Cystic Fibrosis: Brazilian ENT Experience

Most published studies about Cystic Fibrosis (CF) are European or North American. There are still few publications about the characteristics of fibrocystic populations in developing countries. The incidence of cystic fibrosis (CF) in Brazil varies among different regions (1 : 10,000 in Minas Gerais, 1 : 9,500 in Paraná, 1 : 8,700 in Santa Catarina, and 1 : 1600 in Rio Grande do Sul). The prevalence of the DF508 mutation also varies according to population: 33% in Sao Paulo, 49% in Rio Grande do Sul, 27% in Santa Catarina, and 52% in Minas Gerais. Cough and nasal obstruction are the most common symptoms. The variation in nasal polyposis prevalence may be explained by population genotypic characteristics in a country that spans a continent. Findings on nasal endoscopy and computed tomography (CT) have better correlation than do this information compared with surgical and clinical history. Microbiologic studies suggest a high level of early contamination of the airways. Sensorineural hearing loss (SNHL) occurs in these patients as a result of ototoxic antibiotics. The data compiled in this paper is useful, but also lead to the general agreement that more research would be welcome due to the unique characteristics of this country

Incestual families

A autora se propõe examinar uma configuração familiar que nomeia, a partir da conceituação de Racamier (1995), de família incestual e que se caracteriza por relações internas que negam as diferenças entre os sexos e entre as gerações. Propõe que esta configuração ressoa, no interior da família, aspectos da vida social na contemporaneidade, tais como descritos por diversos autores, dentre eles Baudrillard (2009). Apresenta um caso clínico que serve para ilustrar aspectos do funcionamento psíquico de uma família incestual

Estudo retrospectivo para definição da prevalência de alterações auditivas sensorioneurais e rinossinusopatias nos pacientes com fibrose cística do HCPA

Fundamentação: A fibrose cística (FC) é uma das doenças genéticas letais mais comuns. Nos últimos anos, a sobrevida dos pacientes portadores dessa doença tem aumentado em decorrência principalmente do uso de antibióticos profiláticos e terapêuticos. Estes apresentam potencial ototóxico, sendo responsáveis por perdas auditivas sensorioneurais (SSN). Além disso, os pacientes com FC apresentam rinossinusopatias, sintomáticas e assintomáticas, que também necessitam de acompanhamento adequado. Objetivos: Definir a prevalência de alterações auditivas sensorioneurais (SSN) e rinossinusopatias nos pacientes com FC do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); descrever os possíveis fatores relacionados com tais incidências; e, a partir dessas informações, projetar o funcionamento do ambulatório de otorrinolaringologia (ORL) e FC do HCPA. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, em que foram revisados os prontuários de pacientes com FC do Ambulatório de Pneumologia Infantil e de Adultos do HCPA. Foi criado um protocolo a ser preenchido em que se buscava a descrição do perfil da amostra em relação à idade do diagnóstico da doença, idade atual, tipos de antibióticos já utilizados, média do número de tratamentos, percentual que possui avaliação auditiva com resultados, e, por último, investigação radiológica e resultados Resultados: Foram revisados 107 prontuários de pacientes com FC. A idade média da amostra foi de 7,87 anos e 1,33 anos a idade média de diagnóstico de FC. Os exames audiométricos foram realizados por 39,3% (42) das crianças, encontrando-se 28,56% (12) casos de SSN de graus variados. Um percentual mais elevado apresentava ausência de reflexo estapédico (36,3%). Somente 24,3% (26) realizaram RX dos seios da face nos quais 96.9% estavam alterados. Um total de 667 tratamentos com aminoglicosídeos, sendo 49.5% com tobramicina, 43.4% com amicacina e 7% com gentamicina. Conclusão: Diante desses resultados mostra-se necessário um ambulatório específico de otorrinolaringologia e de FC para acompanhamento desses pacientes. O Ambulatório terá como objetivo auxiliar na prevenção e tratamento das perdas auditivas decorrentes dos tratamentos com aminoglicosídeos, assim como tratar, quando necessário, das vias aéreas superiores em relação à obstrução e inflamação associadas a presença de pólipos rinossinusais. Este ambulatório já está em funcionamento.Cystic fibrosis (CF) is considered one of the most prevalent lethal genetic disorders. The life expectancy of those patients has been rising. Besides the well-known prevalence of chronic rhinosinusitis, neurosensorial hearing loss (NSHL) due to the large use of ototoxic antibiotics may be another problem that should receive special attention in otolaryngology (ENT). OBJECTIVES: Define retrospectively the prevalence of NSHL and rhinosinusitis among patients with CF from the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) and based on this data discuss the need for a specific out patient ENT-CF clinic. MATERIAL AND METHOD: Files from CF HCPA patients were reviewed for age at diagnosis, the current age, types of antibiotics used, number of treatments, percentage with audiologic and sinus evaluation and its respective results. RESULTS: One hundred and seven files were reviewed. The mean age at diagnosis was 1.33 years old (SD 1.97, range 0-12). The mean age of the sample was 7.87 (SD 4.49, range 1-22). Audiologic evaluation was performed in 39.3% (42) of the patients. 28.56% (12) had some degree of NSHL, while 36.3% did not present acoustic reflex. From 667 treatments with antibiotics, 49.5% were with tobramycin, 43.4% with amycacin and 7% with gentamicin. Only 24,3% (26) of the patients have a X- ray of paranasal sinus, which of them 96,9% were not normal. CONCLUSIONS: The prevalence of NSHL among CF patients supports the need for a specific ENT-CF outpatient clinic. This clinic would help on the prevention and treatment of NSHL due to the use of ototoxic antibiotics and on the better understanding/control of rhinosinusal disorders

ESTUDO RETROSPECTIVO PARA DEFINIÇÃO DA PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES AUDITIVAS SENSORIONEURAIS E RINOSSINUSOPATIAS NOS PACIENTES COM FIBROSE CÍSTICA DO HCPA

Fundamentação: A fibrose cística (FC) é uma das doenças genéticas letais mais comuns. Nos últimos anos, a sobrevida dos pacientes portadores dessa doença tem aumentado em decorrência principalmente do uso de antibióticos profiláticos e terapêuticos. Estes apresentam potencial ototóxico, sendo responsáveis por perdas auditivas sensorioneurais (SSN). Além disso, os pacientes com FC apresentam rinossinusopatias, sintomáticas e assintomáticas, que também necessitam de acompanhamento adequado. Objetivos: Definir a prevalência de alterações auditivas sensorioneurais (SSN) e rinossinusopatias nos pacientes com FC do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); descrever os possíveis fatores relacionados com tais incidências; e, a partir dessas informações, projetar o funcionamento do ambulatório de otorrinolaringologia (ORL) e FC do HCPA.Material e Métodos: Estudo retrospectivo, em que foram revisados os prontuários de pacientes com FC do Ambulatório de Pneumologia Infantil e de Adultos do HCPA. Foi criado um protocolo a ser preenchido em que se buscava a descrição do perfil da amostra em relação à idade do diagnóstico da doença, idade atual, tipos de antibióticos já utilizados, média do número de tratamentos, percentual que possui avaliação auditiva com resultados, e, por último, investigação radiológica e resultados. Resultados: Foram revisados 107 prontuários de pacientes com FC. A idade média da amostra foi de 7,87 anos e 1,33 anos a idade média de diagnóstico de FC. Os exames audiométricos foram realizados por 39,3% (42) das crianças, encontrando-se 28,56% (12) casos de SSN de graus variados. Um percentual mais elevado apresentava ausência de reflexo estapédico (36,3%). Somente 24,3% (26) realizaram RX dos seios da face nos quais 96.9% estavam alterados. Um total de 667 tratamentos com aminoglicosídeos, sendo 49.5% com tobramicina, 43.4% com amicacina e 7% com gentamicina. Conclusão: Diante desses resultados mostra-se necessário um ambulatório específico de otorrinolaringologia e de FC para acompanhamento desses pacientes. O Ambulatório terá como objetivo auxiliar na prevenção e tratamento das perdas auditivas decorrentes dos tratamentos com aminoglicosídeos, assim como tratar, quando necessário, das vias aéreas superiores em relação à obstrução e inflamação associadas a presença de pólipos rinossinusais. Este ambulatório já está em funcionamento

Wandering spleen as a cause of sinistral portal hypertension

Wandering spleen (WS) is a rare entity characterized by laxity of peritoneal ligaments that hold the spleen stationary. It is most commonly diagnosed in children and young women. Clinical presentation ranges from asymptomatic to acute abdomen. A 19-yearold woman came to the emergency department with history of progressive abdominal pain. She also had previous episodes of hematemesis. A computed tomography scan showed an ectopic spleen with a “whirlpool sign.” Laparotomy and splenectomy were performed. WS is characterized by a long vascular pedicle and laxity of peritoneal attachments of the spleen. The etiology is usually congenital. Splenopexy is the main treatment; however, splenectomy is indicated when splenic infarction is present. Despite being rare, this condition may be considered in some cases of abdominal pain. An earlier diagnosis would have allowed us to perform a splenopexy, thus reducing morbidity

Entre o potencial e o precário: a inserção in(tensa) de profissionais da psicologia nos NASF

Esta pesquisa buscou compreender as práticas e o trabalho interdisciplinar de profissionais da Psicologia atuantes em Núcleos de Apoio à Saúde da Família em Feira de Santana/Bahia. Utilizamos a hermenêutica como método na interação com os pesquisados e na análise das informações adquiridas em campo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis psicólogas e acompanhamento etnográfico com duas destas profissionais. Estas trabalhadoras enfrentavam diversas formas de precarização do trabalho: vínculo informal e sem garantia de direitos trabalhistas, dificuldades estruturais e de condições de trabalho. Suas ações eram prioritariamente clínico-assistenciais, com poucas intervenções técnico-pedagógicas com as equipes de saúde. Apesar da liberdade de ação e do potencial de suas intervenções, suas práticas reproduziam uma lógica ambulatorial clínica tradicional, com poucas inovações e com reduzida articulação com a Rede de Atenção Psicossocial

Efficacy of celecoxib in treating symptoms of viral pharyngitis: A double-blind, randomized study of celecoxib versus diclofenac

This study compared the efficacy and safety of the cyclooxygenase-2 specific inhibitor celecoxib with the conventional non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac in the symptomatic treatment of viral pharyngitis. Adult patients from 27 study centers in Latin America were treated with oral doses of celecoxib 200 mg once daily or 200 mg twice daily, or diclofenac 75 mg twice daily for 5 days in a double-blind, randomized study. The primary efficacy assessment was 'Throat Pain on Swallowing' on day 3. In addition, secondary quality-of-life assessments were performed on days 3 and 5. All adverse events and treatment-emergent signs and symptoms were recorded. Data from 313 patients were evaluable for efficacy (105 celecoxib 200 mg once daily, 107 celecoxib 200 mg twice daily, 101 diclofenac 75 mg twice daily). The upper 95% confidence limits for the visual analog scale of 'Throat Pain on Swallowing' on day 3 for celecoxib 200 mg once daily relative to diclofenac 75 mg twice daily, and celecoxib 200 mg twice daily relative to diclofenac 75 mg twice daily were 9.26 and 7.83, respectively. All secondary efficacy and quality-of-life measures were clinically similar for the three treatment groups, and no statistically significant differences were detected. The incidences of treatment-emergent adverse events and withdrawals due to adverse events were similar for all groups, but numerically higher among patients taking diclofenac than celecoxib. More patients in the diclofenac group reported gastrointestinal complaints (7.3%) compared with those in the celecoxib groups (4.3% in the celecoxib 200 mg once-daily group and 3.4% in the celecoxib 200 mg twice-daily group). In conclusion, 5 days of treatment with celecoxib 200 mg once daily is as effective as diclofenac 75 mg twice daily in the symptomatic treatment of viral pharyngitis. Celecoxib 200 mg once daily is also as effective as celecoxib 200 mg twice daily in this condition

Management of pneumatosis cystoides intestinalis with pneumoperitoneum: 5-years systematic review.

SummaryBackground: Pneumatosis Cystoides Intestinalis (PCI) is a rare condition, characterized by gas-filled cysts in the intestinal wall. Rarely, it may also involve other places, such as the mesentery. It is classified as primary and secondary and associated with multiple predisposing factors. Its differential diagnosis is mesenteric ischemia.Methods: We conducted a systematic literature review according to PRISMA statement. PubMed and LILACS databases were searched for articles published between January 2015 and December 2020. The subject headings were "Pneumatosis cystoides intestinalis" and "pneumoperitoneum", "pneumatosis intestinalis" and "pneumoperitoneum" or "mesenteric pneumatosis".Results: 51 articles with 58 patients with PCI and pneumoperitoneum were included. Most patients were male and the average age was 64.9 years. The idiopathic etiology was recorded in 29.31% and the most common predisposing factor were immune dysfunction (28.3%). 24.13% were asymptomatic and the most commons symptoms were abdominal pain (43.1%), nausea and vomiting (41.37%) and abdominal distention (37.93%). Diagnostic surgery was performed in 26 patients (44.8%). Just one patient underwent to surgery with treatment intent.Conclusion: PCI is a benign disease that can be confused with a potentially fatal condition, mesenteric ischemia. Treatment is conservative, with periodic clinical evaluations. Surgical procedure is usually not necessary for the diagnosis or management of PCI.

Transtorno de estresse agudo e mecanismos de defesa : pesquisa com pacientes que sofreram trauma físico atendidos em um hospital de emergência

Introduction: Acute stress disorder (ASD) encompasses a set of symptoms that can arise in individuals after exposure to a traumatic event. This study assessed the defense mechanisms used by victims of physical trauma who developed ASD. Method: This was a controlled cross-sectional study of 146 patients who suffered physical trauma and required hospitalization. A structured questionnaire was used to evaluate ASD symptoms based on DSM-5 diagnostic criteria, in addition to the Defense Style Questionnaire (DSQ). Results: Ten participants (6.85%) received a positive diagnosis of ASD, and 136, (93.15%) a negative diagnosis. The majority of the sample consisted of men with median age ranging from 33.50 to 35.50. The most prevalent defense mechanisms among the 10 patients with ASD were cancellation and devaluation, which belong to the neurotic and immature factors, respectively. Positive associations between the presence of symptoms from criterion B of the DSM-5 and defense mechanisms from the DSQ were found. These included the mechanisms of undoing, projection, passive aggression, acting out, autistic fantasy, displacement, and somatization. Conclusion: Patients with ASD employed different defense mechanisms such as undoing and devaluation when compared to patients not diagnosed with ASD. These results mark the importance of early detection of ASD symptoms at a preventative level, thereby creating new possibilities for avoiding exacerbations related to the trauma, which represents an important advance in terms of public health.Introdução: O transtorno de estresse agudo (TEA) reúne um conjunto de sintomas que pode surgir nos indivíduos após exposição a um evento traumático. Este estudo verificou a relação entre o estilo defensivo e o desenvolvimento de TEA e seus sintomas em uma amostra de pacientes que sofreram trauma físico. Métodos: Este estudo transversal controlado envolveu 146 pacientes que sofreram trauma físico e necessitaram hospitalização. Um questionário estruturado foi utilizado para avaliar sintomas de TEA, baseado nos critérios diagnósticos do DSM-5, além do Questionário de Estilo Defensivo (Defense Style Questionnaire – DSQ). Resultados: Dez (6,85%) pacientes tiveram diagnóstico positivo para TEA, e 136 (93,15%), diagnóstico negativo. A maioria da amostra foi composta por homens com idade mediana variando de 33,50 a 35,50. Nos 10 pacientes positivos para TEA, destacou-se a maior utilização de mecanismos de defesa de anulação e desvalorização, pertencentes ao fator neurótico e ao fator imaturo, respectivamente. Foram observadas associações positivas entre presença de sintomas de TEA do critério B do DSM-5 e os mecanismos de defesa do DSQ, sobretudo nos mecanismos de anulação, projeção, agressão passiva, acting out, fantasia autística, deslocamento e somatização. Conclusão: Pacientes com TEA utilizaram mais mecanismos de defesa do tipo anulação e desvalorização quando comparados aos pacientes sem diagnóstico de TEA. Ressalta-se a importância da detecção precoce de sintomas de TEA a fim de evitar outros agravos relacionados ao trauma, o que representa uma importante evolução em termos de saúde pública