Clinical characteristics and evaluation of LDL-cholesterol treatment of the Spanish Familial Hypercholesterolemia Longitudinal Cohort Study (SAFEHEART)

<p>Abstract</p> <p>Aim</p> <p>Familial hypercholesterolemia (FH) patients are at high risk for premature coronary heart disease (CHD). Despite the use of statins, most patients do not achieve an optimal LDL-cholesterol goal. The aims of this study are to describe baseline characteristics and to evaluate Lipid Lowering Therapy (LLT) in FH patients recruited in SAFEHEART.</p> <p>Methods and Results</p> <p>A cross-sectional analysis of cases recruited in the Spanish FH cohort at inclusion was performed. Demographic, lifestyle, medical and therapeutic data were collected by specific surveys. Blood samples for lipid profile and DNA were obtained. Genetic test for FH was performed through DNA-microarray. Data from 1852 subjects (47.5% males) over 19 years old were analyzed: 1262 (68.1%, mean age 45.6 years) had genetic diagnosis of FH and 590 (31.9%, mean age 41.3 years) were non-FH. Cardiovascular disease was present in 14% of FH and in 3.2% of non-FH subjects (P < 0.001), and was significantly higher in patients carrying a null mutation compared with those carrying a defective mutation (14.87% vs. 10.6%, respectively, P < 0.05). Prevalence of current smokers was 28.4% in FH subjects. Most FH cases were receiving LLT (84%). Although 51.5% were receiving treatment expected to reduce LDL-c levels at least 50%, only 13.6% were on maximum statin dose combined with ezetimibe. Mean LDL-c level in treated FH cases was 186.5 mg/dl (SD: 65.6) and only 3.4% of patients reached and LDL-c under 100 mg/dl. The best predictor for LDL-c goal attainment was the use of combined therapy with statin and ezetimibe.</p> <p>Conclusion</p> <p>Although most of this high risk population is receiving LLT, prevalence of cardiovascular disease and LDL-c levels are still high and far from the optimum LDL-c therapeutic goal. However, LDL-c levels could be reduced by using more intensive LLT such as combined therapy with maximum statin dose and ezetimibe.</p

Clinical characteristics and evaluation of LDL-cholesterol treatment of the Spanish Familial Hypercholesterolemia Longitudinal Cohort Study (SAFEHEART)

<p>Abstract</p> <p>Aim</p> <p>Familial hypercholesterolemia (FH) patients are at high risk for premature coronary heart disease (CHD). Despite the use of statins, most patients do not achieve an optimal LDL-cholesterol goal. The aims of this study are to describe baseline characteristics and to evaluate Lipid Lowering Therapy (LLT) in FH patients recruited in SAFEHEART.</p> <p>Methods and Results</p> <p>A cross-sectional analysis of cases recruited in the Spanish FH cohort at inclusion was performed. Demographic, lifestyle, medical and therapeutic data were collected by specific surveys. Blood samples for lipid profile and DNA were obtained. Genetic test for FH was performed through DNA-microarray. Data from 1852 subjects (47.5% males) over 19 years old were analyzed: 1262 (68.1%, mean age 45.6 years) had genetic diagnosis of FH and 590 (31.9%, mean age 41.3 years) were non-FH. Cardiovascular disease was present in 14% of FH and in 3.2% of non-FH subjects (P < 0.001), and was significantly higher in patients carrying a null mutation compared with those carrying a defective mutation (14.87% vs. 10.6%, respectively, P < 0.05). Prevalence of current smokers was 28.4% in FH subjects. Most FH cases were receiving LLT (84%). Although 51.5% were receiving treatment expected to reduce LDL-c levels at least 50%, only 13.6% were on maximum statin dose combined with ezetimibe. Mean LDL-c level in treated FH cases was 186.5 mg/dl (SD: 65.6) and only 3.4% of patients reached and LDL-c under 100 mg/dl. The best predictor for LDL-c goal attainment was the use of combined therapy with statin and ezetimibe.</p> <p>Conclusion</p> <p>Although most of this high risk population is receiving LLT, prevalence of cardiovascular disease and LDL-c levels are still high and far from the optimum LDL-c therapeutic goal. However, LDL-c levels could be reduced by using more intensive LLT such as combined therapy with maximum statin dose and ezetimibe.</p

Análisis de experiencia previa y propuestas de mejora en el Máster Universitario en Gestión de la Edificación

Tras los acontecimientos ocurridos en el sector edificatorio durante los últimos años, es preciso establecer ciertas mejoras en la estructura del Máster Universitario en Gestión de la Edificación, perteneciente a la Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Alicante, tanto en relación a la organización de los estudios a nivel de programa así como a los conceptos específicos estudiados en cada materia. Por ello, el propósito del presente trabajo es reflexionar sobre la experiencia previa desarrollada en el Máster con el fin de establecer determinadas medidas que proporcionen una mayor coordinación y seguimiento entre los departamentos implicados. Así, esta situación permitirá desarrollar las acciones propuestas en el Plan de Acciones de Mejora para la Renovación de la Acreditación del citado Máster en relación a su estructura organizativa, introducción de mejoras tecnológicas, así como la propuesta de innovaciones metodológicas y de evaluación docente adaptadas a los condicionantes actuales del sector de la edificación. Se propone mantener una metodología docente basada en la Evaluación Continua, mediante un temario donde los conocimientos adquiridos por el estudiante sean graduales y de aplicación sucesiva en prácticas y temas teóricos de actualidad en el sector, apostando por la clase participativa como estrategia de aprendizaje

Coronary Heart Disease, Peripheral Arterial Disease, and Stroke in Familial Hypercholesterolaemia: Insights From the SAFEHEART Registry (Spanish Familial Hypercholesterolaemia Cohort Study)

Objective Heterozygous familial hypercholesterolemia (FH) is the most common premature atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)-related monogenic disorder, and it is associated with ischemic heart disease. There is limited information whether FH increases the risk of peripheral arterial and cerebrovascular disease. Our aim was to analyze ASCVD prevalence and characteristics in different arterial territories in a large FH population, to compare them with an unaffected control population and to determine which factors are associated to ASCVD.Approach and Results SAFEHEART (Spanish Familial Hypercholesterolaemia Cohort Study) is an ongoing registry of molecularly defined patients with heterozygous FH in Spain. ASCVD in the different arterial territories was analyzed, as well as individual characteristics, genetic variables, and lipid-lowering therapies. The study recruited 4132 subjects (3745 18 years); 2,752 of those enrolled were molecularly diagnosed FH cases. Median age was 44.0 years (45.9% men) and 40 years (46.6% men) in FH patients and unaffected relatives (P50 mg/dL were independently associated with ASCVD.Conclusions The prevalence of ASCVD is higher, and the involvement of the arterial territories is different in FH patients when compared with their unaffected relatives. Age, male sex, increased body mass index, hypertension, type 2 diabetes mellitus, smoking habit, and lipoprotein(a) >50 mg/dL were independently associated to ASCVD.Clinical Trial Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02693548

Predicting Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia: The SAFEHEART Registry (Spanish Familial Hypercholesterolemia Cohort Study).

Although risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) in familial hypercholesterolemia (FH) have been described, models for predicting incident ASCVD have not been reported. Our aim was to use the SAFEHEART registry (Spanish Familial Hypercholesterolemia Cohort Study) to define key risk factors for predicting incident ASCVD in patients with FH. SAFEHEART is a multicenter, nationwide, long-term prospective cohort study of a molecularly defined population with FH with or without previous ASCVD. Analyses to define risk factors and to build a risk prediction equation were developed, and the risk prediction equation was tested for its ability to discriminate patients who experience incident ASCVD from those who did not over time. We recruited 2404 adult patients with FH who were followed up for a mean of 5.5 years (SD, 3.2 years), during which 12 (0.5%) and 122 (5.1%) suffered fatal and nonfatal incident ASCVD, respectively. Age, male sex, history of previous ASCVD, high blood pressure, increased body mass index, active smoking, and low-density lipoprotein cholesterol and lipoprotein(a) levels were independent predictors of incident ASCVD from which a risk equation with a Harrell C index of 0.85 was derived. The bootstrap resampling (100 randomized samples) of the original set for internal validation showed a degree of overoptimism of 0.003. Individual risk was estimated for each person without an established diagnosis of ASCVD before enrollment in the registry by use of the SAFEHEART risk equation, the modified Framingham risk equation, and the American College of Cardiology/American Heart Association ASCVD Pooled Cohort Risk Equations. The Harrell C index for these models was 0.81, 0.78, and 0.8, respectively, and differences between the SAFEHEART risk equation and the other 2 were significant (P=0.023 and P=0.045). The risk of incident ASCVD may be estimated in patients with FH with simple clinical predictors. This finding may improve risk stratification and could be used to guide therapy in patients with FH. URL: http://clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02693548

Coordinación, seguimiento y mejora continua del Máster Universitario en Gestión de la Edificación

El estudio llevado a cabo, se centra en la coordinación, seguimiento y acciones de mejora llevadas a cabo en el Máster en Gestión de la Edificación a partir del informe de acreditación realizado por la AVAP. Cada curso académico, teniendo como base dicho informe, se implementan unas tareas de seguimiento y coordinación del Máster que permitan proponer acciones de mejora en la calidad del mismo. Para ello, se analiza el desarrollo del plan de estudios, sus dificultades metodológicas, y la coherencia entre las mismas. Se realiza un estudio de los diferentes indicadores de calidad utilizados por las agencias de acreditación, analizando las tasas relacionadas con el profesorado y las tasas de rendimiento con el fin de poder valorar su adecuación o no, y en función de los resultados obtenidos proponer acciones de mejora. A partir del análisis de resultados, y teniendo como base el informe de la acreditación realizado por la AVAP, se plantean medidas de mejora a implantar por el Máster, que son realizadas cada curso académico dentro del plan de acciones de mejora del SGIC, analizando el estado de dichas medidas y los indicadores de calidad destacados en el Informe de Evaluación Provisional de Seguimiento del Máster por la AVAP

La acción tutorial en la EPS, planificación del tiempo, autoconocimiento y toma de decisiones

El carácter voluntario de la inscripción al Plan de Acción Tutorial (PAT) de la Escuela Politécnica Superior (EPS) un año más continúa siendo nuestro sello de identidad. Este carácter, permite una mayor eficacia en el desarrollo de tutorización ya que los agentes implicados en el mismo lo realizan de manera voluntaria. Con esta memoria nos proponemos presentar nuestras experiencias en el desarrollo del PAT en la EPS. La toma de decisiones, proceso mediante el cual se realiza una elección entre las opciones o formas para resolver diferentes situaciones de la vida en diferentes contextos, es un elemento de vital importancia en el desarrollo de la vida académica y futura profesional de nuestros estudiantes. En el marco del PAT de la EPS y en colaboración del Instituto de Ciencias de la Educación (ICE) hemos desarrollado diversos talleres, entre los que destaca un taller vivencial para analizar la importancia en la toma correcta de decisiones

Análisis de experiencia previa y propuestas de mejora en el Máster Universitario en Gestión de la Edificación

Tras los acontecimientos ocurridos en el sector edificatorio durante los últimos años, es preciso establecer ciertas mejoras en la estructura del Máster Universitario en Gestión de la Edificación, perteneciente a la Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Alicante, tanto en relación a la organización de los estudios a nivel de programa así como a los conceptos específicos estudiados en cada materia. Por ello, el propósito del presente trabajo es reflexionar sobre la experiencia previa desarrollada en el Máster con el fin de establecer determinadas medidas que proporcionen una mayor coordinación y seguimiento entre los departamentos implicados. Así, esta situación permitirá desarrollar las acciones propuestas en el Plan de Acciones de Mejora para la Renovación de la Acreditación del citado Máster en relación a su estructura organizativa, introducción de mejoras tecnológicas, así como la propuesta de innovaciones metodológicas y de evaluación docente adaptadas a los condicionantes actuales del sector de la edificación. Se propone mantener una metodología docente basada en la Evaluación Continua, mediante un temario donde los conocimientos adquiridos por el estudiante sean graduales y de aplicación sucesiva en prácticas y temas teóricos de actualidad en el sector, apostando por la clase participativa como estrategia de aprendizaje