Meetings, institutions and subjects in analysis : the consented completion of oral health services

Orientador: Solange L'AbbateTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Esta pesquisa procurou analisar os efeitos e os sentidos que uma proposta instituinte provocou nos modos de agir e pensar de diferentes sujeitos atuantes numa instituição: os serviços de Saúde Bucal na atenção básica do SUS Campinas/SP. Originou-se do desejo de acompanhar um grupo de estudos e seus sujeitos que vinham discutindo uma proposta inovadora a fim de modificar o modo de produção do cuidado em Saúde Bucal presente em seus cotidianos. Tal proposta, denominada Alta Pactuada em Saúde Bucal, gerou algumas análises reveladoras do e no modo de organizar, gerir, intervir e pensar o cuidado em saúde bucal no cotidiano de oito cirurgiões dentistas nesta rede básica de saúde. Ao longo desta pesquisa, em que a pesquisa-ação foi se configurando e se (entre)cruzando com e na pesquisa-intervenção, um percurso teórico-metodológico foi produzido e exercitado no que estou denominando pesquisa-ação-intervenção. Tendo como quadro teórico-metodológico a abordagem da Análise Institucional, utilizei, como ferramenta da ação-intervenção a técnica do Diário em três diferentes tipologias: 1) Diário Institucional-D.I., 2) Diário de Pesquisa-DP e 3) Diário de Momentos - DM. Para o tratamento deste material empírico, parti de dispositivos analisadores que emergiram dos processos de subjetivação dos sujeitos nos encontros do grupo, registrados nos diferentes tipos de diários e na Restituição como possibilidade de análise das implicações dos sujeitos. Estes acontecimentos contribuíram para provocar rupturas no modo de agir e pensar a Saúde Bucal no SUS Campinas, contrapondo-se com os saberes e práticas da clínica odontológica instituída, seja nestes serviços, seja em seus processos de formação profissional, pois cada um trouxe, a partir de suas experiências vividas, marcas de uma história que os formou e os constituiu como pessoa e como profissional, ou seja, suas implicações. As experienciações da Alta Pactuada, realizadas pelos sujeitos participantes deste estudo, permaneceram bastante demarcadas no campo da Saúde Bucal, fazendo poucas interlocuções com a Saúde Coletiva. Isto porque, o modo de produção de subjetivação do cirurgião-dentista ainda é fortemente direcionado para olhar a boca apenas como um conjunto de "dentes e gengivas". Daí a relevância desta açãointervenção proposta nesta tese, no sentido de contribuir para desterritorializar este tipo de modelagem limitante, potencializando formas instituintes/inovadoras na produção do cuidado em Saúde BucalAbstract; The present study consists of an analysis of meanings and effects that a project had on the actions and thoughts of different subjects at Basic Oral Health Centers belonging to the National Public Health System (SUS) in the city of Campinas, State of São Paulo, Brazil. The study had its origins in the intention to monitor the activities of a study group and its subjects, who had been discussing an innovating proposal to improve services in the area of oral health care. This proposal, known as "Consented Completion of Oral Health Services," brought about interesting analyses of ways of organizing, managing, intervening and taking care in the work of eight dental surgeons at the centers. During the study, action-research took place and was inter-related to intervention-research. Based on the theoretical-methodological approach of institutional analysis, the diary technique was used as the tool of action-intervention in three different typologies: 1) Institutional Diary, 2) Research Diary and 3) Running Diary. To treat this empirical data I used analyzing devices that emerged from the subjetivation processes of the subjects during group meetings, as recorded in the different diaries, with restitution was seen as a possibility for analyzing the implications of the subjects. These facts contributed to the appearance of changes in the ways of acting and thinking at Basic Oral Health Centers in Campinas, in contrast to the usual instituted knowledge and practice at dental clinics, both in terms of the centers themselves and the processes of professional formation (since all the participants brought with them their own personal experiences, as chapters in the history that took shape and that constituted them as persons and as professionals, in other words, their implications). The action-experience of Consented Completion by the subjects who participated in this study stands out in the field of oral health services, with little relation to collective health in general. This is because the mode of production of subjectivation of dental surgeons still usually consists of considering the mouth as little more than a set of teeth and gums. Hence the relevance of this action-intervention, as is proposed in this article, intended as a contribution toward the de-territorialization of this type of modeling, thus strengthening innovative forms of action in the area of oral healthDoutoradoSaude ColetivaDoutor em Saude Coletiv

A intervention-research-action in collective oral health: contributing to new analyses' production

This article describes the methodological strategy created during the research carried out for a doctoral degree, with Institutional Analysis in Collective Health being used as the theoretical and methodological framework. The article is thus meant as a contribution to the debate on methodological approaches to the relationships between researchers and their act of researching. During the investigation, action-research operated as a crossroad between intervention and research, along a path we refer to as intervention-research-action. The research stages and the theoretical-methodological production were constructed concurrently, in a process mediated by the knowledge and questions of the subjects related to this investigation. Knowledge production in the area of oral health care was made through two articulated processes of intervention-action: one of the researcher in and within the group, other of the participants in the group, namely professionals in public health in their everyday life work in oral health care.Este artigo tem como objetivo apresentar a estratégia metodológica produzida e exercitada durante o desenvolvimento de uma pesquisa de doutorado que tomou como quadro teórico-metodológico a abordagem da Análise Institucional na Saúde Coletiva. Pretende, também, contribuir para o debate sobre as abordagens metodológicas que colocam em pauta a relação entre o pesquisador e o ato de pesquisar. Ao longo da investigação, a pesquisa-ação foi se configurando e se (entre)cruzando com a pesquisa-intervenção, num percurso que estamos denominando pesquisa-ação-intervenção. Desse modo, a pesquisadora, os momentos da pesquisa e da produção teórico-metodológica foram construídos/constituídos ao mesmo tempo, num processo mediatizado pelos saberes e pelos não-saberes dos sujeitos implicados com esta investigação. Podemos dizer que houve dois processos articulados de ação-intervenção: um da pesquisadora no e com o grupo, e, outro, dos participantes do grupo, profissionais do Sistema Único de Saúde do município de Campinas em seu cotidiano, na produção do cuidado em Saúde Bucal.38639

Uma pesquisa-ação-intervenção em Saúde Bucal Coletiva: contribuindo para a produção de novas análises

Este artigo tem como objetivo apresentar a estratégia metodológica produzida e exercitada durante o desenvolvimento de uma pesquisa de doutorado que tomou como quadro teórico-metodológico a abordagem da Análise Institucional na Saúde Coletiva. Pretende, também, contribuir para o debate sobre as abordagens metodológicas que colocam em pauta a relação entre o pesquisador e o ato de pesquisar. Ao longo da investigação, a pesquisa-ação foi se configurando e se (entre)cruzando com a pesquisa-intervenção, num percurso que estamos denominando pesquisa-ação-intervenção. Desse modo, a pesquisadora, os momentos da pesquisa e da produção teórico-metodológica foram construídos/constituídos ao mesmo tempo, num processo mediatizado pelos saberes e pelos não-saberes dos sujeitos implicados com esta investigação. Podemos dizer que houve dois processos articulados de ação-intervenção: um da pesquisadora no e com o grupo, e, outro, dos participantes do grupo, profissionais do Sistema Único de Saúde do município de Campinas em seu cotidiano, na produção do cuidado em Saúde Bucal.This article describes the methodological strategy created during the research carried out for a doctoral degree, with Institutional Analysis in Collective Health being used as the theoretical and methodological framework. The article is thus meant as a contribution to the debate on methodological approaches to the relationships between researchers and their act of researching. During the investigation, action-research operated as a crossroad between intervention and research, along a path we refer to as intervention-research-action. The research stages and the theoretical-methodological production were constructed concurrently, in a process mediated by the knowledge and questions of the subjects related to this investigation. Knowledge production in the area of oral health care was made through two articulated processes of intervention-action: one of the researcher in and within the group, other of the participants in the group, namely professionals in public health in their everyday life work in oral health care

Percepção de saúde bucal de pessoas idosas na atenção básica: uma abordagem narrativa

Brazil follows the curves of the demographic transition with a significant increase in life expectancy, also related to the technological advances in the health sector. However, the dental care historically offered by the Unified Health System has not met the demands of the elderly population. This article aims to understand the perception of oral health of elderly people using a Primary Health Unit, in order to discuss their oral health needs and demands, from the perspective of expanding the clinic. This is qualitative research with a narrative approach. The narratives were constructed from semi-structured interviews and records in the research diary, in dialogue with the theoretical-methodological framework of the narrative approach and buccality. In the analysis of the material, two categories were created: the naturalization of tooth loss and the needs and demands of dental care for older people in the territory. From the stories narrated, a context of exclusion, embarrassment, tension and pain emerges. It can be seen that, even with some advances in health policies, there is still a lack of responses in Primary Care to the growing demands of an aging population with persistent oral problems.O Brasil acompanha as curvas da transição demográfica com aumento significativo da expectativa de vida, relacionado também ao avanço tecnológico no setor da saúde. Porém, o cuidado odontológico historicamente ofertado pelo Sistema Único de Saúde não tem atendido às demandas da população idosa. Este artigo tem como objetivo conhecer a percepção de saúde bucal de pessoas idosas usuárias de uma Unidade Básica de Saúde, a fim de discutir suas necessidades e demandas de saúde bucal, na perspectiva da ampliação da clínica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem narrativa. As narrativas foram construídas a partir de entrevistas semiestruturadas e de registros no diário de pesquisa, em diálogo com o referencial teórico-metodológico da abordagem narrativa e da bucalidade. Na análise do material foram elaboradas duas categorias: a naturalização da perda dentária e as necessidades e demandas de atenção odontológica para as pessoas idosas no território. Das histórias narradas, emerge um contexto de exclusão, constrangimento, tensão e dor. Pode-se perceber que, mesmo com alguns avanços nas políticas de saúde, ainda faltam respostas na Atenção Básica às crescentes demandas da população que envelhece e apresenta problemas bucais persistentes

Experiências narrativas: um relato de formação em saúde

We present a discussion based on the module "Meetings and Production of Narratives", an integral part of the curricular matrix of a university education in health. The study is based on reports about the practical dimension experienced by students, which includes listening to users linked to Health Units, with attention to health. During a semester, pairs of students conduct biweekly home visits to users, producing field diaries that will be the basis for the construction of a narrative. The process situates the narrative as a potent pedagogical resource for the awareness of oneself, the other and the concrete conditions of existence.Presentamos una discusión con base en el módulo "Encuentros y Producción de Narrativas”, parte integrante de la matriz curricular de una formación universitaria en salud. El estudio deriva de relatos referentes a la dimensión de la experiencia en campo vivenciada por los estudiantes, contemplando la escucha de usuarios / as vinculados a Unidades de Salud, con atención a las demandas de salud. Durante un semestre, dobles de estudiantes realizan visitas domiciliarias quincenales a los usuarios / as, produciendo diarios de campos que serán base para la construcción de una narrativa. El proceso sitúa la narrativa como recurso pedagógico potente, para la toma de conciencia de sí, del otro y de las condiciones concretas de existencia.Nous présentons une discussion basée sur le module “Réunions et Production de Récits”, une partie intégrante de la matrice curriculaire d'une éducation universitaire en santé. L'étude est basée sur des rapports sur l'étendue de l'expérience sur le terrain vécue par les étudiants, y compris l'écoute des usagers des unités de santé, offrant une attention aux demandes de santé. Pendant un semestre, des paires d'étudiants rendent visites toutes les deux semaines aux usagers, produisant des journal qui serviront de base à la construction d'un récit. Le processus situe le récit comme une ressource pédagogique puissante pour la conscience de soi, de l'autre et des conditions concrètes de l'existence.Apresentamos uma discussão com base no módulo “Encontros e Produção de Narrativas”, parte integrante da matriz curricular de uma formação universitária em saúde. O estudo decorre de relatos referentes à dimensão da experiência em campo vivenciada pelos estudantes, contemplando a escuta de usuários/as vinculados a Unidades de Saúde, com atenção às demandas de saúde. Durante um semestre, duplas de estudantes realizam visitas domiciliares quinzenais aos usuários/as, produzindo diários de campos que serão base para a construção de uma narrativa. O processo situa a narrativa como recurso pedagógico potente, para a tomada de consciência de si, do outro e das condições concretas de existência

Memórias, escritas e diários em pesquisaformação

This article aims to share memories from diaries written through contexts and life processes of research and formation, which happened in dialogue with authors who have been accompanying our journey for working with diary writing in various knowledge fields. We emphasize the study of René Lourau's concept of research diary, based on the French institutional analysis, and the study of René Barbier's itinerancy diary, proposed by the existential action research method. Taking the life histories in formation and the studies in/of/with the school routine as standpoints, we have ventured to problematize the work with diaries as movements of (auto)biographical narrative researchformation. We started with fragments of memories by the three authors, intending to compose meanings, so far dormant over the years, in different spaces of living-narrating-researching-formating. We seek to plot paths with these dialogues and reminiscences in order to think about the diaries without a strict boundary, opening their interpretations to a broader context due to the purposes established by the diarist/s. As the memorials, diaries can also be a practice of researchformation. We even dare to say they are a writing territory open to the creation and invention of the self and the other.En este texto compartimos memorias y escritos en diarios, a partir de contextos y procesos de vida, investigación y formación, de autores/as que nos acompañaron en este recorrido y trabajan con escritura de diarios, en variadas composiciones y áreas de conocimiento. Destacamos el estudio de René Lourau con el diario de investigación, fundamentado en el análisis institucional francés, y de René Barbier con el diario de la itinerancia, propuesto por la investigación-acción existencial. Teniendo como perspectiva la corriente de las historias de vida en formación y los estudios en las/de las/con cotidianidades escolares, nos aventuramos pensar y problematizar el trabajo con diarios como movimientos de investigaciónformación narrativa (auto)biográfica, a partir de fragmentos de memorias de las tres autoras, para componer sentidos, hasta entonces adormecidos por el pasar de los años, en distintos espacios del vivirnarrarinvestigarformar. Con estos diálogos y rememoraciones, traemos caminos posibles para pensar los diarios sin fronteras demarcadas, abiertos a las finalidades propuestas por el/las diarista/s, situado en un determinado contexto. Así como los memoriales, los diarios son también prácticas de investigaciónformación, de investigación on las cotidianidades, arriesgamos a decir que es un territorio de escritura abierta a la creación y a la invención de sí y del otro.No texto compartilhamos memórias e escritas em diários, a partir de contextos e processos de vida, pesquisa e formação, em diálogo com autores/as que nos acompanharam nesse percurso e trabalharam com escritas de diários, em variadas composições e áreas do conhecimento. Destacamos o estudo de René Lourau, com o diário de pesquisa, fundamentado na análise institucional francesa, e de René Barbier com o diário da itinerância, proposto pela pesquisa-ação existencial. Tendo, como perspectiva, a corrente das histórias de vida em formação e os estudos nos/dos/com os cotidianos escolares, nos aventuramos pensar e problematizar o trabalho com diários, como movimentos de pesquisaformação narrativa (auto)biográfica, a partir de fragmentos das memórias das três autoras, com intuito de compor sentidos, até então adormecidos pelo passar dos anos, em diferentes espaços do vivernarraspesquisarformar. Com esses diálogos e rememorações, procuramos traçar caminhos possíveis para pensar os diários, sem fronteiras demarcadas, abertos às finalidades propostas pelo/a/s diarista/s, situado em um dado contexto. Assim como os memoriais, os diários são, também, práticas de pesquisaformação, de pesquisa com os cotidianos, arriscamos dizer que é um território de escrita aberta para a criação e a invenção de si e do outro.&nbsp

Uma pesquisa-ação-intervenção em Saúde Bucal Coletiva: contribuindo para a produção de novas análises

Este artigo tem como objetivo apresentar a estratégia metodológica produzida e exercitada durante o desenvolvimento de uma pesquisa de doutorado que tomou como quadro teórico-metodológico a abordagem da Análise Institucional na Saúde Coletiva. Pretende, também, contribuir para o debate sobre as abordagens metodológicas que colocam em pauta a relação entre o pesquisador e o ato de pesquisar. Ao longo da investigação, a pesquisa-ação foi se configurando e se (entre)cruzando com a pesquisa-intervenção, num percurso que estamos denominando pesquisa-ação-intervenção. Desse modo, a pesquisadora, os momentos da pesquisa e da produção teórico-metodológica foram construídos/constituídos ao mesmo tempo, num processo mediatizado pelos saberes e pelos não-saberes dos sujeitos implicados com esta investigação. Podemos dizer que houve dois processos articulados de ação-intervenção: um da pesquisadora no e com o grupo, e, outro, dos participantes do grupo, profissionais do Sistema Único de Saúde do município de Campinas em seu cotidiano, na produção do cuidado em Saúde Bucal.This article describes the methodological strategy created during the research carried out for a doctoral degree, with Institutional Analysis in Collective Health being used as the theoretical and methodological framework. The article is thus meant as a contribution to the debate on methodological approaches to the relationships between researchers and their act of researching. During the investigation, action-research operated as a crossroad between intervention and research, along a path we refer to as intervention-research-action. The research stages and the theoretical-methodological production were constructed concurrently, in a process mediated by the knowledge and questions of the subjects related to this investigation. Knowledge production in the area of oral health care was made through two articulated processes of intervention-action: one of the researcher in and within the group, other of the participants in the group, namely professionals in public health in their everyday life work in oral health care