Ocorrência de Eventos Tromboembólicos após Choque em Portadores de Cardiodesfibriladores Implantáveis

Eventos tromboembólicos sao complicaçoes possíveis durante o implante ou o seguimento de portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis (CDI). Este estudo descreve quatro casos de eventos tromboembólicos nao fatais de uma série de 125 pacientes submetidos ao implante de CDIs, no período de outubro de 1999 a dezembro de 2007. Em dois casos, o evento foi causado por acidente vascular cerebral, em um, por ataque isquêmico transitório e, em outro, por embolia pulmonar. Sao discutidas as possíveis causas dos eventos tromboembólicos, a necessidade do teste de desfibrilacao intraoperatório e do uso de anticoagulacao nos portadores de CDI

Ocorrência de Eventos Tromboembólicos após Choque em Portadores de Cardiodesfibriladores Implantáveis

Eventos tromboembólicos sao complicaçoes possíveis durante o implante ou o seguimento de portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis (CDI). Este estudo descreve quatro casos de eventos tromboembólicos nao fatais de uma série de 125 pacientes submetidos ao implante de CDIs, no período de outubro de 1999 a dezembro de 2007. Em dois casos, o evento foi causado por acidente vascular cerebral, em um, por ataque isquêmico transitório e, em outro, por embolia pulmonar. Sao discutidas as possíveis causas dos eventos tromboembólicos, a necessidade do teste de desfibrilacao intraoperatório e do uso de anticoagulacao nos portadores de CDI

The identifying depression early in adolescence risk stratified cohort (IDEA-RiSCo) : rationale, methods, and baseline characteristics

Background: The characterization of adolescents at high risk for developing depression has traditionally relied on the presence or absence of single risk factors. More recently, the use of composite risk scores combining information from multiple variables has gained attention in prognostic research in the field of mental health. We previously developed a sociodemographic composite score to estimate the individual level probability of depression occurrence in adolescence, the Identifying Depression Early in Adolescence Risk Score (IDEA-RS). Objectives: In this report, we present the rationale, methods, and baseline characteristics of the Identifying Depression Early in Adolescence Risk Stratified Cohort (IDEA-RiSCo), a study designed for in-depth examination of multiple neurobiological, psychological, and environmental measures associated with the risk of developing and with the presence of depression in adolescence, with a focus on immune/inflammatory and neuroimaging markers. Methods: Using the IDEA-RS as a tool for risk stratification, we recruited a new sample of adolescents enriched for low (LR) and high (HR) depression risk, as well as a group of adolescents with a currently untreated major depressive episode (MDD). Methods for phenotypic, peripheral biological samples, and neuroimaging assessments are described, as well as baseline clinical characteristics of the IDEA-RiSCo sample. Results: A total of 7,720 adolescents aged 14-16 years were screened in public state schools in Porto Alegre, Brazil. We were able to identify individuals at low and high risk for developing depression in adolescence: in each group, 50 participants (25 boys, 25 girls) were included and successfully completed the detailed phenotypic assessment with ascertainment of risk/MDD status, blood and saliva collections, and magnetic resonance imaging (MRI) scans. Across a variety of measures of psychopathology and exposure to negative events, there was a clear pattern in which either the MDD group or both the HR and the MDD groups exhibited worse indicators in comparison to the LR group. Conclusion: The use of an empirically-derived composite score to stratify risk for developing depression represents a promising strategy to establish a risk-enriched cohort that will contribute to the understanding of the neurobiological correlates of risk and onset of depression in adolescence

Alternativas de controle químico do capim-amargoso resistente ao glyphosate, com herbicidas registrados para as culturas de milho e algodão

In Brazil cropping systems is common a rotation between soybean, corn and / or cotton, all resistant to glyphosate, which favor the selection of glyphosate resistant sourgrass populations (Digitaria insularis). Little is known about alternative chemical control of D. insularis registered for the corn and cotton crops. Thus, it is relevant to investigate herbicides with alternative mode of action, applied in pre and post-emergence conditions, to be used for efficient control of the glyphosate resistant sourgrass biotype (D. insularis). The experiment was conducted in greenhouse, from September to December of 2014, using a glyphosate resistant D. Insularis biotype. The statistical design was randomized blocks with four replications. The application occurred when sourgrass plants were at the 1 to 2 tillers stage for post-emergent and at pre-emergence for the pre-emergent herbicides. The treatments which showed the best results in post-emergence conditions were the nicosulfuron, imazapic + imazapyr, atrazine, haloxyfop-methyl and tepraloxydim herbicides. Atrazine, isoxaflutole, S-metolachlor, clomazone, diuron and flumioxazin presented themselves as effective pre-emergents for controlling this species.Nos sistemas de produção agrícolas no Brasil é comum a rotação de culturas soja, milho e/ou algodão, todas resistentes ao herbicida glyphosate; o que favorece a seleção de populações de capim-amargoso (Digitaria insularis) resistente ao glyphosate. Para as culturas de milho e algodão, pouco se sabe sobre alternativas para manejo químico para D. insularis. Dessa forma, torna-se pertinente a investigação da eficácia de herbicidas de mecanismos de ação alternativos ao glyphosate, aplicados em condições de pré e pós-emergência, para o controle do biótipo resistente de capim-amargoso (D. insularis), recomendados para as culturas do milho e algodão. O experimento foi desenvolvido em casa-de-vegetação, durante os meses de setembro a dezembro de 2014, utilizando um biótipo de D. insularis resistente ao glyphosate. O delineamento estatístico utilizado foi de blocos ao acaso com quatro repetições. A aplicação aconteceu quando as plantas de capim amargoso estavam no estádio de 1 a 2 perfilhos e em pré-emergência com diferentes herbicidas. Os tratamentos que obtiveram melhores resultados em condições de pós-emergência da planta daninha foram os herbicidas nicosulfuron, imazapic + imazapyr, atrazine, haloxifop-methyl e tepraloxydim. Os herbicidas atrazine, isoxaflutole, S-metolachlor, clomazone, diuron e flumioxazin se apresentaram como pré-emergentes eficazes para o controle desta espécie

Síndrome do QT Longo Adquirida em Paciente com Feocromocitoma

A associaçao entre feocromocitoma e síndrome do QT longo adquirida é fenômeno raro na literatura. Foram encontrados somente quatro relatos de caso, sendo este o primeiro na literatura brasileira. Este trabalho descreve o caso de um paciente com história de síncopes convulsivas, hipertensao arterial e diabetes, com diagnóstico de feocromocitoma e síndrome do QT longo, com crises documentadas de taquicardia ventricular nos episódios convulsivos. A elevada incidência de morte súbita nesses pacientes pode sugerir episódios de taquicardia ventricular polimórfica do tipo Torsades de Pointes como etiologia, tendo o QT longo como substrato. Essa associaçao rara e subdiagnosticada deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais

Síndrome do QT Longo Adquirida em Paciente com Feocromocitoma

A associaçao entre feocromocitoma e síndrome do QT longo adquirida é fenômeno raro na literatura. Foram encontrados somente quatro relatos de caso, sendo este o primeiro na literatura brasileira. Este trabalho descreve o caso de um paciente com história de síncopes convulsivas, hipertensao arterial e diabetes, com diagnóstico de feocromocitoma e síndrome do QT longo, com crises documentadas de taquicardia ventricular nos episódios convulsivos. A elevada incidência de morte súbita nesses pacientes pode sugerir episódios de taquicardia ventricular polimórfica do tipo Torsades de Pointes como etiologia, tendo o QT longo como substrato. Essa associaçao rara e subdiagnosticada deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais

Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia sobre o tratamento da migrânea crônica

Chronic migraine poses a significant personal, social and economic burden and is characterized by headache present on 15 or more days per month for at least three months, with at least eight days of migrainous headache per month. It is frequently associated with analgesic or acute migraine medication overuse and this should not be overlooked. The present consensus was elaborated upon by a group of members of the Brazilian Headache Society in order to describe current evidence and to provide recommendations related to chronic migraine pharmacological and nonpharmacological treatment. Withdrawal strategies in medication overuse headache are also described, as well as treatment risks during pregnancy and breastfeeding. Oral topiramate and onabotulinum toxin A injections are the only treatments granted Class A recommendation, while valproate, gabapentin, and tizanidine received Class B recommendation, along with acupuncture. biofeedback, and mindfulness. The anti-CGRP or anti-CGRPr monoclonal antibodies, still unavailable in Brazil, are promising new drugs already approved elsewhere for migraine prophylactic treatment, the efficacy of which in chronic migraine is still to be definitively proven777509520A migrânea (enxaqueca) crônica determina uma carga pessoal, social e econômica significativa e é caracterizada por dor de cabeça presente em quinze ou mais dias por mês por ao menos três meses, com no mínimo oito dias de cefaleia migranosa a cada mês. É frequentemente associada ao uso excessivo de medicação analgésica ou antimigranosa aguda e isso não deve ser negligenciado. Este consenso foi elaborado por um grupo de membros da Sociedade Brasileira de Cefaleia, para descrever as evidências atualmente disponíveis e fornecer recomendações relacionadas ao tratamento farmacológico e não farmacológico da migrânea crônica. Estratégias de retirada na cefaleia por uso excessivo de medicamentos também são descritas, assim como os riscos dos tratamentos durante a gravidez e a amamentação. O topiramato oral e as injeções de toxina onabotulínica A são os únicos tratamentos que receberam a recomendação classe A, enquanto que o valproato, a gabapentina e a tizanidina receberam recomendação classe B, juntamente com acupuntura, biofeedback e mindfulness. Os anticorpos monoclonais anti-CGRP ou anti-CGRPr, ainda não disponíveis no Brasil, são novos fármacos promissores, já aprovados em outros países para o tratamento profilático da migrânea, cuja eficácia na migrânea crônica ainda está por ser definitivamente comprovad

USO DE LINEZOLIDA NO TRATAMENTO DE TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE

Introduction: Tuberculosis is a relatively simple and inexpensive disease to diagnose, in most cases, it can be cured with well-tolerated, effective, and low-cost treatments. However, multidrug-resistant tuberculosis remains a major challenge. The study aims to evaluate the level of effectiveness of linezolid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Methods: This is an integrative review, in which the guiding question was "Is linezolid effective in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis?". The search for articles occurred in the main databases (PubMed, Scielo, and Google Scholar) using the terms "tuberculosis," "linezolid" and "drug-resistant" combined with Boolean operators. Results and discussion: linezolid, both as a substitute for drugs in traditional therapy and in addition to new treatments for multidrug-resistant tuberculosis, has been shown to lead to positive outcomes. However, the dose should be individualized to each patient, due to the occurrence of adverse effects, mainly peripheral neuropathy, and myelosuppression. Conclusion: the use of linezolid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis effectively reduces the time of drug intervention and, especially, in resolving the pathological picture. However, a cautious analysis of the administered dose should be performed since the medication has shown a high occurrence of adverse events.La tuberculosis es una enfermedad relativamente sencilla y barata de diagnosticar, que en la mayoría de los casos puede curarse con tratamientos bien tolerados, eficaces y de bajo coste. Sin embargo, la tuberculosis multirresistente sigue siendo un reto importante. El estudio pretende evaluar el nivel de eficacia del linezolid en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente. Métodos: Se trata de una revisión integradora, en la que la pregunta norteadora fue "¿Linezolida es eficaz en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente?". La búsqueda de artículos se realizó en las principales bases de datos (PubMed, Scielo y Google Scholar) a partir de los términos "tuberculosis", "linezolid" y "drug-resistant" combinados entre sí por operadores booleanos. Resultados y discusión: Se ha demostrado que el linezolid, tanto como sustituto de los fármacos de la terapia tradicional como añadido a los nuevos tratamientos para la tuberculosis multirresistente, produce resultados positivos. Sin embargo, la dosis debe individualizarse para cada paciente, debido a la aparición de efectos adversos, principalmente neuropatía periférica y mielosupresión. Conclusión: el uso de linezolida en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente es eficaz en la reducción del tiempo de intervención medicamentosa y, principalmente, en la resolución del cuadro patológico. Entretanto, deve ser realizada análise cautelosa da dose administrada, visto que a medicação mostrou alta ocorrência de eventos adversos.A tuberculose é uma doença relativamente simples e barata de diagnosticar, na maioria dos casos pode ser curada com tratamentos bem tolerados, eficazes e de baixo custo. No entanto, a tuberculose multirresistente continua a ser um grande desafio. O estudo tem como objetivo avaliar o nível de eficácia da linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “Linezolida é eficaz no tratamento de tuberculose multirresistente?”. A busca pelos artigos ocorreu nas principais bases de dados (PubMed, Scielo e Google Scholar) a partir dos termos “tuberculosis”, "linezolid" e “drug-resistant” combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: a linezolida, tanto em substituição a medicamentos da terapia tradicional quanto em adição aos novos tratamentos de tuberculose multirresistente, se mostrou capaz de levar a desfechos positivos. Entretanto, a dose deve ser individualizada a cada paciente, devido a ocorrência de efeitos adversos, principalmente neuropatia periférica e mielossupressão. Conclusão: o uso de linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente é eficaz na redução do tempo de intervenção medicamentosa e, principalmente, na resolução do quadro patológico. Entretanto, deve ser realizada análise cautelosa da dose administrada, visto que a medicação mostrou alta ocorrência de eventos adversos.A tuberculose é uma doença relativamente simples e barata de diagnosticar, na maioria dos casos pode ser curada com tratamentos bem tolerados, eficazes e de baixo custo. No entanto, a tuberculose multirresistente continua a ser um grande desafio. O estudo tem como objetivo avaliar o nível de eficácia da linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “Linezolida é eficaz no tratamento de tuberculose multirresistente?”. A busca pelos artigos ocorreu nas principais bases de dados (PubMed, Scielo e Google Scholar) a partir dos termos “tuberculosis”, "linezolid" e “drug-resistant” combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: a linezolida, tanto em substituição a medicamentos da terapia tradicional quanto em adição aos novos tratamentos de tuberculose multirresistente, se mostrou capaz de levar a desfechos positivos. Entretanto, a dose deve ser individualizada a cada paciente, devido a ocorrência de efeitos adversos, principalmente neuropatia periférica e mielossupressão. Conclusão: o uso de linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente é eficaz na redução do tempo de intervenção medicamentosa e, principalmente, na resolução do quadro patológico. Entretanto, deve ser realizada análise cautelosa da dose administrada, visto que a medicação mostrou alta ocorrência de eventos adversos

Measuring adherence to inhaled control medication in patients with asthma: Comparison among an asthma app, patient self‐report and physician assessment

Background Previous studies have demonstrated the feasibility of using an asthma app to support medication management and adherence but failed to compare with other measures currently used in clinical practice. However, in a clinical setting, any additional adherence measurement must be evaluated in the context of both the patient and physician perspectives so that it can also help improve the process of shared decision making. Thus, we aimed to compare different measures of adherence to asthma control inhalers in clinical practice, namely through an app, patient self-report and physician assessment. Methods This study is a secondary analysis of three prospective multicentre observational studies with patients (≥13 years old) with persistent asthma recruited from 61 primary and secondary care centres in Portugal. Patients were invited to use the InspirerMundi app and register their inhaled medication. Adherence was measured by the app as the number of doses taken divided by the number of doses scheduled each day and two time points were considered for analysis: 1-week and 1-month. At baseline, patients and physicians independently assessed adherence to asthma control inhalers during the previous week using a Visual Analogue Scale (VAS 0–100). Results A total of 193 patients (72% female; median [P25–P75] age 28 [19–41] years old) were included in the analysis. Adherence measured by the app was lower (1 week: 31 [0–71]%; 1 month: 18 [0–48]%) than patient self-report (80 [60–95]) and physician assessment (82 [51–94]) (p 0.05). There was a moderate correlation between patient self-report and physician assessment (ρ = 0.596, p < 0.001). Conclusions Adherence measured by the app was lower than that reported by the patient or the physician. This was expected as objective measurements are commonly lower than subjective evaluations, which tend to overestimate adherence. Nevertheless, the low adherence measured by the app may also be influenced by the use of the app itself and this needs to be considered in future studies.info:eu-repo/semantics/publishedVersio