Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde: uma revisão de literatura

Introdução   Os resíduos de serviços de saúde (RSS) têm merecido destaque nas discussões de saúde nos últimos anos, devido ao aumento do número de estabelecimentos de saúde e de patologias adquiridas por acidentes de trabalho. Estes resíduos merecem a devida atenção na medida em que seu impacto na saúde pública e no meio ambiente é altamente destrutível, podendo levar a fontes potenciais de doenças e infecções bem como toxicidade, radioatividade entre outros.1 Portanto, sob o risco de acidentes de trabalho, doenças ocupacionais e aumento da infecção hospitalar gerada pelo incorreto manejo dos RSS, o pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resíduos deve ser capacitado na ocasião de sua admissão e mantido sob educação continuada para as atividades de manejo de resíduos, incluindo a sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes.2 Neste sentido, a Enfermagem lida diariamente com os resíduos ao realizar procedimentos em sua prática profissional, o que faz com que estes profissionais fiquem expostos aos riscos que podem advir dos resíduos.   Objetivos             Identificar a relação do gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde com a saúde do trabalhador, mediante revisão de literatura e discutir as implicações do gerenciamento de resíduos para a enfermagem.   Métodos   Revisão de literatura, com características qualitativas e descritivo-analíticas. O levantamento bibliográfico ocorreu mediante a consulta nos bancos de dados virtuais (LILACS, SciELO e BDENF) , tendo como referência os descritores: Enfermagem, Resíduos de Serviços de Saúde, Gerenciamento de Resíduos e Resíduos Sólidos. A seleção de textos se deu a partir da adequação aos seguintes critérios: relevância para o estudo em questão e ano de publicação de 2000 a 2011. Na seleção das produções bibliográficas foram observados os critérios de inclusão: que possuíssem acesso a texto completo, serem em forma de artigo, dissertação ou tese e em língua portuguesa. Para este estudo foram analisadas 9 produções bibliográficas.   Resultados   Entre os principais pontos trazidos pelos autores, fica evidente a relação do gerenciamento com a saúde do trabalhador e ainda a necessidade de capacitar os profissionais de saúde para o correto gerenciamento dos resíduos mantendo-os sempre atualizados, quanto às normas e rotinas do serviço, assim como das medidas de biossegurança. A questão da segregação dos resíduos infectantes requer maior atenção no sentido de minimizar gastos na saúde além dos cuidados com infecções e impacto no ambiente. Isto porque a troca de materiais reutilizáveis por materiais descartáveis faz com que o volume de resíduos gerados aumente consideravelmente, o que aponta a importância da etapa da redução, que implica em uma mudança no padrão de consumo.3 Além disso, considerando a complexidade dos materiais utilizados, a intensa demanda da assistência ao paciente e a existência de diversas classificações de resíduos provoca um equívoco na segregação, ou seja, os profissionais que atuam na assistência não sabem separar adequadamente os diferentes resíduos manipulados diariamente.3 Desta forma, apresentou-se a importância dada do uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) por parte dos profissionais no atendimento ao cliente e na manipulação dos resíduos, bem como a necessidade de ênfase no uso de luvas e a lavagem das mãos.2 Portanto, é de extrema importância que se adote medidas preventivas, o que justifica a importância do Serviço de Controle de Infecções Hospitalares, que tem papel decisório nas políticas que estabelecem critérios de seleção e utilização dos métodos de proteção, inclusive no auxílio ao Programa de Gerenciamento de Resíduos.4 É necessário e recomendável que trabalhadores da área de saúde estejam sempre atualizados, quanto às normas e rotinas do serviço, assim como das medidas de biossegurança. São múltiplas as atividades com potencial de risco ao trabalhador, porém, para controlá-las é necessário que esses profissionais tenham uma educação continuada e permanente.5   Conclusão   Os artigos analisados apontam a escassez de pesquisas na área de enfermagem, como também pouco debate no meio acadêmico e no contexto da prática dos profissionais de saúde. Os autores são unânimes em ressaltar a necessidade de capacitar os profissionais de saúde para o correto gerenciamento dos resíduos, pois grande parte dos profissionais não sabe o que são resíduos e não valoriza o correto manuseio dos mesmos na prática hospitalar. A enfermagem é o ponto de partida na gestão dos resíduos dos serviços de saúde, visto que a segregação inicial dos resíduos é em sua maioria realizada por estes profissionais. Desta forma, o lugar ideal para despertar interesse dos profissionais é na sua formação, isto porque é na universidade que se cria espaços para reflexão crítica e discussão de assuntos recorrentes, além de ser o melhor momento para moldar as futuras práticas profissionais.   Referências 1.    Castro NRPS, Castro MCAA, Ribeiro ML, Rissato ML, Oliveira LC. Resíduos de serviços de saúde gerados em unidades de saúde de pequeno porte no município de Jaú-SP: geração e disposição final. Revista UNIARA [periódico na internet]. 2007 [acesso em julho de 2011];(20):157-165. Disponível em: http://www.uniara.com.br/revistauniara/pdf/20/RevUniara20_12.pdf   2.    MTE, Ministério do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora no 32, Portaria GM n.º 485, de 11 de novembro de 2005, alterada pela Portaria GM n.º 939, de 18 de novembro de 2008. Dispõem sobre a segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, 2005 [lei na internet]. [acesso em julho de 2011] Disponível em: http://portal.mte.gov.br/data/files/8A7C812D3226A41101323B5152AF4497/nr_32.pdf   3.    Naime R, Ramalho AHP, Naime IS. Avaliação do sistema de gestão dos resíduos sólidos do hospital de clínicas de porto alegre. Revista Espaço para a Saúde [periódico na internet]. 2008 [acesso em julho de 2011];9(1):1-17. Disponível em: http://www.ccs.uel.br/espacoparasaude/   4.    Erdtmann BK. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: biossegurança e controle de infecções hospitalares. Texto & Contexto Enfermagem [periódico na internet]. 2004 [acesso em julho de 2011];13 n.especial:86-93. Disponível em: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/714/71409810.pdf   5.    Prado MA, Melo DS, Machado KM, Santos SLV, Gir E, Canini SRMS, Pelá NTR. Resíduos potencialmente infectantes em serviços de hemoterapia e as interfaces com as doenças infecciosas. Rev. Bras. Enferm. [periódico na internet]. 2004 [acesso em julho de 2011];57(6):706-711. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v57n6/a15.pdf

Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde: uma revisão de literatura

Introdução   Os resíduos de serviços de saúde (RSS) têm merecido destaque nas discussões de saúde nos últimos anos, devido ao aumento do número de estabelecimentos de saúde e de patologias adquiridas por acidentes de trabalho. Estes resíduos merecem a devida atenção na medida em que seu impacto na saúde pública e no meio ambiente é altamente destrutível, podendo levar a fontes potenciais de doenças e infecções bem como toxicidade, radioatividade entre outros.1 Portanto, sob o risco de acidentes de trabalho, doenças ocupacionais e aumento da infecção hospitalar gerada pelo incorreto manejo dos RSS, o pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resíduos deve ser capacitado na ocasião de sua admissão e mantido sob educação continuada para as atividades de manejo de resíduos, incluindo a sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes.2 Neste sentido, a Enfermagem lida diariamente com os resíduos ao realizar procedimentos em sua prática profissional, o que faz com que estes profissionais fiquem expostos aos riscos que podem advir dos resíduos.   Objetivos             Identificar a relação do gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde com a saúde do trabalhador, mediante revisão de literatura e discutir as implicações do gerenciamento de resíduos para a enfermagem.   Métodos   Revisão de literatura, com características qualitativas e descritivo-analíticas. O levantamento bibliográfico ocorreu mediante a consulta nos bancos de dados virtuais (LILACS, SciELO e BDENF) , tendo como referência os descritores: Enfermagem, Resíduos de Serviços de Saúde, Gerenciamento de Resíduos e Resíduos Sólidos. A seleção de textos se deu a partir da adequação aos seguintes critérios: relevância para o estudo em questão e ano de publicação de 2000 a 2011. Na seleção das produções bibliográficas foram observados os critérios de inclusão: que possuíssem acesso a texto completo, serem em forma de artigo, dissertação ou tese e em língua portuguesa. Para este estudo foram analisadas 9 produções bibliográficas.   Resultados   Entre os principais pontos trazidos pelos autores, fica evidente a relação do gerenciamento com a saúde do trabalhador e ainda a necessidade de capacitar os profissionais de saúde para o correto gerenciamento dos resíduos mantendo-os sempre atualizados, quanto às normas e rotinas do serviço, assim como das medidas de biossegurança. A questão da segregação dos resíduos infectantes requer maior atenção no sentido de minimizar gastos na saúde além dos cuidados com infecções e impacto no ambiente. Isto porque a troca de materiais reutilizáveis por materiais descartáveis faz com que o volume de resíduos gerados aumente consideravelmente, o que aponta a importância da etapa da redução, que implica em uma mudança no padrão de consumo.3 Além disso, considerando a complexidade dos materiais utilizados, a intensa demanda da assistência ao paciente e a existência de diversas classificações de resíduos provoca um equívoco na segregação, ou seja, os profissionais que atuam na assistência não sabem separar adequadamente os diferentes resíduos manipulados diariamente.3 Desta forma, apresentou-se a importância dada do uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) por parte dos profissionais no atendimento ao cliente e na manipulação dos resíduos, bem como a necessidade de ênfase no uso de luvas e a lavagem das mãos.2 Portanto, é de extrema importância que se adote medidas preventivas, o que justifica a importância do Serviço de Controle de Infecções Hospitalares, que tem papel decisório nas políticas que estabelecem critérios de seleção e utilização dos métodos de proteção, inclusive no auxílio ao Programa de Gerenciamento de Resíduos.4 É necessário e recomendável que trabalhadores da área de saúde estejam sempre atualizados, quanto às normas e rotinas do serviço, assim como das medidas de biossegurança. São múltiplas as atividades com potencial de risco ao trabalhador, porém, para controlá-las é necessário que esses profissionais tenham uma educação continuada e permanente.5   Conclusão   Os artigos analisados apontam a escassez de pesquisas na área de enfermagem, como também pouco debate no meio acadêmico e no contexto da prática dos profissionais de saúde. Os autores são unânimes em ressaltar a necessidade de capacitar os profissionais de saúde para o correto gerenciamento dos resíduos, pois grande parte dos profissionais não sabe o que são resíduos e não valoriza o correto manuseio dos mesmos na prática hospitalar. A enfermagem é o ponto de partida na gestão dos resíduos dos serviços de saúde, visto que a segregação inicial dos resíduos é em sua maioria realizada por estes profissionais. Desta forma, o lugar ideal para despertar interesse dos profissionais é na sua formação, isto porque é na universidade que se cria espaços para reflexão crítica e discussão de assuntos recorrentes, além de ser o melhor momento para moldar as futuras práticas profissionais.   Referências 1.    Castro NRPS, Castro MCAA, Ribeiro ML, Rissato ML, Oliveira LC. Resíduos de serviços de saúde gerados em unidades de saúde de pequeno porte no município de Jaú-SP: geração e disposição final. Revista UNIARA [periódico na internet]. 2007 [acesso em julho de 2011];(20):157-165. Disponível em: http://www.uniara.com.br/revistauniara/pdf/20/RevUniara20_12.pdf   2.    MTE, Ministério do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora no 32, Portaria GM n.º 485, de 11 de novembro de 2005, alterada pela Portaria GM n.º 939, de 18 de novembro de 2008. Dispõem sobre a segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, 2005 [lei na internet]. [acesso em julho de 2011] Disponível em: http://portal.mte.gov.br/data/files/8A7C812D3226A41101323B5152AF4497/nr_32.pdf   3.    Naime R, Ramalho AHP, Naime IS. Avaliação do sistema de gestão dos resíduos sólidos do hospital de clínicas de porto alegre. Revista Espaço para a Saúde [periódico na internet]. 2008 [acesso em julho de 2011];9(1):1-17. Disponível em: http://www.ccs.uel.br/espacoparasaude/   4.    Erdtmann BK. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: biossegurança e controle de infecções hospitalares. Texto & Contexto Enfermagem [periódico na internet]. 2004 [acesso em julho de 2011];13 n.especial:86-93. Disponível em: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/714/71409810.pdf   5.    Prado MA, Melo DS, Machado KM, Santos SLV, Gir E, Canini SRMS, Pelá NTR. Resíduos potencialmente infectantes em serviços de hemoterapia e as interfaces com as doenças infecciosas. Rev. Bras. Enferm. [periódico na internet]. 2004 [acesso em julho de 2011];57(6):706-711. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v57n6/a15.pdf

Análise de casos de Sífilis Congênita em um hospital geral de Recife- PE / Analysis of cases of Congenital Syphilis in a general hospital in Recife-PE

A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica da bactéria Treponema pallidum por via transplacentária. A doença apresenta dois estágios: Sífilis Congênita Precoce e Sífilis Congênita Tardia. O estado de Pernambuco, apresenta fatores de riscos relacionados a baixo nível socioeconômico, a baixa escolaridade, a promiscuidade sexual e, sobretudo, a falta de assistência adequada no pré-natal. Diante disso, objetivou-se analisar casos de Sífilis congênita em Hospital de Atendimento Geral (HAG)- Recife/PE, no setor de epidemiologia. Os dados foram obtidos através das fichas do Sistema de Informações e Agravos de Notificação (SINAN) dos períodos de 2012 a 2017. O instrumento de coleta continha 66 variáveis, dentre as quais foram selecionadas 12 variáveis. Os dados foram analisados através do sistema Epiinfo, por meio da estatística descritiva. O projeto foi aprovado através do parecer n° 06189212.6.0000.5208, pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da UFPE. Dos 82 casos avaliados 69 (84,15%) realizaram o pré-natal, destes 35 casos (50,72%) foram diagnosticados com sífilis congênita no pré-natal, e destes apenas 7 (20%) realizaram o tratamento adequado e 48 (78,7%) dos casos de sífilis congênita prevaleceram na raça parda. Observou-se que a proporção das pacientes com baixo nível de escolaridade e com baixa qualidade do pré-natal foi maior entre os casos de sífilis congênita materna, sugerindo ações necessárias para intervervir nesse evento. A sífilis congênita nesta população avaliada mostrou-se presente em um pouco mais de 50%, contribuindo para o fato de que em Pernambuco são encontrados diversos fatores predisponentes

Valor nutricional do colmo de gramíneas tropicais

The objective of this work was to evaluate the nutritional value and in vitro organic matter digestibility of stem of genotypes of Cynodon in four regrowth ages (28, 48, 63 and 79 days) in the period of autumn-winter transition. The treatments were distributed following a randomized block design, with treatments arranged in a split plot, being the genotypes studied (Tifton 68, Tifton 85, Russell, Jiggs and Vaquero) the plots, and the four ages cutting the subplots (28, 48, 63 and 79 days). The crude protein values of the stem of the analyzed genotypes daily decreased 1.36% and were higher at 28 days of age (11.22%). Fiber content of acid detergent of all genotypes increased with age, and largest daily increases were observed in Tifton 68 (1.91%) and Vaquero (1.55%) genotypes compared to the others. The highest values of total digestible nutrients and in vitro digestibility of organic matter were verified at the age of 28 days (50.40% and 72.50%, respectively) and with the advancement of plant age reductions of 2.52% and 0.71% were observed. The cutting management and/or grazing of all genotypes at the age of 28 days of regrowth have better nutritional value and in vitro digestibility of organic matter compared to other ages.Objetivou-se por meio deste trabalho avaliar o valor nutritivo e digestibilidade in vitro da matéria orgânica do colmo de genótipos do gênero Cynodon em quatro idades de rebrota (28, 48, 63 e 79 dias) no período da transição outono-inverno. Os tratamentos foram distribuídos seguindo delineamento em blocos ao acaso, com tratamentos arranjados em um esquema de parcelas subdivididas, sendo os genótipos estudadas (Tifton 68, Tifton 85, Russel, Jiggs e Vaquero) as parcelas, e as quatro idades corte, as subparcelas (28, 48, 63 e 79 dias). Os valores de proteína bruta do colmo dos genótipos analisados diminuíram diariamente 1,36% e foram maiores aos 28 dias de rebrota (11,22%). Os teores de fibra em detergente ácido de todos os genótipos aumentaram com a idade, sendo que, maiores incrementos diários foram observados nos genótipos Tifton 68 (1,91%) e Vaquero (1,55%) em relação aos demais. Os maiores valores de nutrientes digestíveis totais e digestibilidade in vitro da matéria orgânica do colmo foram verificados na idade de 28 dias (50,40% e 72,50%, respectivamente) e com o avanço da idade da planta, reduções de 2,52% e 0,71% foram verificadas. O manejo de corte e/ou pastejo de todos os genótipos na idade de 28 dias de rebrota apresenta melhor valor nutritivo e digestibilidade in vitro da matéria orgânica em comparação às demais idades

Organic hay production as roughage supplementation strategy for ruminants produced in rural communities of Mato Grosso do Sul

The objective of this event was to describe all aspects related to the implementation of a demonstration area, at the Federal University of Grande Dourados (UFGD), for organic hay production aiming to provide support in the feeding of beef cattle in the rural communities of Dourados/MS. Therefore, the hay day field demonstration featured information about the forage species for hay production, stages of the haymaking, quality and nutritional value of hay, losses during the haymaking process, the use of hay in animal feeding and economic evaluation of hay utilization. In practice, there was a demonstration of the steps of haymaking: implantation, mowing, tedding of the green forage, raking, baling and storage. A horizontal baler was used to bale the hay, and it was coupled to the tractor. The laboratory analysis was performed to serve as a database to producers and other interested parties. The event was publicized through verbal contact, posters, and distribution of folders at strategic locations. The field day provided a theoretical-practical demonstration of the processes of haymaking, with the participation of rural producers, settlers, quilombolas and students from several courses. Overall, the event meet the knowledge needs of the public, as well as providing knowledge about organic management

Predicting animal abundance through local ecological knowledge: An internal validation using consensus analysis

Given the ongoing environmental degradation from local to global scales, it is fundamental to develop more efficient means of gathering data on species and ecosystems. Local ecological knowledge, in which local communities can consistently provide information on the status of animal species over time, has been shown to be effective. Several studies demonstrate that data gathered using local ecological knowledge (LEK)-based methods are comparable with data obtained from conventional methods (such as line transects and camera traps). Here, we employ a consensus analysis to validate and evaluate the accuracy of interview data on LEK. Additionally, we investigate the influence of social and bioecological variables on enhancing data quality. We interviewed 323 persons in 19 villages in the Western and Central Amazon to determine the level of consensus on the abundance of hunted and non-hunted forest species. These villages varied in size, socio-economic characteristics and in the experience with wildlife of their dwellers. Interviewees estimated the relative abundance of 101 species with a broad spectrum of bioecological characteristics using a four-point Likert scale. High consensus was found for species population abundance in all sampled villages and for 79.6% of interviewees. The village consensus of all species abundance pooled was negatively correlated with village population size. The consensus level was high regardless of the interviewees' hunting experience. Species that are more frequently hunted or are more apparent had greater consensus values; only two species presented a low consensus level, which are rare and solitary species. We show in our study in the Amazon that information gathered by local peoples, Indigenous as well as non-Indigenous, can be useful in understanding the status of animal species found within their environment. The high level of cultural consensus we describe likely arises from knowledge sharing and the strong connection between the persons interviewed and the forest. We suggest that consensus analysis can be used to validate LEK-generated data instead of comparing these types of data with information obtained by conventional methods

Congruence of local ecological knowledge (LEK)-based methods and line-transect surveys in estimating wildlife abundance in tropical forests

Effective estimation of wildlife population abundance is an important component of population monitoring, and ultimately essential for the development of conservation actions. Diurnal line-transect surveys are one of the most applied methods for abundance estimations. Local ecological knowledge (LEK) is empirically acquired through the observation of ecological processes by local people. LEK-based methods have only been recognized as valid scientific methods for surveying fauna abundance in the last three decades. However, the agreement between both methods has not been extensively analysed. We compared concomitant abundance data for 91 wild species (mammals, birds and tortoises) from diurnal line transects (9,221 km of trails) and a LEK-based method (291 structured interviews) at 18 sites in Central and Western Amazonia. We used biological and socioecological factors to assess the agreements and divergences between abundance indices obtained from both methods. We found a significant agreement of population abundance indices for diurnal and game species. This relationship was also positive regardless of species sociality (solitary or social), body size and locomotion mode (terrestrial and arboreal); and of sampled forest type (upland and flooded forests). Conversely, we did not find significant abundance covariances for nocturnal and non-game species. Despite the general agreement between methods, line transects were not effective at surveying many species occurring in the area, with 40.2% and 39.8% of all species being rarely and never detected in at least one of the survey sites. On the other hand, these species were widely reported by local informants to occur at intermediate to high abundances. Although LEK-based methods have been long neglected by ecologists, our comparative study demonstrated their effectiveness for estimating vertebrate abundance of a wide diversity of taxa and forest environments. This can be used simultaneously with line-transect surveys to calibrate abundance estimates and record species that are rarely sighted during surveys on foot, but that are often observed by local people during their daily extractive activities. Thus, the combination of local and scientific knowledge is a potential tool to improve our knowledge of tropical forest species and foster the development of effective strategies to meet biodiversity conservation goals

Predicting animal abundance through local ecological knowledge: An internal validation using consensus analysis

Given the ongoing environmental degradation from local to global scales, it is fundamental to develop more efficient means of gathering data on species and ecosystems. Local ecological knowledge, in which local communities can consistently provide information on the status of animal species over time, has been shown to be effective. Several studies demonstrate that data gathered using local ecological knowledge (LEK)‐based methods are comparable with data obtained from conventional methods (such as line transects and camera traps). Here, we employ a consensus analysis to validate and evaluate the accuracy of interview data on LEK. Additionally, we investigate the influence of social and bioecological variables on enhancing data quality. We interviewed 323 persons in 19 villages in the Western and Central Amazon to determine the level of consensus on the abundance of hunted and non‐hunted forest species. These villages varied in size, socio‐economic characteristics and in the experience with wildlife of their dwellers. Interviewees estimated the relative abundance of 101 species with a broad spectrum of bioecological characteristics using a four‐point Likert scale. High consensus was found for species population abundance in all sampled villages and for 79.6% of interviewees. The village consensus of all species abundance pooled was negatively correlated with village population size. The consensus level was high regardless of the interviewees' hunting experience. Species that are more frequently hunted or are more apparent had greater consensus values; only two species presented a low consensus level, which are rare and solitary species. We show in our study in the Amazon that information gathered by local peoples, Indigenous as well as non‐Indigenous, can be useful in understanding the status of animal species found within their environment. The high level of cultural consensus we describe likely arises from knowledge sharing and the strong connection between the persons interviewed and the forest. We suggest that consensus analysis can be used to validate LEK‐generated data instead of comparing these types of data with information obtained by conventional methods. Read the free Plain Language Summary for this article on the Journal blog