DRESS Syndrome Associated with Carbamazepine: A Case Report

DRESS Syndrome is a severe toxicity. Considered a rare, serious and multi-organ reaction, frequently associated with antiepileptic drugs (phenytoin, carbamazepine, lamotrigine). The objective of this article is to describe the clinical characteristics, complementary tests, their diagnosis, evolution and treatment. We present a 31‐year‐old patient who is admitted to the Clinic Service of the SOLCA Hospital in Riobamba with a history of sporadic seizures with no apparent cause treated with carbamazepine and lamotrigine. DRESS syndrome presents a clinical triad of fever, rash, and multi-organ disorder). DRESS syndrome begins late, slowly evolves and clinically similar to infectious processes, which is why it is frequently misdiagnosed. Its incidence is very low in individuals exposed to various medications. The correct diagnosis is difficult especially in professionals not trained in the skin specialty. A misdiagnosis or delay in it increases mortality by up to 30%. The fundamental basis in the treatment of DRESS syndrome is to immediately withdraw the triggering drug and use systemic corticosteroid pulses, which will undoubtedly save the patient's life. It is concluded that DRESS Syndrome can be fatal, so an early diagnosis is important. Due to its classic clinical triad of fever, rash and multi-organ involvement, there is difficulty in its diagnosis, especially when there is no evaluation by a skin specialist. However, once correctly diagnosed, it has a satisfactory evolution. Keywords: DRESS syndrome, carbamazepine, lamotrigine, rash, multiorgan involvement. RESUMEN El Síndrome de DRESS una toxicodermia grave. Considerada como una reacción rara, grave y compromete a varios órganos, asociada frecuentemente a medicamentos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, lamotrigina). El objetivo de este artículo es describir las características clínicas, exámenes complementarios, su diagnóstico, evolución y tratamiento. Presentamos una paciente de 31 años que es ingresada al Servicio de Clínica del Hospital SOLCA de Riobamba con antecedentes de crisis convulsivas esporádicas sin causa aparente tratada con carbamazepina y lamotrigina. El síndrome de DRESS presenta una triada clínica de fiebre, exantema y alteración multiorgánica). El síndrome de DRESS inicia tardíamente, de evolución lenta y clínicamente similar a procesos infecciosos, por lo que frecuentemente es mal diagnosticado. Su incidencia es muy baja en individuos expuestos a diversos medicamentos. El diagnóstico acertado es difícil sobre todo en profesionales no entrenados en la especialidad de piel. Un mal diagnóstico o dilación del mismo aumenta la mortalidad de hasta un 30%. La base fundamental en el tratamiento del síndrome DRESS es retirar inmediatamente el medicamento desencadenante y usar pulsos de corticoide sistémico, salvara la vida del paciente sin duda. Se concluye que el Síndrome de DRESS puede ser mortal, por lo que es importante un diagnóstico temprano. A través de su triada clínica clásica de fiebre, exantema y afectación multiorgánica, existe dificultad en su diagnóstico sobre todo cuando no hay la valoración de un especialista en piel. Sin embargo, una vez diagnosticada correctamente, tiene una evolución satisfactoria. Palabras clave: síndrome de DRESS, carbamazepina, lamotrigina, exantema, afectación multiorgánica

Kounis Syndrome in a Clinical Case

Kounis syndrome is the grouping of an acute coronary artery disease associated with an anaphylactic allergy, in which there is an antigen-antibody reaction caused by the release of inflammatory mediators and mast cells act by causing degranulation, and in this situation there is the presence of cells of inflammation, causing an anaphylactic reaction. There are several triggers that can trigger an allergic reaction and therefore Kounis syndrome, patients with atopy are more susceptible, it has been associated with insect bites, medications and some foods, environmental contamination and some medical conditions. Any age because it has been described even in children. There are not many clinical studies, nor a larger sample of patients to reach a consensus on this pathology. We present a 46-year-old patient who is admitted to the Emergency service of the national institute of cardiology and cardiovascular surgery in Havana. Cuba; with a history of Systemic Arterial Hypertension (HT), which is an increase in blood  pressure above the upper limits of normality. Grade II obesity, which is a body mass index ≥35. In addition to referred dyslipidemia. In the results according to the diagnostic criteria of Kounis syndrome, the following were found: Signs and symptoms of myocardial ischemia, urticaria, pruritus, dyspnea, sinus tachycardia after bee sting. Electrocardiogram (ECG): With ST segment elevation in 2 or more continuous leads. Echocardiography: Transient segmental motility disorders. Cardiac chambers of preserved size and function. Serum myocardial biomarkers within normal parameters, increased Histamine, Tryptase, leukotriene values. The objective is to describe the clinical characteristics, complementary examinations, their diagnosis, evolution and treatment. It was concluded that the diagnosis of Kounis syndrome is eminently clinical. in itself everything that leads to the activation of mast cells can produce the syndrome. The prognosis depends on the type of Kounis, cardiovascular risk factors and pre‐existing coronary artery disease. Keywords: ischemia, inflammatory response, angina, vasospasm, atherosclerosis, histamine. RESUMEN El síndrome de Kounis es la agrupación de una arteriopatía coronaria aguda asociado a una alergia anafiláctica, en la que hay una reacción antígeno-anticuerpo causado por la liberación de mediadores inflamatorios los mastocitos y estos actúan provocando degranulación, y ante esta situación hay presencia de células de la inflamación, provocando una reacción anafiláctica. Existen varios gatillantes que pueden desencadenar una reacción alérgica y por ende el síndrome de Kounis, son más susceptibles los pacientes con atopia, se le ha relacionado mucho con picaduras de insectos, medicamentos y algunos alimentos, contaminación ambiental y algunas condiciones médicas Se puede presentar a cualquier edad porque se ha descrito incluso en niños. No hay muchos estudios clínicos, ni una muestra más grande de pacientes para realizar un consenso de esta patología. Presentamos una paciente de 46 años de edad que es ingresada al servicio de Emergencia del instituto nacional de cardiología y cirugía cardiovascular de la habana. Cuba; con antecedente de Hipertensión Arterial Sistémica (HTA) que es aumento de la presión arterial por encima de los limites superiores de normalidad. Obesidad grado II que es el índice de masa corporal ≥ 35. además de dislipidemia referida. En los resultados según los criterios diagnóstico del síndrome de Kounis se encontró: Signos y síntomas de isquémica miocárdica, urticaria, prurito, disnea, taquicardia sinusal tras picadura de una abeja. Electrocardiograma (ECG): Con elevación del segmento ST en 2 o más derivaciones continuas. Ecocardiografía: Trastornos de motilidad segmentaria transitorio. cavidades cardiacas de tamaño y función conservada. Los biomarcadores miocárdicos sérico dentro de los parámetros normales, incremento de los valores de Histamina, Triptasa, leucotrienos. El objetivo es describir las características clínicas, exámenes complementarios, su diagnóstico, evolución y tratamiento. Se concluyó que el diagnóstico del síndrome de Kounis es eminentemente clínico. en sí todo lo que conlleve a la activación de mastocitos puede producir el síndrome. El pronóstico depende del tipo de Kounis, de los factores de riesgos cardiovasculares y coronariopatía preexistente. Palabras claves: isquemia, respuesta inflamatoria, angina, vasoespasmo, ateroesclerosis, histamina

Gestión del conocimiento. Perspectiva multidisciplinaria. Volumen 17

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 17 de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada, de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico. Con esta colección, se aspira contribuir con el cultivo, la comprensión, la recopilación y la apropiación social del conocimiento en cuanto a patrimonio intangible de la humanidad, con el propósito de hacer aportes con la transformación de las relaciones socioculturales que sustentan la construcción social de los saberes y su reconocimiento como bien público

4to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

Este volumen acoge la memoria académica de la Cuarta edición del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2017, desarrollado entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2017 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana (UPS) en su sede de Guayaquil. El Congreso ofreció un espacio para la presentación, difusión e intercambio de importantes investigaciones nacionales e internacionales ante la comunidad universitaria que se dio cita en el encuentro. El uso de herramientas tecnológicas para la gestión de los trabajos de investigación como la plataforma Open Conference Systems y la web de presentación del Congreso http://citis.blog.ups.edu.ec/, hicieron de CITIS 2017 un verdadero referente entre los congresos que se desarrollaron en el país. La preocupación de nuestra Universidad, de presentar espacios que ayuden a generar nuevos y mejores cambios en la dimensión humana y social de nuestro entorno, hace que se persiga en cada edición del evento la presentación de trabajos con calidad creciente en cuanto a su producción científica. Quienes estuvimos al frente de la organización, dejamos plasmado en estas memorias académicas el intenso y prolífico trabajo de los días de realización del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad al alcance de todos y todas

Reto Herdez, estrategia de posicionamiento de la bebida funcional equilibrio, en la zona Metropolitana

Seminario:La efectividad en el desarrollo de estrategias comerciales y operativa

Selección Bacterias fluorescentes productoras de metabolitos antagónicos de cultivares nativos de Musa sp. y su diversidad filogenética al gen ARNr 16S

The objective of the work was to identify fluorescent bacteria producing antagonistic secondary metabolites and analyze their biodiversity to the 16S rRNA gene. The bacteria were isolated from native Musa cultivars of the provinces: Los Ríos, Cotopaxi and Bolívar. The screening of the antagonistic strains was based on the proteolytic activity and the amplification of antifungal genes. Further, phylogenetic analysis was performed on 16S ribosomal RNA by ARDRA restriction analysis and sequencing. From the rhizosphere of seven native Musa cultivars, 16 native strains with fluorescent emission were rescued and selected, observing the protease activity (PR) for the strains (PB3-6, BO3-4, BA4-19, PM3-8 and PM3-14). Verifying by PCR the presence of the hcnABC gene (HCN) of 570 bp in the strains (PB3-6, BO3-4, PM3-8 and PM3-14) and pyrrolnitrine (Prn) of 786 bp in the strains (BMR2-2, BMR2-4, BMR2-12, BO3-4 and PM3-14). The genetic profiles by ARDRA grouped the native strains of Musa producers to PR, Prn and HCN (BMR2-2, BMR2-12, PB3-6, BO3-4, BA4-19, PM3-8 and PM3-14). The molecular characterization by sequencing of the 16S rRNA gene, the genera were verified: Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter and Klebsiella. Considering seven strains of candidate bacteria of antagonistic activity that will serve for the continuity of the research to the positive effect in increase of biomass in banana plantations and biocontrol effect to Mycosphaerella fijiensis.El objetivo del trabajo se enfocó en identificar bacterias fluorescentes productoras de metabolitos secundarios antagónicos y analizar su biodiversidad al gen ARNr 16S. Las bacterias se aislaron de cultivares nativos de Musa de las provincias: Los Ríos, Cotopaxi y Bolívar. El escrutinio de las cepas antagónicas se basó en la actividad proteolítica y la amplificación de genes antifúngicos. Además, se realizó el análisis filogenético al ARN ribosomal 16S por análisis de restricción ARDRA y secuenciación. Desde rizósfera de siete cultivares nativos de Musa se rescató y seleccionó 16 cepas nativas con emisión fluorescente, observando la actividad proteasa (PR) para las cepas (PB3-6, BO3-4, BA4-19, PM3-8 y PM3-14). Verificando por PCR la presencia del gen hcnABC (HCN) de 570 pb en las cepas (PB3-6, BO3-4, PM3-8 y PM3-14) y pirrolnitrina (Prn) de 786 pb en las cepas (BMR2-2, BMR2-4, BMR2-12, BO3-4 y PM3-14). Los perfiles genéticos por ARDRA agruparon las cepas nativas de Musa productoras a PR, Prn y HCN (BMR2-2, BMR2-12, PB3-6, BO3-4, BA4-19, PM3-8 y PM3-14). La caracterización molecular por secuenciación del gen ARNr 16S, se verificaron los géneros: Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter y Klebsiella. Considerando siete cepas de bacterias candidatas de actividad antagónica que servirán para la continuidad de la investigación al efecto positivo en incremento de biomasa en plantaciones de banano y efecto bio-controlador a Mycosphaerella fijiensis

Reducción de niveles lipídicos con estatinas y su efecto sobre la presencia de eventos adversos cardiovasculares. 2017-2018.

La reducción de colesterol con estatinas previene eventos cardiovasculares. Objetivos: Determinar la  reducción de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad con estatinas y su efecto sobre la presencia de eventos adversos cardiovasculares. Metodología: Estudio descriptivo, ambispectivo. Universo: 827 pacientes con indicación de estatinas que acudieron al seguimiento a los seis meses de iniciado tratamiento. Muestra: 181 pacientes. Variables: Edad, sexo, colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos,  reducción de colesterol total, de colesterol LDL y de triglicéridos, evento adverso cardiovascular. Resultados: El 89,5 % de los pacientes alcanzó la  reducción en los niveles de LDL-C, seguido en orden de frecuencia por el colesterol total (se redujo en un 50% en el 69,1 % de los pacientes), mientras que los triglicéridos presentaron menor reducción, con un 45,9 %. Los eventos adversos fueron 1,32 veces mayores en aquellos sujetos en los cuales no se logró reducción del colesterol total y 2,01 veces mayor en aquellos que no tuvieron reducción del LDL-C.  La reducción en los triglicéridos fue mayor en el grupo con eventos adversos (58,5 % contra el 51,7 %) (las diferencias no fueron significativas). Conclusiones: Los niveles de colesterol total, triglicéridos y de  LDL-C, a los seis meses de finalizado el tratamiento con estatinas se redujo de manera significativa con respecto al inicio del tratamiento. La  reducción del colesterol total y el LDL-C tuvo un efecto protector en la aparición de eventos adversos.

Reducción de niveles lipídicos con estatinas y su efecto sobre la presencia de eventos adversos cardiovasculares. 2017-2018.

La reducción de colesterol con estatinas previene eventos cardiovasculares. Objetivos: Determinar la  reducción de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad con estatinas y su efecto sobre la presencia de eventos adversos cardiovasculares. Metodología: Estudio descriptivo, ambispectivo. Universo: 827 pacientes con indicación de estatinas que acudieron al seguimiento a los seis meses de iniciado tratamiento. Muestra: 181 pacientes. Variables: Edad, sexo, colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos,  reducción de colesterol total, de colesterol LDL y de triglicéridos, evento adverso cardiovascular. Resultados: El 89,5 % de los pacientes alcanzó la  reducción en los niveles de LDL-C, seguido en orden de frecuencia por el colesterol total (se redujo en un 50% en el 69,1 % de los pacientes), mientras que los triglicéridos presentaron menor reducción, con un 45,9 %. Los eventos adversos fueron 1,32 veces mayores en aquellos sujetos en los cuales no se logró reducción del colesterol total y 2,01 veces mayor en aquellos que no tuvieron reducción del LDL-C.  La reducción en los triglicéridos fue mayor en el grupo con eventos adversos (58,5 % contra el 51,7 %) (las diferencias no fueron significativas). Conclusiones: Los niveles de colesterol total, triglicéridos y de  LDL-C, a los seis meses de finalizado el tratamiento con estatinas se redujo de manera significativa con respecto al inicio del tratamiento. La  reducción del colesterol total y el LDL-C tuvo un efecto protector en la aparición de eventos adversos.