Bladder injuries after external trauma : 20 years experience report in a population-based cross-sectional view

Orientador: Gustavo Pereira FragaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivos: este estudo revisa o estado atual e as implicações do trauma de bexiga nas últimas duas décadas e traz à tona o significado do uso de escores de trauma como uma ferramenta neste cenário, bem como expõe o impacto pouco explorado das lesões associadas ao trauma de bexiga, principalmente lesões do reto, sobre a morbidade e sobrevida. Métodos: gênero, idade, mecanismo / localização dalesão, lesões associadas, pressão arterial sistólica (PAS), Escore de Trauma Revisado (Revised Trauma Score - RTS), Escore de Gravidadade da Lesão (InjurySeverity Score - ISS), Escore de Severidade da Lesão no Trauma (Trauma InjurySeverity Score - TRISS), complicações e tempo de permanência hospitalar, foram analisados em estudo prospectivo de lesões vesicais coletados no período entre 1990 a 2009 em um centro de referência para trauma. Resultados: Entre 2.575 pacientes que foram submetidos à laparotomia após trauma, 111 (4,3%) apresentaram lesões de bexiga grau II ou maior, sendo 83,8% (n = 93) homens, idade média de 31,5 anos (± 11,2). Mecanismo contuso foi responsável por 50,5% (n = 56) - acidentes com veículos automotores (47,3%) e atropelamentos (29,1%). Ferimentos causados por projétil de arma de fogo representaram 87,3% dos casos de mecanismo penetrante. A lesão mais freqüente foi grau IV (51 pacientes, 46%) de acordo com a classificação da Associação Americana para Cirurgia do Trauma (AAST - OIS). A média do ISS foi de 23,8 (± 11,2), TRISS 0,90 (± 0,24), e RTS 7,26 (± 1,48). Gravidade da lesão da bexiga, mecanismo, localização da lesão da bexiga, e nem lesão do reto concomitantemente foram associadas a complicações, maior tempo de permanência hospitalar ou morte. A taxa de mortalidade foi de 10,8%. ISS > 25 (p = 0,0001), PAS 25 (p = 0.0001), SBP < 90 mmHg (p = 0.0001), RTS < 7.84 (p = 0.0001), and pelvic fracture (p = 0.0011) were highly associated with grim prognosis and death with hazard ratios of 5.46, 2.70, 2.22, and 2.06, respectively. Conclusions Trauma scores and pelvic fractures impact survival in bladder trauma. The mortality rate has remained stable for the last two decadesMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências da Cirurgi

Penetrating cardiac trauma : 20-y experience from a university teaching hospital

Orientador: Gustavo Pereira FragaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Trauma penetrante é atualmente a principal causa de trauma cardíaco. O objetivo deste estudo é descrever e comparar as variáveis entre os pacientes com trauma cardíaco penetrante nos últimos 20 anos em um hospital universitário identificando fatores de risco para morbidade e mortalidade. Métodos: Revisão de dados de registro de trauma, seguido por análise estatística descritiva comparando os períodos 1990 a 1999 (grupo 1 , 54 casos) e 2000 a 2009 (grupo 2, 39 casos). Foram registrados dados clínicos no momento da internação hospitalar, o Índice de Gravidade da Lesão (ISS), Escala de Coma de Glasgow (GCS), e o Escore de Trauma Revisado (RTS). Resultados: A incidência de ferimentos cardíacos penetrantes foram constantes dentro do período de estudo. Os dois grupos foram semelhantes quanto à idade, mecanismo de trauma (ferimento por projétil de arma de fogo ou branca) e ISS. Grupo 1 apresentou menor pressão arterial sistólica na admissão (média de 87 contra 109 mmHg), menor GCS (12,9 vs. 14,1), RTS mais baixo (6,4 vs. 7,3), maior incidência de lesões cardíacas graus IV e V (74% vs. 48,7%), e foram menos propensos a sobreviver (0,83 contra 0,93). O principal fator de risco para o óbito foi ferimento por projétil de arma de fogo (13 vezes maior do que por arma branca), pressão arterial sistólica 25. Observou-se uma tendência na redução de mortalidade de 20,3% para 10,3% durante o período de observação. Conclusões: Foram identificados vários fatores associados à mortalidade e morbidade. Na última década, os pacientes foram admitidos em melhor condição fisiológica, talvez refletindo uma melhora no tratamento pré-hospitalar. Observou-se uma tendência para uma menor taxa de mortalidadeAbstract: Background: Penetrating traumas, including gunshot and stab wounds, are the major causes of cardiac trauma. Our aim was to describe and compare the variables between patients with penetrating cardiac trauma in the past 20 years in a university hospital, identifying risk factors for morbidity and death. Methods: Review of trauma registry data followed by descriptive statistical analysis comparing the periods 1990 to 1999 (group 1, 54 cases) and 2000 to 2009 (group 2, 39 cases). Clinical data at hospital admission, Injury Severity Score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS), and Revised Trauma Score (RTS) were recorded. Results: The incidences of penetrating cardiac injuries were steady within the period of study in the chosen metropolitan area. The two groups were similar regarding age, mechanism of trauma (gunshot stab), and ISS. Group 1 showed lower systolic blood pressure at admission (mean 87 versus 109 mm Hg), lower GCS (12.9 versus 14.1), lower RTS (6.4 versus 7.3), higher incidence of grade IV and V cardiac lesions (74% versus 48.7%), and were less likely to survive (0.83 versus 0.93). The major risk factor for death was gunshot wound (13 times higher than stab wound), systolic blood pressure 25. We observed a tendency in mortality reduction from 20.3% to 10.3% within the period of observation. Conclusions: Several associated factors for mortality and morbidity were identified. In the last decade, patients were admitted in better physiological condition, perhaps reflecting an improvement on pre-hospital treatment. We observed a trend toward a lower mortality rateDoutoradoFisiopatologia CirúrgicaDoutor em Ciência

Experiência inicial de um hospital universitário utilizando a telemedicina na promoção de educação através de vídeo-conferências

Telehealth and telemedicine services are advancing rapidly, with an increasing spectrum of information and communication technologies that can be applied broadly to the population's health, and to medical education. The aim here was to report our institution's experience from 100 videoconferencing meetings between five different countries in the Americas over a one-year period. Retrospective study at Universidade Estadual de Campinas. Through a Microsoft Excel database, all conferences in all specialties held at our institution from September 2009 to August 2010 were analyzed retrospectively. A total of 647 students, physicians and professors participated in telemedicine meetings. A monthly mean of 8.3 (± 4.3) teleconferences were held over the analysis period. Excluding holidays and the month of inaugurating the telemedicine theatre, our teleconference rate reached a mean of 10.3 (± 2.7), or two teleconferences a week, on average. Trauma surgery and meetings on patient safety were by far the most common subjects discussed in our teleconference meetings, accounting for 22% and 21% of the total calls. Our experience with telemedicine meetings has increased students' interest; helped our institution to follow and discuss protocols that are already accepted worldwide; and stimulated professors to promote telemedicine-related research in their own specialties and keep up-to-date. These high-technology meetings have shortened distances in our vast country, and to other reference centers abroad. This virtual proximity has enabled discussion of international training with students and residents, to increase their overall knowledge and improve their education within this institution13013236Serviços de telessaúde e telemedicina estão avançando rapidamente, com um espectro cada vez maior de tecnologias da informação e comunicação que podem ser aplicadas de forma ampla para a saúde da população, bem como para a educação médica. O objetivo deste artigo é relatar a experiência da nossa instituição com 100 reuniões por videoconferência entre cinco diferentes países das Américas no período de um ano. Estudo retrospectivo na Universidade Estadual de Campinas. Através de um banco de dados do Microsoft Excel, foram analisadas retrospectivamente todas as conferências realizadas em nossa instituição, de setembro de 2009 a agosto de 2010, em todas as especialidades. Um total de 647 alunos, médicos e professores participaram das reuniões de telemedicina. Em média, 8,3 (± 4,3) teleconferências foram realizadas mensalmente durante o período analisado. Excluindo os feriados e o mês de inauguração do anfiteatro de telemedicina, as nossas taxas de teleconferência atingiram a média de 10,3 (± 2,7), ou duas teleconferências sobre uma média semanal. Cirurgia do Trauma e reuniões sobre segurança dos pacientes foram, de longe, os temas mais comuns discutidos em nossas reuniões de teleconferência, correspondendo por 22% e 21% do total de chamadas. Nossa experiência com as reuniões de telemedicina aumentou o interesse dos alunos, ajudou a nossa instituição a acompanhar e discutir protocolos que já são aceitos em todo o mundo e estimulou nossos professores a promover pesquisas relacionadas à telemedicina em suas próprias especialidades, mantendo-os atualizados. Essas reuniões com envolvimento de alta tecnologia encurtaram as distâncias dentro de nosso país vasto e com outros centros de referência no exterior. Esta proximidade virtual permitiu discussões com alunos e residentes sobre estágios internacionais a fim de aumentar seu conhecimento global e melhorar a sua educação dentro da própria instituiçã

Can water remediated by manganese spinel ferrite nanoparticles be safe for marine bivalves?

In the last few years the use of nanoparticles (NPs) such as the manganese spinel ferrite (MnFe2O4) has been increasing, with a vast variety of applications including water remediation from pollutants as metal(oid)s. Although an increasing number of studies already demonstrated the potential toxicity of NPs towards aquatic systems and inhabiting organisms, there is still scarce information on the potential hazard of the remediated water using NPs. The present study aimed to evaluate the ecotoxicological safety of Pb contaminated seawater remediated with MnFe2O4, NPs, assessing the toxicity induced in mussels Mytilus galloprovincialis exposed to contaminated seawater and to water that was remediated using MnFe2O4, NPs. The results obtained demonstrated that seawater contaminated with Pb, NPs or the mixture of both (Pb + NPs) induced higher toxicity in mussels compared to organisms exposed to Pb, NPs and Pb + NPs after the remediation process. In particular, higher metabolic depression, oxidative stress and neurotoxicity were observed in mussels exposed to contaminated seawater in comparison to mussels exposed to remediated seawater.publishe

Not complicated acute appendicitis in adults: clinical or surgical treatment?

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Remediation of Arsenic from contaminated seawater using manganese spinel ferrite nanoparticles: ecotoxicological evaluation in Mytilus galloprovincialis

In the last decade different approaches have been applied for water remediation purposes, including the use of nanoparticles (NPs) to remove metals and metalloids from water. Although studies have been done on the toxic impacts of such NPs, very scarce information is available on the impacts of water after decontamination when discharged into aquatic environments. As such, in the present study we aimed to evaluate the ecotoxicological safety of seawater previously contaminated with arsenic (As) and remediated by using manganese-ferrite (MnFe2O4-NPs) NPs. For this, mussels Mytilus galloprovincialis were exposed for 28 days to different conditions, including clean seawater (control), As (1000 μg L−1) contaminated and remediated (As 70 μg L−1) seawater, water containing MnFe2O4- NPs (50 mg L−1) with and without the presence of As. At the end of exposure, concentrations of As in mussels tissues were quantified and biomarkers related to mussels’ metabolism and oxidative stress status were evaluated. Results revealed that mussels exposed to water contaminated with As and to As + NPs accumulated significantly more As (between 62% and 76% more) than those exposed to remediated seawater. Regarding biomarkers, our findings demonstrated that in comparison to remediated seawater (conditions a, b, c) mussels exposed to contaminated seawater (conditions A, B, C) presented significantly lower metabolic activity, lower expenditure of energy reserves, activation of antioxidant and biotransformation defences, higher lipids and protein damages and greater AChE inhibition. Furthermore, organisms exposed to As, NPs or As + NPs revealed similar biochemical effects, both before and after water decontamination. In conclusion, the present study suggests that seawater previously contaminated with As and remediated by MnFe2O4-NPs presented significantly lower toxicity than As contaminated water, evidencing the potential use of these NPs to remediate seawater contaminated with As and its safety towards marine systems after discharges to these environments.publishe

Hemofilia adquirida A e B principais apresentações clínicas da doença de Pott em crianças: Hemofilia adquirida A e B main clinical presentations of Pott disease in children

A hemofilia é uma doença sanguínea caracterizada por distúrbios nos mecanismos de coagulação do sangue, podendo ser de origem hereditária ou adquirida. A hemofilia adquirida ocorre devido à produção de autoanticorpos contra a atividade pró-coagulante dos fatores VIII (Hemofilia A) e IX (Hemofilia B). O objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre a hemofilia adquirida A e B, uma vez que é uma enfermidade considerada rara. Dos 68 resultados obtidos na pesquisa, apenas 7 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, as manifestações clínicas envolvem sangramento mucocutâneo, urogenital e gastrointestinal, e são mais prevalentes em idosos. Em crianças, o sangramento pode ser menos expressivo, provocando dúvidas quanto ao diagnóstico. O tratamento da hemofilia envolve a reposição dos fatores de coagulação deficientes e o uso de imunossupressores, ainda que nas obras analisadas apenas o tratamento hemostático tenha sido descrito, revelando uma carência de estudos sobre o uso de imunossupressores nos casos de hemofilia adquirida

Síndrome de DiGeorge (deleção do cromossomo 22q11.2): manejo e prognóstico

A síndrome de DiGeorge (SDG), também conhecida como síndrome velocardiofacial, é uma condição neurogenética autossômica dominante de interesse global caracterizada pela microdeleção do cromossomo 22q11.2, na qual não há predileção por gênero ou raça. A doença é conhecida pela tríade clássica as cardiopatias congênitas, timo hipoplásico – ou aplásico – e hipocalcemia decorrente da hipoplasia paratireoidiana O diagnóstico da síndrome baseia-se em dois exames laboratoriais, a Hibridização Genômica Comparativa baseada em microarray (aCGH) e a Hibridização por Fluorescência in situ (FISH), ambas com a finalidade de investigar o distúrbio genético e o tratamento consiste em tratar as alterações decorrentes da patologia. O objetivo estudo é analisar o manejo e o prognóstico da síndrome de DiGeorge por meio de um apanhado de casos clínicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, de natureza quantitativa, que utilizou as plataformas PubMed (Medline), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Cochrane Library como bases de dados para a seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, foi observado que a SDG requer diligência por parte dos profissionais da saúde no que concerne ao seu manejo, vide os vários fenótipos, desde leves a graves, da patologia. Por ter envolvimento multissistêmico, é essencial que, mesmo antes do diagnóstico, os distúrbios inerentes à síndrome sejam tratados e sujeitos à suspeição por intermédio da equipe, a qual necessita ter conhecimento acerca dessa possibilidade, haja vista a eventualidade de um pior prognóstico aos pacientes portadores

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio