Infección por dengue: una causa frecuente de síndrome febril en pacientes de Quibdó, Chocó, Colombia

Introduction: Quibdó, a municipality in Chocó, has poor public services and weather and social conditions that favor dengue transmission. However, there are few studies about this problem in this district.Objective: To determine the frequency of dengue infection in patients with acute febrile syndrome and to compare clinical features among dengue infected patients with other febrile diseases.Materials and methods: A cross-sectional study was conducted from January, 2008, to March, 2010. The study population comprised patients with febrile syndrome of seven or fewer days of evolution, recruited from hospitals in the town. Dengue diagnosis was made in serum samples by detection of IgM antibodies, NS1 antigen, reverse transcription polymerase chain reaction, and virus isolation. Clinical and laboratory information from the patients was obtained.Results: During the study period, 469 patients with acute febrile syndrome were recruited, of whom 98.3% were Afro-descendant. Dengue fever was found in 28.4% of the cases. Four dengue serotypes were identified with DENV-1 predominance. The ages ranged from zero to 76 years. From all patients, 70.7% of cases were classified as dengue without warning signs. Nausea, vomiting, abdominal pain, cough, nasal congestion and sore throat were significantly more frequent in patients with another febrile disease.Conclusions: Active surveillance of the acute febrile syndrome allowed for the detection of undiagnosed cases of dengue; the observed frequency of this infection suggests that the study area has a high risk of dengue infection.Introducción. El municipio de Quibdó (Chocó) presenta condiciones sociales, climáticas y de servicios públicos que son propicias para la transmisión del dengue, sin embargo, son escasos los estudios sobre el problema en este lugar.Objetivo. Determinar la frecuencia de dengue en pacientes con enfermedad febril aguda y comparar las características clínicas de los pacientes con dengue y los pacientes con otras enfermedades febriles.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal entre enero de 2008 y marzo de 2010. La población de estudio estuvo conformada por pacientes con síndrome febril de siete o menos días de evolución que consultaron en hospitales de la ciudad. El diagnóstico de dengue se hizo por detección en suero de anticuerpos IgM, antígeno NS1, reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y aislamiento viral. Además, se recolectó información clínica y de laboratorio de los pacientes.Resultados. Se captaron 469 pacientes con síndrome febril, de los cuales el 98,3 % eran afrodescendientes. El 28,4 % de ellos tenía dengue. Se identificaron los cuatro serotipos del virus con predominio del DENV-1. La edad de los pacientes osciló entre 0 y 76 años. El 70,7 % de los casos se clasificó como dengue sin signos de alarma. Síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, tos y congestión nasal fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con otra enfermedad febril.Conclusiones. La vigilancia activa del síndrome febril agudo permitió la detección de casos de dengue no diagnosticados; la frecuencia observada de esta infección sugiere que la zona de estudio es de riesgo elevado para dengue

Frequency and Clinical Features of Dengue Infection in a Schoolchildren Cohort from Medellin, Colombia

To determine the incidence of dengue infection, we established active surveillance of febrile episodes in a cohort of schoolchildren from three schools in Medellin, Colombia. We followed a cohort of 2,379 schoolchildren in 2010 and followed 1,840 of these children the following year. During the follow-up time, 264 schoolchildren displayed 297 febrile episodes; of these, 23 episodes (7.7%) were caused by acute dengue infection. All four dengue serotypes were found, and all of the cases were mild. The most common symptoms in the dengue cases compared with those in other febrile illness were asthenia (96% versus 87%), anorexia (78% versus 57%), rhinorrhea (65.2% versus 58%), abdominal pain (56.5% versus 47.8%), arthralgia (43% versus 33%), and positive tourniquet test (13% versus 3%). This difference was not statistically significant. Pulse was elevated, and systolic arterial pressure was lower in dengue cases compared with other febrile illness (P<0.05). Mosquito indexes were determined in 8 children’s houses and in the schools. Aedes aegypti adults were found in both households and in schools, whereas Aedes aegypti larvae were found only in schools. These results showed an elevated dengue frequency in children, with symptoms similar to those of other febrile illness and transmission risk in households and schools

Matemáticas en contexto

El libro compila estrategias didácticas derivadas del programa de formación complementario escritas por instructores técnicos de diferentes regionales del país, describe la forma en que se incorpora el conocimiento matemático en campos específicos de diferentes áreas de formación laboral basado en las teorías didácticas y reflexiones pedagógicas de instructores.The book compiles the didactic strategies derived from the complementary training program by the technical instructors of the regional media of the country, describes the way in which mathematical knowledge is incorporated in the fields of different areas of work training based on theories didactic and pedagogical reflections of instructors.Consideraciones frente al aprendizaje de las matemáticas -- Perspectiva constructivista -- Teoría de las situaciones didácticas -- Modelación matemática -- Mediación tecnológica -- Pensamiento numérico variacional -- Pensamiento numérico -- Pensamiento variacional -- Diseño de modelo matemático con aplicación de costos de producción -- Modelo matemático del consumo de gas en un artefacto afectado por su presión de trabajo -- Planeación de la producción agrícola: Caso plan óptimo de siembra que permita alcanzar la máxima rentabilidad del cultivo -- Estudio del Álgebra de Boole -- Diseño de un modelo de inventarios para una pequeña empresa de calzado de dotación -- Estudio de la Ley de Ohm mediante herramienta interactiva -- Pensamiento métrico-geométrico -- Pensamiento geométrico -- Pensamiento métrico -- Caso de optimización de recursos en el sector industrial de la confección -- Optimización de espacios para huertas urbanas -- Optimización de los costos del espacio de almacenamiento en microempresas y pequeñas empresas de acuerdo con las normas de seguridad vigentes -- Unidad de medida métrica para confección de ropa exterior femenina -- Optimización de recursos aplicando el proceso administrativo -- Pensamiento aleatorio -- Estadística Básica para Articulación con la Media -- Evaluación del impacto de la accidentalidad en la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (sg-sst) por medio de indicadores -- Identificar los aspectos de la declaración de renta para una persona natural no obligada a llevar contabilidad -- Fortalecimiento de la estadística: caso de las unidades productivas del Centro de Biotecnología Agropecuaria -- Estadística dinámica -- Resultados preliminaresna[270 páginas

Las células dendríticas en la infección por el VIH-1

Dendritic cells are components of the innate immunity crucial for activating naïve T cells. They are one of the target cells for HIV-1 infection, but their ability to replicate HIV-1 is much more limited than that exhibited by CD4+ T cells. However, they have the capacity to store the virus for long periods of time which are able to infect susceptible cells later on. Therefore, dendritic cells are considered as one of the most important reservoirs for the HIV-1. At early stages of this infection, dendritic cells also contribute with the anti-HIV-1 immune response, but then they exhibit quantitative and functional alterations enhancing the severe immunodeficiency characteristic of this infection. The important role of dendritic cells in inducing innate and adaptive immune responses indicates that these cells have a promising therapeutic potential for the development of vaccines and immunotherapy for HIV-1 infection.Las células dendríticas son un componente de la inmunidad innata que cumple con la función crucial de activar los linfocitos T vírgenes. Son una de las células blanco de la infección por el VIH-1, aunque la replicación de este virus en las células dendríticas es muy inferior a la observada en los linfocitos T CD4+. Sin embargo, las células dendríticas almacenan viriones por largo tiempo, para transmitirlos después a otras células susceptibles, y se convierten en uno de los reservorios más importantes del VIH-1. Durante esta infección, las células dendríticas hacen parte inicialmente de la respuesta inmune contra el VIH-1, pero luego exhiben alteraciones cuantitativas y funcionales que potencian la inmunodeficiencia característica de esa infección. El papel que cumplen las células dendríticas en la inducción de la respuesta inmune innata y adaptativa indica que tienen un potencial terapéutico interesante en el desarrollo de vacunas e inmunoterapia para la infección por el VIH-1

Dendritic cells during the HIV-1 infection

Las células dendríticas son un componente de la inmunidad innata que cumple con la función crucial de activar los linfocitos T vírgenes. Son una de las células blanco de la infección por el VIH-1, aunque la replicación de este virus en las células dendríticas es muy inferior a la observada en los linfocitos T CD4+. Sin embargo, las células dendríticas almacenan viriones por largo tiempo, para transmitirlos después a otras células susceptibles, y se convierten en uno de los reservorios más importantes del VIH-1. Durante esta infección, las células dendríticas hacen parte inicialmente de la respuesta inmune contra el VIH-1, pero luego exhiben alteraciones cuantitativas y funcionales que potencian la inmunodeficiencia característica de esa infección. El papel que cumplen las células dendríticas en la inducción de la respuesta inmune innata y adaptativa indica que tienen un potencial terapéutico interesante en el desarrollo de vacunas e inmunoterapia para la infección por el VIH-1.. Dendritic cells are components of the innate immunity crucial for activating naïve T cells. They are one of the target cells for HIV-1 infection, but their ability to replicate HIV-1 is much more limited than that exhibited by CD4+ T cells. However, they have the capacity to store the virus for long periods of time which are able to infect susceptible cells later on. Therefore, dendritic cells are considered as one of the most important reservoirs for the HIV-1. At early stages of this infection, dendritic cells also contribute with the anti-HIV-1 immune response, but then they exhibit quantitative and functional alterations enhancing the severe immunodeficiency characteristic of this infection. The important role of dendritic cells in inducing innate and adaptive immune responses indicates that these cells have a promising therapeutic potential for the development of vaccines and immunotherapy for HIV-1 infection

Factores asociados a extravasación plasmática en pacientes con dengue de Antioquia y Chocó entre el 2000 y 2013. Colombia

.Introduction: Plasma leakage is the most severecomplication caused by dengue virus infectionand is also the mechanism that frequentlyleads to dengue shock syndrome. Plasma leakageis characterized by ascites, pleural and pericardialeffusion and increased hematocrit level.The present study was conducted to identifysocio-demographic, clinical and laboratory factors that more are associated to the presence ofplasma leakage in dengue infected patients.Materials and methods: A cross sectionalanalytic study was performed on clinical recordsfrom dengue infected patients using the casecontrolmethodology. Pearson’s chi-square testor Fisher´s exact test, Mann-Whitney’s non-parametricU test and a multivariate logistic regressionmodel of associated factors were used toevaluate the data. Odd Ratios with 95 % confidenceintervals were calculated and significancelevel of 5 % was considered.Results: A total of 350 clinical records wereanalyzed, 128 cases (36.6 %) presented signs ofplasma leakage. After adjustments by confoundingfactors, we observed that abdominal pain,leukopenia and melena were the variables thatexplain the presence of plasma leakage in dengueinfected patients.Conclusion: During the follow-up of dengue infectedpatients priority should be given to thesurvey of these clinical and laboratory findingsin order to identify the cases with higher probabilitiesof developing plasma leakage, allowingachieving more timely and appropriate management.Introducción: la extravasación del plasma es la manifestación más severa de la enfermedadproducida por los virus del dengue y que con mayor frecuencia conduce al estado de choque. Secaracteriza por derrames serosos a nivel de diversas cavidades y aumento del hematocrito. Se realizóel presente estudio con el objetivo de determinar los factores sociodemográficos, clínicos y de laboratorioque más se asocian a la presencia de extravasación plasmática en los pacientes con dengue. Materiales y métodos: estudio observacional analíticotransversal, analizado bajo la metodología de casosy controles, a partir de registros clínicos de pacientes condengue. Se utilizaron prueba Chi cuadrado de Pearson,prueba exacta de Fisher, prueba no paramétrica U deMann-Whitney y un modelo de regresión logística multivariadode factores asociados. Fueron calculados los OddsRatio con su intervalo de confianza al 95 %. Se consideróun nivel de significancia de 5 %. Resultados: fueron analizados un total de 350 registros,de los cuales 128 presentaron signos de extravasaciónplasmática (36,6 %). Después de ajustar por factoresde confusión se observó que las variables que másse asocian a presencia de extravasación plasmática enlos pacientes con dengue fueron el dolor abdominal, laleucopenia y las melenas Conclusión: estos hallazgos clínicos y de laboratoriodeben ser priorizados en su vigilancia en la atención alpaciente con dengue, para identificar los casos con mayorprobabilidad de extravasación plasmática para sumanejo oportuno y adecuad

Risk Factors Associated with Dengue Transmission and Spatial Distribution of High Seroprevalence in Schoolchildren from the Urban Area of Medellin, Colombia

Dengue fever is an increasing health problem in tropical and subtropical regions. During 2010 in Medellin, the younger population presented a particularly high dengue incidence rate. This study estimated dengue virus (DENV) transmission in schoolchildren (aged 5–19 years) in Medellin from 2010 to 2012. A longitudinal serological survey (IgG) and spatial analysis were conducted to determine the distribution of DENV seroprevalence. A total of 4,385 schoolchildren participated for at least one year. Dengue seroprevalence significantly increased during the studied period (53.8% to 64.6%; p<0.001). A significantly higher seroconversion rate was observed in 2010-2011 (16.8%) compared to 2011-2012 (7.8%). Multivariate regression analysis showed that the main factor associated with the seroprevalence was the aging. Furthermore, in 2010, patients with high socioeconomic status presented a lower risk. Predominant multitypic and DENV4 monotypic antibody responses were demonstrated. Geostatistical analysis evidenced a temporal clustering distribution of DENV seroprevalence in 2010. Population density and Ae. aegypti House Index were significantly correlated with the observed pattern. This study revealed high DENV transmission in schoolchildren determined as “sentinel population.” High DENV risk was found in districts with combined poorly socioeconomic conditions and densest human and mosquito populations. These findings may allow to target population for effective prevention and vaccination campaigns

Frequency and Clinical Manifestations of Dengue in Urban Medellin, Colombia

A dengue fever surveillance study was conducted at three medical facilities located in the low-income district of San Javier in Medellin, Colombia. During March 2008 to 2009, 781 patients with fever regardless of chief complaint were recruited for acute dengue virus infection testing. Of the 781 tested, 73 (9.3%) were positive for dengue infection. Serotypes DENV-2 (77%) and -3 (23%) were detected by PCR. One patient met the diagnostic criteria for dengue hemorrhagic fever. Only 3 out of 73 (4.1%) febrile subjects testing positive for dengue infection were diagnosed with dengue fever by the treating physician. This study confirms dengue virus as an important cause of acute febrile illness in Medellin, Colombia, but it is difficult to diagnose without dengue diagnostic testing

Frequency and Clinical Manifestations of Dengue in Urban Medellin, Colombia

A dengue fever surveillance study was conducted at three medical facilities located in the low-income district of San Javier in Medellin, Colombia. During March 2008 to 2009, 781 patients with fever regardless of chief complaint were recruited for acute dengue virus infection testing. Of the 781 tested, 73 (9.3%) were positive for dengue infection. Serotypes DENV-2 (77%) and -3 (23%) were detected by PCR. One patient met the diagnostic criteria for dengue hemorrhagic fever. Only 3 out of 73 (4.1%) febrile subjects testing positive for dengue infection were diagnosed with dengue fever by the treating physician. This study confirms dengue virus as an important cause of acute febrile illness in Medellin, Colombia, but it is difficult to diagnose without dengue diagnostic testing