Coração de atleta: efeito do destreinamento físico - relato de caso: Athlete heart: chronic effects of physical detraining - a case report

Introdução: Não está bem estabelecido na literatura se o remodelamento miocárdico provocado pelo treinamento físico pode causar predisposição a alterações metabólicas negativas e se um Programa de Destreinamento Físico Orientado (PDFO) pode reverter as adaptações cardíacas sem deprimir a capacidade funcional. Diante disso, o objetivo desse relato de caso é descrever os impactos de um PDFO sobre as características estruturais, elétricas e capacidade funcional de um praticante de maratona com Coração de Atleta. Descrição do caso: Sexo masculino, 60 anos, 160cm de altura, 53kg, assintomático, corredor de provas endurance. Realizava treinamentos atingindo em média 80 a 120Km por semana, mais a constante participação em competições aos domingos. Após exames laboratoriais, teste ergométrico convencional e ecodopplercardiograma foram constatadas alterações cardíacas compatíveis com Coração de Atleta, onde o desejou reverter as adaptações sem perder a capacidade funcional. Iniciou-se em abril de 2019 o PDFO com duração de oito meses. Resultados: Diminuição do Diâmetro Sistólico Final Esquerdo 36vs30mm, Espessura do Septo Interventricular 10vs08mm, Sobrecarga Ventricular (Índice de Cornell) 31vs26mm, aumento da Fração de Ejeção 55vs74%, VO2pico 53vs77% e massa corpórea 53vs64%. Conclusão: Os resultados, levantam a hipótese de que o PDFO é capaz de minimizar e reverter alterações estruturais cardíaca e eletrocardiográficas de indivíduos com coração de atleta, sem impactar negativamente na capacidade funcional

Reverse Myocardial Remodeling in Hypertrophic Cardiomyopathy: Little Explored Benefit of Exercise

International Journal of Exercise Science 14(2): 1018-1026, 2021. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is an autosomal dominant disease that causes myocardial remodeling. Physical exercise (PE) is a therapeutic resource used in Supervised Cardiac Rehabilitation (SCR) to improve Quality of Life (QL), reducing cardiovascular morbidity and mortality. Therefore, the aim of this study is to report how SCR using a personalized exercise prescription, promoted Reverse Myocardial Remodeling (RMR), improved functionality and QL of a patient with HCM. This is a case report of a 43-year-old sedentary female patient with a Body Mass Index (BMI) of 24.7 kg/m2. The patient was diagnosed with Septal Type Asymmetric HCM. Heart Failure (HF) grade III / IV, according to the New York Heart Association (NYHA), was initially treated with 40mg of Propranolol Hydrochloride twice a day, and presented with excessive fatigue, and angina. The echocardiogram showed a final diastolic volume (FDV) of 130 ml, a final systolic volume (FSV) of 44 ml, a left ventricular mass (LVM) of 236 g, interventricular septum thickness of 14 mm, left ventricular posterior wall (LVPW) thickness of 9 mm, left atrium diameter 46 mm, left ventricular end diastolic diameter of 52mm, septum/left ventricular wall ratio of 1.55 mm, and ejection fraction (EF) of 66% (Teicholz). It was obtained as a result of decreased FDV 130 vs. 102ml, decreased FSV 44 vs. 32 ml, decreased LVM 236 vs. 201 g, increased EF 66 vs. 69%, 26% improvement in QL, and 50% reduction in the dosage of Propranolol Hydrochloride. These results suggest that a personalized SCR program is an adjuvant treatment capable of promoting RMR and improving QL and functionality in a patient with HCM

Entrenamiento muscular inspiratorio en la calidad de vida y capacidad funcional en la cardiotoxicidad: reporte de un caso

| Los pacientes con cáncer desarrollan problemascardíacos frecuentes debido a la cardiotoxicidad de la quimioterapia,con el consiguiente impacto en la capacidad funcional (FC) y lacalidad de vida (CV). El entrenamiento muscular inspiratorio (IMT)puede ser un recurso terapéutico viable, ya que los estudios decausa-efecto han demostrado una mejora en la FC y la CV en otraspoblaciones. Sin embargo, su efecto aún no se ha evaluado enpacientes cardio-oncológicos. Por lo tanto, el objetivo de este estudiofue describir el efecto de un programa de IMT sobre la FC y la CV deun paciente con cardiotoxicidad: LDM, 41 años, mujer y sedentaria,que desarrolló insuficiencia cardíaca después del tratamiento dequimioterapia. La CV se evaluó mediante la prueba de Minnesota.También se evaluaron la fuerza muscular inspiratoria dinámica(índice S) y el umbral glucémico (LG) de los músculos inspiratorios.El LG se determinó por glucemia capilar mediante el glucómetrodigital (Accu-Chek – Roche) al valor más bajo de la carga glucélicacorrespondiente a la prueba muscular inspiratoria incremental (IMI).La progresión de la carga se realizó cada dos semanas. Después dedos meses, todas las pruebas se volvieron a aplicar. En la pruebade Minnesota, los valores relacionados con la FC, antes y despuésde THE, fueron 36 vs. 8 (78% de mejora); los aspectos clínicos ypsicológicos fueron 32 vs. 7 (mejora del 78%), el índice S fue de41 vs. 51cmH2O (mejora del 24%). El IMT mejoró la FC y la CV de unpaciente cardio-oncológico, constituyendo un recurso terapéuticoviable para esta poblaciónPacientes oncológicos desenvolvem frequentes problemas cardíacos devido a toxidade dos quimioterápicos, com consequente impacto na capacidade funcional (CF) e na qualidade de vida (QV). O Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) pode ser um recurso terapêutico viável, já que estudos de causa-efeito demonstraram melhora da CF e QV em outras populações. Contudo, seu efeito ainda não foi avaliado em pacientes cardio-oncológicos. Descrever o efeito de um programa de TMI sobre a CF e QV de uma paciente com cardiotoxicidade. LDM, 41 anos, mulher e sedentária, desenvolveu insuficiência cardíaca após tratamento quimioterápico. A QV foi avaliada pelo teste de Minessota. Avaliados também a Força Muscular Inspiratória Dinâmica (S-Index) e Limiar Glicêmico (LG) dos músculos inspiratórios. O LG foi determinado pela glicemia capilar através do glicosímetro digital (Accu-Chek - Roche), no menor valor da glicemia da carga correspondente ao Teste Muscular Inspiratório Incremental (TMII). A progressão da carga foi realizada a cada duas semanas. Ao final dos 2 meses, todos os testes foram reaplicados. No teste de Minessota os valores relacionados a CF, inicial e pós TMI, foram de 36 Vs 8 (melhora de 78%), os aspectos clínicos e psicológicos de 32 Vs 7 (melhora de 78%), a S-Index de 41 Vs 51cmH2O (melhora de 24%).  O TMI melhorou a CF e a QV de uma paciente cardio-oncológica, configurando-se como um possível recurso terapêutico viável para essa população.Cancer patients develop frequent cardiac problems due to chemotherapy toxicity, with consequent impact on functional capacity (FC) and quality of life (QoL). Inspiratory Muscle Training (IMT) may be a viable therapeutic resource, since cause-effect studies have shown improvement in FC and QoL in other populations. However, its effect has not yet been evaluated in cardio-oncology patients. To describe the effect of an IMT program on the FC and QoL of a patient with cardiotoxicity. LDM, 41 years old, female and sedentary, developed heart failure after chemotherapy treatment. QL was assessed by the Minessota test. Dynamic Inspiratory Muscle Strength (S-Index) and Glycemic Threshold (GT) of the inspiratory muscles were also evaluated. The GT was determined by capillary glycemia through a digital glucometer (Accu-Chek - Roche), at the lowest value of glycemia of the load corresponding to the Inspiratory Muscle Incremental Test (IMIT). The load progression was performed every two weeks. At the end of two months, all tests were reapplied. In the Minessota test, the values related to FC, initial and post IMT, were 36 Vs 8 (78% improvement), the clinical and psychological aspects were 32 Vs 7 (78% improvement), S-Index was 41 Vs 51cmH2O (24% improvement). IMT improved the FC and QoL of a cardio-oncology patient, configuring itself as a possible and viable therapeutic resource for this populatio

Protocolo de estudo para comparar a influência do uso de contraceptivo injetável nos níveis de proteína C reativa e lipoproteína de baixa densidade oxidada

INTRODUÇÃO: Contraceptivos hormonais são amplamente utilizados em todo o mundo por mulheres para evitar gestação indesejada. Entretanto, pesquisadores sugerem que seu uso contínuo possa provocar efeitos colaterais, como em alteração no perfil lipídico e níveis de Proteína C-reativa (PCR), o que leva à inflamação subclínica e, consequentemente, maior risco cardiovascular. OBJETIVO: Testar a hipótese de que o uso contínuo de contraceptivo injetável (CI) altera os níveis de Proteína C reativa e Lipoproteína de Baixa Densidade – Oxidada de mulheres aparentemente saudáveis. MÉTODOS: Estudo observacional comparativo de corte transversal, que incluirá mulheres que usam e não usam contraceptivo injetável por pelo menos 6 meses. Serão recrutadas a partir de convites por redes sociais, convites em consultórios médicos e convites em unidades de atendimento em saúde. Serão coletados dados antropométricos e sanguíneos para análise dos critérios de exclusão e a coleta de sangue para mensurar a Proteína C-reativa (PCR) e a Lipoproteína de Baixa Densidade oxidada (LDL-ox). Para as voluntárias, serão apresentadas o Termo de consentimento livre e esclarecido. Foi realizado estudo piloto em que foi obtido 14 participantes e foi feito o cálculo de suficiência amostral para o desfecho primário PCR em que foi considerado um alfa de 0,05 e beta 0,80 para relação entre amostras 1:1 e assim foi estimado 82 participantes. Projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com CAAE: 37695620.5.0000.0042. RESULTADOS ESTIMADOS: Este estudo poderá sugerir um redirecionamento de tomadas de decisão de trabalhadores da saúde no tocante uso de contraceptivos a mulheres com risco cardiovascular

Barreiras da reabilitação cardíaca em uma cidade do nordeste do Brasil

Identifying barriers by regions of Brazil can be a valuable strategy to improve the insertion and adherence of patients with cardiopathy to cardiovascular rehabilitation programs. Objective: To identify and describe the reasons that lead to the non-inclusion of individuals with cardiopathy in cardiovascular rehabilitation programs. Methods: Descriptive cross-sectional study with 79 individuals of both sexes, aged over 50 years, with cardiopathy from five private cardiology clinics. To identify the factors that interfered with the inclusion of patients in cardiovascular rehabilitation programs, the scale of barriers for cardiac rehabilitation was applied. This instrument is composed of 22 items, 21 of which are closed and objective questions. Individuals were instructed to tick "YES" or "NO" for each target item on the scale if they identified the item as a barrier to inclusion / adherence. Results: 64 (81%) of the sample did not know about the existence of cardiovascular rehabilitation and its benefits. For 50 (63%) the distance from the residence to the rehabilitation center was a barrier. In addition, the cost of urban mobility 37 (47%) and the lack of indication of the physician as unnecessary 32 (40%) were also pointed as barriers. Conclusion: The results of this study indicate that the main reasons for non-insertion in cardiovascular rehabilitation programs were the lack of knowledge about the benefits of this type of program, the distance of the patients' residence to the nearest center and the displacement cost.Averiguar as barreiras por regiões do Brasil, pode ser uma valiosa estratégia para melhorar a inserção e adesão dos pacientes cardiopatas a programas de reabilitação cardiovascular. Objetivo: Identificar e descrever os motivos que levam a não inclusão de indivíduos cardiopatas em programas de reabilitação cardiovascular. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal com 79 indivíduos de ambos sexos, com idade superior a 50 anos, cardiopatas provenientes de cinco clínicas particulares de cardiologia. Para identificação dos fatores que interferiam na inclusão dos pacientes aos programas de reabilitação cardiovascular, foi aplicada a escala de barreiras para reabilitação cardíaca. Esse instrumento é composto de 22 itens, sendo que 21 são questões fechadas e objetivas. Os indivíduos foram instruídos a assinalar "SIM" ou "NÃO" para cada item objetivo da escala, caso identificassem o item como uma barreira ou não para a inclusão/adesão. Resultados: 64(81%) da amostra não sabia da existência da reabilitação cardiovascular e dos seus benefícios. Para 50(63%) a distância da residência até o centro de reabilitação foi uma barreira. Além disso, o custo com mobilidade urbana 37 (47%) e a não indicação do médico por achar desnecessário 32 (40%) também foram apontadas como barreiras. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que as principais bramireis para a não inserção em programas de reabilitação cardiovascular foram a falta de conhecimento sobre os benefícios desse tipo de programa, a distância da residência dos pacientes até o centro mais próximo e o custo com deslocamento

Conhecimento dos acadêmicos e profissionais da fisioterapia sobre dor: uma revisão sistemática

Estudos demonstram que acadêmicos e profissionais da fisioterapia apresentam limitações no conhecimento sobre diversos aspectos do tema “dor”. Isso pode implicar em abordagens inadequadas e em maior sofrimento dos pacientes. Assim, objetivou-se revisar estudos que investigaram o conhecimento de acadêmicos e profissionais da fisioterapia sobre dor, bem como os que propuseram estratégias para modificar tal conhecimento. Trata-se de uma revisão sistemática, e foram consultadas as bases de dados EBSCOhost, LILACS, PubMed, REDALYC e SciELO, por meio do cruzamento das palavras-chave: “pain”, “knowledge”, “education”, “curriculum”, “physical therapy specialty” e os seus correspondentes em português. Foram considerados elegíveis os estudos observacionais ou experimentais que analisaram o conhecimento sobre aspectos clínicos, fisiopatológicos e manejo da dor. Também foram elegíveis os que testaram estratégias para modificar o conhecimento sobre dor. A triagem pelos títulos e resumo resultou em 84 estudos. Contudo, apenas cinco foram incluídos. Esses analisaram o conhecimento sobre aspectos gerais da dor, sendo publicados entre 2003 e 2016. Apenas 60% dos estudos investigaram participantes da fisioterapia, sendo que 100% deles verificaram o conhecimento por meio de questionários autoaplicáveis. Quatro estudos utilizaram questionários validados. Somente 20% testaram estratégias para modificar o conhecimento sobre dor. Os resultados desta revisão indicam que o tema “dor” é abordado apenas como subtema complementar, o que, embora permita o aprendizado, não tem sido suficiente para garanti-lo. Profissionais da fisioterapia apresentam inconsistência entre o conhecimento teórico e os seus papeis no manuseio e na assistência humanizada da dor. Estratégias de ensino-aprendizagem ativas podem aprimorar o conhecimento acadêmico sobre dor

Metabolic Reponses to a physical exercise session in women with excess body mass: randomized clinical trial

Abstract Background There are various factors that influence the effect of physical exercise on the lipid profile, among them the body mass index and calorie expenditure of the exercise are some of the main factors. To test the hypothesis that a physical exercise session based on caloric expenditure may acutely modify the glycemia and lipid values of women with excess body mass. Methods The study included 66 women, randomly divided into two groups, control and experimental, with BMI of 29 ± 4.4 kg/m2 vs 29 ± 4.3 kg/m2 (p = 0.45) sedentary and aged 23 ± 3.8 vs 24 ± 3.5 years, respectively (p = 0.25). After 12 h fasting, the volunteers underwent the first blood collection. The experimental group was submitted to a physical exercise session corresponding to energy expenditure of 250Kcal, of light intensity based the Borg Rating of Perceived Exertion (RPE), 12 h after the first blood collection. The control and experimental group volunteers underwent a second blood collection 24 h after the first. Glycemia, insulin status and lipid profile were measured and Homa IR and Homa-beta were calculated. The t-test for independent and dependent samples was used, and a level of significance of 5% was adopted. Results Physical exercise changed the glycemic response in both the intragroup analysis (before = 96 ± 6.6 mg/dL vs after = 92 ± 6.6 mg/dL), (p = 0.01), and in the intergroup analysis (control = Δ 0.9 ± 6.1 vs experimental = Δ -4.1 ± 6.3) (p = 0.02). No changes were shown for the Homa IR, Homa Beta and Insulin indexes. When the lipid profiles were evaluated, differences in HDL were shown in the intragroup analysis (before = 89 ± 10.5 mg/dL vs. after = 91 ± 10.3 mg/dL) (p = 0.04). For the other parameters (LDL, TG, Total Cholesterol, TG/HDL), no changes were shown. Conclusion In women with excess body weight, a low intensity exercise session diminished the glycemia, but did not change the lipid response. Trial registration NCT03170973 . Retrospectively registered

MOBILIZAÇÃO NEURAL: RECURSO TERAPÊUTICO PARA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE PACIENTES COM HANSENÍASE

A mobilização neural é uma técnica que pode ser empregada na avaliação e tratamento das desordens do sistema nervoso. Entretanto, ainda é pouco claro quais são os seus efeitos em indivíduos com lesão neural periférica decorrente da hanseníase. Assim, objetivou-se revisar e integrar estudos que testaram a técnica de mobilização neural na avaliação e tratamento de pacientes com hanseníase. Para tal, desenvolveu-se um estudo de revisão no qual foram selecionados estudos publicados entre os anos de 2010 a 2014, provenientes das bases de dados GOOGLE ACADÊMICO, LILACS, PEDRO, PUBMED e SCIELO. Adotou-se com critérios de elegibilidade estudos originais, com delineamento transversal ou longitudinal, onde foram avaliados especificamente os efeitos da mobilização neural na avaliação e/ou tratamento de pacientes com diagnóstico de hanseníase. Os manuscritos foram identificados por meio do cruzamento dos seguintes descritores: Neurodinâmica, Mobilização Neural, Mobilização Neurodinâmica, Hanseníase, Lepra; e os seus correspondentes em Inglês. Já a triagem dos estudos se deu por meio da leitura dos títulos e resumos. Assim, foram identificadas 227 referências das quais 222 foram excluídos por não estarem em acordo com os critérios de elegibilidade previamente estabelecidos. Restaram, portanto cinco artigos dos quais, três, eram estudos originais conduzidos em humanos com hanseníase e duas revisões de literatura sobre avaliação e tratamento fisioterapêutico da hanseníase. O presente estudo de revisão identificou efeitos benéficos da mobilização neural na avaliação da tensão adversa do nervo ulnar, assim como, na melhoria da dor, aumento do sinal eletromiográfico e da força muscular de pacientes com hanseníase

Prevalência De Dor Crônica Em Acadêmicos De Uma Instituição De Ensino Superior Privada

Objetivo: Descrever a prevalência e fatores relacionados a dor crônica em universitários da área da saúde de uma instituição privada de ensino superior. Métodos: estudo descritivo transversal com acadêmicos de ambos os sexos, dos cursos da saúde de uma universidade privada, localizada na cidade de Feira de Santana/BA. Todos os participantes foram submetidos a um questionário para coleta de dados sociodemográfica e o Pain Detect Questionaire, para identificar indivíduos com dor crônica. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa com CAE: 38987714.5.0000.5033. Os resultados foram descritos em valores absolutos e porcentagem. Resultados: Foram obtidas 306 respostas de 1.192 voluntários elegíveis. Desses, 77% mulheres, idade média 22±6 anos, autodeclarados pardos (55%) e negros (27%). Os principais cursos de origem foram, a Fisioterapia (47%) e a Farmácia (15%). No tocante a dor, 62% relataram dor atual, enquanto, 18% tinham dor persistente. As regiões de maior queixa foram a lombar com 44%, cabeça (frontal e temporal) 41%, cervical 18% e membros inferiores 40%. 52% dos voluntários com dor relataram atividade física regular. Conclusão: os resultados do presente estudo indicam prevalência de dor atual em 62% dos universitários, sendo que, 18% deles tem dor persistente. O tronco e a cabeça, foram apontados como os principais sítios de dor

Elevation of Oxidized Lipoprotein of Low Density in Users of Combined Oral Contraceptives

Abstract Background: The use of combined oral contraceptive (COC) has been related to changes in glycemic, lipid metabolism, increased oxidative stress, and systemic blood pressure, which could suggest a higher oxidation of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol) in women on use of COC. Objective: To test the hypothesis that there is a difference in the plasma values of oxidized LDL among women who use and do not use COC, as well as to evaluate the correlation between it and the lipid profile and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP). Methods: Forty-two women with ages between 18 and 35 years old, who were eutrophic, irregularly active, with triglycerides < 150 mg/dL, blood glucose < 100 mg/dL, and who used or did not use COC were selected. These women were allocated in the COC group, formed by 21 women on COC use for at least 1 year; and a control group (CG), consisting of 21 women who had not used any type of hormonal contraceptive for at least 1 year. A significance level of 5% was adopted for statistical analyses. Results: It was observed that GCOC showed higher values of oxidized LDL than the CG, respectively 384 mU/mL versus 283 mU/mL (p < 0.01). A positive correlation between oxidized LDL and LDL-cholesterol (r = 0.3, p < 0.05), with total cholesterol (r = 0.47, p < 0.01) and with triglycerides (r = 0.32, p < 0.03) was observed, and there was no correlation with the hs-CRP. In the categorized analysis of oxidized LDL, 71.4% of GCOC women, and 28.6% of the CG remained above the established cutoff point. Conclusion: Women who use COC have higher plasma levels of oxidized LDL, and there is a positive correlation between oxidized LDL and other lipid variables