Nódulo tireoidiano e câncer diferenciado de tireoide: atualização do consenso brasileiro

Thyroid nodules are frequent findings, especially when sensitive imaging methods are used. Although thyroid cancer is relatively rare, its incidence is increasing, particularly in terms of small tumors, which have an uncertain clinical relevance. Most patients with differentiated thyroid cancer exhibit satisfactory clinical outcomes when treatment is appropriate, and their mortality rate is similar to that of the overall population. However, relapse occurs in a considerable fraction of these patients, and some patients stop responding to conventional treatment and eventually die from their disease. Therefore, the challenge is how to identify the individuals who require more aggressive disease management while sparing the majority of patients from unnecessary treatments and procedures. We have updated the Brazilian Consensus that was published in 2007, emphasizing the diagnostic and therapeutic advances that the participants, representing several Brazilian university centers, consider most relevant in clinical practice. The formulation of the present guidelines was based on the participants' experience and a review of the relevant literature.Nódulos tireoidianos são muito frequentes, sobretudo quando se empregam métodos sensíveis de imagem. Embora o câncer seja proporcionalmente raro, sua incidência vem aumentando, especialmente de tumores pequenos, cuja evolução clínica é incerta. A maioria dos pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide evolui bem quando adequadamente tratada, com índices de mortalidade similares à população geral. Por outro lado, um percentual não desprezível apresenta recidivas e alguns eventualmente não respondem às terapias convencionais, evoluindo para óbito. Assim, o desafio é distinguir os pacientes merecedores de condutas mais agressivas e, ao mesmo tempo e não menos importante, poupar a maioria de tratamentos e procedimentos desnecessários. Atualizamos o Consenso Brasileiro publicado em 2007, ressaltando os avanços diagnósticos e terapêuticos que os participantes, de diferentes Centros Universitários do Brasil, consideram mais relevantes para prática clínica. A elaboração dessas diretrizes foi baseada na experiência dos participantes e revisão da literatura pertinente.Instituto de Ensino e Pesquisa Serviço de EndocrinologiaUniversidade Estadual de Campinas Faculdade de Ciências Médicas Departamento de Clínica MédicaUniversidade Federal do Paraná Serviço de Endocrinologia e MetabologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de MedicinaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Clínica MédicaUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto Alegre Serviço de EndocrinologiaUniversidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de Medicina Hospital Universitário Clementino Fraga FilhoUNIFESP, EPM, Depto. de MedicinaSciEL

Geologia e Mineralização dos Depósitos Auríferos Adão Roduí e Jonas Gimenez no Lineamento Cangas-Poconé, Faixa Paraguai, Centro-Sul do Estado de Mato Grosso

A atividade garimpeira é tradicional na região centro-sul do estado do Mato Grosso desde o século XVIII, onde inicialmente as lavras de ouro se davam nos aluviões e atualmente se concentram em filões com ouro livre. Entretanto, recentes verificações mostraram a presença de mineralizações disseminadas, uma forma incomum de ocorrência na região, em dois depósitos – Adão Roduí e Jonas Gimenez – localizados no município de Poconé e no distrito de Cangas, respectivamente. O minério principal é constituído por ouro, em teores significativos, associado a pirita e magnetita subordinadamente. O presente trabalho apresenta a caracterização do minério aurífero contido nestes depósitos, em concentrações que chegam a até 25,15 ppm em rocha total e a 560,25 ppm em concentrados de sulfetos. O minério é hospedado em rochas do Grupo Cuiabá (Faixa Paraguai), de idade neoproterozoica, relacionadas à Orogenia Brasiliana-Pan Africana. As rochas foram metamorfizadas em fácies xisto verde, com evidências de intensa alteração hidrotermal do tipo disseminada, em veio e stockwork, formadores de quartzo, magnetita, pirita e ouro. As rochas hospedeiras são descritas como pacotes espessos de filito e metarritmito, cujo acamamento sedimentar (S0) é sobreposto por três fases deformacionais progressivas (D1, D2 e D3), que aparentemente controlaram a entrada dos fluidos hidrotermais mineralizantes. A fase D1 é geradora de foliação S1 paralela ao acamamento sedimentar, dobras F1 recumbentes e uma família de veios de quartzo V1 de direção NE. A segunda fase deformacional D2 está relacionada a uma foliação penetrativa de alto ângulo S2, plano axial às dobras abertas a suaves, assimétricas e reclinadas F2 e uma família de veios de quartzo V2 foliados e de direção NE. A fase D3 tem características predominantemente rúpteis e é representada por famílias de foliações de direção NW S3, por vezes preenchidas por quartzo formando os veios V3, não foliados. A ocorrênciade ouro associado a assembleias hidrotermais disseminadas ou em veios, com forte controle estrutural e litológico, relacionadas a estruturas deformacionais dúcteis-rúpteis em rochas metamórficas de baixo grau sugerem que as mineralizações estudadas são do tipo ouro orogênico, apresentando similaridades com o depósito de Paracatu, em Minas Gerais, incluindo rochas hospedeiras, alteração hidrotermal, minerais de minério, ambiente tectônico e idade

Nódulo tireoidiano e câncer diferenciado de tireoide: atualização do consenso brasileiro

Thyroid nodules are frequent findings, especially when sensitive imaging methods are used. Although thyroid cancer is relatively rare, its incidence is increasing, particularly in terms of small tumors, which have an uncertain clinical relevance. Most patients with differentiated thyroid cancer exhibit satisfactory clinical outcomes when treatment is appropriate, and their mortality rate is similar to that of the overall population. However, relapse occurs in a considerable fraction of these patients, and some patients stop responding to conventional treatment and eventually die from their disease. Therefore, the challenge is how to identify the individuals who require more aggressive disease management while sparing the majority of patients from unnecessary treatments and procedures. We have updated the Brazilian Consensus that was published in 2007, emphasizing the diagnostic and therapeutic advances that the participants, representing several Brazilian university centers, consider most relevant in clinical practice. The formulation of the present guidelines was based on the participants' experience and a review of the relevant literature.Nódulos tireoidianos são muito frequentes, sobretudo quando se empregam métodos sensíveis de imagem. Embora o câncer seja proporcionalmente raro, sua incidência vem aumentando, especialmente de tumores pequenos, cuja evolução clínica é incerta. A maioria dos pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide evolui bem quando adequadamente tratada, com índices de mortalidade similares à população geral. Por outro lado, um percentual não desprezível apresenta recidivas e alguns eventualmente não respondem às terapias convencionais, evoluindo para óbito. Assim, o desafio é distinguir os pacientes merecedores de condutas mais agressivas e, ao mesmo tempo e não menos importante, poupar a maioria de tratamentos e procedimentos desnecessários. Atualizamos o Consenso Brasileiro publicado em 2007, ressaltando os avanços diagnósticos e terapêuticos que os participantes, de diferentes Centros Universitários do Brasil, consideram mais relevantes para prática clínica. A elaboração dessas diretrizes foi baseada na experiência dos participantes e revisão da literatura pertinente.24026

Sudden cardiac death multiparametric classification system for Chagas heart disease's patients based on clinical data and 24-hours ECG monitoring

About 6.5 million people are infected with Chagas disease (CD) globally, and WHO estimates that $ > million people worldwide suffer from ChHD. Sudden cardiac death (SCD) represents one of the leading causes of death worldwide and affects approximately 65% of ChHD patients at a rate of 24 per 1000 patient-years, much greater than the SCD rate in the general population. Its occurrence in the specific context of ChHD needs to be better exploited. This paper provides the first evidence supporting the use of machine learning (ML) methods within non-invasive tests: patients' clinical data and cardiac restitution metrics (CRM) features extracted from ECG-Holter recordings as an adjunct in the SCD risk assessment in ChHD. The feature selection (FS) flows evaluated 5 different groups of attributes formed from patients' clinical and physiological data to identify relevant attributes among 57 features reported by 315 patients at HUCFF-UFRJ. The FS flow with FS techniques (variance, ANOVA, and recursive feature elimination) and Naive Bayes (NB) model achieved the best classification performance with 90.63% recall (sensitivity) and 80.55% AUC. The initial feature set is reduced to a subset of 13 features (4 Classification; 1 Treatment; 1 CRM; and 7 Heart Tests). The proposed method represents an intelligent diagnostic support system that predicts the high risk of SCD in ChHD patients and highlights the clinical and CRM data that most strongly impact the final outcome

Dimensão fractal aplicada à analise de imagens térmicas do úbere de vacas saudáveis e com mastite subclínica/ Fractal dimension applied to the analysis of thermal images of healthy cows with subclinical mastitis

A mastite é uma doença que acomete o gado leiteiro e provoca muitas perdas econômicas, com comprometimento da produção de leite e depreciação da qualidade do produto final. Nesse sentido, a principal medida para minimização dos impactos negativos da mastite é a detecção precoce da doença em seu estágio inicial. Uma das alternativas mitigadoras é o emprego da termografia infravermelha (TIR), por se tratar de uma técnica de imageamento, não invasiva e sem radiação nociva que pode auxiliar na detecção precoce de fenômenos patológicos. Concomitantemente ao registro, a análise de imagem com aplicação de técnicas que visam extrair suas características, torna possível a diferenciação destas imagens possibilitando o diagnóstico e a tomada de decisão para o controle. Objetivou-se com esta pesquisa aplicar o método box-counting em um conjunto de imagens térmicas pré-selecionadas dos quartos mamários de vacas saudáveis e com mastite subclínica, por meio da dimensão fractal. Foram utilizadas 10 vacas (Girolando) em lactação (5 saudáveis e 5 com mastite subclínica). As imagens foram registradas durante a ordenha nos enquadramentos anterolateral esquerdo, direito e posterior, totalizando 30 imagens para análise pelo método box-counting, utilizando o plugin Fraclac, implementado no software IMAGEJ. Os valores de dimensão fractal para os enquadramentos positivos para mastite subclínica foram maiores do que os negativos. Os histogramas das imagens dos animais com mastite subclínica apresentaram melhor distribuição dos níveis de cinza sobre a imagem, com média de valores menores (105.082, 108.908 e 102.624) e com distribuição fechada, ou seja, baixa variância, apresentando classes de alvos com baixa reflectância e baixo contraste. Os valores dos desvios padrão para os animais com mastite subclínica foram maiores para os enquadramentos anterolateral esquerdo e direito (53.157 e 44.833) indicando maior dispersão dos dados. A aplicação do método box-counting no conjunto de imagens térmicas permitiu diferenciação dos respectivos quadros clínicos, por meio as dimensões fractais, assim como pela análise dos histogramas das imagens em tons de cinza

Sistema especialista para diagnóstico do uso do solo em atividades agropecuárias / Specialist system for diagnosing the potential of land use for agricultural activities

As características químicas, físicas e biológicas do solo são importantes informações para identificar o potencial do uso do solo para a atividade agropecuária. Neste contexto, objetivou-se com esta pesquisa utilizar técnicas de inteligência artificial para o desenvolvimento de um sistema especialista aplicado ao diagnóstico do potencial do uso do solo para a atividade agropecuária. As etapas do modelo de desenvolvimento consistiram no planejamento, na definição do conhecimento, na representação computacional em planilha eletrônica e na codificação do sistema. A metodologia abordada foi do tipo quantitativa, utilizando o software Expert SINTA. As categorias empregadas na composição da representação computacional do conhecimento foram divididas em seis classes distintas, como a textura do solo, a disponibilidade de água, a inclinação do terreno, a profundidade do solo, a coloração do solo e as possibilidades de exploração agropecuária. Foram geradas 32 regras de exploração agropecuária, que descreveram distintas combinações de possibilidade de utilização do solo. A verificação do SE comprovou as expectativas quanto ao seu funcionamento, comparando-se o resultado da consulta realizada pelo usuário e a árvore de possibilidades preparada na fase de planejamento pelo especialista. O 'Sistema Pericial IA' aumentou de forma significativa a acurácia e a precisão na tomada de decisão, servindo de base para o desenvolvimento de um sistema mais robusto, que possa ser utilizado por técnicos e profissionais da área

Is 131 I ablation necessary for patients with low-risk papillary thyroid carcinoma and slightly elevated stimulated thyroglobulin after thyroidectomy?

ABSTRACT Objective: This prospective study evaluated the recurrence rate in low-risk patients with papillary thyroid cancer (PTC) who presented slightly elevated thyroglobulin (Tg) after thyroidectomy and who did not undergo ablation with 131 I. Subjects and methods: The study included 53 low-risk patients (nonaggressive histology; pT1b-3, cN0pNx, M0) with slightly elevated Tg after thyroidectomy (> 1 ng/mL, but ≤ 5 ng/mL after levothyroxine withdrawal or ≤ 2 ng/mL after recombinant human TSH). Results: The time of follow-up ranged from 36 to 96 months. Lymph node metastases were detected in only one patient (1.9%). Fifty-two patients continued to present negative neck ultrasound. None of these patients without apparent disease presented an increase in Tg. Conclusions: Low-risk patients with PTC who present slightly elevated Tg after thyroidectomy do not require ablation with 131 I. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(1):5-