High-Dose Methylprednisolone Has No Benefit Over Moderate Dose for the Correction of Tetralogy of Fallot

Background. The optimal dose of methylprednisolone during pediatric open heart surgical procedures is unknown. This study compared the antiinflammatory and cardioprotective effects of high and lower doses of methylprednisolone in children undergoing cardiac operations. Methods. Thirty children, between 1 and 18 months old and undergoing total correction of tetralogy of Fallot, were randomized in double-blind fashion to receive either 5 or 30 mg/kg of intravenous methylprednisolone after anesthesia induction. Plasma concentrations of methylprednisolone, interleukin-6 (IL-6), IL-8, and IL-10, troponin T, and glucose were measured at anesthesia induction before administration of the study drug, at 30 minutes on cardiopulmonary bypass (CPB), just after weaning from CPB, and at 6 hours after CPB. Troponin T and blood glucose were also measured on the first postoperative morning. Results. Significantly higher methylprednisolone concentrations were measured in patients receiving 30 mg/kg of methylprednisolone at 30 minutes on CBP, after weaning from CPB and at 6 hours after CPB (p <0.001). No differences were detected in IL-6, IL-8, IL-10, or troponin concentrations at any time point. Blood glucose levels were significantly higher in patients receiving 30 mg/kg of methylprednisolone at 6 hours after CPB (p = 0.04) and on the first postoperative morning (p = 0.02). Conclusions. Based on the measured concentrations of interleukins or troponin T, a 30 mg/kg dose of methylprednisolone during pediatric open heart operations does not offer any additional antiinflammatory or cardioprotective benefit over a 5 mg/kg dose. Higher dose of methylprednisolone exposes patients more frequently to hyperglycemia. (C) 2016 by The Society of Thoracic SurgeonsPeer reviewe

Lääkkeiden yhteisvaikutus syynä inhaloidun budesonidin systeemivaikutuksiin

Vertaisarvioitu. English summary.Valtaosa keuhkoihin tarkoitetuista glukokortikoideista niellään, mutta sytokromi P450-3A4 -entsyymi (CYP3A4) inaktivoi ne jo imeytymisvaiheessa. Suositeltuina annoksina ne eivät yleensä aiheuta systeemisiä haittavaikutuksia, mutta CYP3A4:ää estävä oheislääkitys lisää riskiä. Kuvaamme potilaan, joka oli käyttänyt pitkään prednisonia 5 mg/vrk, flukonatsolia ja inhaloitavaa budesonidia. Verenpainelääkkeenä hänellä oli verapamiili. Parin vuoden kuluessa verapamiilin aloittamisesta havaittiin osteoporoosi ja lisämunuaislama. Keskivahvoina CYP3A4:n estäjinä verapamiili ja flukonatsoli 3-5-kertaistavat budesonidialtistuksen. Pitkäaikainen prednisonin käyttö ja budesonidin yhteisvaikutukset selittävät havaitut glukokortikoidien systeemivaikutukset. Muihinkin inhaloitaviin glukokortikoideihin liittyy yhteisvaikutusriski CYP3A4-estäjien käytön yhteydessä

Radiologic features of temporomandibular joint osseous structures in children with juvenile idiopathic arthritis. Cone beam computed tomography study

INTRODUCTION: Patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) have a high risk of temporomandibular joint (TMJ) involvement. Lesions in the TMJ appear early in the course of this disease. Evaluating the structure of the TMJ in JIA patients using cone beam computed tomography (CBCT) provides an understanding of the typical radiologic features of morphological change in TMJs of JIA patients. This study aims to report these features as seen in CBCT and thus comparing them with the features observed in a control group within the same age group and in females and males. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional observational study whereby CBCTs of 65 (130 joints) patients with a confirmed JIA diagnosis and 30 (60 joints) control group - patients without JIA upto the age of 17. Structural radiologic features of the joint's hard tissues were assessed according to the research diagnostic criteria for temporomandibular disorders as developed by Ahmad et al. RESULTS: The radiologic features of the osseous structures of the TMJ occurred asymmetrically between the right and left sides when compared in the JIA and control groups. The most prevalent feature in the JIA group is condyle surface flattening for both sides. Condyle surface erosion and osteophyte were also frequent and occurred with high statistical significance in both males and females. CONCLUSIONS: TMJ destruction features observed in CBCT images were prevalent in the JIA group and occurred infrequently in the control group.publishersversionPeer reviewe

EU Membership Referendum in Finland 1994

Tutkimuksessa selvitettiin suomalaisten yhteiskunnallista osallistumista ja suhtautumista EU-kansanäänestykseen ennen ja jälkeen kansanäänestyksen. Lisäksi selvitettiin vastaajien poliittista suuntautumista ja asenteita erilaisia ryhmiä kohtaan sekä mielipiteistä kansanäänestyksiä kohtaan. Vastaajilta kysyttiin mielipiteitä mm. äänestämällä vaikuttamisesta, päättäjien suhtautumisesta äänestäjiin, elinkeinoelämän valvomisesta, maahanmuutosta, tasa-arvosta ja tuloeroista. Lisäksi selvitettiin suhtautumista perinteisten suomalaisten arvojen vaalimiseen, julkisen sektorin karsintaan, aborttioikeuden rajoittamiseen ja alkoholijuomien hinnan korottamiseen. Vastaajilta kysyttiin myös luottamusta suomalaisiin poliitikkoihin ja käsitystä siitä, kuinka vasemmistolaisia tai oikeistolaisia suomalaiset puolueet ovat ja mitkä asiat ovat tärkeimpiä poliittisen toiminnan tavoitteita. Tutkimuksessa selvitettiin myös kuinka usein vastaajat lukevat sanomalehdistä politiikkaa koskevia juttuja ja ulkomaanuutisia. Lisäksi selvitettiin kuinka usein vastaajat seuraavat televisiosta uutisia tai ajankohtaisohjelmia ja kuuntelevat Yleisradion uutislähetyksiä radiosta. Edelleen kysyttiin myös miten tiedotusvälineet ovat vaikuttaneet EU-kannan ratkaisemiseen ja miten tärkeää heille oli Suomen EU-jäsenyys ja olisiko ollut parempi, jos hallitus ja eduskunta olisivat päättäneet jäsenyydestä. Lisäksi kysyttiin vastaajien lähipiirin suhtautumista EU-jäsenyyteen ja keskustelevatko he EU-jäsenyydestä lähipiirinsä kanssa. Vastaajia pyydettiin myös arvioimaan, kuinka paljon EU-kysymys heitä kiinnostaa ja kuinka hyvin he mielestään tuntevat EU-asioita. Lisäksi kysyttiin vastaajien omaa kantaa EU-jäsenyyteen ja aikovatko he osallistua äänestykseen. Vastaajia pyydettiin myös arvioimaan EU-jäsenyyden vaikutusta Suomen kehitykseen mm. ympäristön, talouselämän, työllisyyden, maatalouden, sosiaaliturvan, tasa-arvon, sotilaallisen turvallisuuden, kansallisen itsenäisyyden ja elinolojen kannalta. Lopuksi kartoitettiin vastaajien käsityksiä Suomen ulkopolitiikan hoidosta, puolueettomuuspolitiikasta, aseellisesta puolustautumisesta ja puolustusvoimille myönnettävistä varoista sekä EU:n vaikutuksesta Suomen turvallisuustilanteeseen. Taustamuuttujina kyselyssä olivat mm. kielitaito, tulot, koulutus, sukupuoli ja asuinlääni.The survey studied Finnish political participation and attitudes to the EU membership referendum pre- and post-referendum. Other questions examined what respondents thought of referendums on the whole, what were their political leanings and attitudes to different groups (e.g. refugees, police, certain nationalities). Respondents stated their views on e.g. exercising influence by voting, decision-makers' attitudes to voters, the need to supervise industry and commerce, immigration, equality between men and women and income disparity. They were asked about maintaining the traditional Finnish values, scaling down the public sector, restricting women's right to abortion and increasing the price of alcoholic beverages. Some questions dealt with the level of confidence in politicians, the position of Finnish parties on the left-right axis and the most important objectives of political activity. The survey queried how often respondents read about political and foreign affairs in the newspaper, watched news or current affairs programmes on the television or listened to Finnish Broadcasting Company's (YLE) radio news. Respondents were asked whether the media had affected their opinion of Finland's EU membership, how important the membership was to them and would they have preferred to leave the decision to the government and parliament. The opinions of the respondents' friends and relatives on EU membership were examined. Respondents were asked how interested and how well informed they were of EU issues, what was their stand on Finland's membership and did they intend to vote in the referendum. Respondents' views on the consequences of EU membership on various matters, e.g. Finland's environment, economic life, employment, agriculture, social security, equality, military security, national independence and living conditions were also surveyed. The final themes explored opinions about Finland's foreign policy, policy of neutrality, armed defence, armed forces financing and EU's effect on Finland's security situation. Background variables included knowledge of foreign languages, income, education, gender and region of residence