Frecuencia de Desnutrición y Evaluación de la Fuerza de Asimiento Manual de Pacientes con Cabeza y Cuello en Radioterapia

Introduction: Cancer is a multifactorial disease of importance to public health due to its high frequency and negative impact of the disease and the treatment itself for the patient. Malnutrition is the main negative impact in Head and Neck Cancer patients, therefore preventive and early diagnosis actions are necessary in these patients. For this, tools are used for screening and/or nutritional assessment in order to diagnose malnutrition at the beginning of treatment. Objectives: To evaluate the frequency of malnutrition in patients with HNC in radiotherapy treatment, as well as to associate manual grip strength in patients with other anthropometric parameters. Methods: Thirty-eight patients diagnosed with HGS undergoing radiotherapy treatment were enrolled in a university hospital. Socioeconomic, clinical and life habits data were collected, as well as anthropometric evaluation and nutritional status classification. Results: Data show a predominance of male (60.5%), mean age of 62.11 ± 10.83 years and nasopharynx as the most frequent site (15%). The nutritional status according to the Body Mass Index presented 28.9% of malnutrition, while the Patient – Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) obtained 86.5% of moderate and severe malnutrition. The Hand Grip Strength presented an average of 14.07 ± 8.98 kgf. Regarding functional capacity, 95.65% (n = 37) were below the reference values for age and gender. No association was found between HGS and other anthropometric indicators. Conclusion: The frequency of malnutrition was high (86.5%) in patients with HNC and HGS showed no association with other anthropometric parameters.Introducción: El cáncer es una enfermedad multifactorial de importancia para la salud pública debido a su elevada frecuencia e impacto negativo de la enfermedad y del propio tratamiento para el paciente. La desnutrición es el principal impacto negativo en los pacientes con Cáncer de Cabeza y Cuello (CCC), por lo que son necesarias acciones de prevención y diagnóstico precoz en estos pacientes. Para ello, se utilizan herramientas para clasificación y/o evaluación nutricional a fin de diagnosticar la desnutrición al inicio del tratamiento. Objetivos: Evaluar la frecuencia de desnutrición en pacientes con CCC en tratamiento radioterápico así como asociar la fuerza de asimiento manual en pacientes con otros parámetros antropométricos. Métodos: Participaron 38 pacientes diagnosticados con CCC en tratamiento radioterápico en un hospital universitario. Se recogieron datos socioeconómicos, clínicos y hábitos de vida, además de realizar la evaluación antropométrica y clasificación del estado nutricional. Resultados: Los datos muestran predominancia del sexo masculino (60,5%), edad media de 62,11 ± 10,83 años y la nasofaringe como lugar de mayor frecuencia (15%). El estado nutricional según el Indice de Masa Corporal (IMC) presentó un 28,9% de desnutrición, mientras que la Evaluación Global Subjetiva Producida por el Paciente (EGS-PPP) obtuvo 86,5% de desnutrición moderada y grave. La FAM presentó una media de 14,07 ± 8,98 kgf. En cuanto a la capacidad funcional 95,65% (n = 37) estaban por debajo de los valores de referencia para edad y sexo. No se encontró asociación entre la Fuerza de Preensión Manual (FPM) y otros indicadores antropométricos. Conclusión: La frecuencia de desnutrición fue elevada (86,5%) en los pacientes con CCC y la FPM no mostró asociación con otros parámetros antropométricos.Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)Introdução: O câncer é uma doença multifatorial de importância para a saúde pública devido à sua elevada frequência e impacto negativo da doença e do próprio tratamento para o paciente. A desnutrição é o principal impacto negativo nos pacientes com Câncer de Cabeça e Pescoço (CCP), portanto são necessários ações de prevenção e diagnóstico precoce nesses pacientes. Para isso, utilizam-se ferramentas para triagem e/ou avaliação nutricional a fim de diagnosticar a desnutrição no início do tratamento. Objetivos: Avaliar a frequência de desnutrição em pacientes com CCP em tratamento radioterápico bem como associar a força de preensão manual em pacientes com outros parâmetros antropométricos. Métodos: Participaram 38 pacientes diagnosticados com CCP em tratamento radioterápico em um hospital universitário. Foram coletados dados socioeconômicos, clínicos e hábitos de vida, além de realizar a avaliação antropométrica e classificação do estado nutricional. Resultados: Os dados mostram predominância do sexo masculino (60,5%), idade média de 62,11 ± 10,83 anos e a nasofaringe como local de maior frequência (15%). O estado nutricional segundo o Índice de Massa Corporal apresentou 28,9% de desnutrição, enquanto a Avaliação Global Subjetiva - Produzida Pelo Paciente obteve 86,5% de desnutrição moderada e grave. A Força de Preensão Manual apresentou média de 14,07 ± 8,98 kgf. Quanto à capacidade funcional 95,65% (n=37) estavam abaixo dos valores de referência para idade e sexo. Não foi encontrada associação entre a FPM e outros indicadores antropométricos. Conclusão: A frequência de desnutrição foi elevada (86,5%) nos pacientes com CCP e a FPM não mostrou associação com outros parâmetros antropométricos

EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DO DIABETES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: VENCENDO BARREIRAS

O diabetes é um problema de saúde pública que exige acompanhamento nutricional constante para alcance de metas do tratamento e a maioria das pessoas são atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, onde o relato de dificuldades com o plano alimentar e não adesão ao tratamento são frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar um programa de educação nutricional diferenciado para Estratégias de Saúde da Família e identificar fatores que dificultam o seguimento do plano alimentar. Trata-se de um estudo longitudinal, com 77 pessoas com diabetes, que foram clinicamente avaliados, receberam educação e orientação nutricional em um programa individual de 60 minutos, sendo reavaliados em 3 meses, com melhora significativa da qualidade alimentar (diminuição do consumo mensal de óleo e açúcar e melhora do perfil de ingestão alimentar), e identificação dos principais fatores que limitavam o tratamento, como comer em menor quantidade, alimentar-se em horários regulares, as restrições alimentares e a ansiedade. Não houve associação entre dificuldade em seguir a dieta com as variáveis renda, escolaridade e estado civil. Educação nutricional focada em diferentes realidades, com baixo custo e fácil realização, é possível de ser realizada na Atenção Primária com bons resultados, abrindo a perspectiva para diferenciação do programa de educação em grupos, com otimização do tempo dos profissionais nesta realidade

Dieta isenta de glúten e caseína no transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática

Introdução: A dieta sem glúten e sem caseína é uma prática comum no Transtorno do Espectro Autista, mas sem consenso quanto ao seu benefício clínico ou cognitivo. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura que avalia a isenção de glúten e/ou caseína da dieta para indivíduos com Transtorno do Espectro Autista. Materiais e Métodos: Revisão sistemática de literatura analisando estudos originais disponíveis até dezembro/2016 nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS e BDENF. Os termos usados para a pesquisa foram: autismo, espectro autista, autismo e sem glúten, autismo e dieta livre de caseína. Para melhor direcionamento da busca de dados foi utilizado o método PICO (população, intervenção, comparação e desfecho). Resultados: No total, foram incluídos 22 artigos, sendo 13 ensaios clínicos randomizados, 4 estudos de caso, 4 transversais e 1 coorte. Do total, 15 encontraram uma associação positiva de intervenção para os resultados avaliados e 7 não encontraram associação significativa. Discussão: Foi encontrada grande variabilidade do tamanho amostral, idade, tempo de intervenção, cegamento, controle ou análise dietética mais apurada. Conclusões: não há evidências científicas para apoiar o uso de uma dieta livre de glúten e caseína em pacientes com Transtorno do Espectro Autista. Há necessidade de novos estudos bem delineados, principalmente ensaios clínicos randomizados bem controlados, cegos, com cálculos amostrais que permitam um poder de observação apropriado, para maior segurança nessa prática.Como citar este artigo: Dias EC, Rocha JS, Ferreira GB, Pena GG. Dieta isenta de glúten e caseína no transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática. Rev Cuid. 2018; 9(1): 2059-73. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v9i1.48

Association between the perceived environment and overweight in adults and elderly: a cross-sectional study

Abstract Background Overweight is a global issue of epidemic proportions, and its negative influence on individual health is clear. However, the relation between environment and overweight is not thoroughly clear, especially concerning to the perceived environment and the physical and social aspects. Therefore, this study aimed to analyze potential associations between the perceived environment and overweight in adults and elderly in a medium-sized city. Methods A cross-sectional population-based study was conducted with 808 adult and elderly individuals. Overweight was defined as body mass index ≥25 kg/m2 based on the World Health Organization criteria. The Neighborhood Environment Walkability Scale was used evaluating the perceived environment. Poisson regression was performed evaluating the relationships between the perceived environment and overweight. Results The frequency of overweight was 50.4 %. Adjusted models showed association between overweight and the variable of surrounding neighborhood as follows: “1- to 3-story apartments or condos” (most category; PR = 0.30; CI 0.12–0.76) and “4- to 6-story apartments or condos” (all categories) (PR ranged 0.40 to 0.46; p &lt; 0.05), and also, “land-use mix-diversity” was associated with overweight in this population (PR 0.81; CI 0.66–0.99). Conclusions In addition to individual characteristics, the environmental aspects are relevant to the occurrence of overweight in this population. Population-based studies using primary data on overweight remain scarce in Brazil. Finally, this study contributes to improve the understanding of the complex relationship between perceived environment and overweight, and we believe that our findings provide further justification for the development of future interventions and health promotion strategies. </jats:sec

Fatores intervenientes no seguimento do tratamento nutricional para redução de peso em mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde do Brasil

Introdução: A prevalência de excesso de peso cresceu consideravelmente nos últimos 30 anos representando um desafio para a Saúde Pública. Além disso, o padrão estético magro tem contribuído para a procura por atendimento nutricional, entretanto, a não adesão ao tratamento para perda de peso é elevada. Objetivo: Identificar os principais fatores intervenientes no seguimento ao tratamento nutricional para redução de peso em mulheres. Materiais e Métodos: Estudo transversal e descritivo contendo dados socioeconômicos, comportamentais e percepção do tratamento nutricional foi realizado em mulheres com idade maior ou igual a 18 anos em uma Unidade Básica de Saúde entre 2008-2010. Posteriormente, foram anotados dados antropométricos e número de consultas dos prontuários. Resultados: Aproximadamente 8% das mulheres melhoraram o estado nutricional e 3% atingiu os níveis de eutrofia. O diagnóstico de obesidade grau III se manteve na mesma proporção. Apenas 69,71% foram ao segundo retorno, 31,43% não perderam/ganharam peso, 58,29% perderam peso, sendo que 34,86% perderam até 3Kg. Os fatores intervenientes mais frequentes para não adesão ao tratamento foram: sensação de fome (38,31%), fracionamento da dieta (44,81%), controlar apetite/ansiedade/nervosismo (44,16%) e comer em menor quantidade (22,08%). Aproximadamente 40% considerou fácil a inclusão diária de frutas/hortaliças, preferência por preparações com menor teor de gordura/alimentos integrais, redução de açúcar/doces/refrigerantes/lanches. Discussão e Conclusões: Foram observadas baixa frequência de comparecimento às consultas e de perda de peso.  Os fatores intervenientes mais frequentes foram relacionados ao controle emocional e fisiológico da fome. São necessárias estratégias motivacionais e focadas no indivíduo na tentativa de potencializar resultados do tratamento utricional.Cómo citar este artículo: Goncalves I, Ferreira N, Reis P, Pena G. Fatores intervenientes no seguimento do tratamento nutricional para redução de peso em mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde do Brasil. Rev Cuid. 2015; 6(1): 914-22. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i1.15

Association between nutritional status, ostomy time and quality of life in patients with colorectal cancer

Background: Ostomy may be necessary for the patient who performs bowel resection, but it could influence the nutritional status and quality of life (QoL). The aim of this study was to evaluate the influence of ostomy time and nutritional status on QoL. Methods: Cross-sectional was performed with 66 patients ostomized by colorectal cancer in a reference service. Socioeconomic, demographic, anthropometric QoL were obtained. Other clinical and surgical data were registered from the clinical records. The anthropometric data were weight and height, with these data the Body Mass Index (BMI) was analyzed. To evaluate the QoL, the European Organization for Research and Treatment of Cancer questionnaire EORTCQLQ30 and EORTC-QLQ-CR29 were used. Statistical significance analysis was performed using the analysis of variance or chi-square test. Results: Of 66 individuals, 51,5% were male, 75,8% had 55 years of age or older, 56.3% have ostomy for less than 1 year. Over half of the patients had some nutritional status inadequacy: 23.4% were underweight, 20.3% overweight and 9.45% obese. The higher ostomy time and the malnutrition influence the QoL in patients with colorectal cancer. The under ostomy time was associated with difficult financial domain (p=0.045) and the higher ostomy time with urinary incontinence (p=0.046) while the malnutrition was associated with sleep disturbance (p=0.019), abdominal pain domains (p value = 0.028), bloating (p=0.011), concern about weight (p=0.002) and female sexual interest (p value = 0.038). Conclusions: The current study revealed that the ostomy time and nutritional status influence in the QoL in patients with colorectal cancer in postoperative ostomy

Fatores clínicos, nutricionais, comportamentais, polimorfismo Pro12Ala do receptor ativado por proliferadores de Peroxissomos Gama (PPARG) e risco de câncer de mama : um estudo caso-controle.

O câncer de mama (CM) é o segundo tipo mais freqüente no mundo e o primeiro entre as mulheres, com aumento do número de novos casos por ano, sendo considerado, portanto, problema de saúde pública mundial. Por ser uma patologia multifatorial, as pesquisas têm investigado o papel dos fatores dietéticos, ambientais e genéticos e sua relação na modulação do CM. O PPARG, um gene envolvido no metabolismo energético, do tecido adiposo e na resposta à inflamação, apresenta um polimorfismo que constitui na substituição de uma prolina por uma alanina no códon 12 do exon B, sendo descrito na literatura com uma provável influência no câncer. Foi realizado estudo caso-controle, mascarado, baseado em hospital, com o objetivo de avaliar a interação entre fatores clínicos, nutricionais e o polimorfismo Pro12Ala de PPARG e o risco de CM. Foi aplicado questionário para obtenção de dados clínicos, gineco-obstétricos, de consumo alimentar e de hábitos de vida, além da genotipagem do polimorfismo. A amostra foi composta por 654 mulheres entre 12 e 92 anos, sendo que a maior parte não era solteira (75,10%), prestava serviço doméstico (54,50%) e apresentava baixa escolaridade (64,0%). A distribuição da população de acordo com a presença do CM, doença benigna da mama ou controles foi de 255 (39,0%), 220 (33,6%) e 179 (27,4%), respectivamente. Os fatores que aumentaram o risco de CM na análise univariada foram: a idade maior que 51 anos, baixa renda, nuliparidade, não amamentação, menopausa e sedentarismo. Na avaliação da relação do polimorfismo com os fatores antropométricos, foi observada que os indivíduos que apresentavam genótipo CG ou GG possuíam altura média superior aos indivíduos que apresentavam genótipo CC, independente do diagnóstico. A avaliação do consumo dietético de calorias e lipídios não demonstrou relação de risco no desenvolvimento do CM, independente do genótipo. Através da análise por regressão logística, as variáveis que explicam a ocorrência do CM nesta população são o sedentarismo, baixa renda, não amamentação e menopausa. A estratificação por estado menopausal demonstrou que o etilismo é um fator de risco na pós-menopausa e a não amamentação se mantém como um fator de risco para CM na pré-menopausa. Assim, foi observado que o risco de CM nesta população está relacionado a fatores hormonais (menopausa e ausência da amamentação), e a fatores ambientais e de estilo de vida como a baixa renda e sedentarismo, não sendo alterado pela ingestão dietética de calorias e lipídios e nem modulado pelo polimorfismo Pro12Ala de PPARG.Breast Cancer is the second most common cancer in the world and the first among women, with an increasing number of new cases each year, being considered a worldwide public health problem. As a multi-factorial pathology, researches have investigated the role of diet components, environmental, and, genetic factors and their relationship in the modulation of breast cancer. The PPARG is a gene involved in the energetic metabolism, adipose tissue metabolism and in inflammation. It presents a polymorphism, Pro12Ala, which constitutes in the substitution of a proline by an alanine in the exon B, being described in the literature as possibly influencing the risk of cancer. A masked case-control study, hospital based, was conducted to evaluate the associations between clinical and nutritional variables and the Pro12Ala polymorphism with the breast cancer risk. Clinical, obstetrics, dietary and lifestyle data were obtained from the participants, along with the genotyping of the polymorphism. The sample was composed by 654 women, from 12 to 92 years old, most part been not single (75,1%), employed in domestic services (54,5%) and with low education level (64,0%). The distribution of the participants according with the presence of the breast cancer, breast benign disease or controls was 255 (39,0%), 220 (36,6%) and 179 (27,4%), respectively. The factors that showed to increase the risk in the unvariate analysis were: women aging more than 51 years old, low income, nuliparity, absence of breast-feeding, menopause and sedentary. In the evaluation of the relationship between the polymorphism and anthropometrics factors, it was observed that the CG+GG carriers had an average height higher than the CC carriers, irrespective to diagnoses. The evaluation of the dietary ingestion did not show any relation with the breast cancer risk, independent of the genotype. In the logistical regression analysis, the variables that explain the occurrence of breast cancer in this population are sedentariness, low income, breast-feeding absence and menopause. The stratification according to menopausal status showed that alcoholism is a risk factor in the post menopause and the breast-feeding absence is a risk factor for breast cancer in the pre-menopause. So, it was observed that the risk of breast cancer in this population is related to hormonal factors such as menopause and absence of breastfeeding), and also to environmental factors and lifestyle such as, low income and sedentariness, not being directly affected by the dietary ingestion of calories and lipids, nor related to the PPARG Pro12Ala polymorphism

Dieta isenta de glúten e caseína no transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática

Introdução: A dieta sem glúten e sem caseína é uma prática comum no Transtorno do Espectro Autista, mas sem consenso quanto ao seu benefício clínico ou cognitivo. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura que avalia a isenção de glúten e/ou caseína da dieta para indivíduos com Transtorno do Espectro Autista. Materiais e Métodos: Revisão sistemática de literatura analisando estudos originais disponíveis até dezembro/2016 nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS e BDENF. Os termos usados para a pesquisa foram: autismo, espectro autista, autismo e sem glúten, autismo e dieta livre de caseína. Para melhor direcionamento da busca de dados foi utilizado o método PICO (população, intervenção, comparação e desfecho). Resultados: No total, foram incluídos 22 artigos, sendo 13 ensaios clínicos randomizados, 4 estudos de caso, 4 transversais e 1 coorte. Do total, 15 encontraram uma associação positiva de intervenção para os resultados avaliados e 7 não encontraram associação significativa. Discussão: Foi encontrada grande variabilidade do tamanho amostral, idade, tempo de intervenção, cegamento, controle ou análise dietética mais apurada. Conclusões: não há evidências científicas para apoiar o uso de uma dieta livre de glúten e caseína em pacientes com Transtorno do Espectro Autista. Há necessidade de novos estudos bem delineados, principalmente ensaios clínicos randomizados bem controlados, cegos, com cálculos amostrais que permitam um poder de observação apropriado, para maior segurança nessa prática. Como citar este artigo: Dias EC, Rocha JS, Ferreira GB, Pena GG. Dieta isenta de glúten e caseína no transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática. Rev Cuid. 2018; 9(1): 2059-73. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v9i1.48