Qualidade de vida e polimorfismo genético no câncer de tireoide

O câncer de tireoide é um dos agravos mais comuns ao sistema endócrino, com o maior aumento anual de incidência em diferentes países, principalmente devido à melhoria das tecnologias de diagnóstico, sendo mais proeminente em regiões com acesso aos cuidados de saúde amplamente disponíveis. Estes achados também impactam em Economia da Saúde, pois prevê-se um custo de tratamento do câncer na ordem de 19-21 bilhões de dólares só nos Estados Unidos, e esta patologia representará o quarto diagnóstico de câncer até 2030. No Brasil, o câncer de tireoide é o câncer endócrino mais comum, com uma taxa de incidência de 7,57 por 100.000 mulheres e 1,49 por 100.000 homens. Diversos eventos moleculares foram descritos tanto na carcinogênese da tireoide quanto na progressão do tumor na glândula. Dados do Atlas do câncer no Genoma Humano dividiram os carcinomas papilíferos de tireoide nas categorias BRAF e RAS, com base nos resultados do exoma do sequenciamento de DNA, RNA e perfil proteômico, e padrões de metilação. Porém, outros fatores essenciais para a progressão tumoral incluem fatores de crescimento e seus receptores, reguladores do ciclo celular e moléculas de adesão. No contexto do câncer, além da biologia tumoral, associações com aspectos clínicos são pano de fundo para o entendimento do confronto determinante biológico x determinantes sociais, e a avaliação da Qualidade de Vida auxiliam nesta compreensão. Por outro lado, o Neuropeptídeo Y (NPY) é um polipeptídio envolvido em vários processos fisiológicos no sistema nervoso central e periférico. O NPY contrabalança as respostas excitatórias aos estressores promovidos pela norepinefrina, resultando em ação ansiolítica, mas também tem sido associado à modulação da progressão tumoral, especialmente em cânceres relacionados ao sistema endócrino. Assim, uma hipótese seria que o polimorfismo funcional da região promotora NPY -399 T/C (rs16147), que resulta em alteração da expressão neuropeptídica, pode afetar a progressão dos pacientes com câncer de tireoide papilar (PTC), suas características clínicas – especialmente sua qualidade de vida. O presente estudo observacional coletou amostras de sangue e os registros dos prontuários médicos de 19 participantes de pesquisa de ambos os sexos (idade média: 45 anos ± 12 anos), atendidos em um serviço de saúde localizado no Distrito Federal (Brasil) diagnosticados com carcinoma papilífero da tireoide (PTC) submetidos à terapia com iodo (I131) após a tireoidectomia. O instrumento de Qualidade de Vida WHOQOL-BREF também foi utilizado para determinar a qualidade de vida dos pacientes (QoL). Embora o polimorfismo da região promotora do NPY -399 T/C (rs16147) não estivesse correlacionado com a progressão e as características clínicas dos pacientes com PTC, os pacientes com PTC analisados tinham uma pontuação de QoL, e aqueles com genótipo TT tinham a pontuação média mais alta na avaliação de QoL. Portanto, o contexto fisiológico/genético pode ser essencial para o gerenciamento adequado dos pacientes com PTC. Estudos adicionais são necessários para aprofundar a compreensão do papel do neuropeptídeo Y na PTC e sua conexão com a QoL dos pacientes.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).Thyroid cancer is one of the most common disorders of the endocrine system, with the highest annual increase in incidence in different countries, mainly due to improved diagnostic technologies, being more prominent in regions with widely available access to health care. These findings also have an impact on health economics, as the cost of cancer treatment is expected to be around $19-21 billion in the United States alone, and this pathology will represent the fourth cancer diagnosis by 2030. In Brazil, thyroid cancer is the most common endocrine cancer, with an incidence rate of 7.57 per 100,000 women and 1.49 per 100,000 men. Several molecular events have been described in both thyroid carcinogenesis and tumor progression in the gland. Data from the Human Genome Atlas of Cancer divided papillary thyroid carcinomas into BRAF and RAS categories, based on exome results from DNA sequencing, RNA and proteomic profiling, and methylation patterns. However, other factors essential for tumor progression include growth factors and their receptors, cell cycle regulators, and adhesion molecules. In the context of cancer, in addition to tumor biology, associations with clinical aspects are the background for understanding the biological determinant vs. social determinants confrontation, and the assessment of Quality of Life helps in this understanding. On the other hand, Neuropeptide Y (NPY) is a polypeptide involved in several physiological processes in the central and peripheral nervous system. NPY counteracts the excitatory responses to stressors promoted by norepinephrine, resulting in anxiolytic action, but it has also been associated with modulation of tumor progression, especially in cancers related to the endocrine system. Thus, one hypothesis would be that the functional polymorphism of the NPY -399 T/C promoter region (rs16147), which results in altered neuropeptide expression, may affect the progression of papillary thyroid cancer (PTC) patients, their clinical characteristics - especially their quality of life. The present observational study collected blood samples and the medical records of 19 research participants of both sexes (mean age: 45 years ± 12 years), seen at a health service located in the Federal District (Brazil) diagnosed with papillary thyroid carcinoma (PTC) undergoing iodine therapy (I131) after thyroidectomy. The WHOQOL-BREF Quality of Life instrument was also used to determine the patients' quality of life (QoL). Although the polymorphism of the NPY -399 T/C promoter region (rs16147) was not correlated with the progression and clinical characteristics of PTC patients, the PTC patients analyzed had a QoL score, and those with TT genotype had the highest mean score on the QoL assessment. Therefore, the physiological/genetic context may be essential for the proper management of PTC patients. Further studies are needed to deepen the understanding of the role of neuropeptide Y in PTC and its connection to patients' QoL

A influência da espiritualidade no tratamento de pacientes submetidos à cuidados paliativos: uma revisão de literatura

Introdução: Cuidados Paliativos compreendem práticas de assistência ao paciente em cuidados de final de vida visando oferecer dignidade e redução do sofrimento frente a condições adversas que os mesmos enfrentam. Espiritualidade diz respeito à busca de sentido transcendente para a vida, que pode ocorrer por religião, arte, música, natureza ou solidariedade. Diante disso, o trabalho analisou o impacto da espiritualidade no prognóstico da doença em pacientes submetidos ao paliativismo. Materiais e métodos: Revisão integrativa, de natureza qualitativa, descritiva, com as seguintes bases de dados: MEDLINE; WOS; LILACS; SCOPUS; Elsevier; EMBASE. Foram obtidos 231 artigos, com uso dos seguintes descritores: “palliative care" OR "hospice care”; Spirituality OR “Spiritual Therapies"; prognosis. Após análise, 25 artigos foram utilizados na construção da pesquisa. Resultados: 8 foram usados na introdução, 1 discutiu abordagem a pacientes críticos espiritualidade, 1 discutiu espiritualidade entre cuidadores e pacientes, 3 diziam da ausência de influência da religião no prognóstico do paciente. 10 mencionaram a necessidade de se ampliar a discussão sobre a temática por novas diretrizes de cuidado. Discussão: Os trabalhos abordaram o uso de escalas como a FACIT-Sp que avaliou capacidade de funcionalidade dos pacientes submetidos a cuidados paliativos no fim de vida no início do tratamento e 12 semanas após o tratamento espiritual. Autores realizaram estudos de intervenção comparando indivíduos que foram submetidos a terapia espiritual com indivíduos não submetidos a terapia e constatou-se que o grupo-intervenção obteve melhores índices de qualidade de fim de vida, bem-estar e menores índices de depressão.  Conclusão: Os trabalhos abordaram a espiritualidade dentro de um pequeno espaço amostral. Mais estudos precisam ser realizados visando obter dados mais concretos

Análise da segurança e da eficácia do uso do palivizumabe como prevenção de agravos nas infecções por vírus sincicial respiratório em grupos pediátricos de risco: uma revisão sistemática

O vírus sincicial respiratório (VSR) possui comportamento sazonal e é responsável pela principal causa de hospitalização entre crianças menores de um ano. Dessa forma, o palivizumabe, um anticorpo monoclonal, pode ser uma profilaxia para casos de crianças com altas taxas de agravo por VSR. O objetivo deste artigo foi analisar a eficácia e a segurança do uso do palivizumabe como prevenção de agravos nas infecções por VSR em grupos pediátricos de risco. Desse modo, foi realizada uma busca bibliográfica nas bases Pubmed, Scielo, MEDLINE (via BVS) e LILACS (via BVS) sobre a prevenção de agravos da infecção por VSR pelo uso de palivizumabe em crianças prematuras, com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa, excluindo estudos que não abordavam tais aspectos. Foram incluídos 9 estudos. As taxas de hospitalização relacionadas ao VSR foram significativamente menores nos grupos de intervenção com palivizumabe, com uma média de 5,49%, enquanto que o grupo controle teve uma média de 29,75%. De forma semelhante, também houve redução nas taxas de admissão em UTI, sendo esta de 57-98,5%. Em relação à necessidade de suporte ventilatório, houve uma pequena redução, sendo que apenas 2,89% do grupo em uso do palivizumabe teve necessidade de suporte ventilatório e 5% do grupo controle. Sobre o nível sérico do palivizumabe, foi observado que um maior nível acarreta em uma maior proteção, sendo que a cada 10 µg/mL, as taxas de agravo diminuem substancialmente. Já os efeitos colaterais, foram relatados eventos não graves como corrimento nasal, infecção de ouvido e erupção cutânea. Logo, os resultados dessa revisão sistemática suportam o benefício do uso de palivizumabe nas populações indicadas

Avanços na técnica de cirurgia laparoscópica: uma revisão sistemática das últimas décadas

A laparoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que tem sido amplamente utilizada em diferentes especialidades médicas. Nessa técnica, um pequeno dispositivo óptico é inserido no abdômen do paciente, permitindo ao cirurgião visualizar a cavidade abdominal e realizar procedimentos cirúrgicos com instrumentos especiais. A laparoscopia oferece vantagens em relação à cirurgia aberta, como menor dor pós-operatório, menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades normais. No entanto, a laparoscopia pode apresentar riscos, como lesões nos órgãos abdominais e complicações decorrentes da anestesia. Com o desenvolvimento de novas tecnologias, como a cirurgia robótica, a laparoscopia tem se tornado ainda mais avançada e eficiente

Towards a multivariate analysis of genome-scale metabolic models derived from the BiGG models database

First Online: 28 August 2021Genome-Scale metabolic models (GEMs) are a relevant tool in systems biology for in silico strain optimisation and drug discovery. An easier way to reconstruct a model is to use available GEMs as templates to create the initial draft, which can be curated up until a simulation-ready model is obtained. This approach is implemented in merlin's BiGG Integration Tool, which reconstructs models from existing GEMs present in the BiGG Models database. This study aims to assess draft models generated using models from BiGG as templates for three distinct organisms, namely, Streptococcus thermophilus, Xylella fastidiosa and Mycobacterium tuberculosis. Several draft models were reconstructed using the BiGG Integration Tool and different templates (all, selected and random). The variability of the models was assessed using the reactions and metabolic functions associated with the model's genes. This analysis showed that, even though the models shared a significant portion of reactions and metabolic functions, models from different organisms are still differentiated. Moreover, there also seems to be variability among the templates used to generate the draft models to a lower extent. This study concluded that the BiGG Integration Tool provides a fast and reliable alternative for draft reconstruction for bacteria.This study was supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) under the scope of the strategic funding of UIDB/04469/2020 unit. A. Oliveira (DFA/BD/10205/2020), E. Cunha (DFA/BD/8076/2020), F. Cruz (SFRH /BD/139198/2018), J. Sequeira (SFRH/BD/147271/2019), and M. Sampaio (SFRH/BD/144643/2019) hold a doctoral fellowship provided by the FCT. Oscar Dias acknowledge FCT for the Assistant Research contract obtained under CEEC Individual 2018.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O papel da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento do Pé Diabético: uma revisão narrativa

A oxigenoterapia hiperbárica é um procedimento que consiste na inalação de 100% de oxigênio sob uma pressão superior à atmosférica durante um certo período. Na prática clínica, câmaras hiperbáricas monoplaced e multiplaced são utilizadas para a realização desse tipo de terapia. O aumento da biodisponibilidade do O2 está relacionado a diversas aplicações terapêuticas como no envenenamento por monóxido de carbono, nas doenças descompressivas, lesões isquêmicas, infecções ósseas e, na última década, veio ganhando um importante papel no tratamento de feridas crônicas de difícil cicatrização, sobretudo, aquelas provenientes da síndrome do pé diabético. Até o presente momento, já são descritos na literatura diversos efeitos da OHB no organismo humano, estes variam desde propriedades antimicrobianas, angiogênicas e cicatriciais até efeitos aditivos ou sinérgicos com certos antimicrobianos, contribuindo para melhores resultados terapêuticos. Todas essas qualidades permitem que a OHB possa ser utilizada no tratamento adjuvante de inúmeras enfermidades. Nesta revisão, será discutido em detalhes os mecanismos terapêuticos da OHB, suas indicações, contraindicações, bases legislativas no Brasil e suas aplicações no que diz respeito ao tratamento adjuvante do pé diabético, complicação com alta prevalência em nosso país, e, que anualmente causa grande ônus aos cofres públicos. Dessa forma, o objetivo da pesquisa é ampliar os conhecimentos médicos acerca da OHB, para que a sua prescrição na prática não seja algo tão distante da realidade no consultório., ,

Os impactos da covid-19 no sistema cardiovascular e suas implicações prognósticas / The impacts of covid-19 on the cardiovascular system and its prognostic implications

INTRODUÇÃO: Sabe-se que o COVID19 pode ter efeitos sistêmicos, em que o enfoque maior está nas complicações pulmonares. Entretanto, deve-se avaliar também as implicações do SARS-COV 2 no sistema cardiovascular, bem como seu mecanismo patológico e impactos cardíacos e circulatórios. METODOLOGIA: O presente estudo compreende em uma revisão integrativa da literatura, cuja busca foi feita nas bases de dados PUBMED, SciELO e BVS, utilizando os descritores “cardiovascular system”, "COVID-19" e “Prognosis". Foram incluídos artigos em Inglês e Português, publicados a partir de 2020. RESULTADOS: Foram encontrados 81 artigos, tendo sido selecionados 29 a partir dos critérios de inclusão e exclusão, cujas informações possuíam relação com a temática. DISCUSSÃO: A infecção por COVID 19 e o aparelho cardiovascular estão intimamente relacionados, pois a presença de lesões prévias no coração pode levar a um pior prognóstico no curso da infecção, a doença pode causar lesões micro e macroscópicas no tecido cardíaco. CONCLUSÃO: Assim, a elucidação em relação às consequências do novo coronavírus ainda devem ser estudadas com mais ímpeto, pois muito se sabe em relação às consequências pulmonares, porém, ainda deve-se desenvolver uma base de estudos maior em relação às alterações cardiovasculares, de forma a melhorar o prognóstico geral. 

The impact of NOS3 gene polymorphism on papillary thyroid cancer susceptibility in patients undergoing radioiodine therapy

Thyroid cancer is the most common endocrine cancer in the world. Noting that the NOS3 gene polymorphism interferes with nitric oxide production, this study aims to identify and analyze the NOS3 gene polymorphism in the intron 4 region in patients with papillary thyroid cancer. A case-control study was conducted with 31 papillary thyroid cancer patients of both genders who underwent thyroidectomy and treatment with sodium iodide radiopharmaceutical (131I) compared with 81 control patients. Through papillary thyroid cancer, the results were observed, compiled, and analyzed using SPSS version 25.0. The significance level of 5% was adopted. Genotypic frequencies of healthy subjects were in the Hardy-Weinberg equilibrium (P = 0.503). There was a significant genotypic difference between papillary thyroid cancer and healthy individuals (P <0.001). The BB genotype conferred a protective factor for papillary thyroid cancer (P <0.001, odds ratio (OR) 0.16; 95% confidence interval (CI) 0.06, 0.42), while the presence of the A allele appears to be a risk factor for papillary thyroid cancer (P <0.001, OR 3.54; 95% CI 1.86, 6.73). The intron 4 polymorphism of the NOS3 gene was associated with susceptibility to papillary thyroid cancer. Thus, future research into the effects of this polymorphism is essential

Fenomenologias da cibercultura e da convergência digital nos mass media: a constituição da Webrádio FIP

O universo da cibercultura e a evolutiva tecnológica têm instaurado um novo tempo na sociedade da comunicação. O presente trabalho parte desta análise na medida em que estuda a convergência digital. O objetivo foi desenvolver um projeto experimental de webrádio para a Rádio FIP, veículo acadêmico das Faculdades Integradas Pitágoras de Montes Claros – FIPMoc. Os métodos incluíram uma pesquisa documental tendo por extrato webrádios acadêmicas nacionais. A partir do estudo documental e da fecundidade literária, construiu-se um projeto de programação e constituição para o veículo. Percebe-se a possibilidade de criação de espaços privilegiados de interação e comunicação social nutrindo-se dos sulcos da cibercultura e da história dos mass media, como o rádio

Tuberculose pulmonar: adesão e vulnerabilidade dos pacientes em situação de rua / Pulmonary tuberculosis: adherence to the vulnerability of homeless patients

INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa cujo tratamento é longo e possui, além da duração, fatores que reduzem sua adesão. Tais fatores evidenciam-se fortemente na população em situação de rua (PSR), mais vulnerável à infecção por TB. METODOLOGIA: Revisão narrativa de literatura, em inglês e português nas bases da PubMED/MEDLINE, SciELO, BVS e OPAS/PAHO utilizando os descritores “Tuberculosis”, “Pulmonary”, ”Homeless” e ”Medication Adherence”. Ana?lise de estudos pre?-existentes, buscando a síntese de informac?o?es da tema?tica. RESULTADOS: Seleção de 48 artigos, dentre os quais 27 preenchiam os critérios de inclusão e exclusão, cujas informações compuseram o artigo. DISCUSSÃO: O tempo de tratamento e seus efeitos colaterais afetam a adesão à terapêutica da TB na PSR. O uso de drogas e álcool, infecção por HIV, baixa escolaridade, falta de apoio familiar, fatores socioeconômicos e outras condições relacionadas à PSR, influenciam nessa problemática, tornando tal grupo mais vulnerável e com maiores taxas de abandono do tratamento. Almeja-se melhorar tal questão mediante políticas públicas que ainda demonstram-se insuficientes. CONCLUSÃO: Apesar da existência de políticas públicas que visem a resolução da problemática, a PSR possui maior vulnerabilidade à infecção por TB, menor adesão ao tratamento e pior prognóstico comparado a população em geral.