Parkinson's disease patients are able to improve their performance in Xbox Kinect´®s virtual tasks : “a series of cases”

A utilidade dos videogames na reabilitação de pacientes com Doença de Parkinson (PDP) vem sendo demonstrada. Contudo, a discussão sobre a seleção dos jogos utilizados ainda é escassa, embora fundamental para recomendação de seu uso terapêutico. Não foram, até o momento, encontrados estudos sobre a utilização do Xbox Kinect® (XK) na reabilitação de PDP. O objetivo deste estudo foi investigar as modificações de desempenho de PDP, decorrentes do treino, por meio das mudanças nas pontuações de jogos do XK, em cada sessão. Sete PDP em estágios leve a moderado realizaram 14 sessões de treinamento em quatro jogos previamente selecionados. As pontuações foram registradas para análise da curva de desempenho entre as sessões. Foram feitas análises de variância para medidas repetidas considerando-se um grupo e 14 sessões, seguidas por testes Post Hoc Tukey-Kramer para verificar as diferenças entre as mesmas (p≤ 0.05). Os resultados mostraram que os PDP melhoraram seu desempenho em todos os jogos, porém em momentos diferentes. Concluiu-se que os PDP do presente estudo mostraram capacidade de melhorar o desempenho em jogos do XK, mas que a melhora depende das demandas e da presença de fatores facilitadores da aprendizagem, reforçando a importância da sua escolha com propósito de reabilitação.The utility of videogames in rehabilitation of patients with Parkinson's disease (PPD) has been demonstrated. However, the discussion about the selection of the games used is still scarce, although crucial for the recommendation of its therapeutic use. No studies involving the use of Xbox Kinect® (XK) in the rehabilitation of PPD have been found. The objective of this study was to investigate the PPD modifications of performance through changes in the scores in each session, in different games of XK. Seven PPD in stages from mild to moderate performed 14 training sessions in 4 games selected. The scores were recorded for analysis of the performance curve intersessions. Analyzes of variance for repeated measures were made considering a group and 14 sessions, followed by post hoc Tukey-Kramer tests to verify the differences between sessions (p ≤ 0.05). The results showed that PPD improved their performances in every game but reaching such improvements at different speeds. It was concluded that the ability to improve performance in XK games, in PPD of study, depends on the demands of the games and the presence of factors facilitating learning, emphasizing the importance of the games selection for the purpose of the rehabilitation

Facilitação neuromuscular proprioceptiva na lombalgia crônica: revisão sistemática de ensaios controlados randomizados/ Proprioceptive neuromuscular facilitation in chronic low back pain: systematic review of randomized controlled trials

Introdução: a lombalgia crônica (LC) se caracteriza como uma dor lombar persistente e que gera limitação funcional, causando forte impacto social. Embora muito prevalente, suas causas ainda não são conhecidas com exatidão. No entanto, a fraqueza da musculatura de tronco, lombar e abdome, e o comprometimento proprioceptivo, estão muito ligados ao desenvolvimento de dor lombar. Várias intervenções vêm sendo usadas para melhoraria de sintomas e da função lombar, porém a literatura indica que a cinesioterapia tem mais eficácia no tratamento de LC. Nesse contexto, a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) utiliza padrões motores, que podem melhorar a função proprioceptiva nos músculos e tendões, e com isso, pode beneficiar indivíduos com LC, visando uma maior ativação muscular e uma melhor propriocepção da região lombar e abdominal. Objetivos: analisar, através da revisão de artigos científicos, a eficácia da FNP para diminuição da dor e da incapacidade funcional de indivíduos com LC. Métodos: uma revisão sistemática da literatura, orientada pelas diretrizes da declaração PRISMA. A pesquisa foi realizada na base de dados PubMed, na CENTRAL, que inclui as bases PubMed, Embase, CINAHL, CT.gov e ICTRP, e nas bases MEDLINE e LILACS, através do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Incluiu-se apenas ensaios clínicos controlados e randomizados, publicados entre 2015 e 2021, em que os pacientes analisados possuíam dor lombar crônica e foram submetidos a técnicas de FNP. Avaliou-se a qualidade metodológica, com a escala PEDro e o nível de evidência, de acordo com o “Oxford 2011 Levels of Evidence”. Resultados e Discussão: apenas 5 estudos se enquadram nos critérios de seleção e foram incluídos na revisão. Com amostra total de 361 pacientes. Em relação a qualidade metodológica, 2 estudos obtiveram notas 8/10, 1 estudo obteve nota 6/10 e 2 notas 5/10 e todos os estudos apresentaram nível II de evidência. FNP reduziu mais significativamente a dor e a incapacidade funcional em todos os estudos, sendo mais eficaz que: programa de exercícios gerais para o tronco, após 3 semanas (p<0,001); exercícios de estabilização do core, após 4 semanas (p<0,001) e após 3 meses (p<0,05); folheto educativo, após de 4 e 12 semanas (p<0,001); e fisioterapia tradicional, após 6 semanas (p<0,01). Somado a isso, a FNP gerou melhora estatisticamente mais significativa em: equilíbrio estático; satisfação dos pacientes; ativação muscular do reto abdominal, multífidos e eretores lombares; e em componentes da qualidade de vida. E por fim encontrou-se indícios que FNP somado a terapia manual possa ser mais eficaz que cinesioterapia tradicional isolada. Conclusão: Percebe-se que intervenções com FNP podem ser eficazes na diminuição da dor e da incapacidade funcional de pacientes com LC. Indica-se que estudos futuros utilizem o duplo cegamento para suas análises, e busquem padronizar uma estratégia de intervenção de FNP focada na LC, para melhor validação, comparação e replicação de seus resultados

Pacientes com a Doença de Parkinson são capazes de melhorar seu desempenho em tarefas virtuais do Xbox Kinect®: “uma série de casos”

A utilidade dos videogames na reabilitação de pacientes com Doença de Parkinson (PDP) vem sendo demonstrada. Contudo, a discussão sobre a seleção dos jogos utilizados ainda é escassa, embora fundamental para recomendação de seu uso terapêutico. Não foram, até o momento, encontrados estudos sobre a utilização do Xbox Kinect® (XK) na reabilitação de PDP. O objetivo deste estudo foi investigar as modificações de desempenho de PDP, decorrentes do treino, por meio das mudanças nas pontuações de jogos do XK, em cada sessão. Sete PDP em estágios leve a moderado realizaram 14 sessões de treinamento em quatro jogos previamente selecionados. As pontuações foram registradas para análise da curva de desempenho entre as sessões. Foram feitas análises de variância para medidas repetidas considerando-se um grupo e 14 sessões, seguidas por testes Post Hoc Tukey-Kramer para verificar as diferenças entre as mesmas (p≤ 0.05). Os resultados mostraram que os PDP melhoraram seu desempenho em todos os jogos, porém em momentos diferentes. Concluiu-se que os PDP do presente estudo mostraram capacidade de melhorar o desempenho em jogos do XK, mas que a melhora depende das demandas e da presença de fatores facilitadores da aprendizagem, reforçando a importância da sua escolha com propósito de reabilitação

Motor learning, retention and transfer after virtual-reality-based training in Parkinson's disease - effect of motor and cognitive demands of games: a longitudinal, controlled clinical study

Objectives To evaluate the learning, retention and transfer of performance improvements after Nintendo Wii Fit (TM) training in patients with Parkinson's disease and healthy elderly people. Design Longitudinal, controlled clinical study. Participants Sixteen patients with early-stage Parkinson's disease and 11 healthy elderly people. Interventions Warm-up exercises and Wii Fit training that involved training motor (shifts centre of gravity and step alternation) and cognitive skills. A follow-up evaluative Wii Fit session was held 60 days after the end of training. Participants performed a functional reach test before and after training as a measure of learning transfer. Main outcome measures Learning and retention were determined based on the scores of 10 Wii Fit games over eight sessions. Transfer of learning was assessed after training using the functional reach test. Results Patients with Parkinson's disease showed no deficit in learning or retention on seven of the 10 games, despite showing poorer performance on five games compared with the healthy elderly group. Patients with Parkinson's disease showed marked learning deficits on three other games, independent of poorer initial performance. This deficit appears to be associated with cognitive demands of the games which require decision-making, response inhibition, divided attention and working memory. Finally, patients with Parkinson's disease were able to transfer motor ability trained on the games to a similar untrained task. Conclusions The ability of patients with Parkinson's disease to learn, retain and transfer performance improvements after training on the Nintendo Wii Fit depends largely on the demands, particularly cognitive demands, of the games involved, reiterating the importance of game selection for rehabilitation purposes. (C) 2012 Chartered Society of Physiotherapy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved

Effect of Nintendo Wii (TM)-based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson's disease: A randomised clinical trial

Objectives To investigate the effect of Nintendo Wii (TM)-based motor cognitive training versus balance exercise therapy on activities of daily living in patients with Parkinson's disease. Design Parallel, prospective, single-blind, randomised clinical trial. Setting Brazilian Parkinson Association. Participants Thirty-two patients with Parkinson's disease (Hoehn and Yahr stages 1 and 2). Interventions Fourteen training sessions consisting of 30 minutes of stretching, strengthening and axial mobility exercises, plus 30 minutes of balance training. The control group performed balance exercises without feedback or cognitive stimulation, and the experimental group performed 10 Wii Fit (TM) games. Main outcome measure Section II of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS-II). Randomisation Participants were randomised into a control group (n = 16) and an experimental group (n = 16) through blinded drawing of names. Statistical analysis Repeated-measures analysis of variance (RM-ANOVA). Results Both groups showed improvement in the UPDRS-II with assessment effect (RM-ANOVA P < 0.001, observed power = 0.999). There was no difference between the control group and the experimental group before training {8.9 [standard deviation (SD) 2.9] vs 10.1 (SD 3.8)}, after training [7.6 (SD 2.9) vs 8.1 (SD 3.5)] or 60 days after training [8.1 (SD 3.2) vs 8.3 (SD 3.6)]. The mean difference of the whole group between before training and after training was -0.9 (SD 2.3, 95% confidence interval -1.7 to -0.6). Conclusion Patients with Parkinson's disease showed improved performance in activities of daily living after 14 sessions of balance training, with no additional advantages associated with the Wii-based motor and cognitive training. Registered on http://www.clinicaltrials.gov (identifier: NCT01580787). (C) 2012 Chartered Society of Physiotherapy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel SuperiorCoordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superio