AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PULMONAR E QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM FASE DE PRÉ-TRANSPLANTE RENAL / EVALUATION OF PULMONARY FUNCTION AND QUALITY OF LIFE OF CHRONIC RENAL PATIENTS IN RENAL PRETRANSPLANTATION

Introdução: A doença renal crônica é a perda progressiva e irreversível da função renal, podendo levar o portador a necessitar de transplante renal, o que causa uma série de modificações no dia a dia e comprometimento da qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e caracterizar o perfil e função pulmonar de pacientes portadores de doença renal crônica assistidos durante o pré-transplante renal. Método: Estudo descritivo realizado com portadores de doença renal crônica assistidos no serviço de Transplante Renal do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, São Luís (MA). Os dados foram coletados por meio de avaliação fisioterapêutica e aplicação do questionário SF36. Resultados: Foram avaliados 19 pacientes com predomínio do sexo masculino (57,8%), com Hipertensão Arterial Sistêmica como principal causa para realização do transplante renal (57,8%). Os dados da PiMáx e PeMáx na avaliação pré-transplante apresentaram média de -89,8±40 cmH O e 2 63,7±29,6 cmH O respectivamente e CV com 3,7±1,7l. Os domínios do SF-36 que merecem destaque são a Limitação por Aspec- 2 tos Físicos e Aspectos Emocionas que obtiveram média de 15,7±32,5 e 31,4±35,9 respectivamente. Conclusões: Evidenciou-se que os pacientes com doença renal crônica apresentaram comprometimento na função pulmonar e na qualidade de vida, nos valores de PeMáx e nos domínios relacionados à limitação por aspectos físicos e estado geral de saúde.Palavras-chave: Doença Renal Crônica. Qualidade de Vida. Transplante Renal.AbstractIntroduction: The chronic kidney disease is a progressive and irreversible loss of the kidney function. It may lead to kidney transplantation, which causes several changes in the daily routines activities and impairment of the quality of life. Objective: To evaluate the quality of life and characterize the profile and lung function of individuals with chronic kidney disease assisted during renal pre-transplantation. Method: Descriptive study performed with chronic kidney disease patients in the kidney transplantation service of the University Hospital of the Federal University of Maranhão, São Luís, Brazil. The data were collected through physical therapy evaluation and application of SF-36 form. Results: Of the 19 patients evaluated, 57.8% were male and 57.8% had systemic arterial hypertension as principal cause of the kidney pre-transplantation. The data of MIP and MEP in the pre-transplantation evaluation presented means of -89.8 ±40 cmH O and 63.7±29.6 cmH O respectively, and CV with 3.7±1.7l. 2 2 Among the domains of SF-36, that are worthy to highlight, we found the limitation for physical and emotional Aspects that achieved means of 15.7 ±32.5 and 31.4±35.9 respectively. Conclusions: We showed that patients with chronic kidney disease presented impairment of pulmonary function, quality of life, values of MEP and domains related to the limitation for physicals aspects and the general state of health.Keywords: Chronic Kidney Disease. Quality of Life. Kidney Transplantation

Laparotomia exploratória e colecistectomia: análise da frequência respiratória e saturação de oxigênio de pacientes no pós-operatório imediato

Objective: To evaluate and compare the respiratory rate and oxygen saturation of patients in the immediate postoperative period of exploratory laparotomy and cholecystectomy.Material and Method: This is a cross-sectional and quantitative study with 63 patients seen between November 2014 and April 2015. Data were collected through a structured questionnaire applied to patients admitted to the Surgical Clinic of the Municipal Hospital of Imperatriz City. Patients of both sexes, aged from 18 to 59 years, in the immediate postoperative period of exploratory laparotomy (Group I) and cholecystectomy (Group II) participated in the study. Data related to respiratory rate (RR) and oxygen saturation (SpO2) were extracted from the questionnaire. Data were analyzed statistically using the BioEstat 5.0 program, as well as Shapiro Wilk test for normality between variables, Mann-Whitney inferential analytical test, and Spearman test for correlation between variables. Results: There was no statistical significance regarding the clinical changes of RR (p = 0.4) and clinical changes of SpO2 (p = 0.8) when comparing the samples from both groups and the surgical procedures performed. The cases in which the values of both analyzed variables were altered, evidencing conditions of tachypnoea or bradypnea and hypoxemia, were isolated cases, not statistically significant.Conclusion: Regardless of the surgical procedures performed, the respiratory pattern remained normal to minimally altered and, in these individuals, there was no direct interference of these surgeries on the respiratory function that caused a significant clinical alteration of respiration.Objetivo: Evaluar y comparar la tasa respiratoria y saturación de oxígeno de los pacientes en el postoperatorio inmediato de la laparotomía exploratoria y la colecistectomía.Material y Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo con 63 pacientes tratados entre noviembre 2014 a abril 2015. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario estructurado aplicado a los pacientes ingresados en la Clínica Quirúrgica del Hospital Municipal Imperatriz. Los participantes del estudio eran pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18-59 años en el postoperatorio inmediato de la laparotomía exploratoria (Grupo I) y colecistectomía (Grupo II). Del cuestionario se extrajeron los datos de tasa por frecuencia respiratoria (FR) y saturación de oxígeno. Los datos fueron analizados estadísticamente empleando el programa BioEstat 5.0 y prueba de Shapiro-Wilk para la normalidad entre variables, análisis de Mann-Whitney inferencial y la prueba de Spearman para la correlación entre las variables.Se comprobó que no hubo significación estadística en cuanto a los cambios clínicamente relevantes a FR (p=0,4) y los cambios clínicos en saturación de oxígeno (p=0,8) en comparación con las muestras de ambos grupos y los procedimientos quirúrgicos realizados. Los casos en los que se alteraron los valores de ambas variables analizadas, que muestran las condiciones de taquipnea o hipopnea e hipoxemia fueron casos aislados, poco significativos estadísticamente.Conclusión: Se encontró que, independientemente de los procedimientos quirúrgicos realizados, el patrón de respiración se mantuvo de normal a mínimamente alterado, no habiendo en estos individuos interferencia directa de estas cirugías en la función respiratoria que causase de forma significativa alteración clínica de la respiración.Objetivo: Avaliar e comparar a frequência respiratória e a saturação de oxigênio de pacientes no pós-operatório imediato de laparotomia exploratória e colecistectomia.Material e Método: Trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, com 63 pacientes atendidos entre novembro de 2014 a abril de 2015. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado aplicado aos pacientes internados na Clínica Cirúrgica do Hospital Municipal de Imperatriz. Participaram do estudo pacientes de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 a 59 anos, no pós- operatório imediato de laparotomia exploratória (Grupo I) e colecistectomia (Grupo II). Do questionário foram extraídos dados relacionados frequência respiratória (FR) e saturação de oxigênio (SapO2). Os dados foram analisados estatisticamente empregando-se o programa BioEstat 5.0, bem como teste Shapiro Wilk para normalidade entre variáveis, teste analítico inferencial Mann-Whitney, e teste Spearman para correlação entre variáveis.Resultados: Evidenciou-se que não houve significância estatística quanto a alterações clínicas pertinentes a FR (p=0,4) e alterações clínicas da SapO2 (p=0,8) quando comparadas as amostras de ambos os grupos e os procedimentos cirúrgicos realizados. Os casos em que os valores de ambas as variáveis analisadas mostraram-se alterados, evidenciando condições de taquipneia ou bradipneia e hipoxemia foram casos isolados, pouco expressivos estatisticamente.Conclusão: Constatou-se que independentemente dos procedimentos cirúrgicos realizados, o padrão respiratório permaneceu normal a minimamente alterado, não havendo, nesses indivíduos interferência direta dessas cirurgias sobre a função respiratória que provocasse de forma significativa alteração clínica da respiração

Fatores de risco comportamentais modificáveis para DNT e sono em adolescentes brasileiros

OBJETIVO: Analisar a associação entre fatores de risco comportamentais modificáveis para doenças não transmissíveis e parâmetros do sono em adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Estudo transversal que utilizou dados do Consórcio de Coortes RPS, São Luís, Brasil para o seguimento de adolescentes de 18-19 anos (n = 2.515). Os desfechos foram a sonolência diurna excessiva (Escala de Sonolência de Epworth – ESE) e a qualidade do sono (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh – IQSP). As exposições de interesse foram os fatores de risco comportamentais para doenças não transmissíveis (DNT): tempo de tela, inatividade física, álcool, cigarro, drogas ilícitas, consumo de cafeína, consumo de bebidas adoçadas com açúcar. O excesso de peso foi considerado um possível mediador dessa associação entre as exposições de interesse e os desfechos. Os modelos foram analisados por modelagem com equações estruturais. RESULTADOS: A inatividade física (Coeficiente padronizado, CP = 0,112; p = 0,001), maior consumo de álcool (CP = 0,168; p = 0,019) e de bebidas adoçadas com açúcar (CP = 0,128; p < 0,001) foram associados a sonolência diurna excessiva nos adolescentes; a melhor situação socioeconômica também foi associada a este desfecho (CP = 0,128; p < 0,001). A inatividade física (CP = 0,147; p < 0,001) e o maior consumo de bebidas adoçadas com açúcar (CP = 0,089; p = 0,003) também se associaram com a qualidade do sono ruim. O excesso de peso não foi mediador e nem associado à qualidade do sono ou à sonolência diurna excessiva. CONCLUSÕES: Os principais fatores de risco comportamentais modificáveis para DNT estão associados a piores parâmetros do sono já na adolescência; alertando para um quadro de acúmulos de riscos para distúrbios de sono no futuro.OBJECTIVE: To analyze the association between modifiable behavioral risk factors for non-communicable diseases and sleep parameters in Brazilian adolescents. METHODS: This was a cross-sectional study that used data from the RPS Cohort Consortium, São Luís, Brazil for the follow-up of adolescents aged 18–19 years (n = 2,515). The outcomes were excessive daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale – ESS) and sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index – PSQI). The exposures of interest were the behavioral risk factors for non-communicable diseases (NCDs): screen time, physical inactivity, alcohol, smoking, illicit drugs, caffeine intake, and consumption of sugar-sweetened beverages. Excess weight was considered a possible mediator of this association between the exposures of interest and the outcomes. The models were analyzed by modeling with structural equations. RESULTS: Physical inactivity (standardized coefficient, SC = 0.112; p = 0.001), higher consumption of alcohol (SC = 0.168; p = 0.019) and of sugar-sweetened beverages (SC = 0.128; p < 0.001) were associated with excessive daytime sleepiness in adolescents; better socioeconomic status was also associated with this outcome (SC = 0.128; p < 0.001). Physical inactivity (SC = 0.147; p < 0.001) and higher consumption of sugar-sweetened beverages (SC = 0.089; p = 0.003) were also associated with poor sleep quality. Overweight was neither a mediator nor associated with sleep quality or excessive daytime sleepiness. CONCLUSIONS: T he m ain m odifiable b ehavioral r isk f actors f or N CDs a re a ssociated with worse sleep parameters already in adolescence, which serves as a warning toward the accumulation of risks for sleep disorders in the future

Effect of early determinants on adolescent fat-free mass- RPS cohort of São Luís – MA

OBJECTIVE: To analyze the effects of early determinants on adolescent fat-free mass. METHODS: A c ohort s tudy w ith 5 79 a dolescents e valuated a t b irth a nd a dolescence i n a birth cohort in São Luís, Maranhão. In the proposed model, estimated by structural equation modeling, socioeconomic status (SES) at birth, maternal age, pregestational body mass index (BMI), gestational smoking, gestational weight gain, type of delivery, gestational age, sex of the newborn, length and weight at birth, adolescent socioeconomic status, “neither study/nor work” generation, adolescent physical activity level and alcohol consumption were tested as early determinants of adolescent fat-free mass (FFM). RESULTS: A higher pregestational BMI resulted in higher FFM in adolescence (Standardized Coefficient, SC = 0.152; p < 0.001). Being female implied a lower FFM in adolescence (SC = -0.633; p < 0.001). The negative effect of gender on FFM was direct (SC = -0.523; p < 0.001), but there was an indirect negative effect via physical activity level (SC = -0.085; p < 0.001). Women were less active (p < 0.001). An increase of 0.5 kg (1 Standard Deviation, SD) in birth weight led to a gain of 0.25 kg/m2 (0.106 SD) in adolescent FFM index (p = 0.034). Not studying or working had a negative effect on the adolescent’s FFM (SC = -0.106; p = 0.015). Elevation of 1 SD in the adolescent’s physical activity level represented an increase of 0.5 kg/m2 (0.207 SD) in FFM index (p < 0.001). CONCLUSIONS: The early determinants with the greatest effects on adolescent FFM are gender, adolescent physical activity level, pregestational BMI, birth weight and belonging to the “neither-nor” generation

Leprosy in children under 15 years of age in a municipality in northeastern Brazil : evolutionary aspects from 2003 to 2015

INTRODUCTION: The Integrated Program of Leprosy Control was initiated in 2003 in the municipality of Buriticupu, Maranhão, Brazil, an area considered hyperendemic for leprosy. Here, we present the evolution of the indicators of leprosy within the established period in children aged <15 years. METHODS: This is a descriptive study based on an active search for cases and spontaneous healthcare demand for leprosy, with an evolutionary analysis of the detection coefficient of new cases. We considered individuals aged <15 years diagnosed with leprosy from January 2003 to December 2015. To evaluate the factors associated with clinical and operational forms, Chi-square, Fisher’s exact, or Fisher-Freeman-Halton tests were performed. RESULTS: A total of 61 new cases were detected (6.9% of the total leprosy cases diagnosed in the municipality during the study period), and the majority was found in males (62.3%). The most frequent operational classification was paucibacillary (67.2%), and this association increased with age. The tuberculoid clinical form was the most prevalent in both sexes and in the age range of 10 to <15 years. There was a reduction in the detection coefficient from 21.84/100,000 inhabitants in 2003 to 2.79/100,000 in 2015. CONCLUSIONS: Despite the progress in the control of leprosy, this historical series shows that it is necessary to strengthen educational measures and implement control actions, so that the disease ceases to be a public health problem in the population aged <15 years

Prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and birth weight in the BRISA cohort

OBJECTIVE: To analyze the effects of maternal pre-pregnancy body mass index and weight gain during pregnancy on the baby’s birth weight. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 5,024 mothers and their newborns using a Brazilian birth cohort study. In the proposed model, estimated by structural equation modeling, we tested socioeconomic status, age, marital status, pre-pregnancy body mass index, smoking habit and alcohol consumption during pregnancy, hypertension and gestational diabetes, gestational weight gain, and type of delivery as determinants of the baby’s birth weight. RESULTS: For a gain of 4 kg/m2 (1 Standard Deviation [SD]) in pre-pregnancy body mass index, there was a 0.126 SD increase in birth weight, corresponding to 68 grams (p &lt; 0.001). A 6 kg increase (1 SD) in gestational weight gain represented a 0.280 SD increase in newborn weight, correponding to 151.2 grams (p &lt; 0.001). The positive effect of pre-pregnancy body mass index on birth weight was direct (standardized coefficient [SC] = 0.202; p &lt; 0.001), but the negative indirect effect was small (SC = -0.076, p &lt; 0.001) and partially mediated by the lower weight gain during pregnancy (SC = -0.070, p &lt; 0.001). The positive effect of weight gain during pregnany on birth weight was predominantly direct (SC = 0.269, p &lt; 0.001), with a small indirect effect of cesarean delivery (SC = 0.011; p &lt; 0.001). Women with a higher pre-pregnancy body mass index gained less weight during pregnancy (p &lt; 0.001). CONCLUSIONS: The effect of gestational weight gain on the increase in birth weight was greater than that of pre-pregnancy body mass index

A vacinação contra hepatite B é realidade entre trabalhadores da Atenção Primária à Saúde?

OBJECTIVE: To verify the prevalence and factors associated with vaccination against hepatitis B among Primary Health Care workers in Montes Claros/MG. METHOD: A cross-sectional, analytic study was undertaken. Data were collected through a form, which contained sociodemographic, occupational, general health and behavioral variables. Associations were investigated through bivariate analysis and Poisson's multivariate regression, using SPSS 17.0. RESULTS: 95.5% answered the question about vaccination; 47.5% did not complete the vaccination scheme. The prevalence of vaccinated professionals was lower among older workers, who were hired, did not participate in occupational health updates and consumed alcohol. Prevalence levels were higher among professionals with more years of education and who reported contact with piercing and cutting instruments . CONCLUSIONS: Professional education, knowledge and perception of infection risks are important determinants of the vaccination scheme. Instability at work may lead to negligence and negligent behaviors may repeat themselves. The characterization of professionals who did not get vaccinated will direct educative actions in occupational health.OBJETIVO: Verificar la prevalencia y los factores asociados a la vacunación contra hepatitis B entre trabajadores de la Atención Primaria de Salud en Montes Claros/MG, Brasil. MÉTODO: Se trata de un estudio transversal, analítico, cuyos datos fueron recolectados mediante un formulario con variables sociodemográficas, ocupacionales, de salud general y comportamentales. Asociaciones fueron investigadas por análisis bivariados y regresión de Poisson multivariada, mediante el programa SPSS 17.0. RESULTADOS: La pregunta sobre vacunación la respondió el 95,5%; 47,5% no completó el esquema de vacuna. La prevalencia de los vacunados fue menor entre los más viejos, los contratados, entre aquellos que no participaron de actualización en el área de salud del trabajador y aquellos que consumían bebidas alcohólicas. Fue mayor en aquellos con más años de educación y los que relataron contacto con instrumentos punzantes y cortantes. Se sugiere que la instabilidad en el trabajo pueda llevar a negligencia y que los comportamientos negligentes se repiten. La caracterización de los profesionales que no se vacunaron dirigirá acciones educativas, visando a la salud del trabajador.OBJETIVO: verificar a prevalência e os fatores associados à vacinação contra hepatite B entre trabalhadores da Atenção Primária à Saúde de Montes Claros, MG. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, analítico, cujos dados foram coletados utilizando um formulário, contendo variáveis sociodemográficas, ocupacionais, de saúde geral e comportamentais. Associações foram investigadas por análises bivariadas e regressão de Poisson multivariada, empregando-se o programa SPSS 17.0. RESULTADOS: a questão sobre vacinação foi respondida por 95,5% dos trabalhadores; 47,5% não completaram o esquema vacinal. A prevalência dos vacinados foi menor entre os mais velhos, nos contratados, entre os que não participaram de atualização na área de saúde do trabalhador e naqueles que consumiam bebidas alcoólicas. Foi maior naqueles com mais anos de estudo e nos que relataram contato com instrumentos perfurocortantes. CONCLUSÕES: a formação profissional, o conhecimento e a percepção do risco de infecção são importantes na determinação da vacinação. Sugere-se que a instabilidade no trabalho pode levar à negligência e que os comportamentos negligentes se repetem. A caracterização dos profissionais que não se vacinaram direcionará ações educativas, visando a saúde do trabalhador

Correlation between the healthcare guidance and thoracic and upper abdominal post-operative care / Relação entre orientação em saúde e complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas

Objetivo: Avaliar a influência das orientações em saúde nas complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas. Metodologia: Estudo quantitativo transversal realizada com 266 pacientes. Os dados foram coletados por um questionário sociodemográfico, clínico e assistencial. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, faixa etária de 18 a 80 anos, que estivessem na enfermaria em pós-operatório de cirurgias torácicas e ou abdominais alta. Resultados: Somente 30% dos pacientes receberam orientações no período de pós-operatório e 70% não receberam nenhum tipo de orientação. Quatro dos pacientes que tiveram orientações, desenvolveram algum tipo de complicação e 16 dos que não receberam tiveram complicações; não apresentando resultados estatisticamente significativos quanto aos pacientes que tiveram orientação e os que não tiveram orientações. Conclusão: A maioria dos pacientes, independentemente de ter recebido ou não orientação em saúde não apresentaram uma alta prevalência de complicações no pós-operatório

Correlation between the healthcare guidance and thoracic and upper abdominal post-operative care / Relação entre orientação em saúde e complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas

Objetivo: Avaliar a influência das orientações em saúde nas complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas. Metodologia: Estudo quantitativo transversal realizada com 266 pacientes. Os dados foram coletados por um questionário sociodemográfico, clínico e assistencial. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, faixa etária de 18 a 80 anos, que estivessem na enfermaria em pós-operatório de cirurgias torácicas e ou abdominais alta. Resultados: Somente 30% dos pacientes receberam orientações no período de pós-operatório e 70% não receberam nenhum tipo de orientação. Quatro dos pacientes que tiveram orientações, desenvolveram algum tipo de complicação e 16 dos que não receberam tiveram complicações; não apresentando resultados estatisticamente significativos quanto aos pacientes que tiveram orientação e os que não tiveram orientações. Conclusão: A maioria dos pacientes, independentemente de ter recebido ou não orientação em saúde não apresentaram uma alta prevalência de complicações no pós-operatório

Avaliação do perfil da composição corporal dos alunos de uma Universidade em Anápolis através da bioimpedância elétrica

A bioimpedância elétrica consiste na mensuração de parâmetros da composição corporal, dentre eles, a análise da massa de gordura corporal, a hidratação e o ângulo de fase a partir da passagem de corrente elétrica, estipulada em 50 KHz de pontos equidistantes do corpo delimitados pelos eletrodos. A corrente elétrica atinge células, órgãos, tecidos e músculos, possibilitando a investigação corporal em valores concretos por meio dessa mensuração interna do ambiente intra e extracelular. Devido a essas características, a bioimpedância elétrica proporciona benefícios importantes na detecção de condições patológicas, além de possibilitar medidas de abordagem clínica mais adequada aos pacientes, especialmente aos resultados mais críticos de avaliação, em conjunto às perspectivas de prevenção de doenças. Diante disso, evidencia-se a necessidade de inclusão do uso da bioimpedância elétrica na população em diversas condições essenciais de rastreamento. Desse modo, o objetivo desse trabalho é analisar comparativamente o perfil da composição corporal entre os alunos de diferentes cursos da Universidade Evangélica de Goiás – UniEVANGÉLICA, através da bioimpedância elétrica. Essa pesquisa possui caráter observacional, transversal, descritivo e quantitativo, com a coleta de dados da população delimitada. Dentro dessa perspectiva, os estudantes que aceitarem o acompanhamento pela bioimpedância estarão resguardados pelo TCLE e apresentarão informações importantes por meio de um questionário. Assim, espera-se comparar o perfil corporal entre os alunos de diferentes cursos dentro dos benefícios da bioimpedância