Inequalities in screening policies and perioperative protection for patients with acute appendicitis during the pandemic: Subanalysis of the ACIE Appy study

N

Global attitudes in the management of acute appendicitis during COVID-19 pandemic: ACIE Appy Study

676sinoneBackground: Surgical strategies are being adapted to face the COVID-19 pandemic. Recommendations on the management of acute appendicitis have been based on expert opinion, but very little evidence is available. This study addressed that dearth with a snapshot of worldwide approaches to appendicitis. Methods: The Association of Italian Surgeons in Europe designed an online survey to assess the current attitude of surgeons globally regarding the management of patients with acute appendicitis during the pandemic. Questions were divided into baseline information, hospital organization and screening, personal protective equipment, management and surgical approach, and patient presentation before versus during the pandemic. Results: Of 744 answers, 709 (from 66 countries) were complete and were included in the analysis. Most hospitals were treating both patients with and those without COVID. There was variation in screening indications and modality used, with chest X-ray plus molecular testing (PCR) being the commonest (19·8 per cent). Conservative management of complicated and uncomplicated appendicitis was used by 6·6 and 2·4 per cent respectively before, but 23·7 and 5·3 per cent, during the pandemic (both P < 0·001). One-third changed their approach from laparoscopic to open surgery owing to the popular (but evidence-lacking) advice from expert groups during the initial phase of the pandemic. No agreement on how to filter surgical smoke plume during laparoscopy was identified. There was an overall reduction in the number of patients admitted with appendicitis and one-third felt that patients who did present had more severe appendicitis than they usually observe. Conclusion: Conservative management of mild appendicitis has been possible during the pandemic. The fact that some surgeons switched to open appendicectomy may reflect the poor guidelines that emanated in the early phase of SARS-CoV-2.noneIelpo B.; Podda M.; Pellino G.; Pata F.; Caruso R.; Gravante G.; Di Saverio S.; Ielpo B.; Podda M.; Pellino G.; Pata F.; Caruso R.; Gravante G.; Di Saverio S.; Gallo G.; Lui R.; Orengia A.; Chowdary A.; Kulkarni A.; Kuvvetli A.; Navarro A.; Pisanu A.; Smith A.; Ibiricu A.C.; Nacion A.J.D.; Alsaleh A.; Alhazmi A.; Elmabri A.; Wani A.; Rencuzogullari A.; Lasarte A.S.; Rubio A.V.; Bavikatte A.; Kumar A.; Jamiri A.-R.; Padilla A.M.A.; Cacurri A.; de San Ildefonso A.; Porcu A.; Sartori A.; Rocca A.; Yanez A.P.; Becaria A.; Solis-Pena A.; Sretenovic A.; Urbistondo A.; Bandin A.; Najar A.; De Luca A.; Boddy A.; Charalabopoulos A.; Tzivanakis A.; Amendola A.; de Velasco A.R.-G.; Yildirim A.C.; Frontali A.; Toure A.O.; Garcia-Granero A.; Roldan A.M.; Larrainzar A.S.; Ratnayake A.S.; Gonzalez-Ganso A.M.; Minaya-Bravo A.M.; Das A.; Bondurri A.; Costanzi A.; Lucchi A.; Mazzari A.; Musig A.; Peloso A.; Piano A.; Police A.; Mihailescu A.; Pouy A.; Romano A.; Iossa A.; Leonetti A.C.; Guariniello A.; Isaac A.; Bovi A.P.D.; Chessa A.; Tromba A.; Martinez A.A.; Brillantino A.; Caira A.; Castaldi A.; Ferronetti A.; Giuliani A.; Prestera A.; la Medina A.R.-D.; Tarasconi A.; Tornambe A.; Picciariello A.; Ioannidis A.; Leppaniemi A.; Khan A.; Rashid A.; Perez-Sanchez A.L.E.; Mittal A.; Mitul A.R.; Mehraj A.; Laharwal A.; Dorisme A.; Marinis A.; Iqbal A.; Moncada A.; Braccio B.; Alkhafaji B.; de Andres Asenjo B.; Martin-Perez B.; Perez B.S.; Creavin B.; Cali B.; Cali B.; Pascotto B.; Stubbs B.; Retes B.Z.; Jovanovic B.; Goh B.K.P.; Sensi B.; Biddau C.; Gazia C.; Vallicelli C.; Fagundes C.A.; Santacruz C.C.; Chirico C.; Diaz C.J.G.; Petrola C.; Rodriguez C.S.; Benitez C.Y.; Dammaro C.; Faro C.L.; Reinke C.; Paez C.D.; Oliva C.; Paranjape C.; Thomas C.; Chia C.F.; Kong C.K.; De Lucia C.; Chao C.O.; Arcudi C.; Guerci C.; Chia C.; Parise C.; Folliero C.; Varela C.; Ferguson D.M.; Camacho D.; Popowich D.; Lima D.S.; Rega D.; Delogu D.; Zigiotto D.; Vinci D.; D'Antonio D.; Parini D.; Merlini D.A.; Zimmerman D.D.E.; Moro-Valdezate D.; Pertile D.; Giusti D.M.; Keller D.S.; Tarik D.; Kalivaci D.; Mazingi D.; Maldonado-Pintado D.G.; Sasia D.; Linardoutsos D.; Osilli D.; Murrone D.; Russello D.; Rodas E.; Roa E.A.A.; Ricciardi E.; Rosso E.; Saladino E.; Flores-Villalba E.; Ajs E.R.; Smith-Singares E.; Baili E.; Kouroumpas E.; Bourmpouteli E.; Douka E.; Martin-Perez E.; Guaitoli E.; Samadov E.; Francone E.; Vaterlini E.; Morales E.; Pena E.; Zhao E.; Andres E.D.P.; Benzoni E.; Erdas E.; Pinotti E.; Colas-Ruiz E.; Aytac E.; Laterza E.; Agastra E.; Foianini E.; Moscoso E.; Laviano E.; Marra E.; Cardamone E.; Licardie E.; Mpaili E.; Pinna E.; Varo E.; Navarro F.M.; Marino F.; Medas F.; Romano F.; Maraska F.; Saliu F.; Madrid F.; Rosa F.; Mastella F.; Gheza F.; Luvisetto F.; Alconchel F.; Vieira F.M.; Pareja F.; Agresta F.; Luna F.; Bonilla F.; Cordera F.; Burdio F.; Mendoza-Moreno F.; Flores F.M.; Aranda F.P.; Taylor F.; Ramos F.L.; Fernandes F.; Tropeano F.P.; Balestra F.; Bianco F.; Ceci F.; Colombo F.; Di Marzo F.; Ferrara F.; Lancellotti F.; Lazzarin F.; Litta F.; Martini F.; Pizza F.; Roscio F.; Virdis F.; Antona F.B.; Ramirez F.C.; Fernandez F.M.; Llinares F.O.; Quezada F.; Schlottmann F.; Quezada F.; Herrera-Almario G.; Massaferro G.; Bislenghi G.; van Ramshorst G.; Gallo G.; Luglio G.; Bointas G.; Kampouroglou G.; Papadopoulos G.; Manrique G.A.; Calini G.; Nastri G.; Formisano G.; Galiffa G.; Palini G.M.; Colucci G.; Pagano G.; Pellino G.; Vanni G.; Pattacini G.C.; Gravante G.; De Paola G.; Lisi G.; Partida G.; Bellanova G.; De Nobili G.; Necchi G.S.; Sinibaldi G.; Tebala G.; Bagaglini G.; Izzo G.; Argenio G.; Brisinda G.; Candilio G.; Di Grezia G.; Esposito G.; Faillace G.; Frazzetta G.; La Gumina G.; Nigri G.; Romeo G.; Amatriain G.C.; Ortega G.; Martin-Martin G.; Stavrou G.A.; Gunadi; Ugon G.A.; Machain G.; Marcucci G.; Martinez-Mier G.; Machain G.M.; Nari G.; Calvo H.; Fathy H.; Hamilto; Ahmed H.; Faraj H.; Nava H.; Macias H.O.; Nikaj H.; Solano H.; Khan H.A.; Alarcon H.S.; Ebied H.; Giani I.; Ateca I.V.; Neri I.; Roman I.A.S.; Fidoshev I.; Rodriguez I.M.; Negoi I.; Ortega I.; Bernescu I.; Russo I.S.; Rodriguez I.V.; Palomares I.; Baltazar I.; Torrejimeno I.J.; Jurado I.M.C.; Reccia I.; Hussain I.; Toledo I.B.; Mora-Guzman I.; Dogaru I.; Romic I.; Balciscueta I.; Kenington J.C.; Sagolsem J.; Jang J.Y.; Olivier J.; Lammel-Lindemann J.; Dziakova J.; Villavicencio J.I.R.; Salinas J.; Parreira J.P.J.G.; Jovanovic; Perez J.R.; Reyes J.A.S.; Luque J.A.M.; Mak J.; Rodriguez J.S.; Kok J.H.H.; Krook J.; Diaz-Elizondo J.A.; Castell J.; Garcia-Flores J.E.; Navalon J.M.J.; Rodrigues J.M.S.; Pereira J.; Gomez J.T.C.; Luque J.B.; del Olmo J.C.M.; Salamea J.C.; Olivier J.F.C.; Laina J.L.B.; Ordonez J.M.; Gutierrez J.; Abba J.; Sofi J.A.; Sherafgan K.; Sahnan K.; Yanaga K.; Beatson K.; Asim L.; Alvarez L.; Siragusa L.; Farber L.; Ong L.; Athanasios L.; Garcia-Bruna L.; De Martino L.; Ferrario L.; Giordano L.; Gordini L.; Pio L.; Ponchietti L.; Moletta L.; Curella L.; Poggi L.; Taglietti L.; Bonavina L.; Conti L.; Goffredi L.; Ruiz L.A.G.; Barrionuevo L.; Fregoso L.E.; Cabrera L.F.; Rodriguez L.G.; Grande L.; Osoria L.G.; Gonzalez L.J.K.; Sanchez-Guillen L.; Tallon-Aguilar L.; Tresierra L.; Giavarini L.; Hasabelnabi M.; Odovic M.; Uemura M.; Khan M.; Artiles-Armas M.; David M.; Di Martino M.; Spampinato M.G.; Ribeiro M.A.F.; Viola M.; Angrisani M.; Calussi M.; Cannistra M.; Catarci M.; Cereda M.; Conte M.; Giordano M.; Pellicciaro M.; Marino M.V.; Vaterlini M.E.; Jimenez M.F.; Lolli M.G.; Bellini M.I.; Lemma M.; Chiarello M.M.; Nicola M.; Arrigo M.; Mejia M.C.; Manrique M.M.; Rodriguez-Lopez M.; Serradilla-Martin M.; Lara M.Z.; Martinez M.; Bagnall M.; Peter M.; Lara M.C.; Gomez M.J.; Paniagua-Garcia-Senorans M.; Gonzalez M.P.; Rutegard M.; Salo M.; Franceschilli M.; Silveri M.; Veroux M.; Pezzulo M.; Nardi M.; Rottoli M.; Tolonen M.; Ciro M.P.; Zuluagua M.; Cannavo M.; Cervellera M.; Iacobone M.; Montuori M.; Podda M.; Dominguez M.G.; Bingol-Kologlu M.; Tahir M.; Lim M.; Wilson M.S.; Wilson M.; Campanelli M.; Bisaccia M.; De Rosa M.; Maruccia M.; Paterno M.; Pisano M.; Torre M.; Trevino M.; Zuolo M.; Hernandez Bartolome M.A.; Farina M.; Pera M.; Calvo M.P.; Sotelo M.; Thway M.M.; Hassan M.; Hassan M.S.E.; Azfar M.; Bouhuwaish M.; Taha M.; Zaieem M.; Korkoman M.; Guraieb M.; Shalaby M.; Raza M.A.; Younis M.U.; Elhadi M.; Ali M.Z.; Quazi N.; Dudi-Venkata N.N.; Alselaim N.; Loria N.; Ramirez N.V.; Than N.W.; Smart N.; Trelles N.; Pinto N.; Allievi N.; Petrucciani N.; Antonacci N.; Cillara N.; Gica N.; Cristiana N.D.; Krystek N.; Falco N.; Pecorelli N.; Tamini N.; Dallas N.A.; Machairas N.; Brito N.; Fieturi N.A.; Ortega N.; Mercado O.A.; Irkorucu O.; Alsherif O.; Valles O.; Ioannidis O.; Palmas O.H.; Palmas O.I.H.; Guadarrama O.S.; Bozbiyik O.; Omelanczuk P.; Ottolino P.; Rodrigues P.; Ruiz P.; Campenni P.; Chiarade P.; Olivares P.P.; Baroffio P.; Panaccio P.; Wintringer P.; Di Fronzo P.; Talento P.; Favoriti P.; Sendino P.; Marsanic P.; Mifsut P.; Andrade P.; Ajawin P.; Abadia-Barno P.; Castaneda P.A.N.; Arevalos P.O.S.; Bellver P.P.; Koh P.S.; Souza P.; Major P.; Bali R.S.; Khattar R.M.; Melo R.B.; Ebrahiminia R.; Azar R.; Murga R.L.; Caruso R.; Pirolo R.; Brady R.; Davies R.J.; Dholakia R.; Rattan R.; Singhal R.; Lim R.; Angelico R.; Isernia R.M.; Tutino R.; Faccincani R.; Peltrini R.; Carrera-Ceron R.; Tejos R.; Kashyap R.; Fajardo R.; Lozito R.; Pareja R.M.; Garbarino S.; Di Saverio S.; Morales-Conde S.; Benli S.; Mansour S.; Flores S.; Suarez S.L.; Ben S.L.; Fuentes S.; Napetti S.; de Guzman S.O.; Awad S.; Weckmann Lujan S.A.; Gentilli S.; Grimaldi S.; Pizarro S.O.; Tayar S.; Nabi S.; Chan S.M.; Junaid S.; Rojas S.; Monetti S.; Garcia S.; Salvans S.; Tenconi S.; Shaw S.; Santoni S.; Parra S.A.; Cardenas S.; Perez-Bertolez S.; Chiappetta S.; Dessureault S.; Delis S.; Bonapasta S.A.; Rausei S.; Scaringi S.; Keswani S.; Ali S.M.; Cetinkunar S.; Fung T.L.D.; Rawashdeh T.; Lopez T.N.; De Campos T.; Duque T.C.; Perra T.; Liakakos T.; Daskalakis T.; Liakakos T.; Barnes T.; Koeter T.; Zalla T.; Gonzalez T.E.; Elosua T.; Campagnaro T.; Brown T.; Luoto T.; Oumar T.A.; Giustizieri U.; Grossi U.; Bracale U.; Rivas U.; Sosa V.; Testa V.; Andriola V.; Tonini V.; Balassone V.; Celentano V.; Progno V.; Raju V.; Carroni V.; Cavallaro V.; Katta V.R.; De Simone V.; Romaguera V.P.; Orozco V.H.G.; Luraschi V.; Rachkov V.; Turrado-L V.; Visag-Castillo V.; Dowling V.; Graham V.; Papagni V.; Vigorita V.; Fonseca V.C.; Carneros V.J.; Bellato V.; Goncalves W.; Powers W.F.; Grigg W.; Bechstein W.O.; Lim Y.B.; Altinel Y.; Golubovic Z.; Balciscueta Z.Ielpo, B.; Podda, M.; Pellino, G.; Pata, F.; Caruso, R.; Gravante, G.; Di Saverio, S.; Ielpo, B.; Podda, M.; Pellino, G.; Pata, F.; Caruso, R.; Gravante, G.; Di Saverio, S.; Gallo, G.; Lui, R.; Orengia, A.; Chowdary, A.; Kulkarni, A.; Kuvvetli, A.; Navarro, A.; Pisanu, A.; Smith, A.; Ibiricu, A. C.; Nacion, A. J. D.; Alsaleh, A.; Alhazmi, A.; Elmabri, A.; Wani, A.; Rencuzogullari, A.; Lasarte, A. S.; Rubio, A. V.; Bavikatte, A.; Kumar, A.; Jamiri, A. -R.; Padilla, A. M. A.; Cacurri, A.; de San Ildefonso, A.; Porcu, A.; Sartori, A.; Rocca, A.; Yanez, A. P.; Becaria, A.; Solis-Pena, A.; Sretenovic, A.; Urbistondo, A.; Bandin, A.; Najar, A.; De Luca, A.; Boddy, A.; Charalabopoulos, A.; Tzivanakis, A.; Amendola, A.; de Velasco, A. R. -G.; Yildirim, A. C.; Frontali, A.; Toure, A. O.; Garcia-Granero, A.; Roldan, A. M.; Larrainzar, A. S.; Ratnayake, A. S.; Gonzalez-Ganso, A. M.; Minaya-Bravo, A. M.; Das, A.; Bondurri, A.; Costanzi, A.; Lucchi, A.; Mazzari, A.; Musig, A.; Peloso, A.; Piano, A.; Police, A.; Mihailescu, A.; Pouy, A.; Romano, A.; Iossa, A.; Leonetti, A. C.; Guariniello, A.; Isaac, A.; Bovi, A. P. D.; Chessa, A.; Tromba, A.; Martinez, A. A.; Brillantino, A.; Caira, A.; Castaldi, A.; Ferronetti, A.; Giuliani, A.; Prestera, A.; la Medina, A. R. -D.; Tarasconi, A.; Tornambe, A.; Picciariello, A.; Ioannidis, A.; Leppaniemi, A.; Khan, A.; Rashid, A.; Perez-Sanchez, A. L. E.; Mittal, A.; Mitul, A. R.; Mehraj, A.; Laharwal, A.; Dorisme, A.; Marinis, A.; Iqbal, A.; Moncada, A.; Braccio, B.; Alkhafaji, B.; de Andres Asenjo, B.; Martin-Perez, B.; Perez, B. S.; Creavin, B.; Cali, B.; Cali, B.; Pascotto, B.; Stubbs, B.; Retes, B. Z.; Jovanovic, B.; Goh, B. K. P.; Sensi, B.; Biddau, C.; Gazia, C.; Vallicelli, C.; Fagundes, C. A.; Santacruz, C. C.; Chirico, C.; Diaz, C. J. G.; Petrola, C.; Rodriguez, C. S.; Benitez, C. Y.; Dammaro, C.; Faro, C. L.; Reinke, C.; Paez, C. D.; Oliva, C.; Paranjape, C.; Thomas, C.; Chia, C. F.; Kong, C. K.; De Lucia, C.; Chao, C. O.; Arcudi, C.; Guerci, C.; Chia, C.; Parise, C.; Folliero, C.; Varela, C.; Ferguson, D. M.; Camacho, D.; Popowich, D.; Lima, D. S.; Rega, D.; Delogu, D.; Zigiotto, D.; Vinci, D.; D'Antonio, D.; Parini, D.; Merlini, D. A.; Zimmerman, D. D. E.; Moro-Valdezate, D.; Pertile, D.; Giusti, D. M.; Keller, D. S.; Tarik, D.; Kalivaci, D.; Mazingi, D.; Maldonado-Pintado, D. G.; Sasia, D.; Linardoutsos, D.; Osilli, D.; Murrone, D.; Russello, D.; Rodas, E.; Roa, E. A. A.; Ricciardi, E.; Rosso, E.; Saladino, E.; Flores-Villalba, E.; Ajs, E. R.; Smith-Singares, E.; Baili, E.; Kouroumpas, E.; Bourmpouteli, E.; Douka, E.; Martin-Perez, E.; Guaitoli, E.; Samadov, E.; Francone, E.; Vaterlini, E.; Morales, E.; Pena, E.; Zhao, E.; Andres, E. D. P.; Benzoni, E.; Erdas, E.; Pinotti, E.; Colas-Ruiz, E.; Aytac, E.; Laterza, E.; Agastra, E.; Foianini, E.; Moscoso, E.; Laviano, E.; Marra, E.; Cardamone, E.; Licardie, E.; Mpaili, E.; Pinna, E.; Varo, E.; Navarro, F. M.; Marino, F.; Medas, F.; Romano, F.; Maraska, F.; Saliu, F.; Madrid, F.; Rosa, F.; Mastella, F.; Gheza, F.; Luvisetto, F.; Alconchel, F.; Vieira, F. M.; Pareja, F.; Agresta, F.; Luna, F.; Bonilla, F.; Cordera, F.; Burdio, F.; Mendoza-Moreno, F.; Flores, F. M.; Aranda, F. P.; Taylor, F.; Ramos, F. L.; Fernandes, F.; Tropeano, F. P.; Balestra, F.; Bianco, F.; Ceci, F.; Colombo, F.; Di Marzo, F.; Ferrara, F.; Lancellotti, F.; Lazzarin, F.; Litta, F.; Martini, F.; Pizza, F.; Roscio, F.; Virdis, F.; Antona, F. B.; Ramirez, F. C.; Fernandez, F. M.; Llinares, F. O.; Quezada, F.; Schlottmann, F.; Quezada, F.; Herrera-Almario, G.; Massaferro, G.; Bislenghi, G.; van Ramshorst, G.; Gallo, G.; Luglio, G.; Bointas, G.; Kampouroglou, G.; Papadopoulos, G.; Manrique, G. A.; Calini, G.; Nastri, G.; Formisano, G.; Galiffa, G.; Palini, G. M.; Colucci, G.; Pagano, G.; Pellino, G.; Vanni, G.; Pattacini, G. C.; Gravante, G.; De Paola, G.; Lisi, G.; Partida, G.; Bellanova, G.; De Nobili, G.; Necchi, G. S.; Sinibaldi, G.; Tebala, G.; Bagaglini, G.; Izzo, G.; Argenio, G.; Brisinda, G.; Candilio, G.; Di Grezia, G.; Esposito, G.; Faillace, G.; Frazzetta, G.; La Gumina, G.; Nigri, G.; Romeo, G.; Amatriain, G. C.; Ortega, G.; Martin-Martin, G.; Stavrou, G. A.; Gunadi, ; Ugon, G. A.; Machain, G.; Marcucci, G.; Martinez-Mier, G.; Machain, G. M.; Nari, G.; Calvo, H.; Fathy, H.; Hamilto, ; Ahmed, H.; Faraj, H.; Nava, H.; Macias, H. O.; Nikaj, H.; Solano, H.; Khan, H. A.; Alarcon, H. S.; Ebied, H.; Giani, I.; Ateca, I. V.; Neri, I.; Roman, I. A. S.; Fidoshev, I.; Rodriguez, I. M.; Negoi, I.; Ortega, I.; Bernescu, I.; Russo, I. S.; Rodriguez, I. V.; Palomares, I.; Baltazar, I.; Torrejimeno, I. J.; Jurado, I. M. C.; Reccia, I.; Hussain, I.; Toledo, I. B.; Mora-Guzman, I.; Dogaru, I.; Romic, I.; Balciscueta, I.; Kenington, J. C.; Sagolsem, J.; Jang, J. Y.; Olivier, J.; Lammel-Lindemann, J.; Dziakova, J.; Villavicencio, J. I. R.; Salinas, J.; Parreira, J. P. J. G.; Jovanovic, ; Perez, J. R.; Reyes, J. A. S.; Luque, J. A. M.; Mak, J.; Rodriguez, J. S.; Kok, J. H. H.; Krook, J.; Diaz-Elizondo, J. A.; Castell, J.; Garcia-Flores, J. E.; Navalon, J. M. J.; Rodrigues, J. M. S.; Pereira, J.; Gomez, J. T. C.; Luque, J. B.; del Olmo, J. C. M.; Salamea, J. C.; Olivier, J. F. C.; Laina, J. L. B.; Ordonez, J. M.; Gutierrez, J.; Abba, J.; Sofi, J. A.; Sherafgan, K.; Sahnan, K.; Yanaga, K.; Beatson, K.; Asim, L.; Alvarez, L.; Siragusa, L.; Farber, L.; Ong, L.; Athanasios, L.; Garcia-Bruna, L.; De Martino, L.; Ferrario, L.; Giordano, L.; Gordini, L.; Pio, L.; Ponchietti, L.; Moletta, L.; Curella, L.; Poggi, L.; Taglietti, L.; Bonavina, L.; Conti, L.; Goffredi, L.; Ruiz, L. A. G.; Barrionuevo, L.; Fregoso, L. E.; Cabrera, L. F.; Rodriguez, L. G.; Grande, L.; Osoria, L. G.; Gonzalez, L. J. K.; Sanchez-Guillen, L.; Tallon-Aguilar, L.; Tresierra, L.; Giavarini, L.; Hasabelnabi, M.; Odovic, M.; Uemura, M.; Khan, M.; Artiles-Armas, M.; David, M.; Di Martino, M.; Spampinato, M. G.; Ribeiro, M. A. F.; Viola, M.; Angrisani, M.; Calussi, M.; Cannistra, M.; Catarci, M.; Cereda, M.; Conte, M.; Giordano, M.; Pellicciaro, M.; Marino, M. V.; Vaterlini, M. E.; Jimenez, M. F.; Lolli, M. G.; Bellini, M. I.; Lemma, M.; Chiarello, M. M.; Nicola, M.; Arrigo, M.; Mejia, M. C.; Manrique, M. M.; Rodriguez-Lopez, M.; Serradilla-Martin, M.; Lara, M. Z.; Martinez, M.; Bagnall, M.; Peter, M.; Lara, M. C.; Gomez, M. J.; Paniagua-Garcia-Senorans, M.; Gonzalez, M. P.; Rutegard, M.; Salo, M.; Franceschilli, M.; Silveri, M.; Veroux, M.; Pezzulo, M.; Nardi, M.; Rottoli, M.; Tolonen, M.; Ciro, M. P.; Zuluagua, M.; Cannavo, M.; Cervellera, M.; Iacobone, M.; Montuori, M.; Podda, M.; Dominguez, M. G.; Bingol-Kologlu, M.; Tahir, M.; Lim, M.; Wilson, M. S.; Wilson, M.; Campanelli, M.; Bisaccia, M.; De Rosa, M.; Maruccia, M.; Paterno, M.; Pisano, M.; Torre, M.; Trevino, M.; Zuolo, M.; Hernandez Bartolome, M. A.; Farina, M.; Pera, M.; Calvo, M. P.; Sotelo, M.; Thway, M. M.; Hassan, M.; Hassan, M. S. E.; Azfar, M.; Bouhuwaish, M.; Taha, M.; Zaieem, M.; Korkoman, M.; Guraieb, M.; Shalaby, M.; Raza, M. A.; Younis, M. U.; Elhadi, M.; Ali, M. Z.; Quazi, N.; Dudi-Venkata, N. N.; Alselaim, N.; Loria, N.; Ramirez, N. V.; Than, N. W.; Smart, N.; Trelles, N.; Pinto, N.; Allievi, N.; Petrucciani, N.; Antonacci, N.; Cillara, N.; Gica, N.; Cristiana, N. D.; Krystek, N.; Falco, N.; Pecorelli, N.; Tamini, N.; Dallas, N. A.; Machairas, N.; Brito, N.; Fieturi, N. A.; Ortega, N.; Mercado, O. A.; Irkorucu, O.; Alsherif, O.; Valles, O.; Ioannidis, O.; Palmas, O. H.; Palmas, O. I. H.; Guadarrama, O. S.; Bozbiyik, O.; Omelanczuk, P.; Ottolino, P.; Rodrigues, P.; Ruiz, P.; Campenni, P.; Chiarade, P.; Olivares, P. P.; Baroffio, P.; Panaccio, P.; Wintringer, P.; Di Fronzo, P.; Talento, P.; Favoriti, P.; Sendino, P.; Marsanic, P.; Mifsut, P.; Andrade, P.; Ajawin, P.; Abadia-Barno, P.; Castaneda, P. A. N.; Arevalos, P. O. S.; Bellver, P. P.; Koh, P. S.; Souza, P.; Major, P.; Bali, R. S.; Khattar, R. M.; Melo, R. B.; Ebrahiminia, R.; Azar, R.; Murga, R. L.; Caruso, R.; Pirolo, R.; Brady, R.; Davies, R. J.; Dholakia, R.; Rattan, R.; Singhal, R.; Lim, R.; Angelico, R.; Isernia, R. M.; Tutino, R.; Faccincani, R.; Peltrini, R.; Carrera-Ceron, R.; Tejos, R.; Kashyap, R.; Fajardo, R.; Lozito, R.; Pareja, R. M.; Garbarino, S.; Di Saverio, S.; Morales-Conde, S.; Benli, S.; Mansour, S.; Flores, S.; Suarez, S. L.; Ben, S. L.; Fuentes, S.; Napetti, S.; de Guzman, S. O.; Awad, S.; Weckmann Lujan, S. A.; Gentilli, S.; Grimaldi, S.; Pizarro, S. O.; Tayar, S.; Nabi, S.; Chan, S. M.; Junaid, S.; Rojas, S.; Monetti, S.; Garcia, S.; Salvans, S.; Tenconi, S.; Shaw, S.; Santoni, S.; Parra, S. A.; Cardenas, S.; Perez-Bertolez, S.; Chiappetta, S.; Dessureault, S.; Delis, S.; Bonapasta, S. A.; Rausei, S.; Scaringi, S.; Keswani, S.; Ali, S. M.; Cetinkunar, S.; Fung, T. L. D.; Rawashdeh, T.; Lopez, T. N.; De Campos, T.; Duque, T. C.; Perra, T.; Liakakos, T.; Daskalakis, T.; Liakakos, T.; Barnes, T.; Koeter, T.; Zalla, T.; Gonzalez, T. E.; Elosua, T.; Campagnaro, T.; Brown, T.; Luoto, T.; Oumar, T. A.; Giustizieri, U.; Grossi, U.; Bracale, U.; Rivas, U.; Sosa, V.; Testa, V.; Andriola, V.; Tonini, V.; Balassone, V.; Celentano, V.; Progno, V.; Raju, V.; Carroni, V.; Cavallaro, V.; Katta, V. R.; De Simone, V.; Romaguera, V. P.; Orozco, V. H. G.; Luraschi, V.; Rachkov, V.; Turrado-L, V.; Visag-Castillo, V.; Dowling, V.; Graham, V.; Papagni, V.; Vigorita, V.; Fonseca, V. C.; Carneros, V. J.; Bellato, V.; Goncalves, W.; Powers, W. F.; Grigg, W.; Bechstein, W. O.; Lim, Y. B.; Altinel, Y.; Golubovic, Z.; Balciscueta, Z

Correction: Evolving Trends in the Management of Acute Appendicitis During COVID-19 Waves: The ACIE Appy II Study (World Journal of Surgery, (2022), 46, 9, (2021-2035), 10.1007/s00268-022-06649-z)

In the original online version of this article Oreste Claudio Buonomo’s family name was misspelled. The original article was corrected

Evolving Trends in the Management of Acute Appendicitis During COVID-19 Waves: The ACIE Appy II Study

Background: In 2020, ACIE Appy study showed that COVID-19 pandemic heavily affected the management of patients with acute appendicitis (AA) worldwide, with an increased rate of non-operative management (NOM) strategies and a trend toward open surgery due to concern of virus transmission by laparoscopy and controversial recommendations on this issue. The aim of this study was to survey again the same group of surgeons to assess if any difference in management attitudes of AA had occurred in the later stages of the outbreak. Methods: From August 15 to September 30, 2021, an online questionnaire was sent to all 709 participants of the ACIE Appy study. The questionnaire included questions on personal protective equipment (PPE), local policies and screening for SARS-CoV-2 infection, NOM, surgical approach and disease presentations in 2021. The results were compared with the results from the previous study. Results: A total of 476 answers were collected (response rate 67.1%). Screening policies were significatively improved with most patients screened regardless of symptoms (89.5% vs. 37.4%) with PCR and antigenic test as the preferred test (74.1% vs. 26.3%). More patients tested positive before surgery and commercial systems were the preferred ones to filter smoke plumes during laparoscopy. Laparoscopic appendicectomy was the first option in the treatment of AA, with a declined use of NOM. Conclusion: Management of AA has improved in the last waves of pandemic. Increased evidence regarding SARS-COV-2 infection along with a timely healthcare systems response has been translated into tailored attitudes and a better care for patients with AA worldwide

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Background: Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods: This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was coprioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low-middle-income countries. Results: In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of 'single-use' consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low-middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion: This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high- and low-middle-income countries