Pancreatite Aguda na Idade Pediátrica: casuística de 10 anos de um hospital nível II

Introduction: The incidence of acute pancreatitis (AP) in children is increasing, together with the awareness of the need for pediatric-specific management recommendations. This study aimed to assess the epidemiology, etiology, management, and clinical course of pediatric AP cases followed at a secondary hospital. Methods: Retrospective analysis of all pediatric AP cases admitted to a level II hospital in the metropolitan area of Lisbon, Portugal, between January 2009 and December 2018. Results: Eight cases of pediatric AP were identified, with an average age of 12 years (minimum 4 years, maximum 16 years) and classified according to etiology as drug-induced (n=3), biliary (n=1), infectious (n=1), and idiopathic (n=3). Recurrent AP was identified in one patient. The median hospital stay was 6.5 days. The main symptoms at presentation were abdominal pain (100.0%) and vomiting (75.0%). All patients had increased levels of amylase activity in serum (>3 times the upper limit of normal). Pancreatic image abnormalities were observed in five patients (62.5%), four in the abdominal ultrasound and one in computed tomography scan. One patient underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Two patients received a course of antibiotics. All cases were classified as mild, according to the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition classification. Discussion: This series showed a predominance of secondary over idiopathic AP, in agreement with recently published studies reporting a reduction in the incidence of idiopathic AP due to increased efforts to identify the underlying causes of the disease. Since the incidence of AP is increasing in pediatric age, physicians should be aware of recent recommendations for the optimal management of the condition in this age group.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Interações medicamentosas potenciais em prescrições, contendo antimicrobianos de uso restrito, de pacientes internados em um hospital no interior da Bahia

Modelo do estudo: Estudo quantitativo, de natureza descritiva, com delineamento transversal, realizado no ano de 2013. Objetivo: Realizar uma avaliação das interações medicamentosas potenciais (IMP), em prescrições médicas contendo antimicrobianos de uso restrito, de pacientes internados em um hospital no interior do estado da Bahia. Metodologia: A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a maio, empregando a análise documental, com acompanhamento prospectivo de prescrições contidas nos prontuários, para possibilitar a detecção das IMP. A ocorrência e a classificação das IMP foram verificadas através da base de dados MICROMEDEX® DrugReax System. Resultados: 50 pacientes participaram do estudo, sendo analisadas 797 prescrições médicas. Dentre o grupo dos antimicrobianos de uso restrito, a associação piperacilina + tazobactam foi a mais prescrita, estando presente em 33,0% das prescrições. Das prescrições utilizadas para análise das IMP, 357 (46,5%) apresentaram pelo menos uma IMP, sendo que destas, 7 (5,8%) envolviam antimicrobianos de uso restrito. Foram encontrados como fármacos envolvidos nas IMP: amitripitilina + linezolida (46,0%), piperacilina + warfarina (26,0%), entre outros. Do total de interações encontradas, 467 (31,9%) foram classificadas como sendo de gravidade moderada e documentação boa, 808 (53,5%) como interações de mecanismo de ação farmacocinético e 743 (50,8%) como interações de início de reação demorado. Conclusão: Foi realizada uma avaliação das IMP, em prescrições médicas contendo antimicrobianos de uso restrito, e a partir delas uma tabela de auxílio foi construída, criando subsídio para o uso racional de alguns antimicrobianos potencialmente envolvidos em interações medicamentosas

Consenso Português sobre o Diagnóstico, Tratamento e Abordagem da Anemia na Doença Inflamatória Intestinal Pediátrica

Anemia is a common extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease (IBD), both in pediatric and in adult patients. Iron deficiency is the main cause of anemia in patients with IBD. Anemia is a clinically relevant comorbidity, with impact on patients' quality of life and it should be timely diagnosed and adequately treated. Currently, an active treatment approach is the recommended strategy, with evidence showing efficacy and safety of intravenous iron formulations. However, evidence in pediatric age remains scarce and no clinical recommendations exist for the diagnosis and treatment of this particular age group. The present document represents the first national consensus on the management of anemia in pediatric IBD and is therefore particularly relevant. The authors anticipate that the proposed recommendations will be useful in daily clinical practice for diagnosing and managing iron deficiency and iron-deficiency anemia in the pediatric population with IBD.A anemia é uma manifestação extra-digestiva frequente associada à doença inflamatória intestinal, tanto na população pediátrica como adulta, sendo a anemia por défice de ferro a sua forma mais frequente. Constitui uma comorbilidade clinicamente relevante, com repercussão na qualidade de vida. Deve ser atempadamente diagnosticada e adequadamente tratada. A estratégia terapêutica atualmente aceite preconiza uma atitude interventiva. Neste contexto, a evidência científica atual tem demonstrado a eficácia e segurança da utilização das formulações de ferro endovenoso. Contudo, em idade pediátrica a evidência ainda é insuficiente, não existindo orientações de abordagem diagnóstica ou terapêutica especificamente dirigidas a este grupo etário. Este é o primeiro consenso nacional sobre a abordagem da anemia na doença inflamatória intestinal pediátrica, revestindo-se por isso de particular relevância. Pretendese que este documento tenha utilidade e aplicabilidade na prática clínica na avaliação e seguimento do défice de ferinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

BIOLOGIA REPRODUTIVA DE Passiflora cincinnata MAST. (PASSIFLORACEAE) NA REGIÃO DE PETROLINA-PE

O presente trabalho foi desenvolvido de setembro de 2004 a abril de 2006, em área experimental de Passiflora cincinnata em Petrolina-PE, objetivando verificar a fenologia, a biologia floral, o comportamento e a freqüência dos visitantes florais em condições de cultivo. P. cincinnata apresentou antese diurna (06h), com tempo de vida da flor de aproximadamente nove horas. Com relação à produção de néctar, esta variou de 176ml a 204ml, com concentração variando de 38% a 40%. O processo de curvatura foi sincronizado entre os estiletes de uma mesma flor, sendo que o tempo médio de curvatura de 2 horas. Entre as flores avaliadas (n=164), verificou-se que 47,6% apresentavam estiletes sem curvaturas, 25,0% apresentavam estiletes parcialmente curvos e 27,4% apresentavam estiletes totalmente curvos, indicando que 72,6% das flores de P. cincinnata seriam funcionalmente masculinas e, portanto não produziriam frutos. Entre os visitantes florais encontram-se abelhas, vespas, mariposas, borboletas e beija-flores. Com relação ao horário de visitas, verificou-se que as flores foram mais visitadas entre 06h e 09h. Analisando a freqüência de visitas, verificou-se que as abelhas do gênero Xylocopa foram registradas ao longo de todo o dia na área de cultivo convencional, exceto nos horários entre 10h e 11h e entre 14h e 15h, porém concentrando suas visitas entre 15h e 16h. Já Trigona spinipes Fab. realizou visitas somente no período da manhã, entre 06h e 09h, enquanto Apis mellifera L. concentrou suas visitas das 10h às 11h. Já em cultivo orgânico, T. spinipes foi registrada em todos os horários pilhando néctar, enquanto que as visitas de Xylocopa grisescens Lepeletier foram registradas somente no início da manhã. Para minimizar os impactos dos pilhadores, cinco atrativos diferentes foram ofertados, onde os tratamentos café com açúcar (F=245,54; gl=1,151;

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Phytotoxicity of pyrethroid pesticides and its metabolite towards Cucumis sativus

Pyrethroid pesticides residues have been frequently detected in soils and have been recognized to contribute to soil toxicity. The phytotoxic impact of pesticides was evaluated in Cucumis sativus (C. sativus) seeds. Percentage of seed germination, root elongation, shoot length and leaf length were considered as endpoints to assess the possible acute phytotoxicity of soil by the exposure to pyrethroid pesticides (cypermethrin, deltamethrin and cyhalothrin) and its metabolite phenoxybenzoic acid (3-PBA), in a concentration range between 50 and 500μgkg-1. For germination percentage, it was only observed a negative impact when seeds were exposed to the metabolite. Cypermethrin showed impact in the three studied endpoints of seed development, while deltamethrin merely affected the root length. Concerning pigments content, it can be said that chlorophylls and total carotenoids median values increased for cypermethrin and deltamethrin. This increase was more pronounced to deltamethrin in joint effect with the organic solvent dimethyl sulphoxide (DMSO). When exposed to cyhalothrin and 3-PBA, no statistically significant differences were observed for C. sativus seeds to all the assessed endpoints of seed development and the investigated pigments content. This research brings new data concerning the relative sensitivity of C. sativus seeds to pyrethroids pesticides commonly found in agricultural facilities, as well as critical understanding and development of using C. sativus for phytotoxicity assessments efforts for pesticide exposures.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Referenciação Pediátrica - Que Realidade?

Mesmo após a reestruturação de acesso à Urgência Pediátrica que teve inicio cm Março de 2000, a afluência directa à Urgência Pediátrica no Hospital Fernando Fonseca sem referenciação médica é uma realidade diária.O presente estudo pretendeu determinar os motivos que levam as crianças à urgência daquele hospital. Foi um estudo observacional des-critivo, cuja recolha de dados ocorreu entre os dias 8 e 16 de Outubro e 2001 (apenas dias úteis) na Urgência Pediátrica (end-point 100 crianças). A maioria das crianças analisadas pertence aos Centros de Saúde do Cacém, Queluz e Mem Martins. O principal motivo da ida directa é a vontade dos acompanhantes» sendo a febre o principal motivo clínico da vinda das crianças. Não foi possível estabelecer qualquer relação entre o motivo para a vinda directa e a raça, escolaridade e o facto de ser primeiro filho. A maior parte das crianças teve alta para o domicílio (82%), sem necessitar de cuidados no hospital que não pudessem ter sido obtidos no Centro de Saúde da área.Apenas 18% necessitaram de tratamento hospitalar e destes seis porcento ficaram internados. Assim, para a maioria dos doentes (82%) é correcto ir ao Centro de Saúde e ser observado apenas pelo médico de Cuidados Primários. Tal representaria melhor utilização dos recursos médicos disponíveis com diminuição de custos para Sistema Nacional de Saúde