ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ КOЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ДЕКOМПЕНСИРОВАННЫМ НАРУШЕНИЕМ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ И ДИАCТАТИЧЕСКИМ РАЗРЫВОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Objective: to improve the results of treatment of patients with colorectal cancer complicated by acute bowel obstruction and diastatic rupture.Materials and methods. Retrospective analysis of treatment outcomes of patients with complicated colorectal cancer, treated at the Clinic of Hospital Surgery of theI.I.MechnikovNorth-WestStateMedicalUniversity from 1986 till 2015.Results. Of the 1206 patients with colorectal cancer complicated by intestinal patency violation injury breach of intestinal, decompensated violation intestinal patency (ABO) was detected in 245 (20.3 %) cases. The main principle of treatment of colonic obstruction in cancer was the intention for the simultaneous elimination of obstruction and the radical removal of the tumor. Radical surgery was performed in 152 (62 %) of 245 cases with ABO. In case of right-sided colon tumors generally colon resection with anastomosis formation were performed, in case of left-sided tumors colon resection in the majority ended with the terminal colostomy formation. Palliative operations were performed to 93 (37.9 %) patients. Postoperative complications were detected in 51 (20.8 %) cases. The death rate was 11.8 %. The mortality after radical surgical operations was 6.6 %. Diastatic rupture was diagnosed in 15 (1.2 %) patients. Subtotal colectomy with the formation or anastamosis was performed to 3 patients, operation ended with ileostomy formation – in 9 cases.Conclusion. In case of the left-side cancer of colon, complicated by АВО, a radical surgical operation with colostomy formation is beneficial. In the case of colorectal cancer, complicated by the diastatic rupture the operation of choice is subtotal colectomy. Цель исследования – определение оптимальной тактики лечения пациентов с колоректальным раком, осложненным декомпенсированным нарушением кишечной проходимости и диастатическим разрывом.Материалы и методы. В статье представлен ретроспективный анализ результатов лечения больных осложненным раком толстой кишки, находившихся на лечении в клинике госпитальной хирургии им. В.А.Оппеля СЗГМУим. И.И. Мечникова за период с 1986 по2015 г.Результаты. Из 1206 пациентов с колоректальным раком, осложненным нарушением кишечной проходимости, декомпенсированное нарушение острой кишечной недостаточности (ОКН) выявлено у 245 (20,3 %). Диастатический разрыв диагностирован у 15 (1,2 %) больных. Главным принципом хирургического лечения толстокишечной непроходимости при раке являлось стремление к полной ликвидации непроходимости с одновременным радикальным удалением опухоли. Радикальные операции были проведены 152 (62 %) из 245 больных с ОКН. При правосторонней локализации опухоли в основном выполняли резекции толстой кишки с формированием анастомоза, при локализации в левых отделах чаще осуществляли резекцию толстой кишки с формированием терминальной колостомы. Паллиативные и симптоматические операции были выполнены 93 (37,9 %) пациентам. Послеоперационные осложнения у больных колоректальным раком с ОКН выявлены в 51 (20,8 %) случае. Общая летальность составила 11,8 %, а в группе пациентов после выполнения радикальных оперативных вмешательств при ОКН – 6,6 %. Все случаи диастатического разрыва толстой кишки отмечены на фоне ОКН. В этой группе 3 больным была выполнена субтотальная колэктомия с формированием илеосигмоили илеоректоанастомоза, при запущенном перитоните операцию завершили выведением илеостомы 9 пациентам. Умерли 2 больных, летальность составила 16,7 %.Выводы. При раке левой половины толстой кишки, осложненном ОКН, показана одномоментная радикальная операция с формированием колостомы на 1-м этапе. В случае рака левой половины толстой кишки, осложненного диастатическим разрывом, операцией выбора является субтотальная колэктомия.

Towards a pan-Arctic inventory of the species diversity of the macro- and megabenthic fauna of the Arctic shelf seas

Although knowledge of Arctic seas has increased tremendously in the past decade, benthic diversity was investigated at regional scales only, and no attempt had been made to examine it across the entire Arctic. We present a first pan-Arctic account of the species diversity of the macro- and megabenthic fauna of the Arctic marginal shelf seas. It is based on an analysis of 25 published and unpublished species-level data sets, together encompassing 14 of the 19 marine Arctic shelf ecoregions and comprising a total of 2636 species, including 847 Arthropoda, 668 Annelida, 392 Mollusca, 228 Echinodermata, and 501 species of other phyla. For the four major phyla, we also analyze the differences in faunal composition and diversity among the ecoregions. Furthermore, we compute gross estimates of the expected species numbers of these phyla on a regional scale. Extrapolated to the entire fauna and study area, we arrive at the conservative estimate that 3900 to 4700 macro- and megabenthic species can be expected to occur on the Arctic shelves. These numbers are smaller than analogous estimates for the Antarctic shelf but the difference is on the order of about two and thus less pronounced than previously assumed. On a global scale, the Arctic shelves are characterized by intermediate macro- and megabenthic species numbers. Our preliminary pan-Arctic inventory provides an urgently needed assessment of current diversity patterns that can be used by future investigations for evaluating the effects of climate change and anthropogenic activities in the Arctic

Применение превентивных стом в хирургическом лечении колоректального рака

Objective: to investigate the efficiency of defunctioning stomas in protection of the anastomosis formed during the resection of the colon due to cancer including the complicated colorectal cancer.Materials and methods. Retrospective analysis of treatment outcomes of patients with a colorectal cancer whom resections of the rectum were performed, treated at the V.A. Oppel Clinic of Hospital Surgery of the North-West I.I. MechnikovState Medical University from 2010 till 2015.Results. The article presents a retrospective analysis of the results of treatment of 46 patients with colorectal cancer. All the patients underwent a resection of the rectum with the formation of preventive colostoma and without it. The patients were divided into 2 matched by sex, age groups. Resection of the rectum with defunctioning stoma forming due to the complicated colorectal cancer was performed to 3 patients. Complications were found in 6 patients: 2 patients after resection of the rectum with the formation of preventive colostoma and in 4 patients after resection without its formation. Death rate was 4.3 %. 2 patients died, to both patients defunctioning stomas weren’t performed.Patients with defunctioning stomas stayed in hospital in average for 3 days longer comparing with patients whom defunctioning stoma wasn’t formed. The stoma closure operations were performed to 89.5 % of the patients with defunctioning stomas.Conclusion. The data demonstrate efficiency of defunctioning stoma in prevention of anastamosis complications in surgical treatment of colorectal cancer including complicated colorectal cancer. However, must be conducted a clear definition of indications for its formation.Цель исследования – определение эффективности использования превентивных стом для защиты первично сформированного анастомоза при резекции кишки по поводу колоректального рака, в том числе на фоне осложнений рака толстой кишки.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения больных колоректальным раком, находившихся на лечении в клинике госпитальной хирургии им. В. А. Оппеля СЗГМУ им. И. И. Мечникова за период с 2010 по 2015 г., которым были выполнены резекции прямой кишки.Результаты. Проведен анализ результатов лечения 46 больных раком прямой кишки, которым были выполнены резекции прямой кишки с формированием превентивной колостомы и без. Пациенты были рандомизированы на 2 сопоставимые по полу и возрасту группы по наличию или отсутствию превентивной колостомы. У 3 больных превентивные стомы были сформированы при резекциях прямой кишки на фоне осложнений колоректального рака. Осложнения в послеоперационном периоде выявлены у 6 пациентов: у 2 после резекции прямой кишки с формированием превентивной колостомы и у 4 после резекции без ее формирования. Общаялетальность составила 4,3 %. В ходе исследования было зарегистрировано 2 летальных исхода, оба в группе пациентов без превентивно сформированных стом.В группе пациентов со сформированными превентивными стомами среднее число койко-дней было на 3 больше по сравнению с группой пациентов без превентивно сформированных стом. Восстановление непрерывности толстой кишки с устранениемпревентивной стомы выполнено 89,5 % больных.Заключение. Полученные данные показывают эффективность формирования превентивной стомы при резекции прямой кишки по поводу колоректального рака для защиты первично сформированного анастомоза, в том числе при осложнениях. Однако с учетом необходимости повторных операций для устранения превентивной стомы, большего числа койко-дней необходимо более четкое определение показаний к формированию превентивной стомы

Analysis of treatment outcomes of patients with colorectal cancer in the COVID-19 pandemic

The aim of the study was to evaluate the results of treatment of CRC patients during and before the pandemic new coronavirus infectionЦель работы — оценить результаты лечения больных КРР в период пандемии новой коронавирусной инфекции и до не

Using of method of preventive stomas formation in surgical treatment of rectal cancer

The article presents a retrospective analysis of the results of treatment of 47 patients with colorectal cancer who were treated in clinic of hospital surgery named after V.A. Oppel of NWGMU named after l.l. Mechnikov. All the patients underwent a resection of the rectum with the formation of preventive colostomy and without its formation. The patients were divided into two matched by sex, age group. Complications in the study were found in 7 patients: 2 patients after resection of the rectum with the formation of preventive colostomy (enough holding conservative therapy) and in 5 patients after resection of the rectum without its formation (required repeated surgery in all cases). The data demonstrate the effectiveness of preventive stoma in prevention of complications in surgical treatment of colorectal cancer. However, must be conducted a clear definition of the indications for formation of preventive stoma and identification of predictive factors for its formation.В статье приведены данные ретроспективного анализа результатов лечения 47 больных раком прямой кишки, проходивших лечение в клинике госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И.Мечникова, которым выполнены резекции прямой кишки с формированием превентивной колостомы и без её формирования. Больные были разделены на две сопоставимые по полу, возрасту группы. Осложнения в ходе исследования выявлены у 7 пациентов: у 2 пациентов после резекции прямой кишки с формированием превентивной колостомы (было достаточно проведение консервативной терапии) и у 5 пациентов после резекции прямой кишки без её формирования (потребовалось повторное оперативное вмешательство во всех случаях). Полученные данные показывают эффективность формирования превентивной стомы при резекции прямой кишки по поводу рака. Однако необходимо более чёткое определение показаний к формированию превентивной стомы и выявление предиктивных факторов для её формирования

The score system of assessing the risk of anastomosis leakage in colorectal operations

The results of treatment of 1510 patients who were operated in clinics of hospital surgery named. V. A. Oppel of North-Western State Medical University n.a. 1.1. Mechnikov and Alexander hospital during the period from 1999 till 2015 were analyzed. Complications occurred in 154 (10,2%) cases: 87 male (56.5 %) and 67 women (43.5 %). Method of statistical analysis — random sampling, 140 patients were selected. The patients were divided into 2 groups: basic group and control group. The main group (70 persons) consisted of patients with complicated postoperative period and the control group (70 persons) with a favorable course of the postoperative period. The patients were performed colon resections due to the colorectal cancer of different differentiation - 95% and due to other diseases in 5% of cases. By comparison the main and control groups were assessed predictors of complications. On the basis of the data obtained by analogy with the scale of insolvency colonic anastomosis Colon Leakage Score developed by Dekker T. 2010, was created a point system to assess the development of insolvency anastomosis In colorectal operations, which helps to solve the issue of formation of preventive stoma.Изучены результаты лечения 1510 пациентов, оперированных в клиниках госпитальной хирургии им. В А Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова и Александровской больницы в период с 1999 по 2015 годы. Осложнения развились у 154 (10,2%) пациентов: 87 мужчин (56,5%) и 67 женщин (43,5%). Методом статистического анализа—случайная выборка было отобрано 140 человек. Пациенты были разделены на 2 группы: основная и контрольная. Основную группу (70 человек) составили пациенты, с осложнённым течением послеоперационного периода и контрольную группу (70 человек) с благоприятным течением послеоперационного периода. Больные были оперированы на толстой кишке по поводу колоректального рака, различной степени дифференцировки - 95% и 5% по поводу иных заболеваний. Методом сравнения основной и контрольной группы были оценены предикторы развития осложнений. На основании полученных данных по аналогии со шкалой несостоятельности толстокишечного анастомоза Colon Leakage Score разработанной Dekker Т. 2010, была создана балльная система оценки риска несостоятельности анастомоза при колоректальных операциях, которая помогает решить вопрос формирования превентивной стомы

Taxonomic review of the orders mysida and stygiomysida (Crustacea, Peracarida)

The order Mysida (2 families, 178 genera, 1132 species) contains species across a broad range of habitats, such as subterranean, fresh, brackish, coastal, and surface to deep-sea habitats. The Stygiomysida (2 families, 2 genera, 16 species), however, are found primarily in subterranean waters, but always in waters with a marine influence. The Mysida and Stygiomysida body is divided into three main regions: cephalon, thorax, and abdomen. They are shrimp-like in appearance, containing morphological features earlier referred to as defining a "caridoid facies". The shrimp-like morphology was to some extent diagnostic for the historic Decapod taxon Schizopoda, containing the Nebalia, Mysida, Lophogastrida, and Euphausiacea. In 1904 the concept of Schizopoda was abandoned, and the Mysidacea (Mysida and Lophogastrida) along with Cumacea, Amphipoda, Isopoda, and Tanaidacea were placed in a new taxon, the Peracarida. Later discoveries of groundwater mysids led to the establishment of Stygiomysida, but placement to either Lophogastrida or Mysida remained unclear. The presence of oostegites and absence of podobranchiae, coupled with non-statocyst bearing uropods have been used to classify the Stygiomysida as a primitive Mysida family, comparable to Petalophthalmidae. On the other hand, equally suggestive characters, but for a Lophogastrida affiliation, was suggested for the archaic foregut characters and again, non-statocyst bearing uropods. With the inclusion of DNA sequence data of ribosomal genes, sister group relationships between Stygiomysida, Lophogastrida, and Mictacea within the Peracarida are observed, which supports a classification of the Stygiomysida as a separate order removed from the Mysida