A atuação da fisioterapia no nível de atenção primária durante a pandemia do Covid-19 em uma unidade de saúde no interior do Ceará: relato de experiência/ Physiotherapy's practice at the level of primary care during the Covid-19 pandemic in a health unit inside Ceará: experience report

Introdução: O novo vírus do COVID-19 tornou-se uma pandemia e uma grande emergência de saúde pública por sua rápida disseminação e seu comportamento instável, tendo o sistema respiratório como um dos mais afetados pela doença, podendo também desenvolver manifestações sistêmicas, incluindo distúrbios neurológicos, cardiovasculares, gastrointestinais e musculoesqueléticos.  Como vírus é potencialmente grave e de alta transmissibilidade, o isolamento social passou a fazer parte da realidade da população e os serviços de saúde precisaram reformular seu formato de assistência. Objetivo: Descrever a atuação da fisioterapia no nível de atenção primária durante a pandemia do COVID-19 em uma unidade de saúde no interior do Ceará, por meio de um relato de experiência. Métodos: Trata-se de um relato de experiência de caráter descritivo realizado no período de abril a dezembro de 2020, na Unidade de Atenção Primária de Saúde Dr. Joaquim Braga em Caucaia-Ceará. Utilizou-se como recursos: disseminação de informação, assistência em saúde empregando meios digitais, remotos e físicos inseridos nessa nova realidade e atenção ao cuidado dos profissionais do equipamento. Conclusão: Concluiu-se que as atividades desenvolvidas no equipamento primário de saúde, possibilitaram levar informação e assistência aos usuários, respeitando o isolamento social e proporcionando momentos mais leves no trabalho de profissionais da saúde na linha de frente do combate ao COVID-19

Fatores de risco e manifestações clínicas da pré-eclâmpsia: uma revisão integrativa

This article aims to describe the risk factors and clinical manifestations of pre-eclampsia. This is an integrative review of the literature, which followed the review protocol that includes six stages, based on the following guiding question: What are the risk factors and clinical manifestations of pre-eclampsia? Data collection was carried out in the following databases: LILACS through VHL-MS, SciELO, PUBMED/MEDLINE, with the Health Sciences Descriptors (DeCS/MeSH): Pre-Eclampsia; Proteinuria; Hypertension; Treatment; Signs and symptoms in Portuguese and English. The descriptors were crossed using the Boolean operators AND and OR. The inclusion criteria were: works in complete and free versions in Portuguese, English or Spanish, published between 2019 and 2023, that addressed the study theme. The exclusion criteria were duplicates or articles that did not answer the guiding question. Risk factors include prior personal history of pre-eclampsia, family history of pre-eclampsia, pre-existing health conditions such as hypertension, DM and autoimmune diseases. As for clinical manifestations, pre-eclampsia often presents with high blood pressure, edema, especially in the hands, feet and face, severe headaches, visual changes, such as blurred vision or sensitivity to light, and upper abdominal pain, indicative of possible liver disease. complications. These clinical symptoms are crucial for early diagnosis and adequate management of pre-eclampsia, aiming to prevent serious complications for the mother and baby. It is concluded that the integration of effective prenatal care, ongoing education of pregnant women, and the implementation of robust public policies are crucial to improving maternal and perinatal outcomes related to preeclampsia. In short, continued investments in research, education and healthcare are needed to address the challenges associated with pre-eclampsia and ensure a healthy and safe pregnancy for all women.Este artículo tiene como objetivo describir los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas de la preeclampsia. Esta es una revisión integrada de la literatura, que sigue el protocolo de revisión que incluye seis etapas, basado en la siguiente pregunta orientadora: ¿Cuáles son los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas de la preeclampsia? La recolección de datos se realizó en las siguientes bases de datos: LILACS a través de la BVS-MS, SciELO, PUBMED/MEDLINE, con los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS/MeSH): Preeclampsia; Proteinuria; Hipertensión; Tratamiento; Signos y síntomas en portugués e inglés. Los descriptores se cruzan mediante los operadores booleanos AND y OR. Los criterios de inclusión fueron: obras en versión completa y gratuita en portugués, inglés o español, publicadas entre 2019 y 2023, que aborden la temática del estudio. Los criterios de exclusión fueron duplicados o artículos que no respondieran a la pregunta orientadora. Los factores de riesgo incluyen antecedentes personales de preeclampsia, antecedentes familiares de preeclampsia, condiciones de salud preexistentes como hipertensión, diabetes mellitus y síntomas autoinmunes. En las manifestaciones clínicas, la preeclampsia suele presentarse con hipertensión, edemas, especialmente en manos, pies y cara, fuertes dolores de cabeza, cambios visuales como visión borrosa o sensibilidad a la luz y dolor en la parte superior del abdomen, indicativos de posible enfermedad del higado. complicaciones. Estos síntomas clínicos son cruciales para el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de la preeclampsia, con el objetivo de prevenir complicaciones graves tanto para la madre como para el bebé. Si concluimos que la integración de una atención prenatal eficaz, la educación continua de las mujeres en relación con la preeclampsia y la implementación de políticas públicas sólidas son cruciales para mejorar los resultados maternos y perinatales relacionados con la preeclampsia. En resumen, se necesitan retrocesos continuos en la investigación, la educación y la atención médica para abordar los desafíos asociados con la preeclampsia y garantizar una preeclampsia saludable y segura para todas las mujeres.Este artigo tem por objetivo descrever os fatores de risco e as manifestações clínicas da pré-eclâmpsia. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que seguiu o protocolo de revisão que contempla seis etapas, baseada na seguinte pergunta norteadora: Quais são os fatores de risco e as manifestações clínicas da pré-eclâmpsia? A coleta de dados foi realizada nas bases: LILACS através da BVS-MS, SciELO, PUBMED/MEDLINE, com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH): Pré-Eclâmpsia; Proteinúria; Hipertensão; Tratamento; Sinais e sintomas em português e inglês. Os descritores foram cruzados utilizando os operadores booleanos AND e OR. Os critérios de inclusão foram: trabalhos nas versões completas e gratuitas nos idiomas português, inglês ou espanhol, publicados entre os anos de 2019 a 2023, que abordassem a temática do estudo. Os critérios de exclusão foram duplicatas ou artigos que não respondiam a pergunta norteadora. Entre os fatores de risco estão a história pessoal anterior de pré-eclâmpsia, o histórico familiar de pré-eclâmpsia, condições de saúde pré-existentes como HAS, DM e transtornos autoimunes. Quanto às manifestações clínicas, a pré-eclâmpsia frequentemente se apresenta com hipertensão arterial, edema, especialmente nas mãos, pés e rosto, dores de cabeça severas, alterações visuais, como visão embaçada ou sensibilidade à luz, e dor abdominal superior, indicativa de possíveis complicações hepáticas. Esses sintomas clínicos são cruciais para o diagnóstico precoce e o manejo adequado da pré-eclâmpsia, visando prevenir complicações graves tanto para a mãe quanto para o bebê. Conclui-se que a integração de cuidados pré-natais eficazes, educação contínua das gestantes e implementação de políticas públicas robustas são cruciais para melhorar os desfechos maternos e perinatais relacionados à pré-eclâmpsia. Em suma, investimentos contínuos em pesquisa, educação e cuidados de saúde são necessários para enfrentar os desafios associados à pré-eclâmpsia e garantir uma gravidez saudável e segura para todas as mulheres

Contexto brasileiro da Doença de Chagas: Perspectivas atuais sobre epidemiologia, vetores e diagnóstico

Este estudo discorre sobre os dados epidemiológicos mais recentes da doença de Chagas no Brasil, conforme apresentados no Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde de abril de 2022. Os resultados revelam uma ampla gama de informações, desde a prevalência da doença em diferentes regiões do país até os índices de vulnerabilidade. Notavelmente, há variações significativas nos indicadores entre estados e macrorregiões de saúde. Além disso, os dados destacam desafios no controle da doença, como a necessidade de intensificar as ações preventivas e de vigilância em áreas mais vulneráveis. Compreender esses padrões epidemiológicos é crucial para orientar políticas públicas direcionadas e estratégias de intervenção, visando reduzir a transmissão da doença e mitigar seus impactos na saúde pública. Essa análise aprofundada dos dados epidemiológicos fornece uma base sólida para o desenvolvimento de medidas eficazes de prevenção, diagnóstico e tratamento da doença de Chagas, contribuindo assim para o avanço no controle dessa enfermidade no Brasil

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states

MANEJO DE CRISES DE ANSIEDADE E PÂNICO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: CONDIÇÕES MULTIFATORIAIS

The objective of this article is to explore the nuances and strategies in managing anxiety and panic attacks in children and adolescents, recognizing the multifactorial conditions involved. It seeks to offer insights and practical guidance for healthcare professionals, parents and educators in addressing these complexities in the pediatric context. Methodology: Several academic platforms were explored, such as PubMed, Scopus, Web of Science and Scielo, during the research. The key terms "anxiety crisis", "panic syndrome", "children" and "adolescents" were used. The PICO (Population; Intervention; Comparison; Outcome) approach was used to improve the search, delimiting the target population, the interventions studied, comparisons when relevant and the outcomes of interest. Results: The study highlights the need for personalized approaches in the management of anxiety and panic attacks in children and adolescents, considering the diversity of factors involved. Interventions adapted to individual peculiarities and an in-depth understanding of multifactorial conditions are essential to promote a positive impact on the emotional well-being of these young people. Conclusion: A sensitive and ethical approach to the diagnosis and treatment of panic syndrome in children and adolescents, considering cultural factors, is essential to promote effective and patient-centered interventions, ensuring well-being and respecting individual complexities.O objetivo deste artigo é explorar as nuances e estratégias no manejo de crises de ansiedade e pânico em crianças e adolescentes, reconhecendo as condições multifatoriais envolvidas. Busca-se oferecer insights e orientações práticas para profissionais de saúde, pais e educadores na abordagem dessas complexidades no contexto pediátrico. Metodologia:  Foram exploradas várias plataformas acadêmicas, como PubMed, Scopus, Web of Science e Scielo, durante a pesquisa. Os termos-chave "crise de ansiedade", "síndrome do pânico", "crianças" e "adolescentes" foram utilizados. A abordagem PICO (População; Intervenção; Comparação; Outcome) foi empregada para aprimorar a busca, delimitando a população-alvo, as intervenções estudadas, comparações quando relevantes e os desfechos de interesse. Resultados: O estudo destaca a necessidade de abordagens personalizadas no manejo de crises de ansiedade e pânico em crianças e adolescentes, considerando a diversidade de fatores envolvidos. Intervenções adaptadas às peculiaridades individuais e uma compreensão aprofundada das condições multifatoriais são fundamentais para promover um impacto positivo no bem-estar emocional desses jovens. Conclusão: A abordagem sensível e ética no diagnóstico e tratamento da síndrome do pânico em crianças e adolescentes, considerando fatores culturais, é essencial para promover intervenções eficazes e centradas no paciente, garantindo o bem-estar e respeitando as complexidades individuais

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Desafios Associados à Formação do Médico em Saúde Coletiva no Curso de Medicina de uma Universidade Pública do Ceará

RESUMO A implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) acarretou a emergência de processos de qualificação de recursos humanos em saúde, o que engendrou a necessidade de construir as concepções curriculares no campo educacional da saúde no Brasil. Assim, o campo da Saúde Coletiva (SC) emerge como profícuo no desenvolvimento da discussão multirreferencial em saúde, no âmbito da educação, formação e trabalho. Este estudo objetivou analisar a percepção de docentes do curso de Medicina de uma universidade pública do Ceará sobre os desafios da formação médica em Saúde Coletiva. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com emprego da técnica de grupo focal. Foi conduzida uma sessão de grupo focal com quatro docentes das disciplinas da área da Saúde Coletiva, sendo o material qualitativo organizado em categorias e processado por meio da Análise Temática. Após a análise, emergiram as categorias: preconcepções dos discentes sobre a Saúde Coletiva; infraestrutura e preparação para uso das metodologias ativas; diálogo entre os docentes das disciplinas do eixo de Saúde Coletiva; interlocução entre a teoria e prática médica; papel ativo do discente na aprendizagem; interdisciplinaridade. Os professores assinalaram o preconceito no início do curso, sendo as novas estratégias didático-pedagógicas, pautadas nas metodologias ativas, fundamentais e mais atraentes e adequadas ao contexto social vigente, estimulando a busca do conhecimento e a melhoria da relação aluno-professor. Ademais, reconheceram a existência de fatores específicos do curso de Medicina que dificultam a aplicabilidade de estratégias didático-pedagógicas: fragilidade da formação pedagógica de grande parte do corpo docente para o exercício da docência, devido à inexistência de uma política de educação permanente e à estrutura física inadequada. Ratifica-se a importância das disciplinas da área da Saúde Coletiva para a formação do médico nessa área no que tange às competências propostas pelas DCN 2014, contribuindo para o agir do médico e para sua organização como parte de uma equipe de saúde. Dessa forma, para qualificar a formação médica, inexoravelmente, não se pode prescindir da inserção da Saúde Coletiva na matriz curricular do curso. Para que isso ocorra, é imprescindível que os conteúdos teóricos estejam atrelados ao contexto social e tecnológico vigente e pautados nas metodologias ativas de aprendizagem

Pacientes com angina instável tratados por meio de intervenções coronarianas percutâneas no novo milênio: o que os caracteriza?

OBJETIVO: Identificar os perfis clínico/angiográfico e relacionados ao procedimento de pacientes com angina instável atendidos em um hospital terciário e tratados por meio de intervenções coronarianas percutâneas. MÉTODOS: Estudo de uma casuística consecutiva de 1.413 pacientes, selecionados a partir de um banco de dados informatizado e revascularizados percutaneamente no triênio 2002-2004. Não houve critérios de inclusão/exclusão. RESULTADOS: Hipertensão arterial sistêmica (74%) e hipercolesterolemia (65%) foram os fatores de risco clássicos para doença coronariana mais observados. Antecedentes de infarto do miocárdio e cirurgia de revascularização miocárdica foram respectivamente observados em 28% e 24% dos casos. Os subgrupos mais comumente tratados foram o IIB (48%) e IIIB (28%). O clopidogrel foi prescrito a 51% dos pacientes, enquanto os inibidores IIb IIIa foram utilizados em 7%. Doença coronariana multiarterial na cinecoronariografia diagnóstica ocorreu em 42% dos casos. Lesões-alvo tipo B2 ou C foram tratadas em 64%, das quais 94% situavam-se em vasos naturais. Lesões reestenóticas foram dilatadas em 5% dos pacientes. Todas as intervenções foram realizadas utilizando os stents coronarianos, a maioria dos quais (67%) do tipo convencional. CONCLUSÕES: 1) os subgrupos IIB e IIIB foram os mais comumente tratados (76%); 2) o clopidogrel foi o antitrombótico mais prescrito (51%); 3) a coronariopatia multiarterial foi observada em 42% dos casos, com predomínio de lesões-alvo complexas e situadas em vasos naturais; 4) a técnica de dilatação predominante foi o implante dos stents coronarianos