolomita em sela de granulação média à grossa, com goethita na superfície de clivagem. Essa fase ocorre em veios e cavidades, por vezes associada à calcita tardia (fase 4). A maior porcentagem de porosidade ocorre associada à dolomita em sela. A preservação de espaços vazios na precipitação destas fases é a hipótese mais provável, principalmente pela forma dos poros