Avaliação microbiológica da limpeza e desinfecção do colonoscópio utilizado no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)Colonoscópios são endoscópios difíceis de serem limpos e desinfectados, trazendo risco potencial de transmitir microrganismos patogênicos de um paciente para outro. Houve relatos da transmissão cruzada entre pacientes de HCV, Salmonella newport e outros. O objetivo deste trabalho foi avaliar a rotina de limpeza e desinfecção do colonoscópio utilizado no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, de setembro de 2000 a julho de 2002 e correspondeu a 35 pacientes. A coleta de material foi realizada através da introdução de PBS no canal principal do aparelho, sendo coletado em sua porção distal, após o exame e após a limpeza/desinfecção, sendo posteriormente cultivada e os microrganismos identificados. Antes da limpeza/desinfecção 72,2% dos microrganismos foram bacilos Gram negativos enquanto após este processo 55,6% foram cocos Gram positivos. Considerando que a presença de microrganismos foi observada em 43% das coletas realizadas após o processamento e que alguns dos patógenos intestinais apresentam uma resistência intrínseca superior a dos contaminantes encontrados, fica evidente o risco potencial da transmissão de infecções intestinais quando da realização de colonoscopia no Hospital

GEOEPIDEMIOLOGIA DA COMORBIDADE AIDS/ TUBERCULOSE NO ESTADO DE SÃO PAULO – BRASIL – 1996 A 2005.

Foi desenvolvido um estudo ecológico com o objetivo de descrever a incidência da comorbidade AIDS/ tuberculose no Estado de São Paulo, no período de 1996 a 2005, de acordo com sua distribuição espacial. A base territorial foram os 645 municípios do Estado, agrupados em 63 microrregiões, de acordo com a divisão oficial do IBGE; o coeficiente de incidência da comorbidade AIDS/ tuberculose foi tomado como medida da doença; o IDH e seus componentes foram calculados para cada microrregião como índices de desenvolvimento humano da população. Entre 1996 e 2005, 16.759 casos de comorbidade AIDS/ tuberculose foram notificados. Os homens foram 73,92% dos casos notificados da comorbidade AIDS/ tuberculose, 77,09% tinham entre 25 e 44 anos de idade, 57,10% apresentaram entre um e sete anos de escolaridade; microrregiões com maior coeficiente de incidência da comorbidade AIDS/ tuberculose(casos por 100.000 pessoas com mais de 15 anos) foram Santos (136,35) Caraguatatuba (88,67) São Paulo (87,45), São José dos Campos (72,64) e Ribeirão Preto (70,97). A microrregião de São Paulo apresentou o maior valor de IDH (0,835); Nhandeara o maior índice de expectativa de vida (0,843), São José dos Campos o maior índice de educação (0,897), São Paulo, o maior índice de renda (0,835

IDH e Incidência de Aids nas Microrregiões do Estado de São Paulo, Brasil, 1996 a 2005: um Estudo Ecológico

El objetivo fue describir la incidencia de SIDA en personas mayores de 14 años y su relación con el IDH y sus componentes en las 63 microrregiones del Estado de  São Paulo en el período de 1996 a 2005. Se realizó un estudio ecológico con información sobre los casos de SIDA reportados al Ministerio de Salud. El IDH y sus componentes IDH-Salud, IDH-Educación e IDH-Ingreso se calcularon para cada microrregión. Se reportaron 81,841 casos de SIDA; 65.49% de los casos eran de sexo masculino; el grupo de edad que tenía la mayor proporción del número de notificaciones estuvo entre 25 y 39 años (61,46%); hubo una mayor proporción de la transmisión heterosexual (52,81%). Las microrregiones con las tasas más altas de incidencia fueron Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42) y Sao José do Rio Preto (464,08). El valores más altos de IDH (0,835) e IDH-I (0,835) fueron encontrados en São Paulo; el más alto IDH-S (0,843) en Nhandeara y el más alto IDH-E (0,897) en São José dos Campos. El estándar de distribución espacial de la incidencia del SIDA era diferente del estándar de  HDI y sus componentes.O objetivo foi descrever a incidência de Aids em pessoas com idade acima de 14 anos e a relação com o IDH e seus componentes nas 63 microrregiões do Estado de São Paulo, no período de 1996 a 2005. Realizou-se um estudo ecológico com informações dos casos notificados ao Ministério da Saúde. O IDH e seus componentes IDH-L, IDH-E e IDH-R foram calculados para cada microrregião. Foram notificados 81.841 casos de Aids, 65,49% dos casos eram do sexo masculino;  a faixa etária em que ocorreu a maior proporção  do número de notificações foi entre 25 e 39 anos (61,46%); houve maior proporção de transmissão heterossexual (52,81%). As microrregiões com os maiores coeficientes de incidência foram Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42) e São José do Rio Preto (464,08). Os maiores valores de IDH (0,835) e IDH-R (0,835) foram encontrados em São Paulo, o maior valor de IDH-L (0,843) em Nhandeara e o maior valor de IDH-E(0,897) em São José dos Campos.O padrão de distribuição espacial da incidência de Aids foi diferente do padrão de IDH e seus componentes

Conhecimento de mulheres sobre alguns aspectos do papiloma vírus humano

Study design: cross-sectional Objective: the current study aimed to assess the knowledge of women seen in two outpatient clinic of gynecology and obstetrics about the Human Papilloma Virus (HPV). Methodology: using secondary data from an electronic database that information was collected through a questionnaire during the period from 2007 to 2012. Results: were included 1470 women with average age of 30.7 years. Among women, 51.0% had heard about HPV, but only 41.6% knew of its sexual transmission and 33.3% knew about the relation of the pathogen with cervical cancer. Conclusion: data allowed to conclude that knowledge about HPV is poor, requiring improvement of educational interventions for the prevention of HPV infection and its worsening.Modelo do estudo: transversal. Objetivo do estudo: verificar o conhecimento de mulheres atendidas em dois ambulatórios de Ginecologia e Obstetrícia sobre o Papiloma Vírus Humano (HPV). Metodologia: foram utilizados dados secundários de um banco de dados eletrônico em que as informações foram coletadas por meio de um questionário no período de 2007 a 2012. Resultados: foram incluídas 1.470 mulheres com média de idade de 30,7 anos. Dentre as mulheres, 51,0% já haviam ouvido falar de HPV, porém, apenas 41,6% sabiam da transmissão sexual e 33,3% da relação do patógeno com o câncer de colo uterino. Conclusão: os dados permitiram concluir que o conhecimento sobre HPV é deficiente, necessitando desenvolvimento de ações educativas voltadas para a prevenção da infecção pelo HPV e seu agravamento

Geoepidemiology of AIDS/ tuberculosis co-morbidity in São Paulo state - Brazil - 1996 to 2005.

Foi desenvolvido um estudo ecológico com o objetivo de descrever a incidência da co-morbidade aids/ tuberculose no Estado de São Paulo, no período de 1996 a 2005, segundo sua distribuição espacial. A base territorial utilizada foram os 645 municípios do Estado, agrupados em 63 microrregiões de acordo com a divisão do IBGE; os coeficientes de incidência de aids e da co-morbidade aids/ tuberculose foram empregados como medidas das doenças. O IDH e seus componentes IDH-L, IDH-E e IDH-R foram calculados para cada microrregião como indicadores de desenvolvimento humano das populações. No período estudado, foram notificados 81.841 casos de aids; 16.759 casos de co-morbidade aids/ tuberculose com uma taxa de ataque de 21,60% e 733 casos suspeitos de tuberculose. Observou-se que 65,49% dos casos de aids notificados eram do sexo masculino; a faixa etária em que ocorreu a maior proporção (61,46%) do número de notificações foi entre 25 e 39; houve maior proporção de transmissão heterossexual (52,81%); quanto à escolaridade, a maioria dos casos (53,42%) apresentou entre 1 e 7 anos; as microrregiões com os maiores coeficientes de incidência (casos por 100.000 habitantes acima de 14 anos) foram Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42), São José do Rio Preto (464,08), Santos (459,22) e Caraguatatuba (402,84). Dos casos notificados com a co-morbidade, 73,92% eram do sexo masculino; pessoas com idade entre 25 e 44 anos foram as mais acometidas (77,09%); 57,10% apresentavam escolaridade entre 1 e 7 anos; as microrregiões com os maiores coeficientes de incidência (casos por 100.000 habitantes acima de 14 anos) foram Santos (136,35) Caraguatatuba (88,67) São Paulo (87,45), São José dos Campos (72,64) e Ribeirão Preto (70,97). A microrregião de São Paulo (0,835) apresentou o maior valor de IDH; Nhandeara (0,843) o maior IDH-L; São José dos Campos (0,897) o maior IDH-E; São Paulo (0,835) o maior IDH-R; as microrregiões ao sul/ sudoeste do Estado apresentaram os menores valores do IDH e de seus componentes. O padrão de distribuição espacial da aids e da co-morbidade aids/ tuberculose foram diferentes do padrão do IDH e seus componentes.An ecological study was developed to describe the incidence of aids/ tuberculosis co-infection in São Paulo State, between 1996 and 2005, according to its spatial distribution. The territorial base was 645 municipalities grouped in 63 micro regions as stated by the official division of IBGE (Brazilian Institute for Geography and Statistics). Incidence rates of aids and aids/ tuberculosis co-infection were taken as disease measures. HDI, HDI-life expectancy, HDI-education and HDI-income were calculated to each micro region as populations human development indexes. Between 1996 and 2005, 81,841 cases of aids and 16,759 cases of aids/ tuberculosis co-infection were notified. Males were 65.49% of notified cases of aids; 61.46% of all cases were between 25 and 39 years old; heterosexual transmission was responsible for 52.81% of cases; 53.42% presented between one and seven years of schooling; micro regions with greater aids incidence rate (cases per 100.000 persons over 14 years old) were Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42), São José do Rio Preto (464,08), Santos (459,22) e Caraguatatuba (402,84). Males were 73.92% of reported cases of aids/ tuberculosis co-infection; 77.09% were between 25 and 44 years old; 57.10% presented between one and seven years of schooling; micro regions with greater aids incidence rate (cases per 100.000 persons over 15 years old) were Santos (136,35) Caraguatatuba (88,67) São Paulo (87,45), São José dos Campos (72,64) e Ribeirão Preto (70,97). São Paulo micro region presented the highest value of HDI (0.835); Nhandeara the highest HDI-life expectancy (0.843); São José dos Campos the highest HDI-education (0.897); São Paulo the highest HDI-income (0.835); micro regions in the south and southwest of the state of São Paulo showed the lowest values of HDI, HDI-life expectancy, HDI-education and HDIincome. The spatial distribution patterns of aids and aids/ tuberculosis co-infection were different from the patterns of HDI, HDI-life expectancy, HDI-education and HDIincome

Geoepidemiology of AIDS/ tuberculosis co-morbidity in São Paulo state - Brazil - 1996 to 2005.

Foi desenvolvido um estudo ecológico com o objetivo de descrever a incidência da co-morbidade aids/ tuberculose no Estado de São Paulo, no período de 1996 a 2005, segundo sua distribuição espacial. A base territorial utilizada foram os 645 municípios do Estado, agrupados em 63 microrregiões de acordo com a divisão do IBGE; os coeficientes de incidência de aids e da co-morbidade aids/ tuberculose foram empregados como medidas das doenças. O IDH e seus componentes IDH-L, IDH-E e IDH-R foram calculados para cada microrregião como indicadores de desenvolvimento humano das populações. No período estudado, foram notificados 81.841 casos de aids; 16.759 casos de co-morbidade aids/ tuberculose com uma taxa de ataque de 21,60% e 733 casos suspeitos de tuberculose. Observou-se que 65,49% dos casos de aids notificados eram do sexo masculino; a faixa etária em que ocorreu a maior proporção (61,46%) do número de notificações foi entre 25 e 39; houve maior proporção de transmissão heterossexual (52,81%); quanto à escolaridade, a maioria dos casos (53,42%) apresentou entre 1 e 7 anos; as microrregiões com os maiores coeficientes de incidência (casos por 100.000 habitantes acima de 14 anos) foram Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42), São José do Rio Preto (464,08), Santos (459,22) e Caraguatatuba (402,84). Dos casos notificados com a co-morbidade, 73,92% eram do sexo masculino; pessoas com idade entre 25 e 44 anos foram as mais acometidas (77,09%); 57,10% apresentavam escolaridade entre 1 e 7 anos; as microrregiões com os maiores coeficientes de incidência (casos por 100.000 habitantes acima de 14 anos) foram Santos (136,35) Caraguatatuba (88,67) São Paulo (87,45), São José dos Campos (72,64) e Ribeirão Preto (70,97). A microrregião de São Paulo (0,835) apresentou o maior valor de IDH; Nhandeara (0,843) o maior IDH-L; São José dos Campos (0,897) o maior IDH-E; São Paulo (0,835) o maior IDH-R; as microrregiões ao sul/ sudoeste do Estado apresentaram os menores valores do IDH e de seus componentes. O padrão de distribuição espacial da aids e da co-morbidade aids/ tuberculose foram diferentes do padrão do IDH e seus componentes.An ecological study was developed to describe the incidence of aids/ tuberculosis co-infection in São Paulo State, between 1996 and 2005, according to its spatial distribution. The territorial base was 645 municipalities grouped in 63 micro regions as stated by the official division of IBGE (Brazilian Institute for Geography and Statistics). Incidence rates of aids and aids/ tuberculosis co-infection were taken as disease measures. HDI, HDI-life expectancy, HDI-education and HDI-income were calculated to each micro region as populations human development indexes. Between 1996 and 2005, 81,841 cases of aids and 16,759 cases of aids/ tuberculosis co-infection were notified. Males were 65.49% of notified cases of aids; 61.46% of all cases were between 25 and 39 years old; heterosexual transmission was responsible for 52.81% of cases; 53.42% presented between one and seven years of schooling; micro regions with greater aids incidence rate (cases per 100.000 persons over 14 years old) were Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42), São José do Rio Preto (464,08), Santos (459,22) e Caraguatatuba (402,84). Males were 73.92% of reported cases of aids/ tuberculosis co-infection; 77.09% were between 25 and 44 years old; 57.10% presented between one and seven years of schooling; micro regions with greater aids incidence rate (cases per 100.000 persons over 15 years old) were Santos (136,35) Caraguatatuba (88,67) São Paulo (87,45), São José dos Campos (72,64) e Ribeirão Preto (70,97). São Paulo micro region presented the highest value of HDI (0.835); Nhandeara the highest HDI-life expectancy (0.843); São José dos Campos the highest HDI-education (0.897); São Paulo the highest HDI-income (0.835); micro regions in the south and southwest of the state of São Paulo showed the lowest values of HDI, HDI-life expectancy, HDI-education and HDIincome. The spatial distribution patterns of aids and aids/ tuberculosis co-infection were different from the patterns of HDI, HDI-life expectancy, HDI-education and HDIincome

Estudo microbiológico da desinfecção de endoscópios flexíveis em dois hospitais brasileiros

BACKGROUD: Endoscopes are routinely used in hospitals and clinics of the world and they can be potential sources of cross-infection when the decontamination process is unsuitable AIM: The routines of flexible endoscope (bronchoscopes, esophagogastroduodenoscopes and colonoscopes) disinfection procedures used in two Brazilian university hospitals were evaluated during a 3-year period METHODS: Aleatory samples from internal channels of endoscopes were collected after patient examination and after cleaning/disinfection procedures RESULTS: A contamination >3 log10 was achieved in samples recovered from endoscopes after patient examination. These samples yielded gram-negative bacilli (n = 142: 56%), gram-positive cocci (n = 43: 17%), yeast cells (n = 43: 17%), and gram-positive bacilli (n = 26: 10%). Approximately, 72 out of 149 samples (48.32%) collected after undergoing the cleaning and disinfection procedures disclosed gram-negative bacilli (n = 55: 61%), gram-positive cocci (n = 21: 23%), gram-positive bacilli (n = 8: 9%) and yeast cells (n = 6: 7%). Esophagogastroduodenoscopes and colonoscopes were the most frequently contaminated devices. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter spp, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negative, Micrococcus luteus, Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. guilliermondii, Bacillus spp and Corynebacterium spp were predominantly identified CONCLUSION: Inappropriate cleaning and low times of disinfection were respectively the major factors associated with the presence of microorganisms in colonoscopes and esophagogastroduodenoscopes. By analyzing the identified germs, hospital disinfection was considered of either intermediate or poor level. After this investigation, both university centers improved their previous protocols for disinfection and conditions for reprocessing endoscopes.RACIONAL: Endoscópios são rotineiramente utilizados em hospitais e clínicas e podem ser fontes potenciais de infecção cruzada quando a descontaminação é inadequada OBJETIVO: As rotinas de descontaminação dos endoscópios flexíveis (broncoscópios, gastrocópios e colonoscópios) realizadas em dois hospitais universitários do Brasil foram avaliadas durante 3 anos MATERIAL E MÉTODOS: Amostras aleatórias foram coletadas dos canais internos dos endoscópios, depois que o aparelho era utilizado nos pacientes e após o processo de desinfecção RESULTADOS: Contaminação superior a 103 foi verificada em amostras coletadas após o exame endoscópico, sendo isolado bacilos gram-negativos (n = 142: 56%), cocos gram-positivos (n = 43: 17%), leveduras (n = 43: 17%) e bacilos gram-positivos (n = 26: 10%). Em 72 das 149 amostras coletadas após procedimentos de limpeza e desinfecção, detectou-se bacilos gram-negativos (n = 55: 61%), cocos gram-positivos (n = 21: 23%), bacilos gram-positivos (n = 8: 9%) e leveduras (n = 6: 7%). Gastroscópios e colonoscópios eram os aparelhos com maior freqüência e taxa de contaminação. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter spp, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negative, Micrococcus luteus, Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. guilliermondii, Bacillus spp and Corynebacterium spp foram os mais identificados CONCLUSÃO: A limpeza inapropriada e curto período de tempo de desinfecção eram, respectivamente, os maiores fatores associados com a presença de microrganismos em gastroscópios e colonoscópios. De acordo com os organismos isolados, considera-se que a desinfecção nos hospitais era de nível baixo a intermediário. Após a investigação, os centros de endoscopia adequaram seus protocolos, sanando os problemas verificados nos procedimentos de descontaminação dos endoscópios.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Federal University of São Paulo Department of Microbiology, Immunology and ParasitologyFederal University of Uberlândia Department of Biomedical SciencesHospital São Paulo Endoscopy ServiceUNIFESP, Department of Microbiology, Immunology and ParasitologyHospital São Paulo Endoscopy ServiceSciEL

HIV-1 genetic diversity and resistance to antiretroviral drugs among pregnant women in Ribeirão Preto (SP), Brazil. Cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Increasing genetic diversity of HIV-1 and emergence of drug-resistant mutations may reduce the efficacy of antiretroviral therapy and prophylaxis that are used to prevent mother-to-child transmission. The aim of this study was to assess the genetic diversity and prevalence of drug-resistant mutations among HIV-infected pregnant women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at an outpatient clinic for infectious diseases within gynecology and obstetrics. METHODS: This study evaluated the dynamics of HIV-1 subtypes and the prevalence of transmitted and acquired drug-resistant mutations among 38 HIV-infected pregnant women (20 previously exposed to antiretroviral therapy and 18 naive), in Ribeirão Preto (SP), Brazil, between 2010 and 2011. Genotyping was performed by means of molecular sequencing of the protease and reverse transcriptase regions of the HIV-1 pol gene. RESULTS: Subtype B was identified in 84.2% of the samples, recombinant forms between B and F in 7.9%, subtype F1 in 5.3% and the recombinant form K/F in 2.6%. No mutation associated with transmitted drug resistance was detected in the samples from the naive pregnant women, whereas mutations associated with acquired drug resistance were found in 35.0% of the pregnant women previously exposed to antiretroviral therapy. CONCLUSION: The results showed that subtype B predominated, while there was low prevalence of sequences with transmitted drug resistance

HIV-1 genetic diversity and resistance to antiretroviral drugs among pregnant women in Ribeirão Preto (SP), Brazil. Cross-sectional study

<div><p>ABSTRACT BACKGROUND: Increasing genetic diversity of HIV-1 and emergence of drug-resistant mutations may reduce the efficacy of antiretroviral therapy and prophylaxis that are used to prevent mother-to-child transmission. The aim of this study was to assess the genetic diversity and prevalence of drug-resistant mutations among HIV-infected pregnant women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at an outpatient clinic for infectious diseases within gynecology and obstetrics. METHODS: This study evaluated the dynamics of HIV-1 subtypes and the prevalence of transmitted and acquired drug-resistant mutations among 38 HIV-infected pregnant women (20 previously exposed to antiretroviral therapy and 18 naive), in Ribeirão Preto (SP), Brazil, between 2010 and 2011. Genotyping was performed by means of molecular sequencing of the protease and reverse transcriptase regions of the HIV-1 pol gene. RESULTS: Subtype B was identified in 84.2% of the samples, recombinant forms between B and F in 7.9%, subtype F1 in 5.3% and the recombinant form K/F in 2.6%. No mutation associated with transmitted drug resistance was detected in the samples from the naive pregnant women, whereas mutations associated with acquired drug resistance were found in 35.0% of the pregnant women previously exposed to antiretroviral therapy. CONCLUSION: The results showed that subtype B predominated, while there was low prevalence of sequences with transmitted drug resistance.</p></div